急性脑血管病患者血浆一氧化氮浓度的检测及分析

王一沙；董有静

关键词：脑血管病患者, 血浆一氧化氮, 一氧化氮浓度, 发生发展, 急性期, 恢复期, 测定

摘要：本研究通过测定脑血管病患者急性期、恢复期血浆一氧化氮(NO)浓度的变化,探讨NO在脑血管病的发生发展过程中的作用和意义.

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脑囊虫病的神经影像学诊断

1 概述神经囊虫病(neurocysticercosis )是由猪带绦虫(taenia solium)传递所致,人、猪为中间宿主,囊尾蚴(cysticerci)寄生在人或猪的肌肉中,数月后生长至成熟.

作者：王德生；王晔刊期： 2005年第05期
单纯疱疹病毒感染与冠心病急性心肌梗死相关性研究

目的探讨单纯疱疹病毒(HSV)感染与冠心病心肌梗死的关系.方法测定51例急性心肌梗死(AMI)和42例陈旧性心肌梗死(OMI)患者及31例冠脉造影正常者(NC)的HSV-1抗体水平及脱氧核糖核酸(DNA),同时观测纤维蛋白原(Fg)、6-酮-前列环素F1α(6-Keto-PGF1a)、血栓素B2(TXB2)、P-选择素(GMP140)变化.结果 AMI组HSV-1免疫球蛋白G(IgG)阳性率及水平高于NC组(P＜0.05),HSV-1DNA检测结果与之吻合.校正冠心病危险因素前、后,HSV-1IgG阳性与AMI均有相关关系(OR4.266,P=0.019;OR3.321,P=0.032).AMI组中HSV-1(+)组Fg、TXB2、GMP140高于,而6-Keto-PGF1a低于HSV-1(-)组(P均＜0.05);并且IgG与TXB2、GMP140呈正相关,与6-Keto-PGF1a呈负相关,调整冠心病的危险因素前、后,IgG与Fg均呈正相关.结论 HSV-1感染与AMI之间存在明显的相关性,与Fg、TXB2、6-Keto-PGF1a及GMP140也存在相关性.

作者：刘大男；李金生；何作云刊期： 2005年第05期
危重疾病致多发神经病危象5例

临床资料:我院2001～2004年收治的5例患者中男性4例,女性1例.年龄27～65岁.意识情况:昏迷3例,嗜睡2例.临床诊断:结核性脑膜炎2例,蛛网膜下腔出血1例,大面积脑梗死2例.均经头CT或 MRI及脑脊液证实.合并症:单纯肺部感染1例.肺部感染、肾脏功能衰竭2例.肺部感染、心功能衰竭2例.5例均做气管切开,长期鼻饲.其中不能脱离呼吸机者1例.发现多发神经症危象(CIP)时间:分别为治疗原发病的第3～4周.神经系统检查:神志清楚,健侧或四肢肌力下降2～3级,肌张力减低,明显的肌萎缩,腱反射消失.5例患者肌电图检查:肌肉和感觉神经动作电位波幅减小,大收缩时运动单位数减少,出现自发颤动:纤颤电波及广泛分布的正锐波.神经传导速度未见异常.血清肌酸磷酸激酶(CK):0.75～1.25 U/L.

作者：潘妍婷；李春永刊期： 2005年第05期
甲硝唑中毒致多器官功能障碍抢救成功1例

患者女,36岁,口服甲硝唑250片(每片0.2g),服后5 h左右在当地医院给予洗胃对症治疗,患者频繁恶心呕吐,呕吐物为咖啡色胃内容物,伴上腹部疼痛.8 h后为进一步治疗转来我科,既往体健.无其它药物接触史.查体:T 36℃,R 20/min,P 66/min,BP 95/60 mmHg一般状态较差,意识清楚,无贫血外观,皮肤巩膜无黄染.双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率66/min,节律规整,未闻及杂音,腹软,胃区压痛无反跳痛,肝脾未触及,腹水征阴性,双下肢无水肿.双侧病理征阴性.入院诊断:甲硝唑中毒.给予补液、利尿、生命体征的监护,保肝、保护胃黏膜的治疗.入院当日肝功、血常规、尿淀粉酶、肾功、尿常规正常,凝血时间正常.入院第3天自觉腹痛加重,乏力,尿色黑.

作者：杨冬梅；王晓民；都亚娟；王晓红；于春艳刊期： 2005年第05期
机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征6例临床分析

中国医科大学附属第一医院慢性病院2001～2003年收治急性呼吸窘迫综合征(ARDS)并发多器官功能衰竭(MOF)6例,现报道如下.

作者：欧阳冬鸣；张丽艳；王阳刊期： 2005年第05期
Hunt综合征12例临床分析

临床资料:1997-02～2004-12我科收治Hunt综合征12例,男性10例,女性2例,年龄17～63岁.诱发因素:上呼吸道感染7例,拔牙后2例,牙周脓肿1例,头外伤2例.随访1～7年,其中有2例复发.

