万清平
手术后的感染问题一直是临床医师关注的重点,抗生素的使用能够有效的预防和减少感染的发生,还能降低治疗费用.但是目前临床对于采用何种给药方案才能达到佳抗感染效果颇有争议.为探索抗生素类药物在妇产科的预防性应用效果,我们对本院收治的200例妇产科手术患者分别给予常规和预防性使用抗生素,现将结果报道如下.
作者：张旭 刊期： 2013年第02期
1 病例介绍患者,女,32岁,因全身发红斑脓疱、大疱10d,加重伴糜烂3d入院.患者于10d前无明显诱因,先于胸前出现片状红斑,无瘙痒、疼痛等自觉症状,未予重视,皮疹渐增并向周围扩展延及整个躯干部,红斑表面很快发生针尖至绿豆大小脓疱、大疱.在当地医院就诊,诊断为:①孕二月余;②疱疹样脓疱病;③疱疹性银屑病待查.予以葡萄糖酸钙、维生素C、青霉素静滴2d,皮疹无明显好转.第3d加用地塞米松10mg静滴,次日全身皮疹加重,头皮、四肢亦出现片状红斑,表面很快发生大小不等脓疱及大疱,部分融合成片状,不伴瘙痒及灼痛感,疱破后露出鲜红色糜烂面,继续静滴青霉素、钙剂及维生素C皮疹无明显改善,今为求进一步诊治遂来我院.门诊以疱疹样脓疱病收入院.患者发病以来精神、食欲、睡眠欠佳,大小便如常,无明显消瘦.
作者：徐昌敏 刊期： 2013年第02期
腰椎间盘突出症所致神经根炎是常见多发病,临床表现为急性腰部疼痛、下肢放射性疼痛,病程迁延反复发作,严重影响患者的生活质量.常规治疗方法有糖皮质激素硬膜外腔注射、康复理疗和手术等.但有研究表明,应用糖皮质激素可引起患者血糖水平升高.我们用医用臭氧替代糖皮质激素行侧隐窝注射,观察其对腰椎间盘突出症所致神经根炎且合并糖尿病患者血糖水平的影响.
作者：黄亚鹏 刊期： 2013年第02期
护理服务是体检工作的重要组成部分,护理人员直接与受检者接触,承担着与受检者交流沟通、提供健康咨询服务等任务.体检者对体检服务的满意程度与体检工作中护理服务水平紧密相关.然而,笔者在实际的体检护理工作中,观察到其中仍存在许多不足.我们就体检护理服务存在的主要问题及改进措施进行探讨,现总结如下.
作者：石瑜珊 刊期： 2013年第02期
碘伏是单质碘与聚乙烯吡咯酮不定型结合物,又名强力碘,因其具有广谱抗菌作用,常用于手术及临床护理操作等皮肤消毒.它还有收敛作用,促使局部组织脱水,干燥创面,还可使局部血管扩张,促进局部血液循环.我们将碘伏用于烫伤治疗,现将临床资料总结如下.
作者：王伟英 刊期： 2013年第02期
急性心肌梗死(AMI)属急性冠脉综合征的严重类型,是由于冠状动脉急性狭窄或闭塞引起的心肌缺血和坏死.AMI发病突然、病情凶险、病死率高,其治疗目标是迅速、完全、持续的恢复梗塞冠状动脉的血供,限制梗死面积,避免心源性休克和心力衰竭,降低死亡率和改善预后.
作者：冯光瑞；王江洪 刊期： 2013年第02期
我们2011~2012年采用齐刺电针法结合理疗治疗肱桡关节滑膜炎23例,疗效满意,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料入选患者23例,其中男15例,女8例,年龄20~70岁,病程1周至1年.发病部位:左侧8例,右侧10例,双侧5例.有劳损外伤史14例,无明显诱因9例.临床症状:肘关节下侧酸胀、疼痛,夜间或者休息时加重,患者常自主或者被动活动肘关节,体检时肱骨小头的外、前、后侧有压痛,可触及大小不等的囊性肿块,肘伸位时,肘关节掌面外侧、桡骨粗隆处有明显压痛,屈肘位时压痛不明显,前臂旋后抗阻实验及腕背伸抗阻实验均为阳性,Mill征阴性.X线示无异常;排除由于颈椎病、骨间背神经卡压、肱骨外上踝炎及其他病变引起的肘部疼痛.
作者：徐琼辉；曹华 刊期： 2013年第02期
为了了解我院葡萄球菌感染现状,指导临床抗生素的使用,控制院内感染,我们对医院感染的151株葡萄球菌进行耐药性监测和分析,现将结果报告如下.1 材料与方法1.1 菌株来源 所有菌株来自我院2005~2008年临床各科的住院病人,儿科血培养标本分离率高.其中来自血培养标本68株(45.0%),来自分泌物及脓液标本35株(23.2%),来自浆膜腔标本29株(19.0%),来自尿液标本19株(12.6%).
