学术投稿

血液透析患者自体动静脉内瘘维护的研究进展

李晓星;张仲华

关键词:血液透析, 自体动静脉内瘘, 护理, 进展
摘要:血液透析(hemodialysis,HD)是终末期肾脏病(endstage renal disease,ESRD)患者进行肾脏替代治疗的主要治疗方式之一.目前我国90%以上ESRD患者选择血液透析治疗来维持长期生存[1].而建立长期、稳定、通畅的血管通路则是HD治疗得以顺利进行的保证[2].自体动静脉内瘘(Arteriovenous Fistula,AVF)因其具有使用方便、安全、寿命长、并发症少等优点,是迄今为止理想的长期血管通路[3-4],被视为HD患者的生命线.正确使用并做好AVF的长期维护,可延长AVF的使用寿命,亦即意味着延长了ESRD患者的生命.因此,重视自体AVF的维护保养对HD患者具有十分重要的意义.笔者现就自体AVF的维护进行综述,旨在为减少自体AVF并发症,延长AVF使用寿命,提高透析患者长期生存质量提供依据.
湖北科技学院学报(医学版)杂志相关文献
  • 早期高压氧与自由基清除剂联合治疗急性脑梗死的效果观察

    目的 探讨早期高压氧与自由基清除剂联合治疗急性脑梗死的临床效果.方法 选取我院2014年1月到2015年10月间收治的80例急性脑梗死患者,根据入院的先后顺序分为对照组和观察组,每组40例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上联合高压氧与自由基清除剂,观察两组效果并进行比较.结果 观察组患者总有效率92.5%,对照组72.5%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组均未出现明显的不良反应.结论 早期高压氧与自由基清除剂联合治疗急性脑梗死临床效果确切,且增加了患者治疗的有效率,毒副作用少,值得在临床中借鉴使用.

    作者:刘秀峰;曾繁唐;陈巧玲;庄贞林;黄碧彦 刊期: 2016年第05期

  • Notch 1和VEGF在结直肠癌中的表达及临床意义

    目的 探讨Notch 1和VEGF在结直肠癌中的表达及其与各临床病理参数之间的关系,分析Notch 1与VEGF两者之间的相关关系.方法 应用免疫组织化学技术检测85例结直肠癌和41例癌旁正常黏膜组织Notch 1蛋白和VEGF蛋白的表达,并分析它们与临床病理参数的关系.结果 结直肠癌中Notch 1和VEGF蛋白的阳性表达率分别为63.5%和60.0%,显著高于癌旁结直肠黏膜组织中的12.2% (P =0.000)和19.5% (P=0.000).在结直肠癌中,Noch 1和VEGF的表达与TNM分期及淋巴结转移相关,Notch 1的表达与肿瘤的分化程度相关.Notch 1和VEGF在结直肠癌中的表达呈正相关(r=0.526,P<0.01).结论 Notch 1和VEGF在结直肠癌中呈高表达且互相相关,提示两者在结直肠癌的发生、发展中可能起促进和协同作用.

    作者:卢葵;徐艳超;姚俊霞 刊期: 2016年第05期

  • 护理干预对预防骨折后下肢静脉血栓形成的作用

    目的 观察护理干预对预防骨折后下肢静脉血栓形成的影响.方法 选取70例骨折患者作为本次研究对象,并随机分为两组.对照组给予常规性护理,观察组给予综合性护理干预,比较两组患者的下肢静脉血栓的发生率.结果 实施了护理之后,观察组下肢静脉血栓发生率为2.86%,对照组为22.86%,两组相比较存在显著的差异性(P<0.05).结论 对骨折患者实施综合护理干预能够有效地预防下肢静脉血栓的形成,改善患者的预后.

    作者:丁敏 刊期: 2016年第05期

  • 心理行为护理对2型糖尿病患者服药依从性和心理情绪的影响

    目的 通过研究心理行为护理对2型糖尿病患者服药依从性和心理情绪的影响,探讨其在2型糖尿病治疗中的作用.方法 将2013年9月至2014年9月在某院内科治疗的134例2型糖尿病患者随机分为心理行为护理组(观察组)和常规护理组(对照组),每组各67例.通过电话和门诊等方式进行随访,运用Moriky-Green测评表评价患者的药物依从性,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价患者的心理情绪.结果 随访至2015年4月,平均随访(12.6±5.7)个月,观察组Moriky-Green得分和服药依从性好的比例均显著高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组的SAS和SDS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05).结论 心理行为护理能够显著提高2型糖尿病患者的服药依从性,减轻焦虑和抑郁情绪;提示应该加强对2型糖尿病患者的心理行为护理.

