学术投稿

基于循证医学途径的乳房上提联合隆乳术

龙笑;王阳;赵茹;王晓军;刘元波

关键词:隆乳术, 乳房下垂, 循证医学
摘要:[编者按]循证医学是提高临床医师获取佳临床证据的有效的手段,也是临床医师的基本功,更是临床医师提高临床能力的有效途径.要想读懂本文,首先要学会并理解循证医学的基本概念和基本知识.本刊将在2013年重点推广循证医学的论文.
中国美容整形外科杂志相关文献
  • 隆乳术中剥离范围及假体大小的选择

    目的 介绍一种提高假体隆乳术后效果的方法.方法 选定乳晕内侧点A,从该点向胸骨中线做垂线并相交于B,以A为圆心,AB-1cm为半径画圆,同时做该圆的内、外及下方切线,以该圆及其与3条切线所包含的范围设计剥离范围,并根据此范围选择相应厚度及大小的假体进行假体置入隆乳术.结果 采用该方法共对197例求美者进行手术,术后均获得了良好的效果.所有求美者术后获随访6个月,其中6例双侧轻微不对称,5例发生包膜挛缩,无其他并发症发生.结论 该方法可以减少包膜挛缩,提高了隆乳手术的满意率.

    作者:李万同;陶凯;黄威;杨蓉 刊期: 2012年第12期

  • 骨增量技术在上颌骨前牙区囊肿术后骨缺损中的美学应用

    目的 总结骨增量技术在颌骨囊肿术后骨缺损修复中的美学效果.方法 对24例颌骨囊肿患者,手术摘除囊肿后,应用Bio-Oss骨粉、Bio-Gide可吸收胶原膜骨诱导成形术,修复骨缺损区.结果 术后随访3个月,患者的颌骨缺损区愈合良好,无感染发生,颌骨形态佳.结论 使用骨增量技术修复颌骨囊肿术后骨缺损,有利于更好地恢复患者的外形及功能.

    作者:谢洪;邓巍;孙晓菊 刊期: 2012年第12期

  • 耳郭畸形的非手术治疗研究进展

    先天性耳郭畸形是一种较为常见的头面部畸形,外耳复杂又精细的三维立体结构使耳畸形的临床表型多种多样,如小耳畸形、猿耳、杯状耳、招风耳等.尽管目前许多矫正耳畸形的手术已相当成熟,但这些手术的实施通常要等到患儿5~6岁[1],且仍然是有创并存在全身麻醉手术风险和并发症隐患的延迟矫正手段.新生儿早期的耳软骨弹性小,易塑形[2].近年来,采用塑形材料矫正耳畸形取得的临床效果显著,且能在大程度上及早缓解患儿的心理压力.因此,耳郭畸形的非手术治疗越来越成为耳整复的热点.

    作者:吴荣薇;潘博 刊期: 2012年第12期

  • 读者来信:Brava非手术乳房增大系统的初期应用经验

    在过去的6个月中,我应用Brava乳房增大系统(BRAVA公司,美国佛罗里达州椰林)进行非手术隆乳术.我的初期应用结果与Khouri等[1]报道的不一致,同时,我认为有必要与将要应用该产品的外科医师分享我的信息.我们机构中的许多资深成员都对Brava这一产品表示认可,而且乳房非常小的患者施行隆乳术又因乳房假体的尺寸受限也一直是困扰我的问题,所以,当读到杂志报道的Khouri等[1]应用Brava所取得的良好效果,我就被吸引住了.

    作者:Curran J. Smith;魏峰;高景恒;张晨 刊期: 2012年第12期

  • 自体脂肪颗粒注射移植在乳房局部畸形矫正中的应用

    目的 探讨采用自体脂肪颗粒注射移植修复乳房畸形的方法.方法 自2008年2月至2010年2月,我中心将脂肪颗粒分离纯化后进行多层次分散注射,采用少量多次的注射移植方法,对聚丙烯酰胺水凝胶取出术后乳房畸形及Poland综合征乳房畸形63例进行修复.结果 63例患者获随访6个月至2年,2例(3.2%)畸形纠正不彻底而欠满意,57例患者满意,4例患者较满意,满意率达90.5%.未出现明显脂肪液化、硬结、钙化 等并发症.结论 采用自体脂肪颗粒注射移植矫正水凝胶取出术后及Poland综合征导致的乳房畸形,控制脂肪颗粒在每隧道中注射量及移植总量,可以获得满意的手术效果.

