丁文杰；袁野；丁继固
随着医学理念的更新、技术手段的进步,成人腹股沟疝诊断和治疗对象以及手术方式较20世纪有了明显的改变,尽管总体疗效满意,但腹股沟疝修补术术后仍存在复发和并发症等诸多问题.围绕着腹股沟区的解剖学的深入研究,对腹股沟疝的起病原因再认识、更新而简便的术式及方法的临床验证、新型补片材料的临床应用等方面已成为外科领域的研究热点和焦点.
作者：金铭亚 刊期： 2013年第01期
颈椎前路减压植骨内固定术作为手术治疗颈椎病的方法已在临床得到广泛应用,疗效肯定[1].颈部的解剖结构复杂,手术部位毗邻颈动脉鞘、气管、食管等许多重要结构,该手术难度较大,风险较高[2].科学细致的围手术期护理是降低手术风险,减少并发症发生,确保治疗效果的有效保证之一.现将我院2009年6月至2012年1月进行的38例颈椎前路减压植骨内固定术的颈椎病患者的手术前、后护理工作总结如下.
作者：杨均芳 刊期： 2013年第01期
1 病例资料患者女性,63岁,家庭主妇,间断性大便便后出血20余年,加重3个月.患者20年前开始出现排便习性改变,肛门坠胀,有里急后重感,便后肛门部有肿物脱出伴出血,出血呈淋滴状,偶尔有喷射状,色鲜红,量不详.近3个月来,便血量增多,每次约5～10ml左右,呈鲜红或暗红色,有时伴有凝固的血块, 2～3次/d,便后肛门无疼痛感,但伴有头晕乏力等不适,曾多次在外院行过混合痔切除术、内痔套扎术和消痔灵注射术,症状无明显好转,特来我院诊治.专科检查:膝胸位3点和6点肛缘皮肤可见手术疤痕;直肠指诊进直肠齿线上约3cm左右侧肠壁各有一肿块,质地柔软,无蒂及移行.
作者：肖志祥 刊期： 2013年第01期
1 病例报告孕妇,22岁,孕1产0.孕19周来本院常规产前检查,B超结果如下.胎儿BPD:42mm,HC:164mm,AC:134mm,FL:26mm,脑室结构未见扩张,小脑显示完整,脊柱纵行扫查呈两条平行光带,连续性完整,未见明显中断,生理弯曲可见,骶尾部见一大小约31mm×24mm囊实性团块向体外膨出,内见骨骼样回声.CDFI:团块内见稀疏点状血流信号;羊水大深度41mm.超声提示:①宫内孕单活胎,超声孕龄约19周;②胎儿骶尾部混合性肿块(畸胎瘤可能性大).行引产术产出一女死婴,病理诊断:骶尾部畸胎瘤.
作者：文斌 刊期： 2013年第01期
目的 研究观察内皮抑素重组腺病毒Ad-endostatin对BALB/c 裸鼠接种HepG2肝癌细胞肿瘤模型的治疗作用.方法 用重组腺病毒Ad-endostatin感染HUVEC细胞,用MTT法和Western Blot法分别分析HUVEC细胞的增殖抑制作用和Endostatin蛋白表达.用Ad-endostatin接种HepG2肝癌细胞裸鼠模型,观察小鼠的肿瘤大小变化,用免疫组化法观察肿瘤组织中血管内皮细胞CD31的表达.结果 用Ad-endostatin 50 感染HUVEC细胞24、48h后,HUVEC细胞活性分别下降到(79.30±3.76)%、(63.75±2.82)%,差异具有统计学意义(P＜0.05).Ad-Endo接种HepG2肝癌细胞裸鼠21d后,肿瘤体积为435±26.67mm3,体积抑制率达51.40%,差异显著(P＜0.001);Ad-Endo治疗组肿瘤的CD31阳性细胞数68.34±3.29,差异显著(P＜0.001).结论 Ad-endostatin能明显抑制肝癌细胞生长,明显抑制肿瘤组织中血管内皮细胞生成,对小鼠荷瘤局部具有明显治疗作用.
作者：龙洪清 刊期： 2013年第01期
为了加强药品动态管理和超常用药及时预警,针对抗生素耐药现象的普通发生,了解医院内抗菌药物的使用现状以及存在的抗生素耐药问题成为必要,为此对我院2012年上半年临床使用抗菌药物进行调查,对典型不合理用药进行分析通报,逐步纠正常见的不合理应用抗生素现象,以提高我院抗菌药物临床合理应用水平.
作者：袁克教；黄灵 刊期： 2013年第01期
通常的上颌窦病变通过中下鼻道开窗,配合不同角度的鼻内镜,能较好的暴露并清除病灶.可是鉴于上颌窦本身解剖复杂,窦内腔形态不规则,有些部位,特别是下壁及底壁的常常难以暴露,所以,在应用多角度的鼻内镜情况下,上颌窦腔内仍有不能处理的死角[1].2010年6月至2012年6月, 我院采用鼻内镜辅助下泪前隐窝入路治疗30例病变部位隐蔽的难治性上颌窦病变,现将治疗结果报告如下.