    作者:邬琴;平洁 刊期: 2016年第05期

  • 临床护理路径对腹腔镜下小儿腹股沟疝手术60例护理效果观察

    目的 观察临床护理路径对于腹腔镜下小儿腹股沟疝手术的临床效果.方法 选取2013-2015年在我院进行临床治疗的120例腹股沟疝小儿患者作为研究对象,采用数字随机表法把患者分成观察组与对照组,每组60例.给予对照组患者常规的临床护理,对于观察组患者则采取临床护理路径进行护理,观察两组患儿的护理效果.结果 两组患儿住院时间、离床时间、不良反应、疼痛程度、并发症发生率及护理满意度比较,差异均具有统计学意义(P均<0.05).结论 对腹股沟疝患儿采取临床护理路径能够提高患者的满意度,减少患者的离床时间、住院时间及并发症的发生,值得在临床上推广应用.

    作者:黄红英 刊期: 2016年第05期

  • 血脂康对慢性心力衰竭患者TNF-a和IL-6及其血管内皮功能的影响

    目的 探讨血脂康对慢性心力衰竭患者TNF-a和IL-6及其血管内皮功能的影响.方法 将2012年9月至2015年6月于我院确诊为慢性心力衰竭的患者共83例纳入研究并随机分组,对照组40患者依据指南予西医常规治疗,观察组43例患者则在对照组基础上联合血脂康治疗.比较两组治疗前后白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-a)等炎症指标及一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)水平的改善情况;比较两组左室射血分数(LVEF)及总胆固醇(TC)改善及临床疗效差异.结果 患者IL-6、TNF-a、ET-1、TC水平均降低,LVEF及NO则显著升高,但观察组改善均更显著,P<0.05.结论 血脂康对慢性心力衰竭患者疗效显著,可更好地抑制TNF-a和IL-5等炎症因子分泌,改善血管内皮功能,值得推广.

    作者:费世暖;王文俊 刊期: 2016年第05期

  • 心肌梗死后非静脉曲张性上消化道出血输血策略比较分析

    目的 探讨心肌梗死(MI)后非静脉曲张性上消化道出血(NVUGIB)输血策略与死亡率的关系.方法 将192例患者分为NVUGIB输血对照组(151例,HB< 70g/L),MI后NVUGIB输血组(22例,HB< 70g/L),扩大的MI后NVUGIB输血组(12例,80g/L> HB≥70g/L),扩大MI后NVUGIB未输血组(7例,80g/L> HB≥70g/L).结果 HB< 70g/L消化道出血经输血治疗,心肌梗死后患者较无心血管疾病患者的死亡率升高,差异有统计学意义(P<0.05).MI后NVUGIB输血组、扩大的MI后NVUGIB输血组、扩大的MI后NVUGIB未输血组死亡率两两比较差异无明显统计学意义(P>0.05).结论 MI后NVUGIB患者死亡率高,其输血指征放宽至HB< 80g/L患者无明显受益.

    作者:柳娟;杜凌;陈刚 刊期: 2016年第05期

  • 松针中有效物质提取及药理作用研究

    松针(pinus needles)为松属科植物的针叶,松科植物一年四季常青,是可持续利用的资源.松针中含有丰富的化学成分,包括:黄酮类、莽草酸、木质素、粗纤维、可溶性多糖、粗蛋白、氨基酸、叶绿素、维生素、矿质元素等.松针在医药保健、饲料、工业原料等方面的应用越来越广泛.现代医学研究,松针提取物具有镇静催眠、抗衰老、抗疲劳、抗氧化、抗菌、降血糖、降血脂、保肝、抗肿瘤、改善血液循环等药理作用[1].因此松针的深度研发具有特大意义.

    作者:孙海军;要辉;陈洪国 刊期: 2016年第05期

  • 视频喉镜辅助下气管导管套囊充气经鼻插管在肥胖患者中的应用

    目的 探讨视频喉镜辅助下气管导管套囊充气经鼻插管在肥胖患者中的应用价值.方法 选择需手术治疗的肥胖患者20例,常规麻醉诱导后,采用视频喉镜辅助下气管导管套囊充气经鼻插管,记录插管期间SBP、DBP、HR变化,插管用时,操作难度、并发症发生情况.结果 与麻醉诱导前比较,插管时SBP、DBP、HR变化无统计学意义(P>0.05),一次插管成功率100%.插管耗时(76.3±13.4)s,发生鼻咽出血2例,咽喉部不适3例.结论 视频喉镜辅助下气管导管套囊充气经鼻插管成功率高,应激反应轻,耗时短.

    作者:叶强;欧阳七五;缪迪;梁德香 刊期: 2016年第05期

  • 腹腔镜胆囊切除术中临床护理路径的实施效果分析

    目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中临床护理路径的实施效果.方法 将我院行腹腔镜胆囊切除术治疗的48例患者纳入研究,基于护理措施的不同分成2组,其中对照组24例采用常规护理措施,观察组24例在对照组护理基础上实施临床护理路径,对比两组的临床护理效果.结果 护理后,观察组护理满意度为95.83%,与对照组的70.83%相比明显较高(P<0.05);观察组住院天数短于对照组(P<0.05).结论 在腹腔镜胆囊切除术患者中实施临床护理路径有助于提高护理满意度,缩短住院时间,适合临床借鉴及推广.

