学术投稿

腰椎管狭窄症的外科治疗进展

胡永召;胡建山;李溥

关键词:腰椎管狭窄症, 外科手术, 治疗方式, 中老年人, 医学影像学, 人口老龄化, LSS, 组织结构, 主要方法, 临床症状, 马尾神经, 进展综述, 保守治疗, 腰腿痛, 神经根, 软组织, 发病率, 形态, 文献, 疾病
摘要:腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)是指腰椎的骨与软组织因某些原因发生形态与组织结构方面的变化,导致神经根和(或)马尾神经受到刺激或压迫而引起一系列临床症状的一种疾病.本病多见于中老年人,随着人口老龄化和医学影像学的发展,LSS的发病率将逐年增加,成为引起老年人腰腿痛的主要原因,其发展到一定程度,单靠保守治疗难以彻底缓解症状,手术是治疗LSS的主要方法.笔者复习相关文献,对该病的外科手术治疗方式的进展综述如下.
湖北科技学院学报(医学版)杂志相关文献
  • 腹腔镜治疗急性胆囊炎中转开腹原因与防治分析(附54例报告)

    我院自1991年11月至2009年7月已完成腹腔镜胆囊切除术(LC)10113例,其中急性胆囊炎2817例,术中开腹54例.现回顾性分析此54例的临床资料,探讨LC治疗急性胆囊炎术中中转开腹的原因与防治.

    作者:夏同义;郑文博;高进 刊期: 2009年第06期

  • 慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜病理改变与气虚血瘀热郁证的相关性分析

    临床上慢性萎缩性胃炎患者很多有气虚血瘀热郁证的症状.慢性萎缩性胃炎各个病理阶段与气虚血瘀热郁证的相关性如何,尚未见报道.我们分析气虚血瘀热郁证与胃黏膜各阶段病理改变的相关性,寻找萎缩性胃炎气虚血瘀热郁证的实质,为临床辨证用药提供指导.

    作者:王全博;樊宏 刊期: 2009年第06期

  • 输尿管镜尿道鞘的制备和应用

    以输尿管镜手术为代表的腔内泌尿外科手术与开放手术相比,具有创伤小、并发症少、恢复快等优点,但其操作过程中也存在如尿道损伤、膀胱过度充盈等问题.为此,我们自2006年开始,在输尿管镜手术中采用了自制输尿管镜尿道鞘,有效地减少或避免了操作过程中存在的问题,现介绍如下.

    作者:孔东波;郑波;赵晓秋;邹伟;饶志刚;赵克栋;陈汐玲;杨文运 刊期: 2009年第06期

  • 低血钾致严重心律失常11例诊治分析

    低血钾致严重心律失常病例临床并非少见,但常因病史复杂易误诊或漏诊,若及时抢救可使患者转危为安,否则易造成患者死亡.我院2004年2月至2008年3月抢救低血钾致严重心律失常患者11例,现报告如下.

    作者:肖绪德 刊期: 2009年第06期

  • 输尿管镜手术中输尿管穿孔3例

    我院开展输尿管镜气压弹道碎石以来,出现输尿管穿孔3例,经过处理,效果满意,现报告如下.1 资料与方法本组3例,男2例,女1例,年龄平均43.3岁,均为输尿管上段结石,结石直径大小0.8~1.3cm,碎石结束后发现输尿管穿孔,穿孔大小约0.4cm,约输尿管镜镜头大小,镜头穿越发现穿孔.其中1例腹膜后明显积液,腰腹部隆起,另2例腰部无明显体征.

    作者:赵克栋;邹伟 刊期: 2009年第06期

  • 奥美拉唑与呋喃唑酮联合治疗合并Hp感染的十二指肠溃疡56例疗效观察

    我们采用奥美拉唑与小剂量呋喃唑酮联合治疗合并幽门螺杆菌(Hp)感染的十二指肠溃疡(DU),并观察其疗效,旨在探讨一种适应于贫困地区的既经济、疗效又好的治疗该病的方案.

    作者:徐清 刊期: 2009年第06期

  • 1例儿童颅咽管瘤手术期的护理

    1 病例介绍 患儿,男,6岁,颅脑CT示:颅内及蝶鞍区占位性病变.于2008年11月在我院神经外科诊治,经开颅切除肿物颅内部分,术后病理检查示颅咽管瘤.2009年3月再次入院前5天无明显诱因出现双侧视力下降,视野变小再次于我院就诊.入院后查体:神志清楚,语言流利,语调正常;双侧瞳孔等大等圆、对光反射尚灵敏.