作者：王枫刊期： 2005年第05期
成人型多囊肾伴发肾细胞癌转移1例

临床资料:患者男性,2003-09-02以多囊肾入院.1987年体检发现血压高,经检查明确诊断为成人型先天性多囊肾(ADPKD).于2002-04出现肉眼血尿2次,曾于2002-01,2002-04行肾囊肿酒精固化治疗.

作者：姚萍；赵元鹏刊期： 2005年第05期
糖尿病肾病脂蛋白(a)质量浓度变化对尿白蛋白排泄率的影响

目的探讨血清脂蛋白(a)[Lp(a)]质量浓度变化与糖尿病肾病(DN)进展之间的关系以及降低血清Lp(a)质量浓度在防治DN进展中的意义.方法对广东省东莞市人民医院2002-04～2004-09门诊及住院270例糖尿病患者分为单纯糖尿病(SDM)组、早期糖尿病肾病(EDN)组和临床糖尿病肾病(CDN)组各90例,比较其与正常对照组的血清Lp(a)水平;两组DN患者在常规治疗基础上每晚服用氟伐他汀40 mg.分析血清Lp(a)质量浓度变化与DN进展之间的关系.结果⑴SDM组血清Lp(a)质量浓度与正常对照组比较无显著性差异(P>0.05),EDN、CDN组血清Lp(a)质量浓度明显高于正常对照组和SDM组(P<0.01),CDN组血清Lp(a)质量浓度明显高于EDN组(P<0.01).血清Lp(a)质量浓度与尿白蛋白排泄率(UAER)呈直线正相关(r＝0.396,P<0.01).⑵两组DN患者血清Lp(a)水平显著降低(P<0.01).结论血清Lp(a)质量浓度升高与DN进展有关,降低血清Lp(a)质量浓度能有效减轻EDN患者的蛋白尿、改善肾功能,但对CDN患者无效.

作者：阮雪玲；林宏初；吴恒莲；吴庆昌；张秀薇；刘国辉；郑东文；佘燕萍；黄娇平刊期： 2005年第05期
核型异常急性非淋巴细胞白血病111例临床分析

目的探讨异常核型的急性非淋巴细胞白血病(ANLL)患者近期疗效.方法 R显带法进行核型分析.观察组和对照组分别含111例核型异常和69例核型正常ANLL患者.结果异常核型组完全缓解(CR)率明显低于正常核型组(44.14%对65.22%;P<0.01).非t(8;21)核型异常组的ANLL患者CR率明显低于正常核型组(28.57%对65.22%;P<0.005).结论伴复杂核型异常的ANLL疗效较差.

作者：孟小莉刊期： 2005年第05期
甲苯胺蓝-副品红染色检测尿中管型及其临床意义

资料和方法:本文共选自沈阳医学院附属中心医院2002-03～2004-06住院病人100例,其中男41例,女59例;年龄 13～71岁;原发性肾病综合征(NS)30例;糖尿病肾病(DN)10例;狼疮肾炎(LN)10例;急性肾炎(AGN)20例;急性肾盂肾炎(APN)30例.以上病人均符合<肾小球疾病临床分型和尿路感染的诊断标准>.狼疮肾炎等均经临床、免疫学检查确诊,部分病人肾活检证实.

作者：姚树志；李立中刊期： 2005年第05期
老年糖尿病无症状性脑梗死38例临床分析

目的探讨老年糖尿病患者合并无症状性脑梗死的临床特点及危险因素.方法 2000-01～2004-10将广东省茂名市人民医院门诊及住院老年糖尿病并无症状性脑梗死38例为观察组,非糖尿病并无症状性脑梗死36例为对照组,比较两组头颅CT特点及血胆固醇、甘油三酯、体重指数、高密度脂蛋白、纤维蛋白原等指标.结果老年糖尿病组多灶性脑梗死与非糖尿病组之间的差异具有显著性,血胆固醇、高密度脂蛋白、纤维蛋白原、体重指数的差异亦有显著性.结论老年糖尿病并无症状性脑梗死以多灶性脑梗死多见,老年糖尿病合并高甘油三酯、高胆固醇、高密度脂蛋白降低、肥胖的患者易致无症状性脑梗死.

作者：廖美艳；肖玉梅刊期： 2005年第05期
晚期肿瘤患者生活质量医患双向调查的临床研究

目的根据晚期肿瘤患者的疾病特征制定生活质量(quality of life,以下简称QOL)调查表.方法 2002-03～2004-12对沈阳军区总医院等3家医院肿瘤科住院治疗的612例晚期肿瘤患者及其经治医生同时发放调查表,对患者QOL进行双向测评.结果收回完整的调查表458套,通过相关性分析医患双方对疾病评价的吻合程度越高,接受治疗后患者QOL改善的比例越高,反之则较低.结论在QOL测评中加入医生问卷可使晚期肿瘤患者的QOL测评更加客观和完善.

