姜瑞华；毕玉清；姜瑞莹
1 病历摘要患者男性,20岁,农民,未婚.因间断咳嗽,咯血3个月,加重2 d于2002-11-25入院.患者于3个月前无明显诱因出现咳嗽,咳少量白痰,痰中带血丝,伴发热,体温高达38℃,次日晨可降至正常.无喘憋,无皮疹、肌肉酸痛,无尿急、尿频、尿痛,在院外对症及正规抗感染治疗无效.2个月前做胸部CT(02-09-29)示:双肺弥漫性肺泡性疾病,考虑肺泡蛋白沉积症.并在本院行纤支镜肺活检示:支气管黏膜慢性炎症细胞浸润,伴较多含铁血黄素细胞沉积.2 d前症状加重,复查胸片及胸部CT无明显变化,为进一步诊治收入院.患者自发病以来乏力明显,体重下降约2 kg.既往无肝炎、结核史,未去过疫区,个人史、家族史无特殊.
作者：朱玲；李祥廷；伊修彪 刊期： 2005年第05期
多年来,急性脑梗死的早期诊断和治疗一直是临床关注的问题.随着溶栓技术的改进以及溶栓药物的发展,超早期溶栓已经成为治疗脑梗死的有效方法,而这一方法成功的关键在于超早期内发现并挽救缺血半暗带,故常规的CT和MRI检查已不能满足目前临床的要求.磁共振技术与传统X线技术完全不同,它并非单纯地对人体组织进行观察,而是主动地激发组织使之产生信号,通过使用不同的激发方法可以产生不同的信号,这样即大大地丰富了组织的信号对比度,扩展了应用领域.常规序列检查( T1、T2、质子密度影像)对脑卒中发病初几个小时内的缺血性改变不太敏感,仅仅不足50%的患者可有异常发现.
作者：董强 刊期： 2005年第05期
1 临床资料1.1 一般资料本院2001～2004年收治甲状腺功能亢进性心脏病(THD)13例.本组13例,男4例,女9例,年龄30～39岁2例,40～49岁5例,50岁以上6例.
作者：谢建忠 刊期： 2005年第05期
目的探讨异常核型的急性非淋巴细胞白血病(ANLL)患者近期疗效.方法 R显带法进行核型分析.观察组和对照组分别含111例核型异常和69例核型正常ANLL患者.结果异常核型组完全缓解(CR)率明显低于正常核型组(44.14%对65.22%;P<0.01).非t(8;21)核型异常组的ANLL患者CR率明显低于正常核型组(28.57%对65.22%;P<0.005).结论伴复杂核型异常的ANLL疗效较差.
作者：孟小莉 刊期： 2005年第05期
作者： 刊期： 2005年第05期
患者女,36岁,口服甲硝唑250片(每片0.2g),服后5 h左右在当地医院给予洗胃对症治疗,患者频繁恶心呕吐,呕吐物为咖啡色胃内容物,伴上腹部疼痛.8 h后为进一步治疗转来我科,既往体健.无其它药物接触史.查体:T 36℃,R 20/min,P 66/min,BP 95/60 mmHg一般状态较差,意识清楚,无贫血外观,皮肤巩膜无黄染.双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率66/min,节律规整,未闻及杂音,腹软,胃区压痛无反跳痛,肝脾未触及,腹水征阴性,双下肢无水肿.双侧病理征阴性.入院诊断:甲硝唑中毒.给予补液、利尿、生命体征的监护,保肝、保护胃黏膜的治疗.入院当日肝功、血常规、尿淀粉酶、肾功、尿常规正常,凝血时间正常.入院第3天自觉腹痛加重,乏力,尿色黑.
作者：杨冬梅；王晓民；都亚娟；王晓红；于春艳 刊期： 2005年第05期
临床资料:患者男性,2003-09-02以多囊肾入院.1987年体检发现血压高,经检查明确诊断为成人型先天性多囊肾(ADPKD).于2002-04出现肉眼血尿2次,曾于2002-01,2002-04行肾囊肿酒精固化治疗.
作者：姚萍；赵元鹏 刊期： 2005年第05期
目的探讨无创正压通气(NIPPV)在治疗急性左心衰竭中的应用价值.方法对36例重度急性左心衰竭患者,在常规治疗基础上,加用NIPPV治疗,评价其临床疗效及并发症.结果 36例重度急性左心衰竭患者应用NIPPV治疗,30例病情好转, 6例改有创通气或死亡 ,有效率达83.3%;对比过去5年中42例重度急性左心衰,常规治疗下有效26例(61.9%),两组有效率差异有显著性,P<0.05.结论 NIPPV治疗重度急性左心衰竭不仅见效快,且抢救成功率高,值得推广应用.
作者：陈亚利；霍敏琴；杨梅 刊期： 2005年第05期
目的根据晚期肿瘤患者的疾病特征制定生活质量(quality of life,以下简称QOL)调查表.方法 2002-03～2004-12对沈阳军区总医院等3家医院肿瘤科住院治疗的612例晚期肿瘤患者及其经治医生同时发放调查表,对患者QOL进行双向测评.结果收回完整的调查表458套,通过相关性分析医患双方对疾病评价的吻合程度越高,接受治疗后患者QOL改善的比例越高,反之则较低.结论在QOL测评中加入医生问卷可使晚期肿瘤患者的QOL测评更加客观和完善.