    作者:王丽;杨慧;杨梅 刊期: 2009年第06期

  • 标准预防在胃镜室护士职业防护中的应用

    胃镜室工作环境相对封闭,医护人员不可避免地会接触患者的各种体液、化学消毒剂和浓度较高的有毒气体等多种有害因子,是易受感染的高危人群.标准预防是指认定所有患者的血液、体液、分泌物及被其污染的物品是具有传染性的病原物质,医护人员在接触这些物质时必须采取防护措施.标准预防技术包括洗手、戴手套、穿隔离衣、戴防护眼罩和面罩等基本技术.因此,我们探讨标准预防技术在胃镜室护理工作中的应用,以降低职业暴露的发生.

    作者:程玲莉 刊期: 2009年第06期

  • 类风湿关节炎患者脂蛋白(α)水平与炎症的关系探讨

    我们对类风湿关节炎(RA)患者脂蛋白(α)[LP(α)]水平及其与炎症的关系进行分析,以探讨LP(α)在RA 患者心血管病发生中的意义.1 资料和方法1.1 一般资料本院内科2006~2008年门诊及住院RA患者51例,均符合风湿病诊断标准.其中男18例,女33例;年龄32~80岁,平均44.6岁;病程1~30年;活动性RA患者23例(ESR≥28mm/h,CRP≥10mg/L),非活动性RA患者28例.正常对照组为无RA、无心血管疾病的体检者50例,年龄、性别与RA组相匹配.早晨空腹采血,3000转/min离心5min分离血浆.

    作者:陈刚 刊期: 2009年第06期

  • 西比灵联合地巴唑治疗血管神经性头痛86例疗效观察

    我们通过观察西比灵联合地巴唑对血管神经性头痛的疗效,为其临床治疗提供新的方法和思路.1 资料与方法1.1 一般资料本组观察对象为2004年3月至2006年10月我院内科门诊血管神经性头痛患者172例.其中男92例,女80例;年龄20~58(33.4±7.2)岁;病程1~10年61例,10~20年86例,20年以上25例,平均8.6年.均符合1988年国际头痛协会的诊断标准[1];同时排除脑外伤、脑血管意外、癫痫、颅内占位性病变、颅内感染、紧张性头痛、头面部神经痛;排除眼科疾病及全身性疾病引起的头痛.所有患者在治疗前后均行头颅CT检查未见异常.

    作者:甘受益 刊期: 2009年第06期

  • 颅脑损伤术后医院感染的危险因素分析

    我们对我院140例颅脑损伤手术后患者进行目标性调查分析,以探讨颅脑损伤手术后患者医院感染的危险因素.1 对象与方法采用目标性调查方法对2006年2月至2008年2月在我院神经外科住院的颅脑损伤手术住院≥48h的140例患者进行医院感染全程跟踪调查.其中男82例,女58例,年龄14~78岁,平均41.57岁;住院天数短2d,长110d.

    作者:刘玉芳;祝晚仙 刊期: 2009年第06期

  • 罗格列酮干预糖耐量受损患者40例临床观察

    我们应用罗格列酮干预糖耐量受损(IGT)患者,并分析治疗前后患者空腹血糖(FBS)、空腹胰岛素(FINS)、体重指数(BMI)、餐后2h血糖(2hBS)等指标,以观察罗格列酮对IGT干预治疗的效果.

    作者:刘明;乐音广;舒诚华;刘芳 刊期: 2009年第06期

  • 有机磷中毒并发呼吸衰竭5例诊治分析

    急性有机磷农药中毒患者常见及严重的并发症主要是呼吸衰竭,包括急性胆碱能危象的早期呼吸衰竭和重度中间综合征的迟发呼吸衰竭,是有机磷中毒致死的主要原因.早诊断,正确的抢救措施是治疗的关键.现将我院5例较典型病例在诊治中的一点体会介绍如下.

    作者:程冬霞 刊期: 2009年第06期

  • 产超广谱β-内酰胺酶细菌的检测

    耐药菌株较难用单一的药敏方法检测.我们现介绍一种简易快速地检测超广谱β-内酰胺酶法的药敏试验法.1 材料与方法1.1 菌种来源100株大肠埃希菌、20株肺炎克雷伯氏菌和10株催产克雷伯氏菌全部由本院门诊及病房各科送检标本分离所得.其中痰标本分离86株、尿标本分离24株、伤口分泌物分离20株.均经全自动细菌鉴定分析仪鉴定.仪器由合肥恒星公司提供.

