2型糖尿病患者和一级亲属血浆胆囊收缩素的变化及意义

赖脯胰岛素治疗糖尿病的临床观察

目的评价赖脯胰岛素(Lispro)对糖尿病患者的疗效与安全性.方法 2003-11～2004-07对中山大学附属第一医院的40例糖尿病患者用Lispro治疗前后测定血糖、糖化血红蛋白,并记录Lispro用量、低血糖发生率.结果 40例患者入选,39例完成观察.治疗12周后,患者的空腹血糖、标准餐后1 h血糖、2 h血糖的平均值分别下降了1.12 mmol/L、2.37 mmol/L和1.92 mmol/L;GHbA1c平均值下降1.45%;每天所需Lispro剂量与治疗前常规重组人胰岛素相同,低血糖的发生率较前明显减少.结论 Lispro在改善糖尿病患者的血糖控制的同时低血糖发生率低.

作者：崔卫玲；廖志红；李延兵；黄知敏；孟栋栋；胡国亮；翁建平 刊期： 2005年第11期

红白血病继发非典型膜性肾病1例

患者男,52岁.因全身乏力6个月,发现双下肢水肿4个月入院.6个月前患者因乏力查血常规红细胞、白细胞、血小板(三系)减低,经骨穿诊断为红白血病(M6).应用阿糖胞苷、米托蒽醌化疗4 d,因三系减低停止.

作者：许戎；董捷；王梅 刊期： 2005年第11期

高血压伴低血钾的诊断思维

高血压可能是一种疾病的表现,也可能是病因不清的原发性高血压.在临床诊断原发性高血压之前,一个重要任务是确定高血压是否是某种疾病引起的继发性高血压.继发性高血压在临床上有些特殊表现,如对常规的降压药物反应差、伴有低血钾、体重增加或向心性肥胖、腹部血管杂音或血压波动大等.其可能通过采用针对性治疗方法控制或治愈.因此,了解一些继发性高血压的临床特点,并进行相应的检查有助于疾病的诊断及病因的确定.

作者：萧建中 刊期： 2005年第11期

二甲双胍和维生素E以及常规饮食在非酒精性脂肪肝治疗中的随机研究

作者： 刊期： 2005年第11期

癫癎患者的抑郁情绪及其交感神经皮肤反应研究

目的探讨癫癎患者的抑郁情绪及其自主神经功能,以寻求此类患者的临床诊断指标.方法 2000-11～2003-08对新乡医学院第二附属医院的38例癫癎患者和40名健康者分别进行了抑郁自评量表评定(SDS)和交感神经皮肤反应(SSR)测定,并将结果加以比较.结果癫癎组SSR测定异常率为80%,SSR波潜伏期明显延长,波幅降低,与对照组差异有显著性(P<0.01),抑郁情绪量表(SDS)评定各因子分两组间差异均存在显著性(P<0.01).结论癫癎病患者存在抑郁情绪,SSR可判断癫癎病患者的自主神经功能状况,对其临床诊治有一定的价值.

作者：张朝辉；宋景贵；穆俊林；王夏红；李六一 刊期： 2005年第11期

急性白血病膜Fas及sFas的表达及其与疗效关系

目的探讨急性白血病膜Fas(mFas)及血清可溶性Fas(sFas)表达的意义.方法应用免疫组化SABC法和双抗夹心酶联免疫吸附试验法(ELISA),于2001-11～2002-09对滨州医学院附属医院的30例急性白血病患者检测骨髓细胞mFas抗原及血清sFas的表达,与正常对照组比较,并分析sFas与治疗效果的关系.结果骨髓细胞mFas抗原阳性表达率在急性淋巴细胞白血病(ALL)为(5.62±2.27)%,急性非淋巴细胞白血病(ANLL)为(8.80±4.15)%,均低于正常对照组(28.75±11.20)%(P<0.01);化疗前血清sFas在ALL为(7.92±2.36)μg/L,ANLL为(8.79±3.12)μg/L,均高于正常对照组;CR组化疗后血清sFas[(4.08±2.24)μg/L]较化疗前[(7.85±1.96)μg/L]显著降低(P<0.01).结论 mFas下调及血清sFas升高所致的Fas/FasL凋亡途径障碍可能参与急性白血病的发病,血清sFas可作为急性白血病观察疗效、判断预后的参考指标.

