赵光飞
目的探讨老年人巨幼细胞性贫血的临床特点。方法对36例老年人巨幼细胞性贫血住院患者的资料进行分析。结果老年人巨幼细胞性贫血男性多见，男女比例为2:1，伴有心、脑血管疾病等内科其他疾病29例，占81％；以非血液病诊断入院的20例，占56％；外周全血细胞减少22例，占61％。骨髓有核细胞增生程度均在活跃以上。血清乳酸脱氢酶升高的32例，占89％。维生素B12减少者20例。检出伴有慢性消化道疾病者(慢性胃炎，胃、十二指肠球部溃疡，胃息肉，十二指肠憩室，食道憩室，结肠憩室，食道裂孔疝，慢性结肠炎，胆囊炎、胆石症)34例，占94％，贲门癌1例，占2.8％。用叶酸、维生素B12治疗效果显著。结论老年人巨幼细胞性贫血常因非血液病就诊而易于漏诊。临床上应与再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征(MDS)相鉴别。老年人巨幼细胞性贫血的发生与存在的消化道疾病关系密切，进行相关检查可避免遗漏潜在的疾病。
作者：孙致信；陈琳军；朱世论；曹晶；庄文芳 刊期： 2001年第02期
在肿瘤治疗的临床工作中，恶性梗阻性黄疸是一组较为棘手的疾病，常由于胆管癌、原发性肝癌、胰头癌、肝门淋巴结转移等压迫和侵及胆管所致。外科手术难度大，切除率很低。由于黄疸病人常难以承受放、化疗，采用介入放射学技术，经皮金属内支架内引流，不仅能缓解黄疸，改善由于梗阻性黄疸引起的各种症状，提高了患者的生存质量，同时为下一步治疗创造了条件[1,2]，在黄疸缓解后，针对原发病灶采用局部灌注化疗栓塞及外照射，能明显提高患者的生存期。
作者：夏进东；王道梅 刊期： 2001年第02期
患者男，45岁。因突然意识丧失、四肢活动不灵10h，于1997-09-13人院。患者既往有无高血压史不清。近4～5d来无明显诱因出现发作性胸闷、胸痛，但不剧烈，未就诊。于1997-09-12-22：30去厕所时，突然意识丧失、摔倒，舌头咬破，面色苍白，出冷汗。家人发现后，立即送来本院急诊科，按“脑梗死”治疗。9月13日5：00病人意识恢复，但仍四肢活动不灵。发病后无恶心呕吐，未述头痛。
作者：邵大章；张传玲 刊期： 2001年第02期
流行性感冒(简称流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，其发病率居传染病首位。它发作快，传播迅速，易引起世界范围的大流行，且老年人及免疫力低下者更易出现合并症而死亡，又因流感病毒易于变异和动物宿主的广泛而难以治疗和预防，疫苗策略也经常失败。现将流感的有关流行和防治动向分述如下。
作者：段学章；王永怡 刊期： 2001年第02期
随着日益增多的新抗生素应用于临床，特别是三代头孢菌素的广泛使用，细菌的耐药性引起临床医师的高度重视。导致细菌耐药的主要原因是超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产生。目前产ESBLs的细菌分离率有增加趋势，由其引起的医院感染的暴发流行在国外也时有报道[1,2]。ESBLs主要由肠杆菌科细菌产生，产酶株能水解三代头孢菌素及氨曲南，常为多重耐药株，给临床治疗带来很大困难。
作者：单志英；毕玲；司进；李彬；葛庚芝；吴洪范 刊期： 2001年第02期
患者女性，22岁。因咳嗽、咳痰伴痰中带血2月余，于1998-10-24入院。患者入院前3个月，无明显诱因出现咳嗽，咳痰为黄色或白色、痰中带血，无胸痛及畏寒发热。曾抗痨治疗半个月，症状无缓解。入院体检：体温36.5℃，脉搏95/min，呼吸20/min，血压15/9.5kPa，体重49kg，全身浅表淋巴结未触及，左上肺语颤、呼吸音减弱，未闻及干湿啰音。
作者：李媛媛 刊期： 2001年第02期
弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)是一种由多种病因引起的全身性微小血管内微血栓形成的综合病征。在微血栓形成的过程中，大量血小板和凝血因子被消耗，并激活了纤维蛋白溶解(纤溶)系统。临床上多有广泛性出血、循环衰竭、多脏器功能障碍和微血管病性溶血性贫血等DIC的表现。
作者：郭为民；王鸿利 刊期： 2001年第02期
继发于胸腺瘤的单纯红细胞再生障碍性贫血(pur red cell aplasia，PRCA)是一种与自身免疫有关的红细胞性疾病，较为少见。我们遇到5例，现将收治结果报道如下。
作者：奚日泉；谢道海；胡春洪；郭亮；付引弟；沈海林；邵景章 刊期： 2001年第02期
肝豆状核变性又称Wilson病(WD)，是一种少见病，患病率仅0.5/10万～3/10万。我们1993～1998年收治了40例WD患者，本文对其临床有关资料进行分析，以期提高对本病的认识，早期诊断，早期治疗，以减缓肝损伤及神经系统等合并症。
作者：林连捷；杨瑞玲；何凤云；崔力；李东梅；万晓宁 刊期： 2001年第02期
大肠杆菌分为致病性大肠杆菌和非致病性大肠杆菌或普通大肠杆菌。O157：H7大肠杆菌属于致病性大肠杆菌中的致泻性大肠杆菌，并因其菌体抗原“0”排序第157，鞭毛抗原“H”排序第7而得名。感染后能引起出血性肠炎、血栓性血小板减少性紫癜和溶血尿毒症综合征(HUS)，故是一种比较严重的致病性大肠杆菌感染。