作者：许伟民；许戈；李艳妮；李本农 刊期： 2013年第01期
1 病例报告患者,男,25岁,因左侧腰背部间歇性疼痛3年,加重10d人院.查体:左下腹部可扪及囊性包块,可活动,界线不清,无明显压痛.B超显示左侧肾区无肾脏回声,左侧输尿管全程扩张,直径大约7cm.右肾未见异常.逆行肾盂造影显示:左肾盂及输尿管扩张,扩张输尿管沿左侧肾盂直达膀胱内,膀胱未见异常.膀胱镜显示双侧输尿管口清晰,考虑左侧巨输尿管畸形.治疗:患者5d后全麻行左肾、左输尿管切除术.术中见左肾积水,范围约5cm×5cm×7cm;输尿管全程迂曲、扩张,直径约7cm.在输尿管膀胱处可见双管腔输尿管,一管腔形成盲端,另一管腔直径约0.15cm.完整切除左肾、左输尿管后,纵行剖开,发现囊壁均较薄,内有混浊液体,肾组织样结构少见,盲端输尿管呈实性,未见腔性结构.患者术后恢复较好,10d出院.术后1个月复查未见异常.
作者：郭久宏 刊期： 2013年第01期
1 病例资料患者,女,41岁,主诉腹胀、乏力、尿黄伴双下肢浮肿半月;既往无特殊病史.入院体检:T36.2℃,BP137/88mmHg(1mmHg=0.1333kPa),全身皮肤及巩膜明显黄染,腹平软,腹部无压痛及反跳痛,肝肋下未及,脾肋下2指可及,腹水征阳性,双下肢明显浮肿.入院诊断:肝硬化失代偿期原因待查.患者为一肝硬化失代偿期原因不明患者,入院后嘱清淡饮食,给予护肝退黄,利尿,抗感染及支持对症治疗,行病因检查.住院第10d驱铜试验后出现呕吐,厌食,恶心,消化道症状重,考虑青霉胺不良反应可能及本身肝病的消化道反应.住院第13d出现反应迟钝,精神异常,简单计数能力下降,扑翼样震颤阳性,诉头痛,无肌肉疼痛,无发热,无腹痛,首先考虑肝性脑病可能,为肝性脑病2期表现,给予支持对症治疗,精神状况有所好转,但2d后症状较重,单纯肝性脑病不好解释.
作者：蒋志彪 刊期： 2013年第01期
目的 比较腹腔镜下肝囊肿开窗术与B超引导下无水酒精注射治疗肝囊肿的临床疗效.方法 回顾分析40例肝囊肿患者的临床资料,比较两种方法的治愈率、并发症,从而找出各自优缺点及并发症.结果 腹腔镜下肝囊肿开窗术组(A组)与无水酒精注射组(B组)比较有显著性差异,P＜0.05.B组优于A组.结论 腹腔镜下肝囊肿开窗术具有创伤小、疗效确切、住院时间短、恢复快等优点,可作为临床治疗肝囊肿的首选术式.对于小囊肿,B超引导下无水酒精囊内注射治疗,不失为一种经济简便易行的方法;对于大于＞8cm的肝囊肿,首选腹腔镜肝囊肿开窗引流术.
作者：欧阳山；田树龙；余后火；钟凤玲 刊期： 2013年第01期
糖尿病足是发生于糖尿病患者的下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏[1],它是糖尿病严重的并发症之一,是非外伤性截肢的首位原因,其截肢率高达26.45%[2].在社区采取有效的预防措施可有效降低糖尿病患者足溃疡或截肢发生率.本文旨在调查社区2型糖尿病患者的足部护理知识和行为现状,分析知识与自护行为的关系,以找出糖尿病足部自护及预防的薄弱环节,为社区健康教育提供依据,提高其护理水平.
作者：张红菊；吕晓苒；孔令磷；汪晓璐 刊期： 2013年第01期
笑气吸入是目前门诊无痛人流术中普遍使用的镇痛方法之一,但临床发现其镇痛效果以及宫颈软化程度尚不完善,鉴此,我们在术前给予孕妇米索前列醇舌下含化,以提高笑气的镇痛效果,现报告如下.
作者：雷金平；朱满英 刊期： 2013年第01期
严重胸外伤是胸外科的常见急症,患者常伴有血气胸导致的呼吸功能不全、休克及其他复合伤,如不及时有效的处理,死亡率很高.回顾性分析2011年1月至2012年1月间本院心胸外科收治的31例严重胸部外伤患者,现将该类患者的护理经验报道如下.
