学术投稿

162例老年昏迷病人病因分析

胡忠惠

关键词:老年病人, 昏迷病人, 快速诊断, 意识障碍, 漏诊误诊, 急诊科, 病因分析, 不典型, 治疗, 抢救, 临床, 断带
摘要:急诊昏迷病人病因的迅速判断,是决定治疗正确性的关键,也是争取时间抢救病人的关键.尤其是老年病人具有多病性、不典型性及易出现意识障碍等特点[1],常给快速诊断带来一定困难.为了提高临床快速诊断的正确性,避免漏诊误诊,现将我院急诊科2000-2003年收治的162例老年昏迷病人的病因分析如下.
湖北科技学院学报(医学版)杂志相关文献
  • 新式剖宫产手术的护理配合

    我院从1998年10月至2002年8月共施行新式剖宫产775例,现将新式剖宫产手术护理配合报告如下.

    作者:刘静;吴碧云 刊期: 2004年第03期

  • 健脑益智汤对海马神经元突触后致密物-95表达的影响

    目的观察健脑益智汤对慢性复合应激大鼠海马突触后致密物-95(PSD-95)表达的影响.方法应用多因素的慢性复合应激制作Wistar大鼠学习记忆障碍的动物模型,应激组大鼠每天给予健脑益智汤灌胃共4周,然后用Y迷宫测定所有大鼠的学习记忆成绩,运用免疫组织化学方法观察海马的PSD-95的表达.结果健脑益智汤能显著改善大鼠因慢性复合应激所致学习记忆障碍.结论健脑益智汤可以防止大鼠海马PSD-95的丢失从而改善学习记忆能力.

    作者:廖敏;刘能保 刊期: 2004年第03期

  • 腓骨滋养动脉及其临床意义

    目的为带血管游离移植腓骨提供解剖学基础.方法在69例尸体下肢标本上,对腓动脉起点至腓骨滋养动脉间的距离,腓骨滋养动脉至腓骨小头的距离,腓动脉行程、外径、周围关系以及滋养动脉的长度和外径进行了观察.结果腓动脉起点至腓骨小头的距离为6.66mm±1.95cm,腓骨滋养动脉起点至腓骨小头的距离为13.20±2.46cm,腓骨脉外径为2.52±0.84mm,腓骨滋养动脉外径为0.79±0.23mm.结论腓骨中段血供丰富,如果截取的腓骨超过腓骨全长的1/3,宜取中1/3为佳.如果截取较短的腓骨,宜取腓骨中、上段为佳.腓动脉走行紧贴或紧邻腓骨下行,手术中必须加以保护.

    作者:舒先涛;周晓娟;朱慧玲;曾祥宏;赵长瑶 刊期: 2004年第03期

  • 提上睑肌缩短合并前徙术矫正重度先天性上睑下垂31例报告

    先天性上睑下垂是眼科的一种常见疾病,常影响视功能和美容.临床上对提上睑肌肌力在4mm以上的,通常采用提上睑肌缩短,而肌力大于或等于10mm的,则可选择提上睑肌腱膜折叠术或Müller's肌切除术.近5年来我们对31例38眼肌力小于4mm的病例,采用提上睑肌缩短合并前徙术,获得了满意的疗效,现分析总结如下.

    作者:郭南春 刊期: 2004年第03期

  • mGluRS与缺血性脑损伤的研究进展

    谷氨酸是哺乳类动物中枢神经系统中主要的兴奋性神经递质,对突触兴奋性的传导起调节作用,在生理状态下参与许多生理功能的调节,如学习和记忆、神经系统发育等.在脑缺血、颅脑损伤、癫痫发作、神经变性疾病等病理过程中,谷氨酸也起着重要作用.目前将 GluRs 按与配体结合后的效应的不同分为两类:离子型谷氨酸受体(inotropic glutamate receptors,iGluRs),包括NMDA受体,AMPA受体和KA受体;代谢型谷氨酸受体(metabotropic glutamate receptors,mGluRs).对于iGluRs在脑缺血后神经损伤中的作用已经了解的比较清楚,并针对性地研制出一些神经保护药物.但这类受体在突触快速传递中起着相当重要的作用,阻断它们会发生很多的副反应.近年来的研究表明,与G蛋白偶联的mGluRs主要分布于中枢神经系统,阻断mGluRs对于突触快速传递不会有很大的影响,只会发生有限的一些副反应[1],因此可能是治疗缺血性脑损伤的新途径.