作者：万清平 刊期： 2013年第02期
人工流产术是对避孕失败有效的补救措施,随着镇痛在人流术中的应用,可有效提高手术质量,减轻患者生理和心理因素导致的恐惧和痛苦.无痛人流术的麻醉方法有很多,我们拟观察小剂量瑞芬太尼静脉缓慢注射复合靶控输注(TCI)异丙酚用于无痛人流的安全性和有效性,为临床应用提供依据.
作者：程金红；张郃 刊期： 2013年第02期
上消化道大出血合并失血性休克是消化内科常见急危症之一,患者24h内失血量常常超过1000 ml或超过循环血量的20%[1].失血量过多严重影响心、脑、肾等重要器官的血液供应,造成上述器官功能的不可逆性损害;同时失血过多时外周血管收缩,外周静脉穿刺困难,输液速度缓慢,导致抢救不及时,延误病情,严重者甚至导致患者死亡.因此尽快建立静脉通道,及时补充血容量成为能否及时成功抢救患者的关键.近年来,我科采用中心静脉置管对上消化道大出血病例进行救治,取得良好效果,现报告如下.
作者：李红霞 刊期： 2013年第02期
后鼻漏综合征(postnasal drip syndrome,PNDs)是指因变态反应性鼻-鼻窦炎性分泌物流向鼻咽部,从而引起慢性咳嗽及咽异物感等症状,是引起慢性咳嗽的主要原因之一.我们回顾性研究了200例PNDs患者的临床资料,探究其病因分布和对应治疗方法.
作者：许伟民；许戈；李艳妮；李本农 刊期： 2013年第02期
病例介绍例1,女,69岁.发现右侧乳腺包块4月入院.4月前无意中发现右侧乳腺外上象限有一包块,约鸡蛋大小,无红肿疼痛,无乳头溢脓.查体:右侧乳腺外上象限4cm×6cm质硬包块,表面不光滑,边界不清,活动度差,乳头向上偏斜,双侧腋下未触及肿大淋巴结.B超示:右侧乳腺实性占位,右侧腋下有淋巴结显示.例2,女,38岁,发现左侧乳腺包块2月余入院.2月前发现左侧乳腺外下象限有一包块,约有手指头大小,无红肿,伴隐痛不适.查体:左侧乳腺外下象限2.5cm×1.0cm质硬包块,表面不光滑,边界不清,活动度好,乳头向上偏斜,双侧腋下未触及肿大淋巴结.B超示:左侧乳腺包块.2例病人均接受乳腺改良根治术+腋窝淋巴结清扫,术后化疗.
作者：夏琛 刊期： 2013年第02期
跖疣易发生于足底或趾间等受压部位,多由人类乳头瘤病毒HPV-1感染所致,呈增生性损害.我们用局部注射聚肌胞于疣体基底部治疗跖疣,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料所选36例病人均系我院门诊临床确诊病人,具有典型皮损(多个米粒及黄豆大小不等及更大丘疹),部分呈黄色或褐黄色胼胝样斑块或丘疹,表面粗糙,境界清楚,边绕有角质环,多伴压痛及行走疼痛,病程均在3个月以上.其中男27例,女9例,年龄10～45岁,平均26.9岁.部分病人以往经过多种治疗疗效不佳.
作者：杜峰 刊期： 2013年第02期
冠心病是目前威胁人类健康严重的心血管疾病,致残率和死亡率逐年增加,且患者呈年轻化趋势.血脂异常是冠心病主要的危险因素之一,因此控制血脂对延缓动脉粥样斑块的形成至关重要.我们通过对冠心病合并高脂血症患者使用阿托伐他汀治疗,探讨其疗效及可行性.
作者：邓交法 刊期： 2013年第02期
我们对本院2006~2010年收住的67例腹股沟斜疝的小儿病患采用改良Ferguson法进行了手术治疗,疗效满意,现将临床资料总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组病人共67例,其中男63例,女4例,嵌顿性斜疝8例,复发性斜疝3例,年龄10个月至12岁.1.2 手术方法在腹股沟区耻骨上缘、内环口处取一横切口,长约2cm,切开皮肤,用血管钳钝性分离皮下组织、腹外斜肌腱膜、提睾肌,在内环口处找到疝囊,并打开疝囊前臂,回纳疝囊内容物后,在腹膜外脂肪处用4号丝线内荷包缝合疝囊颈管,束紧缝线,高位结扎疝囊颈管.不必横断疝囊及摘除囊壁,如内环口过大,则在内环口前壁腹横筋膜上缝合二、三针,使内环口仅只通过一小指尖,后手术步骤同Ferguson法.
