郝新光；高景恒；梁杰；张培华；张刚；李瑾
目的 比较两种常用治疗腋臭的手术方法即刮除法和剪除法的疗效.方法 在患者的腋部注射肿胀麻醉液,在腋窝中央切开长约1cm的切口,用剪刀进行腋窝皮下分离.用刮匙进行皮下搔刮至皮肤呈现紫色,然后将切口适当延长,皮肤翻转.观察大汗腺刮除情况,沿切口边缘剪除1.5mm宽的一小条皮肤做组织学检查.用剪刀剪除大汗腺和部分真皮至形成厚中厚皮片.止血后缝合伤口,剥离区域打包加压包扎.结果 自2009年7月至2011年12月,用此种方法进行42例手术.刮除手术完成后,翻转皮瓣时均可见真皮层深面有粉红色的大汗腺组织残留;病理检查也发现刮除后有腺体残留.术后随访经过刮除和剪除法治疗的患者3～12个月,有效率为97.6%.出现血肿3例,伤口延期愈合4例,复发1例.结论 应用剪刀剪除法比单纯刮除法去除大汗腺更彻底.
作者：黄威；邱涛；李淼 刊期： 2012年第12期
近年来,随着临床医学和基础医学的发展,乳房整形手术得到了较大的完善和创新[1-2].然而,目前国内尚缺乏系统化的隆乳临床技术指南,且乳房整形医师关于隆乳假体的部分观点也不一致,这影响了隆乳手术满意率的进一步提升.鉴于此,笔者将重点对近年国内外关于隆乳手术中临床常见的问题进行分析,以助于乳房整形医师获得更客观、更系统的认识.
作者：罗盛康 刊期： 2012年第12期
鼻唇沟是颊部与鼻唇部分解的解剖标志,随机体老化而逐渐变深,是人中面部老化的显著特征.目前,考虑多的是如何用理想的技术得到长期持久的美容效果,即较好的组织复位及较少的复发[1].由于单纯手术矫正作用甚微,因而许多学者尝试应用组织填充的方法来矫治.填充材料有自体脂肪[2]、筋膜组织、胶原蛋白及化学合成材料等[3],但因液化、吸收以及免疫反应等诸多因素,手术效果特别是远期效果不理想.而聚四氟乙烯有极好的生物相容性、稳定的化学性质以及特有的多孔超微结构,组织可向其内部生长,不形成纤维囊,是较理想的填充材料,在整形外科中具有重要的应用价值[4-5].自2004年至今,我们采用美国GORE-TEX公司生产的聚四氟乙烯补片(产品型号:SAM200)制成细小颗粒,矫正鼻唇沟患者38例,效果满意.现报道如下.
作者：刘亚峰；徐世霞；王峰 刊期： 2012年第12期
研究背景自体脂肪移植隆乳术是一个有待科学验证的吸引人的选择.方法 本研究为前瞻性、多通道研究,81例女性患者(年龄17～63岁)穿戴Brava装置(一个类似乳罩的真空外扩张器)4周,然后在每侧乳房选择10～14个入针点三维扇形地进行自体脂肪注射(每侧乳房平均注射277ml).然后,患者再次全天穿戴Brava装置7d或更久.利用MRI成像扫描三维体积重建测量治疗前、后乳房体积,并将治疗效果与近期报道的6篇未扩张的自体脂肪移植隆乳术的Meta分析结果进行对比.本组患者随访观察12个月至6年(平均3.7年).结果 乳房体积在3～6个月间无变化.本组有71例患者顺应Brava装置的穿戴,且12个月时每侧乳房体积增加233ml,而文献中报道的未穿戴Brava的每侧增加量为134ml(P ＜0.00001).穿戴Brava与未穿戴Brava的脂肪移植成活率分别为82%±18%及55%±18%(P ＜0.00001).移植前Brava预扩张与脂肪移植隆乳术效果间有强烈的线性关联(R2=0.87).无可疑的脂肪肿块或硬结.术后1年的乳房影像学分析可以很容易地通过MRI检查到16%的脂肪坏死发生率.结论 自体脂肪移植隆乳术中引入Brava扩张可疑通过增加脂肪置入空间、提高移植成活率、减少移植坏死和并发症的发生来增加脂肪增大的量,证实其为安全、有效的措施.(循证医学证据等级:Ⅳ级,疗法)
