学术投稿

二尖瓣置换术后口服华法令致全身多系统出血1例

徐重白;阎芹;邹军

关键词:二尖瓣置换术后, 口服, 华法令, 多系统, 瘀斑, 入院前, 皮肤溃烂, 凝血酶原时间, 风湿性心脏病, 二尖瓣狭窄, 血尿, 四肢, 抗凝治疗, 近心端, 血压, 腕部, 体温, 疼痛, 上肢, 片状
摘要:患者女,28岁。因皮肤黄染8d,周身瘀斑、血尿2d,于1999-09-17上午入院。既往有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史。入院前5个月,在某院行“二尖瓣置换术”,术后口服华法令3mg/d,抗凝治疗未间断,凝血酶原时间(PTs)控制在17~29s。入院前8d,无明显诱因逐渐感觉右上腹、脐周持续性疼痛伴腹泻,周身黄染、低热,并于人院前2d周身见散在瘀斑,并有溃烂、血尿。入院后查体:体温37.7℃,脉搏72/min,血压14.7/10.7kPa,精神萎靡,全身皮肤黄染,四肢散在大片状瘀斑、以四肢近心端尤甚,左上肢腕部皮肤溃烂。
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    利福平是临床常用的抗结核药。我们根据痢疾杆菌对该药极度敏感的实验观察结果,从1989-08~1999-08用利福平治疗细菌性痢疾(简称菌痢)268例,取得满意疗效,现报道如下。

    作者:杨平;刘云峰;曾昭艳;宋宝玲 刊期: 2001年第02期

  • 内镜热极治疗胃肠疾病94例临床分析

    内镜热极治疗是一项新的治疗方法,我们于1998年5月至2000年3月进行内镜热极治疗各种胃肠疾病94例,取得显著疗效,现报道如下。

    作者:罗葵良;蓝永根;黄生林;韦永忠;张志宁;蓝菊慧 刊期: 2001年第02期

  • 原发性肝细胞癌伴胆管癌栓12例报告

    1.临床资料12例患者男10例,女2例,年龄37~65岁,平均47.5岁。根据临床、B超、CT、AFP及乙肝病毒标志物检查诊断为原发性肝细胞癌(HCC),其中4例经病理检查证实。均有乏力、肝区胀痛等症状,出现黄疸10例。乙肝病毒标志物均有阳性,AFP>400μg/L 8例。

    作者:郑亮;龚彪 刊期: 2001年第02期

  • O157:H7致泻性大肠杆菌感染

    大肠杆菌分为致病性大肠杆菌和非致病性大肠杆菌或普通大肠杆菌。O157:H7大肠杆菌属于致病性大肠杆菌中的致泻性大肠杆菌,并因其菌体抗原“0”排序第157,鞭毛抗原“H”排序第7而得名。感染后能引起出血性肠炎、血栓性血小板减少性紫癜和溶血尿毒症综合征(HUS),故是一种比较严重的致病性大肠杆菌感染。

    作者:贾辅忠 刊期: 2001年第02期

  • 肝豆状核变性40例临床分析

    肝豆状核变性又称Wilson病(WD),是一种少见病,患病率仅0.5/10万~3/10万。我们1993~1998年收治了40例WD患者,本文对其临床有关资料进行分析,以期提高对本病的认识,早期诊断,早期治疗,以减缓肝损伤及神经系统等合并症。

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    作者:王春明;韦铁民 刊期: 2001年第02期

  • 输血传播病毒感染研究现状

    自发现输血传播病毒(TTV)到现在的3年间,已经基本弄清楚了其基因结构。TTV不仅是DNA病毒,而且在基因序列上出现很多变异,存在着多种遗传基因型。同时,临床上比较深入地开展了TTV感染与肝损害等关系的研究。

    作者:刘沛 刊期: 2001年第02期

  • 主动脉夹层分离伴多发性脑梗死1例

    患者男,45岁。因突然意识丧失、四肢活动不灵10h,于1997-09-13人院。患者既往有无高血压史不清。近4~5d来无明显诱因出现发作性胸闷、胸痛,但不剧烈,未就诊。于1997-09-12-22:30去厕所时,突然意识丧失、摔倒,舌头咬破,面色苍白,出冷汗。家人发现后,立即送来本院急诊科,按“脑梗死”治疗。9月13日5:00病人意识恢复,但仍四肢活动不灵。发病后无恶心呕吐,未述头痛。

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  • 巯甲丙脯酸致少见不良反应6例

    巯甲丙脯酸(卡托普利,CTP)临床应用广泛,现将我们遇到的一些巯甲丙脯酸的少见不良反应报告如下。例1.男,60岁。因头痛头晕8年加重1周,于1998-03-10就诊。体检:血压22.66/14.66kPa,心率80/min,心律规整,双肺未见异常。

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  • 294株肠杆菌科细菌超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药分析

    随着日益增多的新抗生素应用于临床,特别是三代头孢菌素的广泛使用,细菌的耐药性引起临床医师的高度重视。导致细菌耐药的主要原因是超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产生。目前产ESBLs的细菌分离率有增加趋势,由其引起的医院感染的暴发流行在国外也时有报道[1,2]。ESBLs主要由肠杆菌科细菌产生,产酶株能水解三代头孢菌素及氨曲南,常为多重耐药株,给临床治疗带来很大困难。