    作者:孙铁;郭莲军 刊期: 2004年第03期

  • 全麻气管插管病人医院感染的危险因素与预防对策

    呼吸系统的医院感染在我国占医院感染的第一位,在欧美发达国家居第二位.而有些手术常常需要全麻气管插管,这样势必将致病菌带入下呼吸道,增加医源性肺炎的危险.参阅近年的有关文献,现从护理的角度对全麻气管插管的医院感染因素作一分析,并提出相应的预防对策.

    作者:马云芳 刊期: 2004年第03期

  • CPM在髌骨骨折张力带内固定术后的应用

    目的探讨CPM在髌骨骨折改良张力带内固定术后的应用效果.方法早期应用CPM治疗髌骨骨折行改良张力带内固定术后病人156例.结果所有病例均得到随访,临床疗效优良率为98%.结论在髌骨骨折行改良张力带内固定术后早期应用CMP,可显著利于膝关节功能恢复,提高治愈率.

    作者:徐忠世;消德明;林博文;卢小虎;李冉 刊期: 2004年第03期

  • 角膜边缘变性并穿孔1例

    角膜边缘变性又称Terrien氏病,是一种慢性进展性角膜变性,病因尚不明.我科收治1例,报告如下.

    作者:杨春秀;吕旭东 刊期: 2004年第03期

  • 手部屈肌腱修复术后的康复护理

    手外伤是常见的意外损伤之一,占创伤总数的1/3以上.手外伤常常伴有手部肌腱损伤.肌腱损伤后的修复,通常先为纤维结缔组织增生继而发生纤维化,在临床上表现为不同程度的功能障碍.肌腱功能的恢复,除要有精湛的手术技术外,手术后的康复护理、功能锻炼也非常关键.5年来,我们接诊了58例手部屈肌腱修复术后的患者,并根据不同情况,针对性地进行了系统的康复护理,取得了显著疗效,现报告如下.

    作者:钱玖生 刊期: 2004年第03期

  • pH监测诊断胃食管反流病105例分析

    胃食管反流病(gastrotsophgenl refluxdisease,GERD)是常见病,多发病.GERD及其后遗症Barretl食管,为发生食管腺癌的高危因素.在过去20年间,其发生率几乎增加了4倍.GERD在临床上一般应用内窥镜和24小时pH测定来诊断.为进一步了解24小时pH测定在胃食管反流病中的诊断价值,笔者对105例具有典型胃食管反流症状的患者24小时食管测定结果及胃镜检查结果进行回顾性分析,现报告如下.

    作者:王秋光 刊期: 2004年第03期

  • 微波治疗外耳道乳头状瘤40例体会

    自1998年至2002年我科应用微波治疗外耳道乳头状瘤40例,取得良好效果,现报告如下.

    作者:刘秋兰;阮长信 刊期: 2004年第03期

  • 44例卵巢黄体破裂临床分析

    卵巢黄体破裂是妇科急腹症之一,近年来有上升趋势.临床上常误诊为宫外孕、阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转,探讨其临床特征及相关因素对提高临床治疗水平具有重要意义.现将我院近两年发生的44例卵巢黄体破裂进行回顾性分析,报道如下.

    作者:康美霞 刊期: 2004年第03期

  • 突触可塑性及其功能

    广义的突触可塑性(synaptic plasticity)包括突触传递可塑性、突触发育可塑性和突触形态的可塑性,一般如未作特殊说明,即指突触传递可塑性.突触可塑性是神经科学领域近年来进展快、取得成果大的研究领域.其主要表现形式-长时程增强(long-term potentiation, LTP)和长时程抑制(long-term depression, LTD)现象已被公认为是学习记忆活动的细胞水平的生物学基础(Bliss and Collingridge,1993; Linden, 1994;Lynch, 2004).随着有关研究的深入,现已发现突触传递的可塑性除了与学习记忆功能关系密切外,还参与了感觉、心血管调节等其他重要的生理或病理过程.

    作者:陈建国 刊期: 2004年第03期

  • 三种杀虫剂对小鼠内脏器官的影响

    目的测检三种杀虫剂,(甲胺磷、快杀灵、敌杀死)对小鼠内脏器官的形态影响.方法分别使用不同杀虫剂的总剂量1/4LD50,1/2LD50,1/1LD50,分5次连续灌胃5天染毒小鼠,于染毒后第6天处死小鼠.处死后,将小鼠常规取材制片,观察小鼠的心、肝、肾的病理学变化,并计算出心、肝、肾的脏体系数.结果三种农药对小鼠心、肝、肾的病理形态均有不同程度的影响.脏体系数有不同程度升高,与正常组比较均有显著性差异(P<0.01,P<0.05).结论在本实验的染毒剂量下,三种杀虫剂对心、肝、肾有不同程度的毒性作用,且损伤程度有一定的剂量关系.

