许家琏；胡海琍
目的探讨三组自体造血于细胞移植疗效及影响疗效因素，与同期化疗组疗效比较。方法对未净化自体骨髓移植(ABMT)17例、净化自体骨髓移植(PABMT)30例、自体外周血干细胞移植(APBHSCT)55例、同期化疗组34例，进行临床资料分析。结果 ABMT组、PABMT组、APBHSCT组3年无病生存(DFS)率及复发率分别为63.8％、70.4％；66.5％、35.2％；26.6％、29.5％。骨髓恢复增生活跃中位时间分别为60d、58d、34d。影响疗效因素：AML疗效优于ALL疗效，CR1期移植优于CR2期移植，CR到移植期间>7个月者优于<7个月者。化疗组3年DFS为7.38％，复发率为76.4％。结论 PABMT组疗效优于其它二组，APBHSCT组造血功能恢复较其它二组快，AML疗效优于ALL疗效，CR1期移植优于CR2期移植，3个移植组疗效优于化疗组。
作者：刘海川；姚善谦；楼方定；王连元；张伯龙 刊期： 2001年第02期
弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)是一种由多种病因引起的全身性微小血管内微血栓形成的综合病征。在微血栓形成的过程中，大量血小板和凝血因子被消耗，并激活了纤维蛋白溶解(纤溶)系统。临床上多有广泛性出血、循环衰竭、多脏器功能障碍和微血管病性溶血性贫血等DIC的表现。
作者：郭为民；王鸿利 刊期： 2001年第02期
患者男性，15岁。因低热头痛10天人院。既往有反复荨麻疹病史。查体：一般情况好，体温36.5℃～38.5℃，脑膜刺激征(-)，心肺无阳性体征。实验室检查：血红蛋白123g/L，白细胞9.0×109/L，中性粒细胞0.62，嗜酸细胞0.08，淋巴细胞0.30。肝、肾功能及电解质正常。入院后以“上呼吸道感染”治疗4d，头痛逐渐加重。
作者：赵光飞 刊期： 2001年第02期
1.临床资料12例患者男10例，女2例，年龄37～65岁，平均47.5岁。根据临床、B超、CT、AFP及乙肝病毒标志物检查诊断为原发性肝细胞癌(HCC)，其中4例经病理检查证实。均有乏力、肝区胀痛等症状，出现黄疸10例。乙肝病毒标志物均有阳性，AFP>400μg/L 8例。
作者：郑亮；龚彪 刊期： 2001年第02期
大肠杆菌分为致病性大肠杆菌和非致病性大肠杆菌或普通大肠杆菌。O157：H7大肠杆菌属于致病性大肠杆菌中的致泻性大肠杆菌，并因其菌体抗原“0”排序第157，鞭毛抗原“H”排序第7而得名。感染后能引起出血性肠炎、血栓性血小板减少性紫癜和溶血尿毒症综合征(HUS)，故是一种比较严重的致病性大肠杆菌感染。
作者：贾辅忠 刊期： 2001年第02期
利福平是临床常用的抗结核药。我们根据痢疾杆菌对该药极度敏感的实验观察结果，从1989-08～1999-08用利福平治疗细菌性痢疾(简称菌痢)268例，取得满意疗效，现报道如下。
作者：杨平；刘云峰；曾昭艳；宋宝玲 刊期： 2001年第02期
十二指肠疾病病种多，疾病的轻重与缓急差别大，迄今罕见十二指肠疾病发病情况的大宗报道。现对我院1989-06～1999-0610年间十二指肠疾病3062例住院病人进行回顾性分析，以了解十二指肠疾病的发病情况、临床特点、诊断情况，提高对常见病，特别是少见病的认识。
作者：邓长生；张友才 刊期： 2001年第02期
患者女性，22岁。因咳嗽、咳痰伴痰中带血2月余，于1998-10-24入院。患者入院前3个月，无明显诱因出现咳嗽，咳痰为黄色或白色、痰中带血，无胸痛及畏寒发热。曾抗痨治疗半个月，症状无缓解。入院体检：体温36.5℃，脉搏95/min，呼吸20/min，血压15/9.5kPa，体重49kg，全身浅表淋巴结未触及，左上肺语颤、呼吸音减弱，未闻及干湿啰音。
作者：李媛媛 刊期： 2001年第02期
近年来，伤寒发病率有上升趋势，局部地区出现流行。由于诸多因素，误诊时有发生。在1992～1998年的6年间，我们收治伤寒病人200余例，其中误诊64例，误诊率为32％。现对误诊原因作如下分析。
作者：楼仁尧；姚雪芬 刊期： 2001年第02期
患者男，47岁，农民。因畏寒、发热、周身酸痛伴右腹股沟肿痛1周，于1999-10-07入院。患者于1周前急起畏寒、发热(体温高达39.5℃)、头痛、全身肌肉及关节酸痛，伴右侧腹股沟肿痛，右下肢活动时疼痛加重，因而不能走路，曾在当地医院治疗无好转而入我院。
作者：陈声琼；陈名光 刊期： 2001年第02期
在慢性活动性乙型病毒性肝炎(慢乙肝)病程中，常有血清甲胎蛋白(AFP)一过性升高或持续性升高，但有部分病例AFP呈高水平(≥400μg/L)变化，而引起医生和患者的高度警惕或恐惧。我院于1989～1999-08收治820例慢乙肝，动态观察了血清AFP的变化，发现有78例AFP≥400μg/L，对AFP变化与肝损害、病毒复制、干扰素的应用和预后的关系，进行了分析，报道如下。
作者：王邦松；李庆兴；苏刚 刊期： 2001年第02期