作者：谢晓冬；郑振东；刘永叶；高雅苓；孙素华；刘大为；宋敏；张冠中；单学健刊期： 2005年第05期
引起颅内钙化的常见疾病影像学所见

颅内钙化是指以羟磷灰石为主要成分的钙盐在脑组织中的沉积.在临床工作中,颅内钙化是一种十分常见的CT表现,如常见的颅内生理性钙化:双侧基底节的苍白球钙化,小脑齿状核的钙化,脉络丛及松果体的钙化等.除了上述常见部位的生理性钙化外,尚有非生理钙化区的钙化灶,即病理性钙化.造成颅内钙化的病理性因素很多,常见有肿瘤、炎症、先天性疾病、脑血管病和代谢性疾病.

作者：胡学强刊期： 2005年第05期
控制快速房性心律失常心室率即时疗效临床用药体会

目的观察并比较静脉注射毛花甙C、艾司洛尔及地尔硫(艹卓)控制快速房性心律失常心室率的有效性.方法将2001-03～2003-08中国医学科学院阜外心血管病医院94例快速房性心律失常(房颤、房扑、房速)患者随机分为3组,分别静脉用毛花甙C(29例)、艾司洛尔(30例)和地尔硫(艹卓)(35例).结果毛花甙C、艾司洛尔和地尔硫(艹卓)均能有效控制快速房性心律失常的心室率,心室率下降幅度分别为30.4%、29.3%和27.6%,总有效率分别为86%、83%和85%,平均用药有效时间分别为(34.3±21.0)min、(10.0±3.9)min和(10.0±3.9)min.结论艾司洛尔、毛花甙C及地尔硫(艹卓)均能有效、迅速、安全控制快速房性心律失常的心室率.

作者：康连鸣；宋有城；冯天捷；张文佳刊期： 2005年第05期
急性脑梗死患者血浆和脑脊液中生长抑素检测及其临床意义

脑血管系分布有丰富的肽能神经,参与脑循环的调节,近年来神经肽与脑血管病的关系越来越受到人们的重视.2002-06～2004-08我们对急性脑梗死(ACI)患者血浆和脑脊液(CSF)中生长抑素(ss)质量浓度及其动态变化进行检测,探讨ss与急性脑梗死的关系.

作者：徐建然；陆备军；胡于健；周嘉强刊期： 2005年第05期
质子磁共振波谱成像在神经系统疾病临床中的应用

磁共振波谱(MR spectroscopy,MRS)已经从研究阶段过渡到临床应用,使磁共振诊断深入到生化代谢水平.MRS是基于核磁共振现象和化学位移原理进行活体化学成分(或代谢产物)的无创测量技术.

作者：高旭光；李坤成刊期： 2005年第05期
卒中单元:离临床还有多远?

急性脑卒中以其发病率高、致死率高、致残率高、经济支出高,日益成为严重的医学、公共卫生和社会问题.全球每年卒中死亡440万,占全球死亡9%.生存病人数目占全球人口1%,其中＞50%有不同程度残疾.美国卒中相关支出每年300～409亿美元,我国每年也有数百亿人民币.

作者：李绍英；刘萍刊期： 2005年第05期
冠心苏合丸相关的肾小管间质肾病及其临床病理特点

目的探讨冠心苏合丸相关肾小管间质肾病的临床病理特点及预后.方法分析1999-12～2004-04北京大学第一医院肾内科随访的199例住院或门诊中15例冠心苏合丸相关肾小管间质肾病病人的服药特征、首发表现、肾活检病理与转归特点.结果 15例患者发病时均表现为慢性肾衰竭,均为按常规剂量长期持续用药后发病,多数以消化道症状、尿检异常、轻中度贫血为首发表现,病理表现相似于关木通所致的慢性马兜铃酸肾病.结论长期应用冠心苏合丸可以导致马兜铃酸肾病,可能与其所含马兜铃酸成分中药青木香有关.临床应警戒冠心苏合丸的临床应用,为了预防马兜铃酸肾病的发生,应考虑在药品市场上禁用青木香.

作者：李晓玫；赵建荣；苏涛；杨莉刊期： 2005年第05期
跟上影像学进展步伐提高临床诊治水平

神经影像学临床应用的专题笔谈是一个高起点、广覆盖的选题,自从X射线应用临床以来,影像学诊断就成为引导、促进临床医学发展的重要检查之一.近年来,随着神经影像学检查的日臻完善,全新的成像理论,高精尖技术的开拓,已使影像学成为临床医学的主导学科之一.第53届美国神经病学年会上,各分科学会都突出强调了神经影像学的重要性.

作者：王慕一刊期： 2005年第05期
隐球菌性脑膜炎的诊断与治疗进展

近年来,国内隐球菌感染也呈上升趋势,并开始出现AIDS合并隐球菌感染的报道.隐球菌性脑膜炎(简称隐脑)起病多为亚急性和慢性,首发症状均为非特异性的发热、头痛、头晕、呕吐等,误诊率一直很高,没有得到及时正确诊治是隐脑预后不佳的重要因素之一,早期诊断治疗是降低其病死率的重要措施.随着两性霉素B的问世,隐脑的治愈率达到60%～70%,氟胞嘧啶等口服抗真菌药物问世,药物联合治疗缩短了治疗疗程.本文将近年来隐球菌性脑膜炎的诊断与治疗方面的进展综述如下.

作者：郭爱华；胡学强刊期： 2005年第05期