郭金才；吴跃俊；吴华；严晟；陈达；孙燚；吴溯帆
目的 比较两种常用治疗腋臭的手术方法即刮除法和剪除法的疗效.方法 在患者的腋部注射肿胀麻醉液,在腋窝中央切开长约1cm的切口,用剪刀进行腋窝皮下分离.用刮匙进行皮下搔刮至皮肤呈现紫色,然后将切口适当延长,皮肤翻转.观察大汗腺刮除情况,沿切口边缘剪除1.5mm宽的一小条皮肤做组织学检查.用剪刀剪除大汗腺和部分真皮至形成厚中厚皮片.止血后缝合伤口,剥离区域打包加压包扎.结果 自2009年7月至2011年12月,用此种方法进行42例手术.刮除手术完成后,翻转皮瓣时均可见真皮层深面有粉红色的大汗腺组织残留;病理检查也发现刮除后有腺体残留.术后随访经过刮除和剪除法治疗的患者3～12个月,有效率为97.6%.出现血肿3例,伤口延期愈合4例,复发1例.结论 应用剪刀剪除法比单纯刮除法去除大汗腺更彻底.
作者：黄威；邱涛；李淼 刊期： 2012年第12期
[编者按]循证医学是提高临床医师获取佳临床证据的有效的手段,也是临床医师的基本功,更是临床医师提高临床能力的有效途径.要想读懂本文,首先要学会并理解循证医学的基本概念和基本知识.本刊将在2013年重点推广循证医学的论文.
作者：龙笑；王阳；赵茹；王晓军；刘元波 刊期： 2012年第12期
目的 探讨采用自体脂肪颗粒注射移植修复乳房畸形的方法.方法 自2008年2月至2010年2月,我中心将脂肪颗粒分离纯化后进行多层次分散注射,采用少量多次的注射移植方法,对聚丙烯酰胺水凝胶取出术后乳房畸形及Poland综合征乳房畸形63例进行修复.结果 63例患者获随访6个月至2年,2例(3.2%)畸形纠正不彻底而欠满意,57例患者满意,4例患者较满意,满意率达90.5%.未出现明显脂肪液化、硬结、钙化 等并发症.结论 采用自体脂肪颗粒注射移植矫正水凝胶取出术后及Poland综合征导致的乳房畸形,控制脂肪颗粒在每隧道中注射量及移植总量,可以获得满意的手术效果.
作者：穆大力；栾杰；穆兰花；王黔；辛敏强；刘春军 刊期： 2012年第12期
目的 探讨应用单个锁定钛接骨板固定治疗下颌角骨折的可行性及其并发症的发生率.方法 对58例单侧下颌角骨折患者,采用口内切口,以单个锁定钛接骨板于张力带处行坚强内固定.通过骨折愈合情况、感染及软组织愈合度、咬牙 合关系及是否需二次手术、疼痛、再发骨折等方面进行评价,同时于术后拍摄下颌骨三维CT判断骨愈合情况.结果 术后24周时临床体征及影像学检查证实58例骨折全部愈合.2例发生局部感染,创口愈合不良,经冲洗处理后痊愈.咬牙合不佳3例,经术后弹性牵引恢复正常咬牙 合,无张口受限.术后8周均无疼痛,拆除内固定材料后无再发骨折.结论 单个锁定钛接骨板张力带固定治疗下颌角骨折是一种稳定可靠的治疗方法.
作者：张蕾；杨鸣良；卢利；刘强；王绪凯 刊期： 2012年第12期
目的 探讨内镜辅助技术及双平面法在经腋路假体隆乳术中的优点及重要性,并总结操作要点及手术经验.方法 切口位于双侧近胸壁侧腋横纹,长4.0～5.0cm.根据患者乳房特点,设计新的乳房下皱襞水平(距乳头的垂直距离≥8.0cm)及内外侧剥离边界,根据腺体及皮下组织量的多少,设计胸大肌离断水平.插管下全身麻醉,在胸大肌后间隙,置入10mm-30°内窥镜,用电钩凝切分离至设计范围,沿胸大肌离断水平线凝切离断肌肉直至显露腺体,构成双平面,然后置入适合的硅凝胶假体,留置负压引流3～5d.结果 术后42例患者获随访6～12个月,与传统的盲视下单一平面假体隆乳患者相比,本组患者术后乳房外形更自然逼真,手感柔软,活动度增大,疼痛及局部肿胀明显减轻,无包膜挛缩发生,手术效果非常满意.结论 内窥镜的应用使双平面构建更确切,剥离更到位,止血更彻底,能充分发挥胸大肌后间隙和乳腺后间隙隆乳术的优点,摒弃其缺点.此手术方法以微创、精确为特色,满足了现代女性对自然美、和谐美的要求,是假体隆乳术的发展趋势.