作者：王学霞；陈佳荣；韩兆东；孙建荣；张化道；陈学良 刊期： 2005年第11期

尿毒症患者不同分子质量血清对肾小管上皮细胞TGF-β1的表达及其意义

目的探讨尿毒症患者血清对人肾小管上皮细胞株(HK-2)转化生长因子-β1(TGF-β1)基因表达和蛋白分泌的影响.方法收集广东医学院附属医院2002-02～2003-03在无菌条件下的40份尿毒症病人血清和20名正常人血清,应用超滤离心装置将尿毒症患者血清分离成分子质量>10 000 u,5 000～10 000 u,<5 000 u 3个组分.应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HK-2细胞培养上清液TGF-β1蛋白分泌量;逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测TGF-β1 mRNA表达.结果不同浓度尿毒血清组TGF-β1基因表达和蛋白分泌量均较正常对照组增高,以10%尿毒血清组高;分子质量>10 000 u的组分TGF-β1基因表达和蛋白分泌量高,分子质量5 000～10 000 u的组分TGF-β1基因表达轻度增高;分子质量<5 000 u的组分TGF-β1基因表达和蛋白分泌与正常对照组相比差异无显著性.结论尿毒症毒素通过影响HK-2细胞TGF-β1基因表达和蛋白分泌从而在人肾小管-间质纤维化中起重要作用,而以分子质量大于10 000 u的尿毒症毒素起主要作用.

作者：刘海燕；陈孝文；刘华锋；梁东；唐德燊 刊期： 2005年第11期

免疫抑制治疗无效的特发性血小板减少性紫癜患者血小板相关免疫球蛋白的亚型分析

目的分析糖皮质激素、环孢菌素A治疗无效的特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者血小板相关免疫球蛋白(PAIg)的亚型.方法采用酶联免疫法(ELISA)对1999～2004年绵阳市中心医院收治的17例激素治疗无效、4例激素+环孢菌素A治疗无效以及30例激素治疗有效ITP患者的PAIg亚型进行检测.结果 17例激素治疗无效的患者PAIg各亚型抗体较之激素治疗有效ITP患者差异有显著性(P<0.01),激素治疗无效组PAIg各亚型水平均明显增高;激素+环孢菌素A治疗无效组PAIgM较之激素治疗有效ITP患者有所增高(P<0.05).结论激素治疗无效的ITP患者PAIg各亚型均显著增高,提示PAIg在介导ITP患者异常免疫反应过程中起重要作用,PAIg各亚型水平的增高可能有助于预测ITP患者对激素治疗的敏感性.

作者：许芳；吴华新；徐鹏；胡宏；冯贵平；梁效功 刊期： 2005年第11期

重组人门冬胰岛素注射液对2型糖尿病患者餐后血糖影响的观察

目的比较重组人门冬胰岛素注射液(IASP)和可溶性人胰岛素(HSI)对2型糖尿病病人餐后血糖的影响.方法 2002-10～2003-05对中日友好医院的42例已接受每日多次人胰岛素治疗的2型糖尿病患者经过2周的导入期治疗后随机分为两组,分别以IASP和HSI治疗4周,比较两组餐后1 h、2 h血糖的变化.结果经过4周的治疗,IASP组餐后1 h血糖下降幅度显著大于HSI组[(2.1±2.0)mmol/L对(0.9±1.9)mmol/L,P<0.05],两组空腹血糖、餐后2 h血糖和果糖胺的水平差异无显著性.HSI组治疗期间发生1例低血糖事件,两组均未发生严重低血糖事件和其他严重不良事件.结论与人HSI相比,IASP注射液能更有效地降低餐后1 h血糖,安全性和耐受性良好.

作者：杨兆军；杨文英；蔡晓频；马燕芬；李光伟 刊期： 2005年第11期

肺血栓栓塞症患者血清同型半胱氨酸浓度叶酸与维生素B12质量浓度变化及相关性研究

本研究旨在探讨肺血栓栓塞症(PTE)患者血清中同型半胱氨酸(Hcy)浓度、叶酸、维生素B12质量浓度的变化及其相关性,从而为PTE患者是否提供叶酸及维生素治疗提供理论依据.

作者：叶艳平；王辰；朱佐明；庞宝森；刘羽翔 刊期： 2005年第11期

瘦素与动脉粥样硬化

1 瘦素概述瘦素是由肥胖基因(obese gene,ob gene)编码的蛋白质产物,人类ob基因位于7号染色体长臂(7q31.3),全长20kb,包括3个外显子和2个内含子.小鼠ob基因位于6号染色体,与人有84%的同源性,两者的氨基酸序列则有87%的同源性.瘦素受体(LR或ob-R)位于人类1号染色体p31,属于I类细胞因子受体家族,由胞外、跨膜、胞内3个结构域构成,按胞内长度及氨基酸序列不同可分为长型受体和短型受体两种.人类瘦素主要由脂肪细胞分泌,约16 ku,是一种多靶器官、功能广泛的蛋白激素,它与广泛分布瘦素受体相结合发挥其多样的生物效应,如:调节能量代谢、调节生长发育、调节血脂代谢、维持造血功能、调节胰岛细胞功能、产热等.

作者：王银娜；刘惠兰 刊期： 2005年第11期

2001～2003年《中国实用内科杂志》引用外文期刊情况初步调查

为了使广大医务工作者掌握国外内科学方面的信息,能在有限的时间和精力范围内迅速查阅更多的文献资料,掌握其发展动态;同时使图书信息部门在选购这方面的文献时既不减少有效信息,又能尽量节约经费,我们采用文献计量学的方法,对<中国实用内科杂志>引用的外文期刊情况进行初步调查,从中找出该学科重要期刊,即核心期刊,供广大读者和图书信息部门参阅.

