段学章；王永怡
近年来，伤寒发病率有上升趋势，局部地区出现流行。由于诸多因素，误诊时有发生。在1992～1998年的6年间，我们收治伤寒病人200余例，其中误诊64例，误诊率为32％。现对误诊原因作如下分析。
作者：楼仁尧；姚雪芬 刊期： 2001年第02期
继发于胸腺瘤的单纯红细胞再生障碍性贫血(pur red cell aplasia，PRCA)是一种与自身免疫有关的红细胞性疾病，较为少见。我们遇到5例，现将收治结果报道如下。
作者：奚日泉；谢道海；胡春洪；郭亮；付引弟；沈海林；邵景章 刊期： 2001年第02期
患者男性，57岁。因服用抵克立得(噻氯匹定)2个月，发热5d，于1998-10-07入院。患者2个月前因急性下壁心肌梗死在我院住院并进行右冠状动脉腔内球囊成形术及支架术(PTCA+stenting)治疗，术后服用抵克立得0.25g，每日2次，1个月后病情稳定出院。出院前复查血常规正常，出院后一直续服抵克立得0.25g，每日1次，无胸闷、胸痛，无皮肤粘膜出血情况。
作者：王春明；韦铁民 刊期： 2001年第02期
治疗性血浆置换(TPE)广泛应用于临床各科[1～3]，尤其在难治病和危重症救治中作用突出。其适应证不断扩大，疗效明显提高，前景更加广阔。
作者：江志生；江千里；张素芬 刊期： 2001年第02期
目的探讨三组自体造血于细胞移植疗效及影响疗效因素，与同期化疗组疗效比较。方法对未净化自体骨髓移植(ABMT)17例、净化自体骨髓移植(PABMT)30例、自体外周血干细胞移植(APBHSCT)55例、同期化疗组34例，进行临床资料分析。结果 ABMT组、PABMT组、APBHSCT组3年无病生存(DFS)率及复发率分别为63.8％、70.4％；66.5％、35.2％；26.6％、29.5％。骨髓恢复增生活跃中位时间分别为60d、58d、34d。影响疗效因素：AML疗效优于ALL疗效，CR1期移植优于CR2期移植，CR到移植期间>7个月者优于<7个月者。化疗组3年DFS为7.38％，复发率为76.4％。结论 PABMT组疗效优于其它二组，APBHSCT组造血功能恢复较其它二组快，AML疗效优于ALL疗效，CR1期移植优于CR2期移植，3个移植组疗效优于化疗组。
作者：刘海川；姚善谦；楼方定；王连元；张伯龙 刊期： 2001年第02期
在肿瘤治疗的临床工作中，恶性梗阻性黄疸是一组较为棘手的疾病，常由于胆管癌、原发性肝癌、胰头癌、肝门淋巴结转移等压迫和侵及胆管所致。外科手术难度大，切除率很低。由于黄疸病人常难以承受放、化疗，采用介入放射学技术，经皮金属内支架内引流，不仅能缓解黄疸，改善由于梗阻性黄疸引起的各种症状，提高了患者的生存质量，同时为下一步治疗创造了条件[1,2]，在黄疸缓解后，针对原发病灶采用局部灌注化疗栓塞及外照射，能明显提高患者的生存期。
作者：夏进东；王道梅 刊期： 2001年第02期
患者女性，22岁。因咳嗽、咳痰伴痰中带血2月余，于1998-10-24入院。患者入院前3个月，无明显诱因出现咳嗽，咳痰为黄色或白色、痰中带血，无胸痛及畏寒发热。曾抗痨治疗半个月，症状无缓解。入院体检：体温36.5℃，脉搏95/min，呼吸20/min，血压15/9.5kPa，体重49kg，全身浅表淋巴结未触及，左上肺语颤、呼吸音减弱，未闻及干湿啰音。
作者：李媛媛 刊期： 2001年第02期
以往诊断支气管扩张(以下简称支扩)主要靠支气管造影，但造影术对患者有一定的痛苦常难以接受。胸部CT诊断支气管扩张已被肯定，但其是否完全能替代支气管造影术尚需探讨。本文通过比较CT与X线平片、支气管造影对支扩的诊断及与手术病理的对照观察，探讨CT诊断支扩的价值、优点和不足。
作者：许家琏；胡海琍 刊期： 2001年第02期
目的探讨老年人巨幼细胞性贫血的临床特点。方法对36例老年人巨幼细胞性贫血住院患者的资料进行分析。结果老年人巨幼细胞性贫血男性多见，男女比例为2:1，伴有心、脑血管疾病等内科其他疾病29例，占81％；以非血液病诊断入院的20例，占56％；外周全血细胞减少22例，占61％。骨髓有核细胞增生程度均在活跃以上。血清乳酸脱氢酶升高的32例，占89％。维生素B12减少者20例。检出伴有慢性消化道疾病者(慢性胃炎，胃、十二指肠球部溃疡，胃息肉，十二指肠憩室，食道憩室，结肠憩室，食道裂孔疝，慢性结肠炎，胆囊炎、胆石症)34例，占94％，贲门癌1例，占2.8％。用叶酸、维生素B12治疗效果显著。结论老年人巨幼细胞性贫血常因非血液病就诊而易于漏诊。临床上应与再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征(MDS)相鉴别。老年人巨幼细胞性贫血的发生与存在的消化道疾病关系密切，进行相关检查可避免遗漏潜在的疾病。
作者：孙致信；陈琳军；朱世论；曹晶；庄文芳 刊期： 2001年第02期