作者：Roger K. Khouri；Marita Eisenmann-Klein；Eufemiano Cardoso；Brian C. Cooley；Daniel Kacher；Eva Gombos；Thomas J. Baker；魏峰；高景恒；张晨 刊期： 2012年第12期
目的 探索体外诱导人脂肪间充质干细胞成管状结构的可行性,为体外三维重建腺管样结构提供理论基础.方法 体外分离培养脂肪间充质干细胞,采用流式细胞仪检测细胞表面标记CD29、CD31、CD34、CD45、CD90、CD105的表达.经成骨诱导液(体积分数为10%胎牛血清,0.1μmol/L地塞米松,200μmol/L抗坏血酸,10mmol/L β-甘油磷酸钠,DMEM培养液)、成脂诱导液(体积分数为10%胎牛血清,1μmol/L地塞米松,200μmol/L吲哚美辛,0.5mmol/L IBMX,10mg/L胰岛素的DMEM培养液)、体外诱导脂肪间充质干细胞向骨细胞、脂肪细胞分化,并分别经碱性磷酸酶染色、油红O染色和鉴定.取培养至第3代的ADSCs,经含40ng/ml HGF 体积分数为10%胎牛血清 DMEM 诱导条件培养液,诱导ADSCs 在 Matrigel 胶中三维重建管状结构.结果 体外培养的人脂肪间充质干细胞呈梭形,生长增殖旺盛.流式细胞仪检测结果显示阳性表达:CD29、CD90、CD105阳性率分别为86.4%、97.7%、89.8%;CD31、CD34、CD45阳性率分别为4.1%、3.7%、2.3%,经成脂、成骨定向诱导分化后,细胞分别呈现脂肪细胞、骨细胞的表型特征.经40ng/mlHGF诱导培养5d后可在Matrigel胶中呈现管状结构特征.结论 脂肪间充质干细胞可望用于组织工程研究构建腺管样结构.
作者：白晓智；陶克；李小强；张月；石继红；汤朝武；胡大海 刊期： 2012年第12期
2012年7月,我科收治了1例再造耳术后15年因外伤引起软骨外露的患者,我们采用局部皮瓣转移术,取得了良好效果.现报道如下.1 临床资料患者男性,43岁,再造耳术后15年因车祸致右再造耳皮肤破损、软骨外露12d入院.专科检查:右再造耳前方对耳轮上下角位置皮肤破损,见耳软骨外露,面积约2.0cm×1.5cm,无红肿,未见分泌物.
作者：田蒙；章庆国；刘暾；韩雪峰 刊期： 2012年第12期
目的 介绍一种提高假体隆乳术后效果的方法.方法 选定乳晕内侧点A,从该点向胸骨中线做垂线并相交于B,以A为圆心,AB-1cm为半径画圆,同时做该圆的内、外及下方切线,以该圆及其与3条切线所包含的范围设计剥离范围,并根据此范围选择相应厚度及大小的假体进行假体置入隆乳术.结果 采用该方法共对197例求美者进行手术,术后均获得了良好的效果.所有求美者术后获随访6个月,其中6例双侧轻微不对称,5例发生包膜挛缩,无其他并发症发生.结论 该方法可以减少包膜挛缩,提高了隆乳手术的满意率.
作者：李万同；陶凯；黄威；杨蓉 刊期： 2012年第12期
自2006年7月至2012年7月,针对注射聚丙烯酰胺水凝胶(palyacrylamide hydrogel, PAHG)隆乳术后各种并发症,我们采用乳晕切口联合负压抽吸的方法将PAHG注射物连同包膜取出,清除率达98%,患者对术后效果均满意.现报道如下.
