黄奋飞；黄章洪；王俊军；程丽
1 临床资料患者男性,74岁,因吞咽时咽部异物梗阻感4月余入我院五官科治疗.患者4月前无明显诱因咽部有异物感,吞咽时梗阻感明显,进食时偶有食物返流,初始未在意,后梗阻渐明显,但无声音嘶哑及呛咳,我院五官科胃镜检查提示:食管通畅,黏膜光滑规则.颈椎X线片提示:颈3、4椎体前沿骨桥形成,鸟嘴样增生改变.入院检查:神志清,无发热,血常规、生化指标未见异常,体重无明显减轻.专科检查:颈部正常生理弯曲,未及包块及压痛,颈部屈伸活动稍受限,四肢肌力、肌张力正常,末梢感觉血运正常,各生理反射正常,病理反射未引出.颈椎CT、MRI提示: 颈3、4椎体前沿骨赘形成伴咽后壁受压.入院诊断:食管型颈椎病.
作者：徐明；李锋；夏春明；何振华；汪平；胡阿威；陈刚 刊期： 2013年第03期
脑卒中是中老年人常见病和多发病,患者存活后70%～80%留有不同程度的功能障碍,给患者家庭带来沉重的负担,严重影响患者的生活质量.在偏瘫恢复期给予正确的护理干预能促进患者的功能恢复,对降低致残率以及提高患者的生活质量具有重要意义.现对我院收冶的98例脑卒中患者进行护理干预,以探索更好的护理方法,为临床治疗提供依据.
作者：倪桃英 刊期： 2013年第03期
目的 观察右美托咪定(Dex)用于骨科下肢手术降低和预防使用止血带痛不良反应的临床效果.方法 择期行骨科下肢手术60例患者,手术开始前C组(对照组)给予咪达唑仑0.05mg/kg; Dex组(右美托咪定组),先经静脉注射泵给予Dex负荷量 0.8 μg/kg,10min内注射完,再以 0.5 μg/kg·h速度泵注.记录止血带充气前(T0)、止血带充气10 min(T1)、止血带充气30min(T2)、止血带充气60 min(T3)、止血带充气90 min(T4)、松止血带10 min(T5)的血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),根据患者止血带充气时BP、HR、SpO2的变化对止血带痛不良反应进行三个等级的评定.结果 对照组与T0、T5相比T1、T2、T3、T4 时间点的MAP、HR 明显增高(P<0.05),T1、T2、T3、T4 时间点的止血带痛明显(P<0.05).Dex组与T0、T5相比T1、T2、T3、T4 时间点的MAP、HR无明显差异(P>0.05).C、Dex两组SpO2 正常,没有显著性差异(P>0.05).与Dex组相比对照组T1、T2、T3、T4 时间点的MAP、HR明显增高(P<0.05),对照组止血带痛不良反应的例数也明显增多(P<0.05).结论 Dex可预防和减少骨科下肢手术止血带痛不良反应的发生率.
作者：程金红；张郃；龙超；钟瑞江 刊期： 2013年第03期
压疮是由于皮肤长时间受压,受潮及局部气血郁滞,肌肤营养不良引起的疾病.该病是长期困扰护理工作者的一个棘手问题,它不仅增加了患者及家属的病痛和经济负担,而且影响了疾病的康复,尤其是Ⅲ、Ⅳ期压疮,一旦发生,导致病程延长,经久不愈.笔者自2008年以来,对19例压疮患者采用龙血竭粉剂外敷配合微波治疗仪治疗,取得满意疗效,现报道如下.
作者：卢幼霞；叶青云 刊期： 2013年第03期
术后疼痛会直接损害患者的心理和精神状态,影响患者的功能锻炼,疼痛加剧,甚至会延缓患者的康复进度.术后采用外周阻滞作为镇痛的方式,可避免全身用药,能减少因全身用药所引起的不良反应,且对运动痛的镇痛作用更确切.我们在臂丛神经阻滞的手外科患者术后应用局麻药复合右旋美托咪啶镇痛,观察其疗效.