    作者:薛青 刊期: 2016年第05期

  • 手术室护理干预对降低院内感染的影响分析

    目的 探讨手术室护理中加强无菌操作对降低院内感染的影响.方法 本次选取手术室患者100例,为我院2015年1~6月收治,在手术室护理中加强无菌操作管理,设为观察组,就院内感染情况与2014年7~12月收治的手术室常规护理的患者100例展开对比.结果 观察组院内感率(3.0%)、无菌操作优秀率(97.0%)、总体满意度(85.0%)与对照组比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 重视手术室护理,加强无菌操作管理,对降低院内感染率,保障无菌操作的质量,提高整体护理满意度意义重大,值得推广应用.

    作者:陈娜 刊期: 2016年第05期

  • 腹主动脉球囊阻断术在凶险型前置胎盘大出血中的应用(附2例报告)

    凶险型前置胎盘特点是高胎盘植入率及产后出血率,术中易发生难以控制的大出血,危及母儿生命,利用血管栓塞治疗前置胎盘及胎盘植入并发的产后出血是产科临床关注的热点之一.2015年,我院产科和介入科合作,在2例凶险型前置胎盘剖宫产术中预防性使用腹主动脉下段球囊部分阻断术,取得了较好效果,现报告如下.

    作者:周学梅;杨鹏鸣 刊期: 2016年第05期

  • 酮咯酸氨丁三醇超前用于局麻扁桃体剥离术中的效果观察

    目的 观察成人局麻扁桃体剥离术中使用酮咯酸氨丁三醇超前镇痛的有效性及安全性.方法 80例择期行局麻扁桃体剥离术的患者,随机双盲分为两组各40例,观察组局麻前30min缓慢静注30mg酮咯酸氨丁三醇(生理盐水稀释至10mL),对照组局麻前30min缓慢静注等量的生理盐水,两组患者均予1%利多卡因20mL局麻后开始手术.记录患者在局麻前30min(T0)、开始手术(T1)、术毕(T2)、术后30min(T3)、术后2h(T4)、术后4h(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(Sp02)、镇静程度评分(Ramsay)、疼痛视觉模拟评分(VAS),并观察患者不良反应的发生率.结果 观察组在T1、T2、T3、T4点的HR、MAP均低于对照组(P<0.05);观察组在手术开始后各时点的VAS评分均低于对照组(P<0.05);两组Sp02、Ramsay评分、不良反应发生率的差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在成人局麻扁桃体剥离术中超前使用酮咯酸氨丁三醇能有效缓解术中术后的疼痛,且无明显的不良反应,具有临床应用价值.

    作者:李炳辉;吴国会 刊期: 2016年第05期

  • 临床护理路径管理在肝病患者护理中的实施效果

    目的 观察研究临床护理路径管理在肝病患者护理中的实施效果.方法 选2014年3月至2015年3月本院接收的肝病患者86例,随机分为两组,43例行临床护理路径管理归入观察组,43例行常规护理归入对照组,比较两组护理住院时间、依从性和并发症发生率.结果 观察组住院时间(12.28±1.32)d少于对照组(18.65±2.55)d(P <0.05);观察组依从率为95.35%高于对照组74.42% (P <0.05);观察组并发症发生率9.30%低于对照组27.91%(P<0.05).结论 在肝病患者护理中采用临床护理路径管理能够提升依从性,加快恢复,降低相关并发症的发生率,推荐使用.

    作者:彭克红 刊期: 2016年第05期

  • 贲门癌误诊为贲门失弛缓症1例报告

    贲门癌是常见的消化道恶性肿瘤,大部分贲门癌患者发病初期临床症状不明显,早期行上消化道钡餐造影检查比较困难,很容易出现漏诊、误诊的情况.贲门癌发病率及死亡率均较高,其检查方法主要以上消化道钡餐造影和胃镜检查为主要手段[1],贲门癌和贲门失弛缓症早期都有吞咽梗阻的症状,有时在上消化道钡餐造影上有相似的表现,可能出现误诊,2015年我科收治1例贲门癌患者,在外院误诊为贲门失弛缓症,导致延误诊断,终患者因病情进展而失去手术机会,给患者带来了极大的痛苦.

