邵大章；张传玲
目的探讨雪卡毒素中毒的原因、临床表现、治疗和预防。方法分析25例中毒病人的临床资料并复习文献资料。结果病人进食有毒海鱼肉或汤后2～10小时，表现以急性胃肠炎为主的消化系统症状、以温度感觉倒错为主的神经系统症状、心率和血压变化的心血管系统症状。结论中毒后经2～10小时潜伏期，出现消化、神经、心血管系统症状，以温度感觉倒错具有特征性。病程2～3周，预后良好。
作者：廖清高；隋敏生；陈纪平 刊期： 2001年第02期
利福平是临床常用的抗结核药。我们根据痢疾杆菌对该药极度敏感的实验观察结果，从1989-08～1999-08用利福平治疗细菌性痢疾(简称菌痢)268例，取得满意疗效，现报道如下。
作者：杨平；刘云峰；曾昭艳；宋宝玲 刊期： 2001年第02期
患者女，28岁。因皮肤黄染8d，周身瘀斑、血尿2d，于1999-09-17上午入院。既往有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史。入院前5个月，在某院行“二尖瓣置换术”，术后口服华法令3mg/d，抗凝治疗未间断，凝血酶原时间(PTs)控制在17～29s。入院前8d，无明显诱因逐渐感觉右上腹、脐周持续性疼痛伴腹泻，周身黄染、低热，并于人院前2d周身见散在瘀斑，并有溃烂、血尿。入院后查体：体温37.7℃，脉搏72/min，血压14.7/10.7kPa，精神萎靡，全身皮肤黄染，四肢散在大片状瘀斑、以四肢近心端尤甚，左上肢腕部皮肤溃烂。
作者：徐重白；阎芹；邹军 刊期： 2001年第02期
本组3例均为男性，年龄29～35岁，先后在1周内发病，有明确的蜘蛛咬伤史或接触史。咬伤部位：左颊部1例，左侧颈部1例，右眼睑1例。主要表现：皮损中央区：咬伤(或接触)区域为中心，直径2～3cm，皮肤发红肿胀，灼痛、触痛明显，继之出现斑丘疹，其间散布白色脓点，呈典型的“桔皮”样，稍痒；皮损周边区：直径2～10cm，肿胀、触痛明显，且伴有感觉过敏，但皮肤颜色正常，无灼痛，以肿胀为主；伴随症状：伴或不伴有局部淋巴结肿大、局部活动受限；全身症状：乏力、精神不振、纳差；实验室检查：血白细胞(4.8～11)×109/L，尿蛋白(±)～(+)，余正常。
作者：薛越；翟俊敏 刊期： 2001年第02期
急性化脓性胆管炎是一临床常见病症，病情凶险，内科疗效差，手术病死率高。我院1995-04～1999-05采用急诊经内镜鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)治疗急性化脓性胆管炎22例，取得满意疗效，现报告如下。
作者：黄晓俊；马力；肖建萍；张向玲；沈正高；张建军；董建毅；苏东平 刊期： 2001年第02期
患者男，10岁，建筑工人。1994-04无意中发现脾脏明显肿大，在当地医院行脾切除术，脾脏重量5 100g。术后不久感乏力，查外周血血红蛋白140g/L，白细胞173×109/L，血小板708 ×109/L，可见各阶段幼稚细胞。骨髓象示骨髓细胞增生明显活跃，各系细胞比值大致正常，未能明确诊断。即去天津血液学研究所再次行骨髓穿刺术及骨髓活检，未见特征性改变，诊断为骨髓增殖性疾病(未分型)，ALP积分396分，染色体检查Ph(-)。
作者：杨晓凤；王红梅；贺丹；马东初 刊期： 2001年第02期
流行性感冒(简称流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，其发病率居传染病首位。它发作快，传播迅速，易引起世界范围的大流行，且老年人及免疫力低下者更易出现合并症而死亡，又因流感病毒易于变异和动物宿主的广泛而难以治疗和预防，疫苗策略也经常失败。现将流感的有关流行和防治动向分述如下。
作者：段学章；王永怡 刊期： 2001年第02期
近年来，伤寒发病率有上升趋势，局部地区出现流行。由于诸多因素，误诊时有发生。在1992～1998年的6年间，我们收治伤寒病人200余例，其中误诊64例，误诊率为32％。现对误诊原因作如下分析。
作者：楼仁尧；姚雪芬 刊期： 2001年第02期
治疗性血浆置换(TPE)广泛应用于临床各科[1～3]，尤其在难治病和危重症救治中作用突出。其适应证不断扩大，疗效明显提高，前景更加广阔。
作者：江志生；江千里；张素芬 刊期： 2001年第02期
据第2次(1992～1995年)全国流行病学调查的结果显示，我国乙肝病毒感染率为57.68％，HBsAg阳性率为9.75％，现症患者至少1 200万人以上。每年死于乙肝病毒相关疾病者约为27.3万人(死亡率为23/10万)。其中15.6万人死于肝癌(13/10万)，故乙肝病毒感染为危害我国人民健康的重要疾病。10多年来大力推广乙肝疫苗的计划免疫，已使儿童中HBsAg阳性率下降到2％以下，为我国在新的世纪中摘掉肝炎大国帽子，提供了有效武器。但1 000多万现症患者的治疗，至今仍为十分棘手的问题。从1980年开始，20年来慢性肝炎的治疗，一直列为国家“六五”、“七五”、“八五”及“九五”攻关课题。在全国以及国外的医、药学界众多医药工作者的共同努力下，在大量的实践过程中，确实取得了不少知识、经验和进展，使我们在慢性乙型肝炎的治疗方面，比以前有了较多的办法。但疗效尚不满意，需要我们继续寻找更为有效的药物和方法。