    作者:穆大力;栾杰;穆兰花;王黔;辛敏强;刘春军 刊期: 2012年第12期

  • 体外诱导人脂肪间充质干细胞成管状结构的实验研究

    目的 探索体外诱导人脂肪间充质干细胞成管状结构的可行性,为体外三维重建腺管样结构提供理论基础.方法 体外分离培养脂肪间充质干细胞,采用流式细胞仪检测细胞表面标记CD29、CD31、CD34、CD45、CD90、CD105的表达.经成骨诱导液(体积分数为10%胎牛血清,0.1μmol/L地塞米松,200μmol/L抗坏血酸,10mmol/L β-甘油磷酸钠,DMEM培养液)、成脂诱导液(体积分数为10%胎牛血清,1μmol/L地塞米松,200μmol/L吲哚美辛,0.5mmol/L IBMX,10mg/L胰岛素的DMEM培养液)、体外诱导脂肪间充质干细胞向骨细胞、脂肪细胞分化,并分别经碱性磷酸酶染色、油红O染色和鉴定.取培养至第3代的ADSCs,经含40ng/ml HGF 体积分数为10%胎牛血清 DMEM 诱导条件培养液,诱导ADSCs 在 Matrigel 胶中三维重建管状结构.结果 体外培养的人脂肪间充质干细胞呈梭形,生长增殖旺盛.流式细胞仪检测结果显示阳性表达:CD29、CD90、CD105阳性率分别为86.4%、97.7%、89.8%;CD31、CD34、CD45阳性率分别为4.1%、3.7%、2.3%,经成脂、成骨定向诱导分化后,细胞分别呈现脂肪细胞、骨细胞的表型特征.经40ng/mlHGF诱导培养5d后可在Matrigel胶中呈现管状结构特征.结论 脂肪间充质干细胞可望用于组织工程研究构建腺管样结构.

    作者:白晓智;陶克;李小强;张月;石继红;汤朝武;胡大海 刊期: 2012年第12期

  • 胸壁重度放射性损伤一例报告

    1 临床资料患者女性,68岁.2008年3月在当地医院行右侧乳腺癌扩大根治术,术后恢复良好.半个月后在当地医院行放射治疗,右侧胸壁共行放射性治疗11次,放射野400cm2,单次放射剂量及总放射剂量不详.放疗后3d患者右侧胸壁出现红肿(图1)疼痛等症状,于当地医院行保守治疗,症状无好转,并逐渐加重,于2009年1月就诊于我院.

    作者:窦刚;姜英令 刊期: 2012年第12期

  • 单侧唇裂鼻畸形综合整形术

    自2007年7月至2011年7月,我们对21例单侧唇裂鼻畸形患者应用鼻中隔软骨复位+肋软骨移植鼻尖成形+鼻基软骨植入,获得了比较满意的效果.现报道如下.1 临床资料

    作者:胡秀启;胡翠英;刘凝;李储忠 刊期: 2012年第12期

  • 作者回复:Brava非手术乳房增大系统的初期应用经验

    我们感谢Smith医师能将其应用Brava的初期经验进行周到地分享.应当为他取得的成果和发现Brava是矫治乳房不对称畸形的有效方法的发现表示祝贺.同时,也为其对Brava的评论表示感谢.

    作者:Roger K. Khouri;Thomas J. Baker;魏峰;高景恒;张晨 刊期: 2012年第12期

  • 内镜下经腋路双平面法假体隆乳术58例经验介绍

    目的 探讨内镜辅助技术及双平面法在经腋路假体隆乳术中的优点及重要性,并总结操作要点及手术经验.方法 切口位于双侧近胸壁侧腋横纹,长4.0~5.0cm.根据患者乳房特点,设计新的乳房下皱襞水平(距乳头的垂直距离≥8.0cm)及内外侧剥离边界,根据腺体及皮下组织量的多少,设计胸大肌离断水平.插管下全身麻醉,在胸大肌后间隙,置入10mm-30°内窥镜,用电钩凝切分离至设计范围,沿胸大肌离断水平线凝切离断肌肉直至显露腺体,构成双平面,然后置入适合的硅凝胶假体,留置负压引流3~5d.结果 术后42例患者获随访6~12个月,与传统的盲视下单一平面假体隆乳患者相比,本组患者术后乳房外形更自然逼真,手感柔软,活动度增大,疼痛及局部肿胀明显减轻,无包膜挛缩发生,手术效果非常满意.结论 内窥镜的应用使双平面构建更确切,剥离更到位,止血更彻底,能充分发挥胸大肌后间隙和乳腺后间隙隆乳术的优点,摒弃其缺点.此手术方法以微创、精确为特色,满足了现代女性对自然美、和谐美的要求,是假体隆乳术的发展趋势.