    作者:董焕义 刊期: 2009年第06期

  • 33例小儿急性溶血性贫血的防治

    小儿急性溶血性贫血起病急骤,病情险恶,如不及时诊治,可危及生命.我们2003年来收治33例该类患者,现将临床资料总结分析如下.1 资料分析1.1 一般资料本组男20例,女13例;年龄<1个月6例,<6个月4例,0.5~1岁2例,1~3岁8例,3~6岁5例,3~10岁8例.均符合以下诊断标准:①起病急骤;②有急性或慢性溶血急性发作的临床表现;③有溶血的实验室证据.

    作者:周兰英 刊期: 2009年第06期

  • 神经外科手术患者护理风险与防范措施

    我们回顾性分析我院神经外科护理风险的种类、特点,以提高护士风险防范意识,保障患者医疗、护理安全.1 一般资料2008年3月至2009年2月我院神经外科共收治781例患者,手术患者92例.其中重型颅脑损伤64例,脑溢血14例,脑肿瘤9例,脑动脉瘤2例,脊柱肿瘤3例.手术患者发生护理风险17例次.

    作者:黄秋芬 刊期: 2009年第06期

  • 齐拉西酮与氯氮平治疗女性精神分裂症对照研究

    齐拉西酮是一种新型的非典型抗精神病药物,属苯异噻唑哌嗪类衍生物,临床研究证实对精神分裂症有较好的疗效[1~4].我们以氯氮平作对照,探讨齐拉西酮治疗首发女性精神分裂症的效果及安全性.

    作者:段武钢;祝峰;商秀珍 刊期: 2009年第06期

  • 6-姜酚对脑缺血再灌注后SGK1和FAS表达的影响

    目的 探讨6-姜酚对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后SGK1表达的影响.方法 采用线拴法建立大鼠大脑中动脉栓塞(MCAO)模型.大鼠随机分为缺血组、假手术组、6-姜酚小剂量组(2mg/kg)、6-姜酚大剂量组(4mg/kg).缺血2h,再灌注24h后处死动物,于缺血前30min和再灌注前30min舌下静脉给药.采用排水法测定脑梗死体积,采用Western blot方法检测脑组织SGK1和凋亡相关基因FAS的表达.结果 6-姜酚治疗组与模型组相比脑梗死体积缩小,脑组织SGK1表达上调,凋亡相关基因FAS表达减少.结论 6-姜酚对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤具有保护作用,其作用机制可能与增加SGK1表达及抑制凋亡相关基因FAS的表达有关.

    作者:任贤俊;蔡飞;夏斌;袁玉林 刊期: 2009年第06期

  • 血管钳在扁桃体手术中的应用

    扁桃体摘除术是耳鼻咽喉科常见手术之一.我科自2008年采用两把血管钳替代扁桃体抓钳及剥离器行扁桃体摘除术156例,效果较好.患者中男96例,女60例,年龄7~52岁,均符合慢性扁桃体炎诊断标准和手术适应证.所有患者术前均做常规血常规、出凝血时间、心电图及胸片检查.手术时用镰状刀常规切开前后弓黏膜层,用血管钳钳住扁桃体一侧上极包膜,另一把血管钳沿切口小心分离切口组织,暴露扁桃体包膜,再用血管钳钳住干棉球或湿棉球沿包膜分离,血管钳捣开后弓,圈套器完整摘除扁桃体.术后患者出血2例(1.3%),纱球压迫后止血,余顺利无并发症.

    作者:丁海峰;岑瑞祥;刘维荣 刊期: 2009年第06期

  • 氟西汀治疗32例难治性肠易激综合征近期疗效观察

    目的 观察氟西汀治疗难治性肠易激综合征(IBS)的近期疗效.方法 按照罗马Ⅲ标准选择32例难治性腹泻型IBS患者,采用自身对照临床试验,给予氟西汀20mg/d,疗程12周,治疗过程中评定患者IBS主要症状评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分.结果 治疗后患者消化道主要症状评分、HAMD评分、HAMA评分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),各观察指标呈逐周下降,按意图治疗(ITT)和方案分析(PP),治愈率分别为50.0%和51.6%,总有效率为分别96.8%和100.0%.结论 心理因素在IBS的发病中起重要作用,氟西汀可显著改善难治性IBS患者的胃肠道症状及精神状态.

    作者:程正位;熊建光;刘启胜;王柳青;吴娟 刊期: 2009年第06期

湖北科技学院学报(医学版)杂志

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