作者：傅希贤 刊期： 2001年第02期
以往诊断支气管扩张(以下简称支扩)主要靠支气管造影，但造影术对患者有一定的痛苦常难以接受。胸部CT诊断支气管扩张已被肯定，但其是否完全能替代支气管造影术尚需探讨。本文通过比较CT与X线平片、支气管造影对支扩的诊断及与手术病理的对照观察，探讨CT诊断支扩的价值、优点和不足。
作者：许家琏；胡海琍 刊期： 2001年第02期
患者男性，57岁。因服用抵克立得(噻氯匹定)2个月，发热5d，于1998-10-07入院。患者2个月前因急性下壁心肌梗死在我院住院并进行右冠状动脉腔内球囊成形术及支架术(PTCA+stenting)治疗，术后服用抵克立得0.25g，每日2次，1个月后病情稳定出院。出院前复查血常规正常，出院后一直续服抵克立得0.25g，每日1次，无胸闷、胸痛，无皮肤粘膜出血情况。
作者：王春明；韦铁民 刊期： 2001年第02期
自发现输血传播病毒(TTV)到现在的3年间，已经基本弄清楚了其基因结构。TTV不仅是DNA病毒，而且在基因序列上出现很多变异，存在着多种遗传基因型。同时，临床上比较深入地开展了TTV感染与肝损害等关系的研究。
作者：刘沛 刊期： 2001年第02期
肝豆状核变性又称Wilson病(WD)，是一种少见病，患病率仅0.5/10万～3/10万。我们1993～1998年收治了40例WD患者，本文对其临床有关资料进行分析，以期提高对本病的认识，早期诊断，早期治疗，以减缓肝损伤及神经系统等合并症。
作者：林连捷；杨瑞玲；何凤云；崔力；李东梅；万晓宁 刊期： 2001年第02期
目的了解慢性乙型肝炎(CHB)肝组织B7-1表达与α-干扰素(α-IFN)近期疗效的关系。方法对68例使用α-IFN的CHB患者治疗前行肝组织活检，采用免疫组织化学方法观察其B7-1的表达。结果 68例CHB中45例(66.2％)B7-1表达阳性，5例正常人肝组织无表达。α-IFN的总应答率，肝组织B7-1表达阳性组为66.7％(30/45)，阴性组为39.1％(9/23)，二者差异显著(x2=7.20，P<0.01)。随B7-1阳性表达程度的增强，肝组织炎性活动积分(HAI)及血清丙氨酸转氨酶(ALT)异常值明显增加。结论肝组织B7-1表达水平可能是预测α-IFN近期疗效的重要参数之一。
作者：任星峰；骆抗先；章廉 刊期： 2001年第02期
内镜热极治疗是一项新的治疗方法，我们于1998年5月至2000年3月进行内镜热极治疗各种胃肠疾病94例，取得显著疗效，现报道如下。
作者：罗葵良；蓝永根；黄生林；韦永忠；张志宁；蓝菊慧 刊期： 2001年第02期
随着日益增多的新抗生素应用于临床，特别是三代头孢菌素的广泛使用，细菌的耐药性引起临床医师的高度重视。导致细菌耐药的主要原因是超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产生。目前产ESBLs的细菌分离率有增加趋势，由其引起的医院感染的暴发流行在国外也时有报道[1,2]。ESBLs主要由肠杆菌科细菌产生，产酶株能水解三代头孢菌素及氨曲南，常为多重耐药株，给临床治疗带来很大困难。
作者：单志英；毕玲；司进；李彬；葛庚芝；吴洪范 刊期： 2001年第02期
1.临床资料12例患者男10例，女2例，年龄37～65岁，平均47.5岁。根据临床、B超、CT、AFP及乙肝病毒标志物检查诊断为原发性肝细胞癌(HCC)，其中4例经病理检查证实。均有乏力、肝区胀痛等症状，出现黄疸10例。乙肝病毒标志物均有阳性，AFP>400μg/L 8例。
作者：郑亮；龚彪 刊期： 2001年第02期
继发于胸腺瘤的单纯红细胞再生障碍性贫血(pur red cell aplasia，PRCA)是一种与自身免疫有关的红细胞性疾病，较为少见。我们遇到5例，现将收治结果报道如下。
作者：奚日泉；谢道海；胡春洪；郭亮；付引弟；沈海林；邵景章 刊期： 2001年第02期
患者男，45岁。因突然意识丧失、四肢活动不灵10h，于1997-09-13人院。患者既往有无高血压史不清。近4～5d来无明显诱因出现发作性胸闷、胸痛，但不剧烈，未就诊。于1997-09-12-22：30去厕所时，突然意识丧失、摔倒，舌头咬破，面色苍白，出冷汗。家人发现后，立即送来本院急诊科，按“脑梗死”治疗。9月13日5：00病人意识恢复，但仍四肢活动不灵。发病后无恶心呕吐，未述头痛。
作者：邵大章；张传玲 刊期： 2001年第02期
中国实用内科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会;中国实用医学杂志社
