傅希贤
近年来，伤寒发病率有上升趋势，局部地区出现流行。由于诸多因素，误诊时有发生。在1992～1998年的6年间，我们收治伤寒病人200余例，其中误诊64例，误诊率为32％。现对误诊原因作如下分析。
作者：楼仁尧；姚雪芬 刊期： 2001年第02期
目的了解慢性乙型肝炎(CHB)肝组织B7-1表达与α-干扰素(α-IFN)近期疗效的关系。方法对68例使用α-IFN的CHB患者治疗前行肝组织活检，采用免疫组织化学方法观察其B7-1的表达。结果 68例CHB中45例(66.2％)B7-1表达阳性，5例正常人肝组织无表达。α-IFN的总应答率，肝组织B7-1表达阳性组为66.7％(30/45)，阴性组为39.1％(9/23)，二者差异显著(x2=7.20，P<0.01)。随B7-1阳性表达程度的增强，肝组织炎性活动积分(HAI)及血清丙氨酸转氨酶(ALT)异常值明显增加。结论肝组织B7-1表达水平可能是预测α-IFN近期疗效的重要参数之一。
作者：任星峰；骆抗先；章廉 刊期： 2001年第02期
目的探讨老年人巨幼细胞性贫血的临床特点。方法对36例老年人巨幼细胞性贫血住院患者的资料进行分析。结果老年人巨幼细胞性贫血男性多见，男女比例为2:1，伴有心、脑血管疾病等内科其他疾病29例，占81％；以非血液病诊断入院的20例，占56％；外周全血细胞减少22例，占61％。骨髓有核细胞增生程度均在活跃以上。血清乳酸脱氢酶升高的32例，占89％。维生素B12减少者20例。检出伴有慢性消化道疾病者(慢性胃炎，胃、十二指肠球部溃疡，胃息肉，十二指肠憩室，食道憩室，结肠憩室，食道裂孔疝，慢性结肠炎，胆囊炎、胆石症)34例，占94％，贲门癌1例，占2.8％。用叶酸、维生素B12治疗效果显著。结论老年人巨幼细胞性贫血常因非血液病就诊而易于漏诊。临床上应与再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征(MDS)相鉴别。老年人巨幼细胞性贫血的发生与存在的消化道疾病关系密切，进行相关检查可避免遗漏潜在的疾病。
作者：孙致信；陈琳军；朱世论；曹晶；庄文芳 刊期： 2001年第02期
患者女，28岁。因皮肤黄染8d，周身瘀斑、血尿2d，于1999-09-17上午入院。既往有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史。入院前5个月，在某院行“二尖瓣置换术”，术后口服华法令3mg/d，抗凝治疗未间断，凝血酶原时间(PTs)控制在17～29s。入院前8d，无明显诱因逐渐感觉右上腹、脐周持续性疼痛伴腹泻，周身黄染、低热，并于人院前2d周身见散在瘀斑，并有溃烂、血尿。入院后查体：体温37.7℃，脉搏72/min，血压14.7/10.7kPa，精神萎靡，全身皮肤黄染，四肢散在大片状瘀斑、以四肢近心端尤甚，左上肢腕部皮肤溃烂。
作者：徐重白；阎芹；邹军 刊期： 2001年第02期
患者男，45岁。因突然意识丧失、四肢活动不灵10h，于1997-09-13人院。患者既往有无高血压史不清。近4～5d来无明显诱因出现发作性胸闷、胸痛，但不剧烈，未就诊。于1997-09-12-22：30去厕所时，突然意识丧失、摔倒，舌头咬破，面色苍白，出冷汗。家人发现后，立即送来本院急诊科，按“脑梗死”治疗。9月13日5：00病人意识恢复，但仍四肢活动不灵。发病后无恶心呕吐，未述头痛。
作者：邵大章；张传玲 刊期： 2001年第02期
1.病历摘要患者女，58岁。因右下腹疼痛、腹泻、消瘦6月余，1999-12-16入院。患者6个月前无明显诱因出现右下腹痛，为持续性胀痛，伴腹泻，大便每天2～5次，为稀糊状便，含少许粘液及不消化食物，无脓血，无肛门坠胀感。体重减轻约10kg，伴食欲减退，腹胀。无恶心、呕吐，无发热、盗汗，无心悸、多汗。既往有肝炎病史及阑尾切除史。查体：体温36.6℃，血压17.3/10.7kPa，消瘦，贫血貌，无突眼，巩膜无黄染。