作者：张心霞；项艳；郭爱弟；逯岩 刊期： 2012年第12期
在过去的6个月中,我应用Brava乳房增大系统(BRAVA公司,美国佛罗里达州椰林)进行非手术隆乳术.我的初期应用结果与Khouri等[1]报道的不一致,同时,我认为有必要与将要应用该产品的外科医师分享我的信息.我们机构中的许多资深成员都对Brava这一产品表示认可,而且乳房非常小的患者施行隆乳术又因乳房假体的尺寸受限也一直是困扰我的问题,所以,当读到杂志报道的Khouri等[1]应用Brava所取得的良好效果,我就被吸引住了.
作者：Curran J. Smith；魏峰；高景恒；张晨 刊期： 2012年第12期
我们带着极大的兴趣阅读了由Khouri等[1]报道的<扩张联合自体脂肪移植隆乳术是一种安全、有效的选择:6年81例患者前瞻性、多中心研究>.尽管在自体脂肪移植隆乳术中引入Brava预扩张会增加费用并会给患者带来些麻烦,但就目前而言,这样做相比于其他任何方式自体脂肪移植隆乳都会取得明显改善的效果.
作者：Christian Herold；Klaus Ueberreiter；Peter M. Vogt；魏峰；高景恒；张晨 刊期： 2012年第12期
目的 探讨内镜辅助技术及双平面法在经腋路假体隆乳术中的优点及重要性,并总结操作要点及手术经验.方法 切口位于双侧近胸壁侧腋横纹,长4.0～5.0cm.根据患者乳房特点,设计新的乳房下皱襞水平(距乳头的垂直距离≥8.0cm)及内外侧剥离边界,根据腺体及皮下组织量的多少,设计胸大肌离断水平.插管下全身麻醉,在胸大肌后间隙,置入10mm-30°内窥镜,用电钩凝切分离至设计范围,沿胸大肌离断水平线凝切离断肌肉直至显露腺体,构成双平面,然后置入适合的硅凝胶假体,留置负压引流3～5d.结果 术后42例患者获随访6～12个月,与传统的盲视下单一平面假体隆乳患者相比,本组患者术后乳房外形更自然逼真,手感柔软,活动度增大,疼痛及局部肿胀明显减轻,无包膜挛缩发生,手术效果非常满意.结论 内窥镜的应用使双平面构建更确切,剥离更到位,止血更彻底,能充分发挥胸大肌后间隙和乳腺后间隙隆乳术的优点,摒弃其缺点.此手术方法以微创、精确为特色,满足了现代女性对自然美、和谐美的要求,是假体隆乳术的发展趋势.
作者：郝立君；徐海倩；于冬梅；罗赛；吕远东 刊期： 2012年第12期
自2007年7月至2011年7月,我们对21例单侧唇裂鼻畸形患者应用鼻中隔软骨复位+肋软骨移植鼻尖成形+鼻基软骨植入,获得了比较满意的效果.现报道如下.1 临床资料
作者：胡秀启；胡翠英；刘凝；李储忠 刊期： 2012年第12期
1 临床资料患者女性,68岁.2008年3月在当地医院行右侧乳腺癌扩大根治术,术后恢复良好.半个月后在当地医院行放射治疗,右侧胸壁共行放射性治疗11次,放射野400cm2,单次放射剂量及总放射剂量不详.放疗后3d患者右侧胸壁出现红肿(图1)疼痛等症状,于当地医院行保守治疗,症状无好转,并逐渐加重,于2009年1月就诊于我院.
作者：窦刚；姜英令 刊期： 2012年第12期
[编者按]循证医学是提高临床医师获取佳临床证据的有效的手段,也是临床医师的基本功,更是临床医师提高临床能力的有效途径.要想读懂本文,首先要学会并理解循证医学的基本概念和基本知识.本刊将在2013年重点推广循证医学的论文.