作者：郝立君；徐海倩；于冬梅；罗赛；吕远东 刊期： 2012年第12期
自2009年7月至2012年1月,我们对131例面部不同部位皱纹的求美者,进行透明质酸填充联合A型肉毒毒素注射治疗,取得了满意效果.现报道如下.1 临床资料
作者：郭云；沈金翠；肖玮；王爱玲；邓兰 刊期： 2012年第12期
1 临床资料患者女性,68岁.2008年3月在当地医院行右侧乳腺癌扩大根治术,术后恢复良好.半个月后在当地医院行放射治疗,右侧胸壁共行放射性治疗11次,放射野400cm2,单次放射剂量及总放射剂量不详.放疗后3d患者右侧胸壁出现红肿(图1)疼痛等症状,于当地医院行保守治疗,症状无好转,并逐渐加重,于2009年1月就诊于我院.
作者：窦刚；姜英令 刊期： 2012年第12期
自2006年7月至2012年7月,针对注射聚丙烯酰胺水凝胶(palyacrylamide hydrogel, PAHG)隆乳术后各种并发症,我们采用乳晕切口联合负压抽吸的方法将PAHG注射物连同包膜取出,清除率达98%,患者对术后效果均满意.现报道如下.
作者：张心霞；项艳；郭爱弟；逯岩 刊期： 2012年第12期
研究背景自体脂肪移植隆乳术是一个有待科学验证的吸引人的选择.方法 本研究为前瞻性、多通道研究,81例女性患者(年龄17～63岁)穿戴Brava装置(一个类似乳罩的真空外扩张器)4周,然后在每侧乳房选择10～14个入针点三维扇形地进行自体脂肪注射(每侧乳房平均注射277ml).然后,患者再次全天穿戴Brava装置7d或更久.利用MRI成像扫描三维体积重建测量治疗前、后乳房体积,并将治疗效果与近期报道的6篇未扩张的自体脂肪移植隆乳术的Meta分析结果进行对比.本组患者随访观察12个月至6年(平均3.7年).结果 乳房体积在3～6个月间无变化.本组有71例患者顺应Brava装置的穿戴,且12个月时每侧乳房体积增加233ml,而文献中报道的未穿戴Brava的每侧增加量为134ml(P ＜0.00001).穿戴Brava与未穿戴Brava的脂肪移植成活率分别为82%±18%及55%±18%(P ＜0.00001).移植前Brava预扩张与脂肪移植隆乳术效果间有强烈的线性关联(R2=0.87).无可疑的脂肪肿块或硬结.术后1年的乳房影像学分析可以很容易地通过MRI检查到16%的脂肪坏死发生率.结论 自体脂肪移植隆乳术中引入Brava扩张可疑通过增加脂肪置入空间、提高移植成活率、减少移植坏死和并发症的发生来增加脂肪增大的量,证实其为安全、有效的措施.(循证医学证据等级:Ⅳ级,疗法)
作者：Roger K. Khouri；Marita Eisenmann-Klein；Eufemiano Cardoso；Brian C. Cooley；Daniel Kacher；Eva Gombos；Thomas J. Baker；魏峰；高景恒；张晨 刊期： 2012年第12期
目的 确定面神经在眼轮匝肌外侧区域的分布特点,同时讨论在该区域通过实施选择性神经离断以消除或减弱导致鱼尾纹产生的动力性因素的除皱方法.方法 对13具尸体共26侧成人尸头标本于显微镜下行眼轮匝肌区局部解剖分离.结果 支配眼轮匝肌眶部外侧区域的神经支为颧支上行支和颞支前支.其中颞支前支穿过眼轮匝肌至眶上区,沿途发出次级分支进入眼轮匝肌外上区域,其在接近外眦点上部时,该支主干常与外眦点距离近,短距离r=(21.16±2.98)mm;颧支上行支在进入眼轮匝肌前,即发出5～6支次级分支,先与颞支前支形成吻合网后进入眼轮匝肌外侧缘.在眶外侧区以外眦点为圆心,以r为半径自骨膜层向浅层切开眼轮匝肌,即可有效截断支配眼轮匝肌眶周部外侧缘肌肉的颞支次级支,且不损伤颞神经前支主干.结论 在以r为半径OB线与Y轴正向夹角的扇形范围内,可以有效阻断支配眼轮匝肌眶外侧大部区域的神经支,而不伤及重要的神经主干从而减弱眼轮匝肌外侧肌力.
作者：王子华；刘晓燕；陶凯；车建桦 刊期： 2012年第12期
自2002年9月至2011年12月,我们采用脂肪抽吸术对147例患者行四肢、腹部、腰部、背部脂肪塑形,取得了良好的效果.现报道如下.1 临床资料
作者：王丹；张艳红 刊期： 2012年第12期
自2007年7月至2011年7月,我们对21例单侧唇裂鼻畸形患者应用鼻中隔软骨复位+肋软骨移植鼻尖成形+鼻基软骨植入,获得了比较满意的效果.现报道如下.1 临床资料
作者：胡秀启；胡翠英；刘凝；李储忠 刊期： 2012年第12期
1 概述预防性乳房切除(prophylactic mastectomy)是指针对乳腺癌高危人群,在乳腺癌发生前以外科手段切除单侧或双侧乳房,其目的是降低乳腺癌的发病风险[1].这种手术在初期是饱受争议的,因为当时使用手术方式预防乳腺癌的有效性,并未得到大样本、多中心临床研究的证实.