作者：朱维洲；孙林 刊期： 2013年第02期
结肠次全切除、逆蠕动盲直吻合术是指结肠次全切除后,以盲肠底部与直肠行端端或端侧吻合[1].2008年1月至2011年10月,我们尝试将该术式用于结肠多原发癌和梗阻性左半结肠癌的治疗,取得了良好的疗效,现将结果报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组患者14例,男8例,女6例,平均年龄65岁(58~77).其中同时性结肠多原发癌7例,梗阻性左半结肠癌5例,结肠癌伴多发散在腺瘤2例.1.2 手术方式 7例结肠多原发癌及2例结肠癌伴多发散在腺瘤患者一期行结肠次全切除逆蠕动盲直吻合术,具体操作步骤如下:取上中腹正中绕脐切口,清扫肠系膜下动脉周围淋巴组织后,根据肿瘤所在位置于根部切断肠系膜下血管或其升支血管.游离乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠及盲肠,保留回盲瓣以上5~7cm离断升结肠,在骶岬下方离断直肠,行结肠次全切除术.切除阑尾,检查盲肠无缺血及浆膜撕裂,确认盲肠及剩余升结肠内无息肉及肿瘤.32mm吻合器抵钉座(头端)置入直肠断端,经升结肠切除断端置入吻合器器身,旋紧吻合器使盲肠被牵入盆腔,以吻合器吻合盲肠部和直肠残端.结肠断端以直线形缝合器、关闭器或手工缝合关闭.切除肠管周围距肿瘤至少10cm以上组织,并按结肠癌根治术常规行淋巴清扫.5例梗阻性左半结肠癌切除范围为横结肠右侧至乙状结肠直肠交界处附近.由于此5例患者均施行急症手术,明确梗阻部位后,探查无广泛及远处转移,按照结直肠癌根治术的原则操作行手术治疗.在直肠上段前壁做一切口置入吻合器抵钉座,行逆蠕动盲直吻合术.术中用大量的注射用水(均为5000 ml以上)反复冲洗腹腔,术后加强营养支持和预防感染治疗.
作者：卢作鹏；吴甘霖；朱雄兵；邬四明；王昕；汪刚 刊期： 2013年第02期
由于老年人的免疫功能比较低下,各种器官系统发生相应的老化,当感染炎症后临床表现不明显,所以会导致误诊的发生.我们选取2009年10月至2010年10月期间被误诊为其他疾病的老年肺炎患者21例,对其临床资料进行回顾性总结分析,现报告如下.
作者：刘烈祥 刊期： 2013年第02期
腰椎间盘突出症是临床常见病,因突出的椎间盘压迫神经根而表现出腰背痛或坐骨神经痛症状,多发生于L4-5、L5-S1.臭氧消融术是近年来发展起来的一种微创治疗技术,我科2010年12月至2012年12月采用医用臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症55例,经积极配合治疗,并施行针对性护理,取得满意效果,现将护理体会报道如下.
作者：倪桃英 刊期： 2013年第02期
肝硬化是我国的常见病和主要死亡病因之一.引起肝硬化的病因很多,在我国以病毒性肝炎所导致的肝硬化为主,国外以酒精性肝硬化多见.目前慢性乙型肝炎、肝硬化治疗主要以抗病毒为主,此方法不仅能有效缓解甚至能阻滞乙肝病情的进一步发展,同时还能有效降低并发症的出现,并提高患者的生存率.恩替卡韦是新一代核苷类抗病毒药物,对HBV-DNA的复制有显著的抑制作用,且耐药率极低 .我们于2010年6月至2011年6月对30例失代偿期肝硬化患者进行了恩替卡韦药物治疗,并达到了良好的治疗效果.
作者：熊首先 刊期： 2013年第02期
髌骨骨折是临床常见的损伤,且髌骨是伸膝装置的重要组成部分,所以治疗的原则是重建伸膝装置的连续性,恢复关节面的平整及达到允许早期活动的坚强固定[1].对于单纯的髌骨二极骨折,采取手法复位后外固定治疗,难以早期进行功能锻炼,易造成关节粘连、僵硬,肌肉萎缩,而开放手术治疗对软组织损伤较大,患者往往不易接受.结合以上二种治疗方法的优缺点,我们2008年5月至2011年12月对21例单纯髌骨骨折患者采用闭合复位+经皮空心钉内固定治疗,收到了满意疗效.
作者：朱继锋 刊期： 2013年第02期
湖北科技学院学报（医学版）杂志
主管:湖北省新闻出版局
主办：湖北科技学院