患者男，45岁。因突然意识丧失、四肢活动不灵10h，于1997-09-13人院。患者既往有无高血压史不清。近4～5d来无明显诱因出现发作性胸闷、胸痛，但不剧烈，未就诊。于1997-09-12-22：30去厕所时，突然意识丧失、摔倒，舌头咬破，面色苍白，出冷汗。家人发现后，立即送来本院急诊科，按“脑梗死”治疗。9月13日5：00病人意识恢复，但仍四肢活动不灵。发病后无恶心呕吐，未述头痛。
作者：邵大章；张传玲 刊期： 2001年第02期
急性化脓性胆管炎是一临床常见病症，病情凶险，内科疗效差，手术病死率高。我院1995-04～1999-05采用急诊经内镜鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)治疗急性化脓性胆管炎22例，取得满意疗效，现报告如下。
作者：黄晓俊；马力；肖建萍；张向玲；沈正高；张建军；董建毅；苏东平 刊期： 2001年第02期
十二指肠疾病病种多，疾病的轻重与缓急差别大，迄今罕见十二指肠疾病发病情况的大宗报道。现对我院1989-06～1999-0610年间十二指肠疾病3062例住院病人进行回顾性分析，以了解十二指肠疾病的发病情况、临床特点、诊断情况，提高对常见病，特别是少见病的认识。
作者：邓长生；张友才 刊期： 2001年第02期
随着日益增多的新抗生素应用于临床，特别是三代头孢菌素的广泛使用，细菌的耐药性引起临床医师的高度重视。导致细菌耐药的主要原因是超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产生。目前产ESBLs的细菌分离率有增加趋势，由其引起的医院感染的暴发流行在国外也时有报道[1,2]。ESBLs主要由肠杆菌科细菌产生，产酶株能水解三代头孢菌素及氨曲南，常为多重耐药株，给临床治疗带来很大困难。
作者：单志英；毕玲；司进；李彬；葛庚芝；吴洪范 刊期： 2001年第02期
自发现输血传播病毒(TTV)到现在的3年间，已经基本弄清楚了其基因结构。TTV不仅是DNA病毒，而且在基因序列上出现很多变异，存在着多种遗传基因型。同时，临床上比较深入地开展了TTV感染与肝损害等关系的研究。
作者：刘沛 刊期： 2001年第02期
目的探讨雪卡毒素中毒的原因、临床表现、治疗和预防。方法分析25例中毒病人的临床资料并复习文献资料。结果病人进食有毒海鱼肉或汤后2～10小时，表现以急性胃肠炎为主的消化系统症状、以温度感觉倒错为主的神经系统症状、心率和血压变化的心血管系统症状。结论中毒后经2～10小时潜伏期，出现消化、神经、心血管系统症状，以温度感觉倒错具有特征性。病程2～3周，预后良好。
作者：廖清高；隋敏生；陈纪平 刊期： 2001年第02期
目的提高CT、MRI对垂体大腺瘤与鞍隔脑膜瘤的鉴别诊断能力，有助于临床采取正确的肿瘤手术入路，可成功切除肿瘤。方法对340例垂体大腺瘤与18例鞍隔脑膜瘤的CT、MRI表现与手术病理进行对照分析。结果垂体大腺瘤组肿瘤由鞍内向鞍上、第三脑室、鞍旁海绵窦、蝶骨嵴、斜坡、额部等侵袭生长。鞍隔脑膜瘤组肿瘤位于鞍隔之上伴鞍内14例，鞍上伴第三脑室、鞍旁4例。结论二者的主要鉴别点：CT、MRI显示垂体大腺瘤由垂体窝向鞍上、鞍旁海绵窦侵袭性生长时受鞍隔孔的阻力，呈“花生”状、“哑铃”状、“腰鼓”状，肿瘤中心位于鞍内，垂体窝扩大，无正常垂体腺结构。CT、MRI显示鞍隔脑膜瘤由鞍隔向鞍上生长，亦向鞍内生长，肿瘤中心位于鞍上，鞍隔之上的肿瘤，肿瘤压迫使垂体腺变扁。
作者：关长群；刘文源；胡连源；刘雪虹 刊期： 2001年第02期
利福平是临床常用的抗结核药。我们根据痢疾杆菌对该药极度敏感的实验观察结果，从1989-08～1999-08用利福平治疗细菌性痢疾(简称菌痢)268例，取得满意疗效，现报道如下。
作者：杨平；刘云峰；曾昭艳；宋宝玲 刊期： 2001年第02期
大肠杆菌分为致病性大肠杆菌和非致病性大肠杆菌或普通大肠杆菌。O157：H7大肠杆菌属于致病性大肠杆菌中的致泻性大肠杆菌，并因其菌体抗原“0”排序第157，鞭毛抗原“H”排序第7而得名。感染后能引起出血性肠炎、血栓性血小板减少性紫癜和溶血尿毒症综合征(HUS)，故是一种比较严重的致病性大肠杆菌感染。
作者：贾辅忠 刊期： 2001年第02期
巯甲丙脯酸(卡托普利，CTP)临床应用广泛，现将我们遇到的一些巯甲丙脯酸的少见不良反应报告如下。例1.男，60岁。因头痛头晕8年加重1周，于1998-03-10就诊。体检：血压22.66/14.66kPa，心率80/min，心律规整，双肺未见异常。
作者：苏万增；刘淑梅；王青 刊期： 2001年第02期
患者男，47岁，农民。因畏寒、发热、周身酸痛伴右腹股沟肿痛1周，于1999-10-07入院。患者于1周前急起畏寒、发热(体温高达39.5℃)、头痛、全身肌肉及关节酸痛，伴右侧腹股沟肿痛，右下肢活动时疼痛加重，因而不能走路，曾在当地医院治疗无好转而入我院。
作者：陈声琼；陈名光 刊期： 2001年第02期
中国实用内科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会;中国实用医学杂志社