    作者:郝立君;徐海倩;于冬梅;罗赛;吕远东 刊期: 2012年第12期

  • 单个锁定钛接骨板张力带固定治疗下颌角骨折

    目的 探讨应用单个锁定钛接骨板固定治疗下颌角骨折的可行性及其并发症的发生率.方法 对58例单侧下颌角骨折患者,采用口内切口,以单个锁定钛接骨板于张力带处行坚强内固定.通过骨折愈合情况、感染及软组织愈合度、咬牙 合关系及是否需二次手术、疼痛、再发骨折等方面进行评价,同时于术后拍摄下颌骨三维CT判断骨愈合情况.结果 术后24周时临床体征及影像学检查证实58例骨折全部愈合.2例发生局部感染,创口愈合不良,经冲洗处理后痊愈.咬牙合不佳3例,经术后弹性牵引恢复正常咬牙 合,无张口受限.术后8周均无疼痛,拆除内固定材料后无再发骨折.结论 单个锁定钛接骨板张力带固定治疗下颌角骨折是一种稳定可靠的治疗方法.

    作者:张蕾;杨鸣良;卢利;刘强;王绪凯 刊期: 2012年第12期

  • 真空吸引乳房增大:有关这一技术的历史回顾

    近报道的Brava负压吸引乳房增大装置,激发了我探索这一装置背后的历史[1].2002年首次报道的Brava系统承认其借鉴了1902年Sears Roebuck Catalogue的乳房真空泵装置[2].然而,早在1895年和1897年Sears Roebuck Catalogue也列举了此类乳房真空泵系统[3-4].

    作者:Keith Denkler;魏峰;高景恒;张晨 刊期: 2012年第12期

  • 眼轮匝肌外侧区神经支配的解剖学研究

    目的 确定面神经在眼轮匝肌外侧区域的分布特点,同时讨论在该区域通过实施选择性神经离断以消除或减弱导致鱼尾纹产生的动力性因素的除皱方法.方法 对13具尸体共26侧成人尸头标本于显微镜下行眼轮匝肌区局部解剖分离.结果 支配眼轮匝肌眶部外侧区域的神经支为颧支上行支和颞支前支.其中颞支前支穿过眼轮匝肌至眶上区,沿途发出次级分支进入眼轮匝肌外上区域,其在接近外眦点上部时,该支主干常与外眦点距离近,短距离r=(21.16±2.98)mm;颧支上行支在进入眼轮匝肌前,即发出5~6支次级分支,先与颞支前支形成吻合网后进入眼轮匝肌外侧缘.在眶外侧区以外眦点为圆心,以r为半径自骨膜层向浅层切开眼轮匝肌,即可有效截断支配眼轮匝肌眶周部外侧缘肌肉的颞支次级支,且不损伤颞神经前支主干.结论 在以r为半径OB线与Y轴正向夹角的扇形范围内,可以有效阻断支配眼轮匝肌眶外侧大部区域的神经支,而不伤及重要的神经主干从而减弱眼轮匝肌外侧肌力.

    作者:王子华;刘晓燕;陶凯;车建桦 刊期: 2012年第12期

  • 整形外科传统技术方法的回顾、借鉴与发展

    中国现代整形外科穿越了半个多世纪,经历了19世纪五六十年代的整形外科传统技术时期、70年代的显微外科技术时期和80年代的皮肤软组织扩张术新技术时期.

    作者:郝新光;高景恒;梁杰;张培华;张刚;李瑾 刊期: 2012年第12期

  • 不同组别MS-TRAM皮瓣切取后大鼠腹壁生物力学特征的比较

    目的 比较不同组别MS-TRAM皮瓣切取后对腹壁生物力学特性的影响.方法 研究采用SD大鼠模型:其中预试验6只,其余共计40只SD大鼠随机分为5组(对照组、MS0组、MS1组、MS2组和MS3组).术后第3、6周切取腹壁标本,采用岛津生物力学检测仪检测标本大抗张强度.结果 所有组别皮瓣均100%存活.术后第3、6周,MS2组和MS3组的腹壁大抗张强度无统计学意义.结论 MS2-TRAM和MS3-TRAM切取术后的腹壁大抗张强度无统计学意义,提示临床上MS2-TRAM皮瓣和MS3-TRAM皮瓣切取后,患者腹壁疝的发生概率无统计学意义.