作者：陈青枝 刊期： 2013年第01期
肠梗阻是外科常见急腹症,按发生的基本原因分为机械性、动力性和血运性肠梗阻.按肠壁有无血运障碍又分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻.肠梗阻使得肠内容物不能正常运行,气体液体在肠道积聚,有毒物质吸收,水电解质紊乱与酸碱平衡失调,进一步引起全身性的生理功能紊乱.特别是绞窄性肠梗阻,临床表现复杂多变,来势凶猛,需要紧急手术,若处理不当会导致患者死亡.但笔者在临床实践中注意到,一些患者即使手术成功解除梗阻,也可能因肠梗阻引起的并发症或伴有其他严重疾病,未得到及时正确的治疗护理而危及患者生命.因此,在肠梗阻患者的护理工作中,围手术期护理显得尤为重要.本文就46例肠梗阻患者围手术期的护理体会总结如下.
作者：李玲莉 刊期： 2013年第01期
结直肠癌术前肠道准备是围手术期处理的重要内容,强调术中结肠内空虚、清洁、塌陷、无粪渣为理想目的,且在肠道准备过程中不影响病人身体的内环境和营养状况,又不增加肿瘤转移的机会,便于手术操作,减少术后腹腔、切口感染及肠漏等并发症的发生[1].为此,作者采用联合肠内营养的快速肠道准备,使之能达到清洁肠道的目的,又能大限度减轻对病人内环境的影响,改善病人的营养状况,减轻术后炎症反应程度,降低术后切口感染、腹腔感染及吻合口漏的发生.
作者：苏兰芬 刊期： 2013年第01期
手术室是实施外科手术治疗和抢救危重病人的特殊场所,也是医疗事件的高发区.因此,手术的成功实施不再只是单纯依赖手术医生的个人技术,而是依靠手术团队每个成员的积极努力.如果参加手术各成员之间配合不默契,不但影响工作情绪及手术进程,甚至酿成不必要的医疗纠纷.我们根据手术室护士工作特点,影响手术医生情绪的护士行为,向市直医院手术科室医生发放调查表,分析原因,制订整改及管理措施,以达到提高手术质量的目的.
作者：程火玲；夏秀丹 刊期： 2013年第01期
精神分裂症患者在疾病发作时辨认控制能力削弱,常出现攻击行为.而患者的攻击行为往往与被害妄想、敌意、命令性幻听、易激惹、伴消极抑郁有关.非典型抗精神病药虽然能有效缓解精神分裂症患者病情,但对患者攻击行为的控制尚有欠缺.临床实践证实,丙戊酸镁作为一种心境稳定剂,对心境障碍患者的攻击行为有较好的治疗作用.受到启发,我们采用丙戊酸镁联合齐拉西酮对30例具有攻击行为的精神分裂症患者进行治疗,并做了对照观察,现将结果报告如下.
作者：周益辉；钟跃峰；曾德志；戴列军 刊期： 2013年第01期
鼻腔大出血是临床常见疾病,主要通过填塞和烧灼等方法治疗,患者痛苦大,出血反复发作,手术治疗创伤大,危险性高.2010年以来,我院五官科与放射科对5例鼻腔大出血的患者,实施血管内栓塞技术,取得了非常满意的疗效,现报告如下.
作者：王锦；夏风；王华锋 刊期： 2013年第01期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,男性较少见.乳腺癌发病率有逐年上升的趋势且向年轻化发展.乳腺癌佳治疗手段是手术治疗、化疗、放疗.而手术治疗所致的女性特征的改变,放疗、化疗的不良反应,以及对该病的认知不足,使患者背负很大的精神压力.患者可出现不同程度的焦虑、恐惧、失望、灰心等,可直接影响其生活质量,治疗效果,甚至存活率.我院2010.6~2012.6共收治乳腺癌患者72例,采用掌握患者全面信息,给予针对性的心理护理,取得了满意的效果,现报告如下.
作者：王伟英 刊期： 2013年第01期
胸膜间皮瘤(pleural mesothelioma)是一种来源于胸膜间皮细胞的原发肿瘤,占胸膜肿瘤的5%,临床少见.胸膜间皮瘤可发生于脏层胸膜和壁层胸膜的任何部分,80%发生于脏层胸膜,20%发生于壁层胸膜;可发生于任何年龄,常见于40～60岁;近几年发病率有上升趋势,在我国为0.1/10万～0.6/10万[1].根据胸膜间皮瘤的病理解剖特点将其分为局限型和弥漫型两类,前者发病率低于后者.局限型的多为良性,少数为恶性,来源于胸膜下间皮组织,常起自于脏层胸膜或叶间胸膜,多呈圆形或椭圆形的坚实灰黄色结节.
作者：付雨菲；韩丹 刊期： 2013年第01期
湖北科技学院学报（医学版）杂志
主管:湖北省新闻出版局
主办：湖北科技学院
