李媛媛
肝豆状核变性又称Wilson病(WD)，是一种少见病，患病率仅0.5/10万～3/10万。我们1993～1998年收治了40例WD患者，本文对其临床有关资料进行分析，以期提高对本病的认识，早期诊断，早期治疗，以减缓肝损伤及神经系统等合并症。
作者：林连捷；杨瑞玲；何凤云；崔力；李东梅；万晓宁 刊期： 2001年第02期
目的了解慢性乙型肝炎(CHB)肝组织B7-1表达与α-干扰素(α-IFN)近期疗效的关系。方法对68例使用α-IFN的CHB患者治疗前行肝组织活检，采用免疫组织化学方法观察其B7-1的表达。结果 68例CHB中45例(66.2％)B7-1表达阳性，5例正常人肝组织无表达。α-IFN的总应答率，肝组织B7-1表达阳性组为66.7％(30/45)，阴性组为39.1％(9/23)，二者差异显著(x2=7.20，P<0.01)。随B7-1阳性表达程度的增强，肝组织炎性活动积分(HAI)及血清丙氨酸转氨酶(ALT)异常值明显增加。结论肝组织B7-1表达水平可能是预测α-IFN近期疗效的重要参数之一。
作者：任星峰；骆抗先；章廉 刊期： 2001年第02期
大肠杆菌分为致病性大肠杆菌和非致病性大肠杆菌或普通大肠杆菌。O157：H7大肠杆菌属于致病性大肠杆菌中的致泻性大肠杆菌，并因其菌体抗原“0”排序第157，鞭毛抗原“H”排序第7而得名。感染后能引起出血性肠炎、血栓性血小板减少性紫癜和溶血尿毒症综合征(HUS)，故是一种比较严重的致病性大肠杆菌感染。
作者：贾辅忠 刊期： 2001年第02期
在肿瘤治疗的临床工作中，恶性梗阻性黄疸是一组较为棘手的疾病，常由于胆管癌、原发性肝癌、胰头癌、肝门淋巴结转移等压迫和侵及胆管所致。外科手术难度大，切除率很低。由于黄疸病人常难以承受放、化疗，采用介入放射学技术，经皮金属内支架内引流，不仅能缓解黄疸，改善由于梗阻性黄疸引起的各种症状，提高了患者的生存质量，同时为下一步治疗创造了条件[1,2]，在黄疸缓解后，针对原发病灶采用局部灌注化疗栓塞及外照射，能明显提高患者的生存期。
作者：夏进东；王道梅 刊期： 2001年第02期
在慢性活动性乙型病毒性肝炎(慢乙肝)病程中，常有血清甲胎蛋白(AFP)一过性升高或持续性升高，但有部分病例AFP呈高水平(≥400μg/L)变化，而引起医生和患者的高度警惕或恐惧。我院于1989～1999-08收治820例慢乙肝，动态观察了血清AFP的变化，发现有78例AFP≥400μg/L，对AFP变化与肝损害、病毒复制、干扰素的应用和预后的关系，进行了分析，报道如下。
作者：王邦松；李庆兴；苏刚 刊期： 2001年第02期
治疗性血浆置换(TPE)广泛应用于临床各科[1～3]，尤其在难治病和危重症救治中作用突出。其适应证不断扩大，疗效明显提高，前景更加广阔。
作者：江志生；江千里；张素芬 刊期： 2001年第02期
随着日益增多的新抗生素应用于临床，特别是三代头孢菌素的广泛使用，细菌的耐药性引起临床医师的高度重视。导致细菌耐药的主要原因是超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产生。目前产ESBLs的细菌分离率有增加趋势，由其引起的医院感染的暴发流行在国外也时有报道[1,2]。ESBLs主要由肠杆菌科细菌产生，产酶株能水解三代头孢菌素及氨曲南，常为多重耐药株，给临床治疗带来很大困难。
作者：单志英；毕玲；司进；李彬；葛庚芝；吴洪范 刊期： 2001年第02期
患者男，45岁。因突然意识丧失、四肢活动不灵10h，于1997-09-13人院。患者既往有无高血压史不清。近4～5d来无明显诱因出现发作性胸闷、胸痛，但不剧烈，未就诊。于1997-09-12-22：30去厕所时，突然意识丧失、摔倒，舌头咬破，面色苍白，出冷汗。家人发现后，立即送来本院急诊科，按“脑梗死”治疗。9月13日5：00病人意识恢复，但仍四肢活动不灵。发病后无恶心呕吐，未述头痛。
作者：邵大章；张传玲 刊期： 2001年第02期
十二指肠疾病病种多，疾病的轻重与缓急差别大，迄今罕见十二指肠疾病发病情况的大宗报道。现对我院1989-06～1999-0610年间十二指肠疾病3062例住院病人进行回顾性分析，以了解十二指肠疾病的发病情况、临床特点、诊断情况，提高对常见病，特别是少见病的认识。
作者：邓长生；张友才 刊期： 2001年第02期
患者男性，57岁。因服用抵克立得(噻氯匹定)2个月，发热5d，于1998-10-07入院。患者2个月前因急性下壁心肌梗死在我院住院并进行右冠状动脉腔内球囊成形术及支架术(PTCA+stenting)治疗，术后服用抵克立得0.25g，每日2次，1个月后病情稳定出院。出院前复查血常规正常，出院后一直续服抵克立得0.25g，每日1次，无胸闷、胸痛，无皮肤粘膜出血情况。
作者：王春明；韦铁民 刊期： 2001年第02期
继发于胸腺瘤的单纯红细胞再生障碍性贫血(pur red cell aplasia，PRCA)是一种与自身免疫有关的红细胞性疾病，较为少见。我们遇到5例，现将收治结果报道如下。
