穆大力；栾杰；穆兰花；王黔；辛敏强；刘春军
自2007年7月至2011年7月,我们对21例单侧唇裂鼻畸形患者应用鼻中隔软骨复位+肋软骨移植鼻尖成形+鼻基软骨植入,获得了比较满意的效果.现报道如下.1 临床资料
作者：胡秀启；胡翠英；刘凝；李储忠 刊期： 2012年第12期
隆乳术是常见的整形外科手术;同时,根据ASPS2011年的整形外科统计报告[1]显示,隆乳术也是2011年实施多的美容外科手术.脂肪组织移植隆乳术与其他美容和再造修复目的一样,是一项受欢迎的整形外科手术.目前,可以看到大量有关利用脂肪移植手段进行隆乳术的基础和临床研究的文献报道.本期PRS专栏所选文章将重点放在这些新型的、进展性的联合技术(脂肪移植联合隆乳术)上.
作者：Rod J. Rohrich；魏峰；高景恒；张晨 刊期： 2012年第12期
鼻唇沟是颊部与鼻唇部分解的解剖标志,随机体老化而逐渐变深,是人中面部老化的显著特征.目前,考虑多的是如何用理想的技术得到长期持久的美容效果,即较好的组织复位及较少的复发[1].由于单纯手术矫正作用甚微,因而许多学者尝试应用组织填充的方法来矫治.填充材料有自体脂肪[2]、筋膜组织、胶原蛋白及化学合成材料等[3],但因液化、吸收以及免疫反应等诸多因素,手术效果特别是远期效果不理想.而聚四氟乙烯有极好的生物相容性、稳定的化学性质以及特有的多孔超微结构,组织可向其内部生长,不形成纤维囊,是较理想的填充材料,在整形外科中具有重要的应用价值[4-5].自2004年至今,我们采用美国GORE-TEX公司生产的聚四氟乙烯补片(产品型号:SAM200)制成细小颗粒,矫正鼻唇沟患者38例,效果满意.现报道如下.
作者：刘亚峰；徐世霞；王峰 刊期： 2012年第12期
背景与目的 脂肪移植是一种有效的软组织重建方式;然而,关于移植受床处理的科学事实并未被完全理解.脂肪移植前利用吸力进行的体外扩张已应用于临床,以改善移植物成活的可行性和稳定性.笔者通过小鼠模型来探讨体外扩张的潜在机制.方法 笔者制作了一个连于25mmHg真空负压的软硅胶碗状外扩张装置,将其置于小鼠背部,并将其反应的效果与封闭包扎治疗的效果进行对比.利用MRI成像监测治疗区域.处理后7d采用血管灌注的方法研究微血管重塑情况.处理后28d分析组织厚度、脂肪细胞数量、细胞分化和血管密度的改变情况.结果 宏观分析(大体观察)显示,外扩张部位处理后21d局部组织肿胀.28d,外扩张使皮下脂肪层厚度倍增,MRI下也可观察到同样结果.扩张部位皮下层次的细胞增殖率倍增,脂肪细胞数增加2.2倍;血流灌注研究显示血管网重塑,表现为血管的重定位和管径增大,同时血管密度增大1.9倍.结论 体外扩张的小鼠模型显示,扩张可诱导皮下组织高度增殖和血管化.利用外扩张装置进行受区预处理可能成为提高细胞和组织移植效果的重要步骤.
作者：Yvonne I. Heit；Luca Lancerotto；Ildiko Mesteri；Maximilian Ackermann；Maria F. Navarrete；Collin T. Nguyen；Srinivasan Mukundan Jr；Moritz A. Konerding；Daniel A. Del Vecchio；Dennis P. Orgill；魏峰；高景恒；张晨 刊期： 2012年第12期
我们感谢Smith医师能将其应用Brava的初期经验进行周到地分享.应当为他取得的成果和发现Brava是矫治乳房不对称畸形的有效方法的发现表示祝贺.同时,也为其对Brava的评论表示感谢.
作者：Roger K. Khouri；Thomas J. Baker；魏峰；高景恒；张晨 刊期： 2012年第12期
2012年7月,我科收治了1例再造耳术后15年因外伤引起软骨外露的患者,我们采用局部皮瓣转移术,取得了良好效果.现报道如下.1 临床资料患者男性,43岁,再造耳术后15年因车祸致右再造耳皮肤破损、软骨外露12d入院.专科检查:右再造耳前方对耳轮上下角位置皮肤破损,见耳软骨外露,面积约2.0cm×1.5cm,无红肿,未见分泌物.