作者：李瑾；罗和生；孙军 刊期： 2001年第02期
流行性感冒(简称流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，其发病率居传染病首位。它发作快，传播迅速，易引起世界范围的大流行，且老年人及免疫力低下者更易出现合并症而死亡，又因流感病毒易于变异和动物宿主的广泛而难以治疗和预防，疫苗策略也经常失败。现将流感的有关流行和防治动向分述如下。
作者：段学章；王永怡 刊期： 2001年第02期
自发现输血传播病毒(TTV)到现在的3年间，已经基本弄清楚了其基因结构。TTV不仅是DNA病毒，而且在基因序列上出现很多变异，存在着多种遗传基因型。同时，临床上比较深入地开展了TTV感染与肝损害等关系的研究。
作者：刘沛 刊期： 2001年第02期
弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)是一种由多种病因引起的全身性微小血管内微血栓形成的综合病征。在微血栓形成的过程中，大量血小板和凝血因子被消耗，并激活了纤维蛋白溶解(纤溶)系统。临床上多有广泛性出血、循环衰竭、多脏器功能障碍和微血管病性溶血性贫血等DIC的表现。
作者：郭为民；王鸿利 刊期： 2001年第02期
目的提高CT、MRI对垂体大腺瘤与鞍隔脑膜瘤的鉴别诊断能力，有助于临床采取正确的肿瘤手术入路，可成功切除肿瘤。方法对340例垂体大腺瘤与18例鞍隔脑膜瘤的CT、MRI表现与手术病理进行对照分析。结果垂体大腺瘤组肿瘤由鞍内向鞍上、第三脑室、鞍旁海绵窦、蝶骨嵴、斜坡、额部等侵袭生长。鞍隔脑膜瘤组肿瘤位于鞍隔之上伴鞍内14例，鞍上伴第三脑室、鞍旁4例。结论二者的主要鉴别点：CT、MRI显示垂体大腺瘤由垂体窝向鞍上、鞍旁海绵窦侵袭性生长时受鞍隔孔的阻力，呈“花生”状、“哑铃”状、“腰鼓”状，肿瘤中心位于鞍内，垂体窝扩大，无正常垂体腺结构。CT、MRI显示鞍隔脑膜瘤由鞍隔向鞍上生长，亦向鞍内生长，肿瘤中心位于鞍上，鞍隔之上的肿瘤，肿瘤压迫使垂体腺变扁。
作者：关长群；刘文源；胡连源；刘雪虹 刊期： 2001年第02期
大肠杆菌分为致病性大肠杆菌和非致病性大肠杆菌或普通大肠杆菌。O157：H7大肠杆菌属于致病性大肠杆菌中的致泻性大肠杆菌，并因其菌体抗原“0”排序第157，鞭毛抗原“H”排序第7而得名。感染后能引起出血性肠炎、血栓性血小板减少性紫癜和溶血尿毒症综合征(HUS)，故是一种比较严重的致病性大肠杆菌感染。
作者：贾辅忠 刊期： 2001年第02期
在肿瘤治疗的临床工作中，恶性梗阻性黄疸是一组较为棘手的疾病，常由于胆管癌、原发性肝癌、胰头癌、肝门淋巴结转移等压迫和侵及胆管所致。外科手术难度大，切除率很低。由于黄疸病人常难以承受放、化疗，采用介入放射学技术，经皮金属内支架内引流，不仅能缓解黄疸，改善由于梗阻性黄疸引起的各种症状，提高了患者的生存质量，同时为下一步治疗创造了条件[1,2]，在黄疸缓解后，针对原发病灶采用局部灌注化疗栓塞及外照射，能明显提高患者的生存期。
作者：夏进东；王道梅 刊期： 2001年第02期
巯甲丙脯酸(卡托普利，CTP)临床应用广泛，现将我们遇到的一些巯甲丙脯酸的少见不良反应报告如下。例1.男，60岁。因头痛头晕8年加重1周，于1998-03-10就诊。体检：血压22.66/14.66kPa，心率80/min，心律规整，双肺未见异常。
作者：苏万增；刘淑梅；王青 刊期： 2001年第02期