    作者:甘亚平;李云;陈贤均;李小燕 刊期: 2004年第03期

  • 尿道下裂术后尿道狭窄的处理(附22例报告)

    尿道狭窄是尿道下裂术后常见的并发症.现将我院1994-2002年经治的22例报告如下.

    作者:程正启;万敬枝;周水生 刊期: 2004年第03期

  • 原发性肝癌经导管动脉栓塞化疗术后的预后评估

    目的探讨原发性肝癌经导管动脉栓塞化疗(TACE)术后的预后评估.方法采用瞻前性分析与追踪随诊资料的比较,观察其预后效果.结果原发性肝癌经TACE术后的预后情况受个性化、肝内外侧支循环、残存组织血供、导管介入术、手术切除术等因素影响.结论 TACE术对原发性肝癌的远期疗效有一定的作用,其预后评估受多种因素影响.

    作者:汪礼迪;朱从群 刊期: 2004年第03期

  • 支撑喉内窥镜下声带手术的临床应用(附119例报告)

    我科自2002年1月-2004年3月采用支撑喉内窥镜下微创手术治疗声带良性肿物119例,取得较好效果,报告如下.

    作者:彭会友 刊期: 2004年第03期

  • 善宁单独与联合硬化剂治疗食管静脉曲张出血的对比研究

    目的比较善宁单独与联合硬化剂治疗食道静脉曲张出血(EVB)的疗效.方法对肝硬化并上消化道出血的入院患者静脉注善宁(25 μg/h),并在入院后5小时内行急诊内镜检查.将确诊为EVB的100例病人随机分成加用硬化剂治疗(联合治疗组)和不加用硬化剂治疗(单独治疗组)两组.结果单独治疗组治疗失败率(21例,42%)明显高于联合治疗组(7例,14%)(P<0.01).治疗期间输血量(200ml/u)(3.1±2.4u)多于联合治疗组(2.0±1.8u)(P<0.05),平均止血时间(17.3±4.5h)较联合治疗组(12.4±5.2h)(P<0.05)长,但治疗后并发症发生率低于联合治疗组.两组6周死亡率相近(P>0.05).结论善宁联合硬化剂治疗EVB,虽然并发症发生率增加,但其疗效明显较单独用善宁强.

    作者:熊首先 刊期: 2004年第03期

  • 骨髓间充质干细胞移植与成肌分化

    骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSC),是中胚层发育的早期细胞,具有向其他胚层分化的潜能.因其来源容易,且易于体外培养扩增及外源基因的转染和表达,移植排斥反应较弱,是很有前途的细胞工程和基因工程载体细胞之一.本文就骨髓间充质干细胞成肌分化和细胞移植治疗心血管疾病及肌病的现状及应用前景做一综述.

    作者:谢模英;张苏明 刊期: 2004年第03期

  • 溴虫腈对小鼠三种脏器细胞DNA损伤程度的比较

    目的探讨溴虫腈对小鼠脾、肝、肾细胞DNA是否具有损伤作用及其损伤程度的差异.方法溴虫腈按4.9、9.8、19.6 mg/kg三个剂量,一次性灌胃染毒小鼠,24 h后用彗星试验检测3种细胞的拖尾率和DNA迁移距离.结果与阴性对照组比较,各剂量组的拖尾细胞率和DNA迁移距离都显著增加(P<0.05~0.001);脾、肝、肾细胞的拖尾率以及肝、肾细胞的DNA迁移距离均具有剂量效应关系(r值依次为0.995、0.9987、0.988和0.9999、0.9896,P<0.05);在相同剂量标准下,除9.8和19.6 mg/kg剂量组的肝、脾细胞DNA迁移距离之间没有显著性差异以外(P>0.05),其它各组的拖尾率之间及DNA迁移距离之间均有显著性差异(P<0.05~0.01),依次为脾<肝<肾.结论溴虫腈能致小鼠脾、肝、肾细胞DNA的损伤,且损伤程度依次加重.

    作者:李小燕;陈贤均 刊期: 2004年第03期

湖北科技学院学报(医学版)杂志

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