作者：田蒙；章庆国；刘暾；韩雪峰 刊期： 2012年第12期
自2009年7月至2012年1月,我们对131例面部不同部位皱纹的求美者,进行透明质酸填充联合A型肉毒毒素注射治疗,取得了满意效果.现报道如下.1 临床资料
作者：郭云；沈金翠；肖玮；王爱玲；邓兰 刊期： 2012年第12期
在过去的6个月中,我应用Brava乳房增大系统(BRAVA公司,美国佛罗里达州椰林)进行非手术隆乳术.我的初期应用结果与Khouri等[1]报道的不一致,同时,我认为有必要与将要应用该产品的外科医师分享我的信息.我们机构中的许多资深成员都对Brava这一产品表示认可,而且乳房非常小的患者施行隆乳术又因乳房假体的尺寸受限也一直是困扰我的问题,所以,当读到杂志报道的Khouri等[1]应用Brava所取得的良好效果,我就被吸引住了.
作者：Curran J. Smith；魏峰；高景恒；张晨 刊期： 2012年第12期
1 概述预防性乳房切除(prophylactic mastectomy)是指针对乳腺癌高危人群,在乳腺癌发生前以外科手段切除单侧或双侧乳房,其目的是降低乳腺癌的发病风险[1].这种手术在初期是饱受争议的,因为当时使用手术方式预防乳腺癌的有效性,并未得到大样本、多中心临床研究的证实.
作者：周晓；欧阳立志；王炜；鲁开化；高景恒 刊期： 2012年第12期
目的 探讨内镜辅助技术及双平面法在经腋路假体隆乳术中的优点及重要性,并总结操作要点及手术经验.方法 切口位于双侧近胸壁侧腋横纹,长4.0～5.0cm.根据患者乳房特点,设计新的乳房下皱襞水平(距乳头的垂直距离≥8.0cm)及内外侧剥离边界,根据腺体及皮下组织量的多少,设计胸大肌离断水平.插管下全身麻醉,在胸大肌后间隙,置入10mm-30°内窥镜,用电钩凝切分离至设计范围,沿胸大肌离断水平线凝切离断肌肉直至显露腺体,构成双平面,然后置入适合的硅凝胶假体,留置负压引流3～5d.结果 术后42例患者获随访6～12个月,与传统的盲视下单一平面假体隆乳患者相比,本组患者术后乳房外形更自然逼真,手感柔软,活动度增大,疼痛及局部肿胀明显减轻,无包膜挛缩发生,手术效果非常满意.结论 内窥镜的应用使双平面构建更确切,剥离更到位,止血更彻底,能充分发挥胸大肌后间隙和乳腺后间隙隆乳术的优点,摒弃其缺点.此手术方法以微创、精确为特色,满足了现代女性对自然美、和谐美的要求,是假体隆乳术的发展趋势.
作者：郝立君；徐海倩；于冬梅；罗赛；吕远东 刊期： 2012年第12期
[编者按]循证医学是提高临床医师获取佳临床证据的有效的手段,也是临床医师的基本功,更是临床医师提高临床能力的有效途径.要想读懂本文,首先要学会并理解循证医学的基本概念和基本知识.本刊将在2013年重点推广循证医学的论文.
作者：龙笑；王阳；赵茹；王晓军；刘元波 刊期： 2012年第12期
先天性耳郭畸形是一种较为常见的头面部畸形,外耳复杂又精细的三维立体结构使耳畸形的临床表型多种多样,如小耳畸形、猿耳、杯状耳、招风耳等.尽管目前许多矫正耳畸形的手术已相当成熟,但这些手术的实施通常要等到患儿5～6岁[1],且仍然是有创并存在全身麻醉手术风险和并发症隐患的延迟矫正手段.新生儿早期的耳软骨弹性小,易塑形[2].近年来,采用塑形材料矫正耳畸形取得的临床效果显著,且能在大程度上及早缓解患儿的心理压力.因此,耳郭畸形的非手术治疗越来越成为耳整复的热点.
作者：吴荣薇；潘博 刊期： 2012年第12期
目的 探索体外诱导人脂肪间充质干细胞成管状结构的可行性,为体外三维重建腺管样结构提供理论基础.方法 体外分离培养脂肪间充质干细胞,采用流式细胞仪检测细胞表面标记CD29、CD31、CD34、CD45、CD90、CD105的表达.经成骨诱导液(体积分数为10%胎牛血清,0.1μmol/L地塞米松,200μmol/L抗坏血酸,10mmol/L β-甘油磷酸钠,DMEM培养液)、成脂诱导液(体积分数为10%胎牛血清,1μmol/L地塞米松,200μmol/L吲哚美辛,0.5mmol/L IBMX,10mg/L胰岛素的DMEM培养液)、体外诱导脂肪间充质干细胞向骨细胞、脂肪细胞分化,并分别经碱性磷酸酶染色、油红O染色和鉴定.取培养至第3代的ADSCs,经含40ng/ml HGF 体积分数为10%胎牛血清 DMEM 诱导条件培养液,诱导ADSCs 在 Matrigel 胶中三维重建管状结构.结果 体外培养的人脂肪间充质干细胞呈梭形,生长增殖旺盛.流式细胞仪检测结果显示阳性表达:CD29、CD90、CD105阳性率分别为86.4%、97.7%、89.8%;CD31、CD34、CD45阳性率分别为4.1%、3.7%、2.3%,经成脂、成骨定向诱导分化后,细胞分别呈现脂肪细胞、骨细胞的表型特征.经40ng/mlHGF诱导培养5d后可在Matrigel胶中呈现管状结构特征.结论 脂肪间充质干细胞可望用于组织工程研究构建腺管样结构.