作者：贾辅忠 刊期： 2001年第02期
患者女，28岁。因皮肤黄染8d，周身瘀斑、血尿2d，于1999-09-17上午入院。既往有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史。入院前5个月，在某院行“二尖瓣置换术”，术后口服华法令3mg/d，抗凝治疗未间断，凝血酶原时间(PTs)控制在17～29s。入院前8d，无明显诱因逐渐感觉右上腹、脐周持续性疼痛伴腹泻，周身黄染、低热，并于人院前2d周身见散在瘀斑，并有溃烂、血尿。入院后查体：体温37.7℃，脉搏72/min，血压14.7/10.7kPa，精神萎靡，全身皮肤黄染，四肢散在大片状瘀斑、以四肢近心端尤甚，左上肢腕部皮肤溃烂。
作者：徐重白；阎芹；邹军 刊期： 2001年第02期
以往诊断支气管扩张(以下简称支扩)主要靠支气管造影，但造影术对患者有一定的痛苦常难以接受。胸部CT诊断支气管扩张已被肯定，但其是否完全能替代支气管造影术尚需探讨。本文通过比较CT与X线平片、支气管造影对支扩的诊断及与手术病理的对照观察，探讨CT诊断支扩的价值、优点和不足。
作者：许家琏；胡海琍 刊期： 2001年第02期
1.病历摘要患者女，58岁。因右下腹疼痛、腹泻、消瘦6月余，1999-12-16入院。患者6个月前无明显诱因出现右下腹痛，为持续性胀痛，伴腹泻，大便每天2～5次，为稀糊状便，含少许粘液及不消化食物，无脓血，无肛门坠胀感。体重减轻约10kg，伴食欲减退，腹胀。无恶心、呕吐，无发热、盗汗，无心悸、多汗。既往有肝炎病史及阑尾切除史。查体：体温36.6℃，血压17.3/10.7kPa，消瘦，贫血貌，无突眼，巩膜无黄染。
作者：李瑾；罗和生；孙军 刊期： 2001年第02期
目的探讨雪卡毒素中毒的原因、临床表现、治疗和预防。方法分析25例中毒病人的临床资料并复习文献资料。结果病人进食有毒海鱼肉或汤后2～10小时，表现以急性胃肠炎为主的消化系统症状、以温度感觉倒错为主的神经系统症状、心率和血压变化的心血管系统症状。结论中毒后经2～10小时潜伏期，出现消化、神经、心血管系统症状，以温度感觉倒错具有特征性。病程2～3周，预后良好。
作者：廖清高；隋敏生；陈纪平 刊期： 2001年第02期
自发现输血传播病毒(TTV)到现在的3年间，已经基本弄清楚了其基因结构。TTV不仅是DNA病毒，而且在基因序列上出现很多变异，存在着多种遗传基因型。同时，临床上比较深入地开展了TTV感染与肝损害等关系的研究。
作者：刘沛 刊期： 2001年第02期
十二指肠疾病病种多，疾病的轻重与缓急差别大，迄今罕见十二指肠疾病发病情况的大宗报道。现对我院1989-06～1999-0610年间十二指肠疾病3062例住院病人进行回顾性分析，以了解十二指肠疾病的发病情况、临床特点、诊断情况，提高对常见病，特别是少见病的认识。
作者：邓长生；张友才 刊期： 2001年第02期
目的探讨三组自体造血于细胞移植疗效及影响疗效因素，与同期化疗组疗效比较。方法对未净化自体骨髓移植(ABMT)17例、净化自体骨髓移植(PABMT)30例、自体外周血干细胞移植(APBHSCT)55例、同期化疗组34例，进行临床资料分析。结果 ABMT组、PABMT组、APBHSCT组3年无病生存(DFS)率及复发率分别为63.8％、70.4％；66.5％、35.2％；26.6％、29.5％。骨髓恢复增生活跃中位时间分别为60d、58d、34d。影响疗效因素：AML疗效优于ALL疗效，CR1期移植优于CR2期移植，CR到移植期间>7个月者优于<7个月者。化疗组3年DFS为7.38％，复发率为76.4％。结论 PABMT组疗效优于其它二组，APBHSCT组造血功能恢复较其它二组快，AML疗效优于ALL疗效，CR1期移植优于CR2期移植，3个移植组疗效优于化疗组。
作者：刘海川；姚善谦；楼方定；王连元；张伯龙 刊期： 2001年第02期
巯甲丙脯酸(卡托普利，CTP)临床应用广泛，现将我们遇到的一些巯甲丙脯酸的少见不良反应报告如下。例1.男，60岁。因头痛头晕8年加重1周，于1998-03-10就诊。体检：血压22.66/14.66kPa，心率80/min，心律规整，双肺未见异常。
作者：苏万增；刘淑梅；王青 刊期： 2001年第02期
内镜热极治疗是一项新的治疗方法，我们于1998年5月至2000年3月进行内镜热极治疗各种胃肠疾病94例，取得显著疗效，现报道如下。
作者：罗葵良；蓝永根；黄生林；韦永忠；张志宁；蓝菊慧 刊期： 2001年第02期
患者男性，57岁。因服用抵克立得(噻氯匹定)2个月，发热5d，于1998-10-07入院。患者2个月前因急性下壁心肌梗死在我院住院并进行右冠状动脉腔内球囊成形术及支架术(PTCA+stenting)治疗，术后服用抵克立得0.25g，每日2次，1个月后病情稳定出院。出院前复查血常规正常，出院后一直续服抵克立得0.25g，每日1次，无胸闷、胸痛，无皮肤粘膜出血情况。
作者：王春明；韦铁民 刊期： 2001年第02期
中国实用内科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会;中国实用医学杂志社