治疗性血浆置换(TPE)广泛应用于临床各科[1～3]，尤其在难治病和危重症救治中作用突出。其适应证不断扩大，疗效明显提高，前景更加广阔。
作者：江志生；江千里；张素芬 刊期： 2001年第02期
本组3例均为男性，年龄29～35岁，先后在1周内发病，有明确的蜘蛛咬伤史或接触史。咬伤部位：左颊部1例，左侧颈部1例，右眼睑1例。主要表现：皮损中央区：咬伤(或接触)区域为中心，直径2～3cm，皮肤发红肿胀，灼痛、触痛明显，继之出现斑丘疹，其间散布白色脓点，呈典型的“桔皮”样，稍痒；皮损周边区：直径2～10cm，肿胀、触痛明显，且伴有感觉过敏，但皮肤颜色正常，无灼痛，以肿胀为主；伴随症状：伴或不伴有局部淋巴结肿大、局部活动受限；全身症状：乏力、精神不振、纳差；实验室检查：血白细胞(4.8～11)×109/L，尿蛋白(±)～(+)，余正常。
作者：薛越；翟俊敏 刊期： 2001年第02期
患者男，10岁，建筑工人。1994-04无意中发现脾脏明显肿大，在当地医院行脾切除术，脾脏重量5 100g。术后不久感乏力，查外周血血红蛋白140g/L，白细胞173×109/L，血小板708 ×109/L，可见各阶段幼稚细胞。骨髓象示骨髓细胞增生明显活跃，各系细胞比值大致正常，未能明确诊断。即去天津血液学研究所再次行骨髓穿刺术及骨髓活检，未见特征性改变，诊断为骨髓增殖性疾病(未分型)，ALP积分396分，染色体检查Ph(-)。
作者：杨晓凤；王红梅；贺丹；马东初 刊期： 2001年第02期
巯甲丙脯酸(卡托普利，CTP)临床应用广泛，现将我们遇到的一些巯甲丙脯酸的少见不良反应报告如下。例1.男，60岁。因头痛头晕8年加重1周，于1998-03-10就诊。体检：血压22.66/14.66kPa，心率80/min，心律规整，双肺未见异常。
作者：苏万增；刘淑梅；王青 刊期： 2001年第02期
1.病历摘要患者女，58岁。因右下腹疼痛、腹泻、消瘦6月余，1999-12-16入院。患者6个月前无明显诱因出现右下腹痛，为持续性胀痛，伴腹泻，大便每天2～5次，为稀糊状便，含少许粘液及不消化食物，无脓血，无肛门坠胀感。体重减轻约10kg，伴食欲减退，腹胀。无恶心、呕吐，无发热、盗汗，无心悸、多汗。既往有肝炎病史及阑尾切除史。查体：体温36.6℃，血压17.3/10.7kPa，消瘦，贫血貌，无突眼，巩膜无黄染。
作者：李瑾；罗和生；孙军 刊期： 2001年第02期
以往诊断支气管扩张(以下简称支扩)主要靠支气管造影，但造影术对患者有一定的痛苦常难以接受。胸部CT诊断支气管扩张已被肯定，但其是否完全能替代支气管造影术尚需探讨。本文通过比较CT与X线平片、支气管造影对支扩的诊断及与手术病理的对照观察，探讨CT诊断支扩的价值、优点和不足。
作者：许家琏；胡海琍 刊期： 2001年第02期
肝豆状核变性又称Wilson病(WD)，是一种少见病，患病率仅0.5/10万～3/10万。我们1993～1998年收治了40例WD患者，本文对其临床有关资料进行分析，以期提高对本病的认识，早期诊断，早期治疗，以减缓肝损伤及神经系统等合并症。
作者：林连捷；杨瑞玲；何凤云；崔力；李东梅；万晓宁 刊期： 2001年第02期
目的探讨雪卡毒素中毒的原因、临床表现、治疗和预防。方法分析25例中毒病人的临床资料并复习文献资料。结果病人进食有毒海鱼肉或汤后2～10小时，表现以急性胃肠炎为主的消化系统症状、以温度感觉倒错为主的神经系统症状、心率和血压变化的心血管系统症状。结论中毒后经2～10小时潜伏期，出现消化、神经、心血管系统症状，以温度感觉倒错具有特征性。病程2～3周，预后良好。
作者：廖清高；隋敏生；陈纪平 刊期： 2001年第02期
目的探讨老年人巨幼细胞性贫血的临床特点。方法对36例老年人巨幼细胞性贫血住院患者的资料进行分析。结果老年人巨幼细胞性贫血男性多见，男女比例为2:1，伴有心、脑血管疾病等内科其他疾病29例，占81％；以非血液病诊断入院的20例，占56％；外周全血细胞减少22例，占61％。骨髓有核细胞增生程度均在活跃以上。血清乳酸脱氢酶升高的32例，占89％。维生素B12减少者20例。检出伴有慢性消化道疾病者(慢性胃炎，胃、十二指肠球部溃疡，胃息肉，十二指肠憩室，食道憩室，结肠憩室，食道裂孔疝，慢性结肠炎，胆囊炎、胆石症)34例，占94％，贲门癌1例，占2.8％。用叶酸、维生素B12治疗效果显著。结论老年人巨幼细胞性贫血常因非血液病就诊而易于漏诊。临床上应与再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征(MDS)相鉴别。老年人巨幼细胞性贫血的发生与存在的消化道疾病关系密切，进行相关检查可避免遗漏潜在的疾病。
作者：孙致信；陈琳军；朱世论；曹晶；庄文芳 刊期： 2001年第02期
中国实用内科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会;中国实用医学杂志社