作者：朱立新 刊期： 2013年第03期
十二指肠腺腺瘤是一种罕见的良性肿瘤,又称为十二指肠腺错构瘤、Brunner腺腺瘤.由于发病率低,无典型的临床症状及体征,易误诊,给临床诊断治疗造成一定困难,本文通过2例巨大十二指肠腺腺瘤、结合国内有关文献报道进行临床分析,提高对其病的认识.
作者：程洪文；王大翠 刊期： 2013年第03期
目的 比较不同β-受体阻滞剂卡维地洛与美托洛尔对急性心肌梗死患者心功能的动态影响,探讨心交感神经分泌去甲肾上腺素与心肌细胞分泌B型钠尿肽的关系.方法 入选急性心肌梗死患者60例,随机分为卡维地洛治疗组(治疗组)与美托洛尔治疗组(对照组),维持治疗12个月,监测两组血浆去甲肾上腺素、B型钠尿肽含量、左室舒张末容积及左室射血分数的动态变化,并严密随访心力衰竭事件的发生情况,比较两组间的差异.结果 治疗组血浆去甲肾上腺素、B型钠尿肽含量及左室舒张末容积均显著低于对照组,而左室射血分数显著高于对照组,P＜0.05;并且治疗组动态变化更平稳,而对照组显示出了更显著的波动;治疗组心力衰竭发生率亦显著低于对照组,P＜0.01.结论 卡维地洛比美托洛尔更有益于急性心肌梗死患者心功能,提示心交感神经分泌去甲肾上腺素与心肌细胞分泌B型钠尿肽可能存在内在调节关系.
作者：周惠云；周启棣；甄胜西；磨雪山；杨海涛 刊期： 2013年第03期
目的 观察大鼠实验性结肠炎肠组织p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)的活化及对淋巴细胞凋亡的影响.方法 30只健康SD大鼠随机均分为正常对照组、结肠炎模型组、SB203580组.以三硝基苯磺酸(TNBS)制备大鼠溃疡性结肠炎模型,采用DNA缺口末端标记技术(TUNEL)检测凋亡细胞,免疫组织化学方法检测活化转录因子2(p-ATF2)、Bcl-2和Bax表达.同时分析p-p38,p-ATF2水平与肠道病理损伤指数、MPO含量、Bcl-2和Bax表达的关系.结果 与正常组相比,模型组大鼠肠组织磷酸化p38、p-ATF2,Bcl-2表达和凋亡阳性细胞数百分比及MPO含量显著增高(P＜0.01),SB203580组显著降低.Bax表达在模型组明显降低,与SB203580组相比无明显差异.结论 p38蛋白激酶激活参与了溃疡性结肠炎发病,其机制可能与延迟肠组织淋巴细胞凋亡有关.
作者：周薇；李军华 刊期： 2013年第03期
乳汁瘀积症是产妇产后常见症状,临床上主要表现为乳内肿块,常被误诊为乳腺肿瘤.由于乳汁淤积在乳腺内会发生分解反应,从而为细菌的生长繁殖提供了条件,进一步诱发乳腺炎、乳腺囊肿、乳腺增生、乳腺肿瘤.我们采用蒲公英口服同时蒲公英捣烂敷于乳房肿胀处,取得了较满意的疗效.现报道如下.
作者：任平；王文斌 刊期： 2013年第03期
近年来,随着三代头孢菌素在临床的广泛应用,耐药株迅速增加,某些革兰阴性菌特别是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌通过产生ESBLs获得水解超广谱头孢菌素的能力,并通过质粒传播,给临床治疗带来极大困难.超广谱β-内酰胺酶主要由肠杆菌科细菌产生,尤以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为代表.为了解产ESBLs耐药菌的情况,以指导临床合理用药,我院对62株大肠埃希菌和50株肺炎克雷伯菌产ESBLs情况进行了调查并对其耐药进行分析.