作者：白晓智；陶克；李小强；张月；石继红；汤朝武；胡大海 刊期： 2012年第12期
自2002年9月至2011年12月,我们采用脂肪抽吸术对147例患者行四肢、腹部、腰部、背部脂肪塑形,取得了良好的效果.现报道如下.1 临床资料
作者：王丹；张艳红 刊期： 2012年第12期
目的 确定面神经在眼轮匝肌外侧区域的分布特点,同时讨论在该区域通过实施选择性神经离断以消除或减弱导致鱼尾纹产生的动力性因素的除皱方法.方法 对13具尸体共26侧成人尸头标本于显微镜下行眼轮匝肌区局部解剖分离.结果 支配眼轮匝肌眶部外侧区域的神经支为颧支上行支和颞支前支.其中颞支前支穿过眼轮匝肌至眶上区,沿途发出次级分支进入眼轮匝肌外上区域,其在接近外眦点上部时,该支主干常与外眦点距离近,短距离r=(21.16±2.98)mm;颧支上行支在进入眼轮匝肌前,即发出5～6支次级分支,先与颞支前支形成吻合网后进入眼轮匝肌外侧缘.在眶外侧区以外眦点为圆心,以r为半径自骨膜层向浅层切开眼轮匝肌,即可有效截断支配眼轮匝肌眶周部外侧缘肌肉的颞支次级支,且不损伤颞神经前支主干.结论 在以r为半径OB线与Y轴正向夹角的扇形范围内,可以有效阻断支配眼轮匝肌眶外侧大部区域的神经支,而不伤及重要的神经主干从而减弱眼轮匝肌外侧肌力.
作者：王子华；刘晓燕；陶凯；车建桦 刊期： 2012年第12期
我们带着极大的兴趣阅读了由Khouri等[1]报道的<扩张联合自体脂肪移植隆乳术是一种安全、有效的选择:6年81例患者前瞻性、多中心研究>.尽管在自体脂肪移植隆乳术中引入Brava预扩张会增加费用并会给患者带来些麻烦,但就目前而言,这样做相比于其他任何方式自体脂肪移植隆乳都会取得明显改善的效果.
作者：Christian Herold；Klaus Ueberreiter；Peter M. Vogt；魏峰；高景恒；张晨 刊期： 2012年第12期
中国现代整形外科穿越了半个多世纪,经历了19世纪五六十年代的整形外科传统技术时期、70年代的显微外科技术时期和80年代的皮肤软组织扩张术新技术时期.
作者：郝新光；高景恒；梁杰；张培华；张刚；李瑾 刊期： 2012年第12期
近年来,随着临床医学和基础医学的发展,乳房整形手术得到了较大的完善和创新[1-2].然而,目前国内尚缺乏系统化的隆乳临床技术指南,且乳房整形医师关于隆乳假体的部分观点也不一致,这影响了隆乳手术满意率的进一步提升.鉴于此,笔者将重点对近年国内外关于隆乳手术中临床常见的问题进行分析,以助于乳房整形医师获得更客观、更系统的认识.
作者：罗盛康 刊期： 2012年第12期
目的 探讨应用单个锁定钛接骨板固定治疗下颌角骨折的可行性及其并发症的发生率.方法 对58例单侧下颌角骨折患者,采用口内切口,以单个锁定钛接骨板于张力带处行坚强内固定.通过骨折愈合情况、感染及软组织愈合度、咬牙 合关系及是否需二次手术、疼痛、再发骨折等方面进行评价,同时于术后拍摄下颌骨三维CT判断骨愈合情况.结果 术后24周时临床体征及影像学检查证实58例骨折全部愈合.2例发生局部感染,创口愈合不良,经冲洗处理后痊愈.咬牙合不佳3例,经术后弹性牵引恢复正常咬牙 合,无张口受限.术后8周均无疼痛,拆除内固定材料后无再发骨折.结论 单个锁定钛接骨板张力带固定治疗下颌角骨折是一种稳定可靠的治疗方法.
作者：张蕾；杨鸣良；卢利；刘强；王绪凯 刊期： 2012年第12期
目的 总结骨增量技术在颌骨囊肿术后骨缺损修复中的美学效果.方法 对24例颌骨囊肿患者,手术摘除囊肿后,应用Bio-Oss骨粉、Bio-Gide可吸收胶原膜骨诱导成形术,修复骨缺损区.结果 术后随访3个月,患者的颌骨缺损区愈合良好,无感染发生,颌骨形态佳.结论 使用骨增量技术修复颌骨囊肿术后骨缺损,有利于更好地恢复患者的外形及功能.
作者：谢洪；邓巍；孙晓菊 刊期： 2012年第12期
中国美容整形外科杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 辽宁省人民医院 沈阳军区总医院