    作者:郭金才;吴跃俊;吴华;严晟;陈达;孙燚;吴溯帆 刊期: 2012年第12期

  • 假体隆乳术临床常见问题解析

    近年来,随着临床医学和基础医学的发展,乳房整形手术得到了较大的完善和创新[1-2].然而,目前国内尚缺乏系统化的隆乳临床技术指南,且乳房整形医师关于隆乳假体的部分观点也不一致,这影响了隆乳手术满意率的进一步提升.鉴于此,笔者将重点对近年国内外关于隆乳手术中临床常见的问题进行分析,以助于乳房整形医师获得更客观、更系统的认识.

    作者:罗盛康 刊期: 2012年第12期

  • 再造耳术后15年外伤耳软骨外露的手术治疗一例

    2012年7月,我科收治了1例再造耳术后15年因外伤引起软骨外露的患者,我们采用局部皮瓣转移术,取得了良好效果.现报道如下.1 临床资料患者男性,43岁,再造耳术后15年因车祸致右再造耳皮肤破损、软骨外露12d入院.专科检查:右再造耳前方对耳轮上下角位置皮肤破损,见耳软骨外露,面积约2.0cm×1.5cm,无红肿,未见分泌物.

    作者:田蒙;章庆国;刘暾;韩雪峰 刊期: 2012年第12期

  • 处理注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后各种并发症436例的临床体会

    自2006年7月至2012年7月,针对注射聚丙烯酰胺水凝胶(palyacrylamide hydrogel, PAHG)隆乳术后各种并发症,我们采用乳晕切口联合负压抽吸的方法将PAHG注射物连同包膜取出,清除率达98%,患者对术后效果均满意.现报道如下.

    作者:张心霞;项艳;郭爱弟;逯岩 刊期: 2012年第12期

  • 体外扩张增大皮下组织厚度、促进细胞增殖和血管重建的小鼠模型

    背景与目的 脂肪移植是一种有效的软组织重建方式;然而,关于移植受床处理的科学事实并未被完全理解.脂肪移植前利用吸力进行的体外扩张已应用于临床,以改善移植物成活的可行性和稳定性.笔者通过小鼠模型来探讨体外扩张的潜在机制.方法 笔者制作了一个连于25mmHg真空负压的软硅胶碗状外扩张装置,将其置于小鼠背部,并将其反应的效果与封闭包扎治疗的效果进行对比.利用MRI成像监测治疗区域.处理后7d采用血管灌注的方法研究微血管重塑情况.处理后28d分析组织厚度、脂肪细胞数量、细胞分化和血管密度的改变情况.结果 宏观分析(大体观察)显示,外扩张部位处理后21d局部组织肿胀.28d,外扩张使皮下脂肪层厚度倍增,MRI下也可观察到同样结果.扩张部位皮下层次的细胞增殖率倍增,脂肪细胞数增加2.2倍;血流灌注研究显示血管网重塑,表现为血管的重定位和管径增大,同时血管密度增大1.9倍.结论 体外扩张的小鼠模型显示,扩张可诱导皮下组织高度增殖和血管化.利用外扩张装置进行受区预处理可能成为提高细胞和组织移植效果的重要步骤.

    作者:Yvonne I. Heit;Luca Lancerotto;Ildiko Mesteri;Maximilian Ackermann;Maria F. Navarrete;Collin T. Nguyen;Srinivasan Mukundan Jr;Moritz A. Konerding;Daniel A. Del Vecchio;Dennis P. Orgill;魏峰;高景恒;张晨 刊期: 2012年第12期

  • 乳腺癌高危妇女预防性乳房切除及再造的探讨

    1 概述预防性乳房切除(prophylactic mastectomy)是指针对乳腺癌高危人群,在乳腺癌发生前以外科手段切除单侧或双侧乳房,其目的是降低乳腺癌的发病风险[1].这种手术在初期是饱受争议的,因为当时使用手术方式预防乳腺癌的有效性,并未得到大样本、多中心临床研究的证实.

    作者:周晓;欧阳立志;王炜;鲁开化;高景恒 刊期: 2012年第12期

中国美容整形外科杂志

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主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会

主办:中国医师协会 辽宁省人民医院 沈阳军区总医院