作者：刘健 刊期： 2013年第03期
目的 探讨耳内镜下清理并涂布联苯苄唑乳膏治疗真菌性外耳道炎的方法及疗效.方法 选取本院2010年12月至2012年12月诊治的118例真菌性外耳道炎患者,根据患者意愿随机分为治疗组和对照组.治疗组为愿意接受耳内镜检查和治疗者78例,采用耳内镜下清理冲洗并涂擦联苯苄唑乳膏.其余40例不愿意接受耳内镜检查和治疗者为对照组,在额镜下清理,患者回家自行涂擦联苯苄唑乳膏.两组患者在性别、年龄、病程、病情轻重等方面比较,P＞0.05,差异无统计学意义,具有可比性.结果 治疗后随访观察6～12月,治疗组78例,痊愈48例,显效15例,好转9例,无效6例.对照组40例,痊愈8例,显效11例,好转9例,无效12例.治疗组和对照组总有效率分别为92.3%和70.0%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 耳内镜下清理并涂布联苯苄唑乳膏治疗真菌性外耳道炎,疗效显著,值得临床推广.
作者：陈浩 刊期： 2013年第03期
腰椎间盘突出症是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征,是腰腿痛常见的原因之一.我科从2004年成立科室以来,对腰椎间盘突出症患者采用三阶梯疗法,即:传统治疗→微创介入治疗→开放手术治疗.其中对腰椎间盘突出症急性痛患者行硬膜外腔阻滞取得了良好效果,未出现不良反应,现总结如下.
作者：黄奋飞；黄章洪；王俊军；程丽 刊期： 2013年第03期
儿童先天性心脏病的发病率,没有因为产前超声诊断的介入而有明显的减少,原因是广大基层超声工作者,因受各种条件限制和某些社会、技术因素的影响,没有真正介入胎儿心脏检查.为探讨快速获得胎儿心脏主要切面的方法,提高胎儿心脏发育畸形的检出率;根据CT冠脉成像原理,我们提出以水平切面为基础切面,分别切取准四腔切面、五腔切面、三血管切面等,确定探头旋转的中心位置,并利用不同的旋转角度,分别获取不同切面的快速方法.
作者：丁玲；张新享 刊期： 2013年第03期
会阴侧切是产科常用的手术之一,自20世纪80年代以来在临床上推广应用,实践证明,适时采取会阴侧切可缩短第二产程,有利于保障母婴健康与生命安全.但如果会阴缝合处理不当,会给产妇增加身心痛苦,影响生活质量,因此临床上一直在对会阴侧切缝合技术进行探讨.我院妇产科在借鉴国内同行先进经验的基础上,逐渐摸索出会阴侧切加固连续皮内缝合法,自2009年开始在临床推广应用,取得了较好的效果,现报道如下.
作者：赵雁萍；何江华 刊期： 2013年第03期
高脂血症是动脉粥样硬化的独立危险因素,有效控制血脂,能够减少心血管事件的发生.他汀类药物,在动脉粥样硬化性疾病预防中的作用已经得到广泛验证[1].我们选取我院88例符合诊断标准的原发性高脂血症患者,予以阿托伐他汀治疗,观察其临床疗效及不良反应.
作者：黄姣秀；金兰英；宗建 刊期： 2013年第03期
目的 观察肌肉注射重组改构人肿瘤坏死因子(rmhTNF)对大鼠移植性肝肿瘤(Walker-256)生长的抑制作用.方法 将24只Wistar大鼠采用移植法建立Walker-256肝癌模型,移植成功后第11d行MRI检查,测量肿瘤体积(V1),再随机分成3组,对照组肌注生理盐水0.1ml,肌注1组肌注rmhTNF 16.7万u,肌注2组肌注rmhTNF 33.3万u,均为1次/d,连续10d后停止注射.第14d再行磁共振检查以确定肿瘤体积(V2),对3组间肿瘤生长率(V2/V1)进行比较.结果 与对照组比较,肌注组对大鼠Walker-256移植性肝癌的生长均有较明显的抑制作用,但无明显剂量依赖关系.结论肌肉注射rmhTNF 对大鼠Walker-256移植性肝肿瘤生长具有显著的抑制作用.