作者：朱寿美；李成建；王增潘 刊期： 2005年第11期

2型糖尿病患者和一级亲属血浆胆囊收缩素的变化及意义

目的观察2型糖尿病患者(T2DM)及其一级亲属(FDRs)血浆胆囊收缩素(CCK)水平的变化并分析其相关因素.方法 2003-06～2003-10将河北省人民医院的观察对象分为正常对照组(21例)、FDRs组(35例)、T2DM组(32例),检测受试者体重、空腹胰岛素、空腹血糖及血浆CCK水平变化,对比各组之间生化指标变化.以体重指数(BMI)=25 kg/m2为界限重新分组后进一步分析CCK与BMI的关系.结果血糖、BMI在对照组、FDRs组、T2DM组有逐渐升高趋势,但只在T2DM与对照组间差异有统计学意义(P<0.05).CCK、胰岛素在对照组、FDRs组、T2DM组逐渐增高,且差异显著(均P<0.01).以BMI为据分组后,FDRs组、T2DM组BMI>25 kg/m2的受试者胰岛素、CCK水平均明显高于同组BMI<25 kg/m2,血糖差异无显著性.结论 T2DM及FDRs血浆CCK水平明显增高,其变化与胰岛素水平变化相似.肥胖可能与CCK、胰岛素水平变化有关.

作者：魏立民；朱铁年；王富军；叶蔚 刊期： 2005年第11期

高血压伴心悸的诊断思维

高血压是指以体循环动脉血压增高为主要表现的临床综合征.按病因分为原发性高血压和继发性高血压.虽然继发性高血压仅占高血压病因的5%左右,但是随着医疗诊断技术的发展,继发性高血压的诊断率日益提高,高血压的治愈率也随之提高.

作者：单忠艳 刊期： 2005年第11期

第4讲老年人社区获得性肺炎的治疗

社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁,即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎.当今抗生素时代,CAP仍然是威胁人群健康的重要疾病.特别是随着社会人口老龄化,免疫损害宿主增加,病原体变迁和抗生素耐药率上升,CAP面临许多新问题[1].

作者：孙铁英 刊期： 2005年第11期

胰岛素类似物及其临床应用

使用外源性胰岛素替代治疗糖尿病已经有80多年的历史,从1996年第一种胰岛素类似物-赖脯胰岛素面世至今,胰岛素类似物已经逐渐展露其在临床应用中的广泛前景.

作者：陈璐璐 刊期： 2005年第11期

炎症与胰岛素抵抗

临床上观察到严重的感染性疾病或非感染的慢性炎症疾病可以伴随血糖的异常;治疗慢性亚临床型的牙周感染可以改善2型糖尿病患者的血糖水平;大剂量的水杨酸盐可降低血糖;2型糖尿病患者的炎症标志物明显升高;炎症标志物升高的人群容易发生2型糖尿病.这些现象提示炎症与2型糖尿病存在某些相关关系,而炎症导致胰岛素抵抗是其中的关键因素之一.

作者：李焱 刊期： 2005年第11期

应用重组活化凝血因子Ⅶ治疗有抑制物的血友病A患儿的口腔出血

作者： 刊期： 2005年第11期

空泡蝶鞍综合征伴垂体危象1例

患者女,53岁.因反复头昏,乏力15年,加重10 d,于2003-12-14入院.患者于38岁时发现有贫血,血红蛋白80～90 g/L,时有头昏、乏力、怕冷、食欲差.曾在当地做骨髓检查示缺铁性贫血,给予补充铁剂等对症治疗,症状改善不明显.

作者：刘德荣 刊期： 2005年第11期

多囊肾病的诊断及治疗进展

多囊肾病按遗传方式分为常染色体显性多囊肾病(autosomal dominant polycystic kidney disease,ADPKD)和常染色体隐性多囊肾病(autosomal recessive polycystic kidney disease,ARPKD)两种.其中ARPKD发生率低,患者多在幼儿时期夭折;ADPKD是人类常见的致死性单基因遗传病之一,发生率超过1‰,全球约有400万～600万人受累,我国约有150万患者.ADPKD的特征是双侧肾脏形成多个大小不等的液性囊肿并进行性增大,破坏肾脏的结构和功能,约50%患者在中年后期发展为终末期肾衰竭,约占血液透析患者总数的7%～10%.ADPKD也常累及肾外器官,引发多囊肝、胰管及胆管扩张、结肠憩室、颅内动脉瘤、心脏瓣膜异常等.而至今临床上仍然缺乏监测疾病进展的敏感方法和有效的防治手段.因此,ADPKD已成为严重危害人类健康和生命的疾病之一.由于ADPKD发生率高,危害严重,近20年来一直是肾脏病领域研究热点之一.随着细胞分子生物学理论和技术的进步,ADPKD的研究正深入开展,新的诊断和治疗方法也不断出现,本文特介绍如下.

作者：梅长林；王文靖 刊期： 2005年第11期