作者：奚日泉；谢道海；胡春洪；郭亮；付引弟；沈海林；邵景章 刊期： 2001年第02期
目的探讨老年人巨幼细胞性贫血的临床特点。方法对36例老年人巨幼细胞性贫血住院患者的资料进行分析。结果老年人巨幼细胞性贫血男性多见，男女比例为2:1，伴有心、脑血管疾病等内科其他疾病29例，占81％；以非血液病诊断入院的20例，占56％；外周全血细胞减少22例，占61％。骨髓有核细胞增生程度均在活跃以上。血清乳酸脱氢酶升高的32例，占89％。维生素B12减少者20例。检出伴有慢性消化道疾病者(慢性胃炎，胃、十二指肠球部溃疡，胃息肉，十二指肠憩室，食道憩室，结肠憩室，食道裂孔疝，慢性结肠炎，胆囊炎、胆石症)34例，占94％，贲门癌1例，占2.8％。用叶酸、维生素B12治疗效果显著。结论老年人巨幼细胞性贫血常因非血液病就诊而易于漏诊。临床上应与再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征(MDS)相鉴别。老年人巨幼细胞性贫血的发生与存在的消化道疾病关系密切，进行相关检查可避免遗漏潜在的疾病。
作者：孙致信；陈琳军；朱世论；曹晶；庄文芳 刊期： 2001年第02期
据第2次(1992～1995年)全国流行病学调查的结果显示，我国乙肝病毒感染率为57.68％，HBsAg阳性率为9.75％，现症患者至少1 200万人以上。每年死于乙肝病毒相关疾病者约为27.3万人(死亡率为23/10万)。其中15.6万人死于肝癌(13/10万)，故乙肝病毒感染为危害我国人民健康的重要疾病。10多年来大力推广乙肝疫苗的计划免疫，已使儿童中HBsAg阳性率下降到2％以下，为我国在新的世纪中摘掉肝炎大国帽子，提供了有效武器。但1 000多万现症患者的治疗，至今仍为十分棘手的问题。从1980年开始，20年来慢性肝炎的治疗，一直列为国家“六五”、“七五”、“八五”及“九五”攻关课题。在全国以及国外的医、药学界众多医药工作者的共同努力下，在大量的实践过程中，确实取得了不少知识、经验和进展，使我们在慢性乙型肝炎的治疗方面，比以前有了较多的办法。但疗效尚不满意，需要我们继续寻找更为有效的药物和方法。
作者：傅希贤 刊期： 2001年第02期
内镜热极治疗是一项新的治疗方法，我们于1998年5月至2000年3月进行内镜热极治疗各种胃肠疾病94例，取得显著疗效，现报道如下。
作者：罗葵良；蓝永根；黄生林；韦永忠；张志宁；蓝菊慧 刊期： 2001年第02期
近年来，伤寒发病率有上升趋势，局部地区出现流行。由于诸多因素，误诊时有发生。在1992～1998年的6年间，我们收治伤寒病人200余例，其中误诊64例，误诊率为32％。现对误诊原因作如下分析。
作者：楼仁尧；姚雪芬 刊期： 2001年第02期
巯甲丙脯酸(卡托普利，CTP)临床应用广泛，现将我们遇到的一些巯甲丙脯酸的少见不良反应报告如下。例1.男，60岁。因头痛头晕8年加重1周，于1998-03-10就诊。体检：血压22.66/14.66kPa，心率80/min，心律规整，双肺未见异常。
作者：苏万增；刘淑梅；王青 刊期： 2001年第02期
急性化脓性胆管炎是一临床常见病症，病情凶险，内科疗效差，手术病死率高。我院1995-04～1999-05采用急诊经内镜鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)治疗急性化脓性胆管炎22例，取得满意疗效，现报告如下。
作者：黄晓俊；马力；肖建萍；张向玲；沈正高；张建军；董建毅；苏东平 刊期： 2001年第02期
流行性感冒(简称流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，其发病率居传染病首位。它发作快，传播迅速，易引起世界范围的大流行，且老年人及免疫力低下者更易出现合并症而死亡，又因流感病毒易于变异和动物宿主的广泛而难以治疗和预防，疫苗策略也经常失败。现将流感的有关流行和防治动向分述如下。
作者：段学章；王永怡 刊期： 2001年第02期
患者男性，15岁。因低热头痛10天人院。既往有反复荨麻疹病史。查体：一般情况好，体温36.5℃～38.5℃，脑膜刺激征(-)，心肺无阳性体征。实验室检查：血红蛋白123g/L，白细胞9.0×109/L，中性粒细胞0.62，嗜酸细胞0.08，淋巴细胞0.30。肝、肾功能及电解质正常。入院后以“上呼吸道感染”治疗4d，头痛逐渐加重。
作者：赵光飞 刊期： 2001年第02期
以往诊断支气管扩张(以下简称支扩)主要靠支气管造影，但造影术对患者有一定的痛苦常难以接受。胸部CT诊断支气管扩张已被肯定，但其是否完全能替代支气管造影术尚需探讨。本文通过比较CT与X线平片、支气管造影对支扩的诊断及与手术病理的对照观察，探讨CT诊断支扩的价值、优点和不足。
作者：许家琏；胡海琍 刊期： 2001年第02期
中国实用内科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会;中国实用医学杂志社