    作者:单志英;毕玲;司进;李彬;葛庚芝;吴洪范 刊期: 2001年第02期

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    在肿瘤治疗的临床工作中,恶性梗阻性黄疸是一组较为棘手的疾病,常由于胆管癌、原发性肝癌、胰头癌、肝门淋巴结转移等压迫和侵及胆管所致。外科手术难度大,切除率很低。由于黄疸病人常难以承受放、化疗,采用介入放射学技术,经皮金属内支架内引流,不仅能缓解黄疸,改善由于梗阻性黄疸引起的各种症状,提高了患者的生存质量,同时为下一步治疗创造了条件[1,2],在黄疸缓解后,针对原发病灶采用局部灌注化疗栓塞及外照射,能明显提高患者的生存期。

    作者:夏进东;王道梅 刊期: 2001年第02期

  • 治疗性血浆置换临床应用研究进展

    治疗性血浆置换(TPE)广泛应用于临床各科[1~3],尤其在难治病和危重症救治中作用突出。其适应证不断扩大,疗效明显提高,前景更加广阔。

    作者:江志生;江千里;张素芬 刊期: 2001年第02期

  • 左上肺新型隐球菌感染1例

    患者女性,22岁。因咳嗽、咳痰伴痰中带血2月余,于1998-10-24入院。患者入院前3个月,无明显诱因出现咳嗽,咳痰为黄色或白色、痰中带血,无胸痛及畏寒发热。曾抗痨治疗半个月,症状无缓解。入院体检:体温36.5℃,脉搏95/min,呼吸20/min,血压15/9.5kPa,体重49kg,全身浅表淋巴结未触及,左上肺语颤、呼吸音减弱,未闻及干湿啰音。

    作者:李媛媛 刊期: 2001年第02期

  • 登革热并恙虫病1例

    患者男,47岁,农民。因畏寒、发热、周身酸痛伴右腹股沟肿痛1周,于1999-10-07入院。患者于1周前急起畏寒、发热(体温高达39.5℃)、头痛、全身肌肉及关节酸痛,伴右侧腹股沟肿痛,右下肢活动时疼痛加重,因而不能走路,曾在当地医院治疗无好转而入我院。

    作者:陈声琼;陈名光 刊期: 2001年第02期

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    目的了解慢性乙型肝炎(CHB)肝组织B7-1表达与α-干扰素(α-IFN)近期疗效的关系。方法对68例使用α-IFN的CHB患者治疗前行肝组织活检,采用免疫组织化学方法观察其B7-1的表达。结果 68例CHB中45例(66.2%)B7-1表达阳性,5例正常人肝组织无表达。α-IFN的总应答率,肝组织B7-1表达阳性组为66.7%(30/45),阴性组为39.1%(9/23),二者差异显著(x2=7.20,P<0.01)。随B7-1阳性表达程度的增强,肝组织炎性活动积分(HAI)及血清丙氨酸转氨酶(ALT)异常值明显增加。结论肝组织B7-1表达水平可能是预测α-IFN近期疗效的重要参数之一。

    作者:任星峰;骆抗先;章廉 刊期: 2001年第02期

  • 继发于胸腺瘤的单纯红细胞再生障碍性贫血5例报告

    继发于胸腺瘤的单纯红细胞再生障碍性贫血(pur red cell aplasia,PRCA)是一种与自身免疫有关的红细胞性疾病,较为少见。我们遇到5例,现将收治结果报道如下。

    作者:奚日泉;谢道海;胡春洪;郭亮;付引弟;沈海林;邵景章 刊期: 2001年第02期

  • 二尖瓣置换术后口服华法令致全身多系统出血1例

    患者女,28岁。因皮肤黄染8d,周身瘀斑、血尿2d,于1999-09-17上午入院。既往有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史。入院前5个月,在某院行“二尖瓣置换术”,术后口服华法令3mg/d,抗凝治疗未间断,凝血酶原时间(PTs)控制在17~29s。入院前8d,无明显诱因逐渐感觉右上腹、脐周持续性疼痛伴腹泻,周身黄染、低热,并于人院前2d周身见散在瘀斑,并有溃烂、血尿。入院后查体:体温37.7℃,脉搏72/min,血压14.7/10.7kPa,精神萎靡,全身皮肤黄染,四肢散在大片状瘀斑、以四肢近心端尤甚,左上肢腕部皮肤溃烂。

    作者:徐重白;阎芹;邹军 刊期: 2001年第02期

  • CT诊断支气管扩张28例临床分析

    以往诊断支气管扩张(以下简称支扩)主要靠支气管造影,但造影术对患者有一定的痛苦常难以接受。胸部CT诊断支气管扩张已被肯定,但其是否完全能替代支气管造影术尚需探讨。本文通过比较CT与X线平片、支气管造影对支扩的诊断及与手术病理的对照观察,探讨CT诊断支扩的价值、优点和不足。

    作者:许家琏;胡海琍 刊期: 2001年第02期

  • 血浆制品在DIC治疗中的应用

    弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)是一种由多种病因引起的全身性微小血管内微血栓形成的综合病征。在微血栓形成的过程中,大量血小板和凝血因子被消耗,并激活了纤维蛋白溶解(纤溶)系统。临床上多有广泛性出血、循环衰竭、多脏器功能障碍和微血管病性溶血性贫血等DIC的表现。

    作者:郭为民;王鸿利 刊期: 2001年第02期

中国实用内科杂志

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