作者：周晓；欧阳立志；王炜；鲁开化；高景恒 刊期： 2012年第12期
隆乳术是常见的整形外科手术;同时,根据ASPS2011年的整形外科统计报告[1]显示,隆乳术也是2011年实施多的美容外科手术.脂肪组织移植隆乳术与其他美容和再造修复目的一样,是一项受欢迎的整形外科手术.目前,可以看到大量有关利用脂肪移植手段进行隆乳术的基础和临床研究的文献报道.本期PRS专栏所选文章将重点放在这些新型的、进展性的联合技术(脂肪移植联合隆乳术)上.
作者：Rod J. Rohrich；魏峰；高景恒；张晨 刊期： 2012年第12期
目的 比较不同组别MS-TRAM皮瓣切取后对腹壁生物力学特性的影响.方法 研究采用SD大鼠模型:其中预试验6只,其余共计40只SD大鼠随机分为5组(对照组、MS0组、MS1组、MS2组和MS3组).术后第3、6周切取腹壁标本,采用岛津生物力学检测仪检测标本大抗张强度.结果 所有组别皮瓣均100%存活.术后第3、6周,MS2组和MS3组的腹壁大抗张强度无统计学意义.结论 MS2-TRAM和MS3-TRAM切取术后的腹壁大抗张强度无统计学意义,提示临床上MS2-TRAM皮瓣和MS3-TRAM皮瓣切取后,患者腹壁疝的发生概率无统计学意义.
作者：郭金才；吴跃俊；吴华；严晟；陈达；孙燚；吴溯帆 刊期： 2012年第12期
近报道的Brava负压吸引乳房增大装置,激发了我探索这一装置背后的历史[1].2002年首次报道的Brava系统承认其借鉴了1902年Sears Roebuck Catalogue的乳房真空泵装置[2].然而,早在1895年和1897年Sears Roebuck Catalogue也列举了此类乳房真空泵系统[3-4].
作者：Keith Denkler；魏峰；高景恒；张晨 刊期： 2012年第12期
在过去的6个月中,我应用Brava乳房增大系统(BRAVA公司,美国佛罗里达州椰林)进行非手术隆乳术.我的初期应用结果与Khouri等[1]报道的不一致,同时,我认为有必要与将要应用该产品的外科医师分享我的信息.我们机构中的许多资深成员都对Brava这一产品表示认可,而且乳房非常小的患者施行隆乳术又因乳房假体的尺寸受限也一直是困扰我的问题,所以,当读到杂志报道的Khouri等[1]应用Brava所取得的良好效果,我就被吸引住了.
作者：Curran J. Smith；魏峰；高景恒；张晨 刊期： 2012年第12期
鼻唇沟是颊部与鼻唇部分解的解剖标志,随机体老化而逐渐变深,是人中面部老化的显著特征.目前,考虑多的是如何用理想的技术得到长期持久的美容效果,即较好的组织复位及较少的复发[1].由于单纯手术矫正作用甚微,因而许多学者尝试应用组织填充的方法来矫治.填充材料有自体脂肪[2]、筋膜组织、胶原蛋白及化学合成材料等[3],但因液化、吸收以及免疫反应等诸多因素,手术效果特别是远期效果不理想.而聚四氟乙烯有极好的生物相容性、稳定的化学性质以及特有的多孔超微结构,组织可向其内部生长,不形成纤维囊,是较理想的填充材料,在整形外科中具有重要的应用价值[4-5].自2004年至今,我们采用美国GORE-TEX公司生产的聚四氟乙烯补片(产品型号:SAM200)制成细小颗粒,矫正鼻唇沟患者38例,效果满意.现报道如下.
作者：刘亚峰；徐世霞；王峰 刊期： 2012年第12期
先天性耳郭畸形是一种较为常见的头面部畸形,外耳复杂又精细的三维立体结构使耳畸形的临床表型多种多样,如小耳畸形、猿耳、杯状耳、招风耳等.尽管目前许多矫正耳畸形的手术已相当成熟,但这些手术的实施通常要等到患儿5～6岁[1],且仍然是有创并存在全身麻醉手术风险和并发症隐患的延迟矫正手段.新生儿早期的耳软骨弹性小,易塑形[2].近年来,采用塑形材料矫正耳畸形取得的临床效果显著,且能在大程度上及早缓解患儿的心理压力.因此,耳郭畸形的非手术治疗越来越成为耳整复的热点.
作者：吴荣薇；潘博 刊期： 2012年第12期
目的 总结骨增量技术在颌骨囊肿术后骨缺损修复中的美学效果.方法 对24例颌骨囊肿患者,手术摘除囊肿后,应用Bio-Oss骨粉、Bio-Gide可吸收胶原膜骨诱导成形术,修复骨缺损区.结果 术后随访3个月,患者的颌骨缺损区愈合良好,无感染发生,颌骨形态佳.结论 使用骨增量技术修复颌骨囊肿术后骨缺损,有利于更好地恢复患者的外形及功能.
作者：谢洪；邓巍；孙晓菊 刊期： 2012年第12期
中国美容整形外科杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 辽宁省人民医院 沈阳军区总医院