作者：龙笑；王阳；赵茹；王晓军；刘元波 刊期： 2012年第12期
自2009年7月至2012年1月,我们对131例面部不同部位皱纹的求美者,进行透明质酸填充联合A型肉毒毒素注射治疗,取得了满意效果.现报道如下.1 临床资料
作者：郭云；沈金翠；肖玮；王爱玲；邓兰 刊期： 2012年第12期
近报道的Brava负压吸引乳房增大装置,激发了我探索这一装置背后的历史[1].2002年首次报道的Brava系统承认其借鉴了1902年Sears Roebuck Catalogue的乳房真空泵装置[2].然而,早在1895年和1897年Sears Roebuck Catalogue也列举了此类乳房真空泵系统[3-4].
作者：Keith Denkler；魏峰；高景恒；张晨 刊期： 2012年第12期
我们感谢Smith医师能将其应用Brava的初期经验进行周到地分享.应当为他取得的成果和发现Brava是矫治乳房不对称畸形的有效方法的发现表示祝贺.同时,也为其对Brava的评论表示感谢.
作者：Roger K. Khouri；Thomas J. Baker；魏峰；高景恒；张晨 刊期： 2012年第12期
目的 探讨采用自体脂肪颗粒注射移植修复乳房畸形的方法.方法 自2008年2月至2010年2月,我中心将脂肪颗粒分离纯化后进行多层次分散注射,采用少量多次的注射移植方法,对聚丙烯酰胺水凝胶取出术后乳房畸形及Poland综合征乳房畸形63例进行修复.结果 63例患者获随访6个月至2年,2例(3.2%)畸形纠正不彻底而欠满意,57例患者满意,4例患者较满意,满意率达90.5%.未出现明显脂肪液化、硬结、钙化 等并发症.结论 采用自体脂肪颗粒注射移植矫正水凝胶取出术后及Poland综合征导致的乳房畸形,控制脂肪颗粒在每隧道中注射量及移植总量,可以获得满意的手术效果.
作者：穆大力；栾杰；穆兰花；王黔；辛敏强；刘春军 刊期： 2012年第12期
目的 采用体外分离培养去分化脂肪细胞,探究去分化脂肪细胞的生物学特性.方法 天花板培养法分离培养去分化脂肪细胞,流式细胞术检测细胞表面抗原表型,Elisa法检测细胞分泌的VEGF-A、HGF和TGF-β1量.细胞成脂、成软骨、成骨诱导培养,并分别采用油红O染色、阿尔新蓝染色、茜素红染色进行鉴定.结果 天花板法分离培养的DFAT细胞呈梭形,成纤维样团簇状生长.流式细胞术检测表明,去分化脂肪细胞阳性表达CD29、CD90,阳性率分别是99.9%、47.1%;阴性表达CD34、CD71,阳性率分别是0.87%、0.94%.Elisa法检测表明,去分化脂肪细胞高表达VEGF-A,表达量为765.5ng/ml,不表达HGF和TGF-β1.成脂、成软骨、成骨诱导培养3周后,油红O染色、阿尔新蓝染色、茜素红染色鉴定均成阳性.结论 本研究发现,去分化脂肪细胞与脂肪来源干细胞有相似的形态学特征、细胞表明抗原表型、多向分化能力等.其有望替代脂肪来源干细胞成为一个优秀的种子细胞来源.
作者：程飞飞；魏翠；潘文雯；徐妍 刊期： 2012年第12期
中国现代整形外科穿越了半个多世纪,经历了19世纪五六十年代的整形外科传统技术时期、70年代的显微外科技术时期和80年代的皮肤软组织扩张术新技术时期.
作者：郝新光；高景恒；梁杰；张培华；张刚；李瑾 刊期： 2012年第12期
中国美容整形外科杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 辽宁省人民医院 沈阳军区总医院