十二指肠疾病病种多，疾病的轻重与缓急差别大，迄今罕见十二指肠疾病发病情况的大宗报道。现对我院1989-06～1999-0610年间十二指肠疾病3062例住院病人进行回顾性分析，以了解十二指肠疾病的发病情况、临床特点、诊断情况，提高对常见病，特别是少见病的认识。
作者：邓长生；张友才 刊期： 2001年第02期
目的探讨雪卡毒素中毒的原因、临床表现、治疗和预防。方法分析25例中毒病人的临床资料并复习文献资料。结果病人进食有毒海鱼肉或汤后2～10小时，表现以急性胃肠炎为主的消化系统症状、以温度感觉倒错为主的神经系统症状、心率和血压变化的心血管系统症状。结论中毒后经2～10小时潜伏期，出现消化、神经、心血管系统症状，以温度感觉倒错具有特征性。病程2～3周，预后良好。
作者：廖清高；隋敏生；陈纪平 刊期： 2001年第02期
肝豆状核变性又称Wilson病(WD)，是一种少见病，患病率仅0.5/10万～3/10万。我们1993～1998年收治了40例WD患者，本文对其临床有关资料进行分析，以期提高对本病的认识，早期诊断，早期治疗，以减缓肝损伤及神经系统等合并症。
作者：林连捷；杨瑞玲；何凤云；崔力；李东梅；万晓宁 刊期： 2001年第02期
急性化脓性胆管炎是一临床常见病症，病情凶险，内科疗效差，手术病死率高。我院1995-04～1999-05采用急诊经内镜鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)治疗急性化脓性胆管炎22例，取得满意疗效，现报告如下。
作者：黄晓俊；马力；肖建萍；张向玲；沈正高；张建军；董建毅；苏东平 刊期： 2001年第02期
目的探讨三组自体造血于细胞移植疗效及影响疗效因素，与同期化疗组疗效比较。方法对未净化自体骨髓移植(ABMT)17例、净化自体骨髓移植(PABMT)30例、自体外周血干细胞移植(APBHSCT)55例、同期化疗组34例，进行临床资料分析。结果 ABMT组、PABMT组、APBHSCT组3年无病生存(DFS)率及复发率分别为63.8％、70.4％；66.5％、35.2％；26.6％、29.5％。骨髓恢复增生活跃中位时间分别为60d、58d、34d。影响疗效因素：AML疗效优于ALL疗效，CR1期移植优于CR2期移植，CR到移植期间>7个月者优于<7个月者。化疗组3年DFS为7.38％，复发率为76.4％。结论 PABMT组疗效优于其它二组，APBHSCT组造血功能恢复较其它二组快，AML疗效优于ALL疗效，CR1期移植优于CR2期移植，3个移植组疗效优于化疗组。
作者：刘海川；姚善谦；楼方定；王连元；张伯龙 刊期： 2001年第02期
患者女性，22岁。因咳嗽、咳痰伴痰中带血2月余，于1998-10-24入院。患者入院前3个月，无明显诱因出现咳嗽，咳痰为黄色或白色、痰中带血，无胸痛及畏寒发热。曾抗痨治疗半个月，症状无缓解。入院体检：体温36.5℃，脉搏95/min，呼吸20/min，血压15/9.5kPa，体重49kg，全身浅表淋巴结未触及，左上肺语颤、呼吸音减弱，未闻及干湿啰音。
作者：李媛媛 刊期： 2001年第02期
在慢性活动性乙型病毒性肝炎(慢乙肝)病程中，常有血清甲胎蛋白(AFP)一过性升高或持续性升高，但有部分病例AFP呈高水平(≥400μg/L)变化，而引起医生和患者的高度警惕或恐惧。我院于1989～1999-08收治820例慢乙肝，动态观察了血清AFP的变化，发现有78例AFP≥400μg/L，对AFP变化与肝损害、病毒复制、干扰素的应用和预后的关系，进行了分析，报道如下。
作者：王邦松；李庆兴；苏刚 刊期： 2001年第02期
中国实用内科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会;中国实用医学杂志社