    作者:纪昌林;田坤 刊期: 2016年第05期

  • 姜黄素对阿尔茨海默病模型小鼠记忆获得和巩固障碍的影响

    目的 研究姜黄素对阿尔茨海默病模型小鼠记忆获得和巩固障碍的保护作用.方法 昆明种小鼠随机分成5组:正常组、模型组和姜黄素低、中、高剂量组(100、200、400mg/kg).分别用东莨菪碱和亚硝酸钠建立学习记忆获得和巩固障碍模型,避暗法和Morris水迷宫检测小鼠的学习记忆能力.结果 姜黄素可显著缩短用东莨菪碱建造的记忆获得障碍模型小鼠在水迷宫中寻找平台的潜伏期以及撤去平台后小鼠在原平台象限的停留时间(P<0.05);明显减少用亚硝酸钠建造的记忆巩固障碍模型小鼠避暗反应的错误次数,增长小鼠的潜伏期(P<0.05).结论 姜黄素能改善东莨菪碱和亚硝酸钠所致小鼠学习记忆获得、巩固障碍.

    作者:赵苗;柯婷梅;欧阳昌汉 刊期: 2016年第05期

  • 改良泪囊鼻腔吻合术中应用小纱球的临床研究

    目的 观察改良泪囊鼻腔吻合术术中应用小纱球治疗慢性泪囊炎的疗效.方法 回顾性分析我院自2012年至2015年4年间开展的118例(135只眼)泪囊鼻腔吻合术,术中采用小纱球经鼻腔顶部压中鼻道骨窗处鼻黏膜压迫止血,同时致骨及骨膜凸起,突出手术部位以利于做瓣及缝合.结果 118例(135只眼)泪囊鼻腔吻合术术中应用小纱球,无1例大出血,手术时间均不足1h,无误伤鼻中隔及复发情况.128眼(94.81%)治愈,7眼(5.19%)好转.结论 改良泪囊鼻腔吻合术中应用小纱球能有效防止鼻黏膜出血,便于作瓣及吻合,防止手术刀误切鼻中隔,且大大缩短了手术时间,该方法简单易行,能有效减少术后肉芽形成引起复发,临床疗效确切,值得推广应用.

    作者:黎波;刘杰成;黎雄豪;吴清波 刊期: 2016年第05期

  • 电视胸腔镜治疗进行性血胸优势分析

    目的 探讨电视胸腔镜手术治疗进行性血胸的优势.方法 选取来我院就诊的62例进行性血胸的患者施行电视胸腔镜手术为观察组,另外回顾性分析62例行传统开胸手术的进行性血胸患者为对照组,对其手术时间、术中出血量、术后止疼药的使用、术后引流时间及引流量、住院时间等指标进行观察比较;并在术后进行随访,对其满意度进行统计分析.结果 观察组患者在手术时间、术中出血量、术后止疼药的使用、术后引流时间及引流量、住院时间等方面上均明显优于对照组(P<0.05);在术后随访中两组患者无明显差异.结论 在进行性血胸的治疗中,电视胸腔镜手术治疗有着传统开胸手术无法比拟的优势,值得广泛开展.

    作者:郑松柏;石峰;赵茂林 刊期: 2016年第05期

  • 2型糖尿病肝纤维化大鼠中microRNA-29b的表达变化

    目的 观察2型糖尿病大鼠成模前后肝组织中microRNA-29b的表达,探讨牛磺酸和microRNA-29b在小鼠肝纤维化中的作用机制.方法 将65只大鼠处理后分为正常组、糖尿病模型组和给药组(牛磺酸400mg/kg).给药两个月后,称重,测血糖;取样称量肝重,计算肝脏系数;肝脏组织切片进行HE和Masson染色法;荧光定量PCR检测转化生长因子-β1(THF-β1)和miRNA-29b的表达变化.结果 与正常组比较,模型组肝脏系数增加,肝组织中TGF-β1水平升高,染色结果明显,miRNA-29b含量显著降低(P均<0.05);与模型组比较,给药组肝脏系数降低(P<0.05),大鼠肝组织中TGF-β1水平降低,miRNA-29b上调明显,纤维化较模型组减轻.结论 2型糖尿病小鼠肝纤维化可通过牛磺酸上调microRNA-29b起到一定的抑制作用.

    作者:汪丽娜;叶华山;郑敏;寻亚慧 刊期: 2016年第05期

  • JAK/STAT信号通道与相关疾病的研究进展

    近年来,在进行干扰素诱导细胞培养,调控特定基因转录的研究中发现酪氨酸激酶(janus kinase,JAK)/信号转导子和转录激活子(signal transducer and activator of transcription,STAT) (JAK/STAT)信号通道涉及细胞分化、增殖、凋亡及免疫调节等病理生理过程,与癌症、支气管哮喘、心血管疾病、糖尿病等多种疾病密切相关.

    作者:程初勇;黄照河 刊期: 2016年第05期

湖北科技学院学报(医学版)杂志

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主管:湖北省新闻出版局

主办:湖北科技学院