作者：谢晓冬；郑振东；刘永叶；高雅苓；孙素华；刘大为；宋敏；张冠中；单学健 刊期： 2005年第05期
中国医科大学附属第一医院慢性病院2001～2003年收治急性呼吸窘迫综合征(ARDS)并发多器官功能衰竭(MOF)6例,现报道如下.
作者：欧阳冬鸣；张丽艳；王阳 刊期： 2005年第05期
哮喘有明显的家族聚集现象,其亲属的患病率明显高于普通人群,表现为气道的高反应性.目前哮喘的遗传基因还不清楚.为了寻找哮喘的相关基因新位点,我们应用微卫星技术,对哮喘家系的第15、16号染色体进行了染色体特异性基因组扫描,现报告如下.
作者：金振钟 刊期： 2005年第05期
作者： 刊期： 2005年第05期
目的探讨老年糖尿病患者合并无症状性脑梗死的临床特点及危险因素.方法 2000-01～2004-10将广东省茂名市人民医院门诊及住院老年糖尿病并无症状性脑梗死38例为观察组,非糖尿病并无症状性脑梗死36例为对照组,比较两组头颅CT特点及血胆固醇、甘油三酯、体重指数、高密度脂蛋白、纤维蛋白原等指标.结果老年糖尿病组多灶性脑梗死与非糖尿病组之间的差异具有显著性,血胆固醇、高密度脂蛋白、纤维蛋白原、体重指数的差异亦有显著性.结论老年糖尿病并无症状性脑梗死以多灶性脑梗死多见,老年糖尿病合并高甘油三酯、高胆固醇、高密度脂蛋白降低、肥胖的患者易致无症状性脑梗死.
作者：廖美艳；肖玉梅 刊期： 2005年第05期
例1. 女,71岁.因发热、头痛3周于1998-04-23入院.发热多在午后及夜间,体温波动在37.5～38.5℃,无畏寒,伴全身酸痛乏力,双侧颞部胀痛,张口困难,张口时颞部疼痛加重.既往无特殊病史.
作者：熊勋波 刊期： 2005年第05期
急性脑卒中以其发病率高、致死率高、致残率高、经济支出高,日益成为严重的医学、公共卫生和社会问题.全球每年卒中死亡440万,占全球死亡9%.生存病人数目占全球人口1%,其中＞50%有不同程度残疾.美国卒中相关支出每年300～409亿美元,我国每年也有数百亿人民币.
作者：李绍英；刘萍 刊期： 2005年第05期
作者： 刊期： 2005年第05期
颅内钙化是指以羟磷灰石为主要成分的钙盐在脑组织中的沉积.在临床工作中,颅内钙化是一种十分常见的CT表现,如常见的颅内生理性钙化:双侧基底节的苍白球钙化,小脑齿状核的钙化,脉络丛及松果体的钙化等.除了上述常见部位的生理性钙化外,尚有非生理钙化区的钙化灶,即病理性钙化.造成颅内钙化的病理性因素很多,常见有肿瘤、炎症、先天性疾病、脑血管病和代谢性疾病.
作者：胡学强 刊期： 2005年第05期
目的探讨冠心苏合丸相关肾小管间质肾病的临床病理特点及预后.方法分析1999-12～2004-04北京大学第一医院肾内科随访的199例住院或门诊中15例冠心苏合丸相关肾小管间质肾病病人的服药特征、首发表现、肾活检病理与转归特点.结果 15例患者发病时均表现为慢性肾衰竭,均为按常规剂量长期持续用药后发病,多数以消化道症状、尿检异常、轻中度贫血为首发表现,病理表现相似于关木通所致的慢性马兜铃酸肾病.结论长期应用冠心苏合丸可以导致马兜铃酸肾病,可能与其所含马兜铃酸成分中药青木香有关.临床应警戒冠心苏合丸的临床应用,为了预防马兜铃酸肾病的发生,应考虑在药品市场上禁用青木香.
作者：李晓玫；赵建荣；苏涛；杨莉 刊期： 2005年第05期
资料和方法:本文共选自沈阳医学院附属中心医院2002-03～2004-06住院病人100例,其中男41例,女59例;年龄 13～71岁;原发性肾病综合征(NS)30例;糖尿病肾病(DN)10例;狼疮肾炎(LN)10例;急性肾炎(AGN)20例;急性肾盂肾炎(APN)30例.以上病人均符合<肾小球疾病临床分型和尿路感染的诊断标准>.狼疮肾炎等均经临床、免疫学检查确诊,部分病人肾活检证实.
作者：姚树志；李立中 刊期： 2005年第05期
神经影像学临床应用的专题笔谈是一个高起点、广覆盖的选题,自从X射线应用临床以来,影像学诊断就成为引导、促进临床医学发展的重要检查之一.近年来,随着神经影像学检查的日臻完善,全新的成像理论,高精尖技术的开拓,已使影像学成为临床医学的主导学科之一.第53届美国神经病学年会上,各分科学会都突出强调了神经影像学的重要性.
作者：王慕一 刊期： 2005年第05期
中国实用内科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会;中国实用医学杂志社