作者：夏风；石小红 刊期： 2013年第03期
眼球外伤是眼科外伤严重的一种外伤,其发生眼内感染几率较大,本人收集我院近年来24例24眼眼球外伤的病例,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 收集我院2005～2012年收治的开放性眼球外伤治疗病例共24例24眼, 其中男 19眼,女5眼,年龄 15～55岁,平均 35岁 , 眼内炎诊断依据临床症状、体征和实验室结果进行.眼内炎诊断标准: 依据发病后眼部疼痛、视力下降、畏光、角膜水肿、房水混浊或伴有前房积脓、虹膜纹理消失、晶状体表面渗出物沉积、玻璃体呈灰白色颗粒状混浊或形成玻璃体脓肿、瞳孔区呈灰白或黄白色反光、眼底模糊不清甚至不能窥见眼底红光等症状和体征[1],结合眼球穿通伤史, B型超声波提示玻璃体内有团球状混浊, 玻璃体穿刺抽取玻璃体液涂片或培养证实有细菌或真菌感染 (培养阴性不能排除眼内炎)给予临床诊断.
作者：万小平 刊期： 2013年第03期
1 病例介绍患者,女,52岁,于2012年2月18日因右上肺癌Ⅲ期伴骨转移收入院,2月19日行盖诺+DDP方案化疗,此方案的第1d和第8d使用盖诺40mg+NS 50ml静推,由于该患者在上级医院已化疗一个疗程,双手血管穿刺条件不好,操作护士在穿刺过的既有陈旧性针眼的血管下方约2cm处穿刺成功,待液体输入顺畅后静脉缓慢推注NS 50ml+盖诺40mg,推注时病人未诉局部疼痛,局部无红肿,完成第1d化疗后病人未诉不适,第2d患者诉化疗的左手背以陈旧性针眼为圆点直径约3cm处的皮肤发红、疼痛,立即用50%的硫酸镁冷湿敷, 6次/d, 30min/次,2d后患者左手背新旧针眼处皮肤溃烂,渗出黄色液体,周围皮肤发黑,疼痛加剧,立即请康复科医师会诊后,遵医嘱采用中药煎剂擦洗外敷并用麻油蜂蜡外敷局部.中药配方为大黄30g,红花10g,白术15g,菊花15g,当归15g.采用陶瓷药罐煎药,浓煎至400ml,分装两瓶,一瓶冷藏于冰箱内,使用时使温度为36℃～37℃,擦洗6次/d,1次/4h,湿敷30min/次,治疗3d.经3d治疗后坏死皮肤基本愈合,局部干燥,坏死区皮肤由白色纤维结缔组织代替,损伤区皮肤遗留少许色素沉着.
作者：王玉玲；吴凤 刊期： 2013年第03期
目的 探讨牛磺酸对游泳训练诱导大鼠心肌肥厚的影响.方法 采用游泳训练引起的大鼠心肌肥厚为模型.所有大鼠被随机分为3组(每组10只):对照组,游泳组,牛磺酸组.牛磺酸治疗剂量为300 mg·kg-1·d-1.经游泳运动8周后,大鼠处死,分离心脏组织用于检测左心室重/体质量比(LVW/BW),心肌血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)含量、转化生长因子β1(TGF-β1)mRNA表达量.结果与正常对照组相比,未给药的游泳组大鼠LVW/BW升高,心肌Ang Ⅱ含量、TGF-β1 mRNA表达量增高;应用牛磺酸治疗则明显减小了游泳训练大鼠LVW/BW,降低了心肌Ang Ⅱ含量、TGF-β1 mRNA表达量.结论 牛磺酸治疗可抑制游泳大鼠心肌肥厚的发生,作用机制与其调节心肌组织局部Ang Ⅱ和TGF-β1产生有关.
作者：余良主；韩璐；王柏军；丁洁琼；黄碧兰 刊期： 2013年第03期
更昔洛韦眼用凝胶剂是湖北丽益医药科技有限公司研制的新药品种,该药物用于治疗单纯性疱疹病毒I型(HSV-I)引起的单纯性疱疹病毒性角膜炎(HSK).现行国家标准采用反相高效液相色谱法测定其含量,该法具有检验结果非常准确的优点,但同时存在检验周期较长、检验投入费用过高等问题.本研究采用UV法测定更昔洛韦眼用凝胶剂中间体的含量,其检验结果准确,检验周期短,检验费用低,可作为药品生产企业快速、高效控制半成品质量的科学依据.
作者：成志敏；徐黎明；陈剑；章晚清；贺盛聪；贺盛亮 刊期： 2013年第03期
湖北科技学院学报（医学版）杂志
主管:湖北省新闻出版局
主办：湖北科技学院
