手部屈肌腱修复术后的康复护理

钱玖生

关键词：手部, 屈肌腱, 修复术后, 康复护理, 肌腱损伤, 手外伤, 功能障碍, 现报告如下, 组织增生, 意外损伤, 纤维化, 手术技术, 功能锻炼, 手术后, 系统, 临床, 疗效, 接诊, 患者, 创伤

摘要：手外伤是常见的意外损伤之一,占创伤总数的1/3以上.手外伤常常伴有手部肌腱损伤.肌腱损伤后的修复,通常先为纤维结缔组织增生继而发生纤维化,在临床上表现为不同程度的功能障碍.肌腱功能的恢复,除要有精湛的手术技术外,手术后的康复护理、功能锻炼也非常关键.5年来,我们接诊了58例手部屈肌腱修复术后的患者,并根据不同情况,针对性地进行了系统的康复护理,取得了显著疗效,现报告如下.

湖北科技学院学报（医学版）杂志相关文献

川芎嗪、大黄联合治疗慢性肾衰52例临床研究

目的观察川芎嗪、大黄联合治疗对慢性肾衰(CRF)患者细胞因子、内毒素和肾功能的影响.方法将52例CRF患者按临床分期随机分为观察组和对照组,两组均给予常规治疗,观察组在此基础上给予川芎嗪注射液静脉滴注和大黄灌肠联合治疗,比较两组治疗前后各期血浆TNF-α、IL-6、LPS浓度变化和肾功能改善情况.结果随着CRF病情恶化,血浆TNF-α、IL-6和LPS浓度明显升高,经治疗后两组各期血浆TNF-α、IL-6和LPS下降,肾功能有所改善.但观察组氮质血症期和肾衰竭期改善更加明显,差别有显著性(P<0.05).结论川芎嗪和大黄联合治疗CRF,通过抑制和拮抗细胞因子和内毒素,减轻免疫炎症反应,改善肾功能,延缓CRF的恶化,早中期疗效较好.

作者：张春刊期： 2004年第03期
腓骨滋养动脉及其临床意义

目的为带血管游离移植腓骨提供解剖学基础.方法在69例尸体下肢标本上,对腓动脉起点至腓骨滋养动脉间的距离,腓骨滋养动脉至腓骨小头的距离,腓动脉行程、外径、周围关系以及滋养动脉的长度和外径进行了观察.结果腓动脉起点至腓骨小头的距离为6.66mm±1.95cm,腓骨滋养动脉起点至腓骨小头的距离为13.20±2.46cm,腓骨脉外径为2.52±0.84mm,腓骨滋养动脉外径为0.79±0.23mm.结论腓骨中段血供丰富,如果截取的腓骨超过腓骨全长的1/3,宜取中1/3为佳.如果截取较短的腓骨,宜取腓骨中、上段为佳.腓动脉走行紧贴或紧邻腓骨下行,手术中必须加以保护.

作者：舒先涛；周晓娟；朱慧玲；曾祥宏；赵长瑶刊期： 2004年第03期
溴虫腈对小鼠三种脏器细胞DNA损伤程度的比较

目的探讨溴虫腈对小鼠脾、肝、肾细胞DNA是否具有损伤作用及其损伤程度的差异.方法溴虫腈按4.9、9.8、19.6 mg/kg三个剂量,一次性灌胃染毒小鼠,24 h后用彗星试验检测3种细胞的拖尾率和DNA迁移距离.结果与阴性对照组比较,各剂量组的拖尾细胞率和DNA迁移距离都显著增加(P<0.05～0.001);脾、肝、肾细胞的拖尾率以及肝、肾细胞的DNA迁移距离均具有剂量效应关系(r值依次为0.995、0.9987、0.988和0.9999、0.9896,P<0.05);在相同剂量标准下,除9.8和19.6 mg/kg剂量组的肝、脾细胞DNA迁移距离之间没有显著性差异以外(P>0.05),其它各组的拖尾率之间及DNA迁移距离之间均有显著性差异(P<0.05～0.01),依次为脾<肝<肾.结论溴虫腈能致小鼠脾、肝、肾细胞DNA的损伤,且损伤程度依次加重.

作者：李小燕；陈贤均刊期： 2004年第03期
角膜边缘变性并穿孔1例

角膜边缘变性又称Terrien氏病,是一种慢性进展性角膜变性,病因尚不明.我科收治1例,报告如下.

作者：杨春秀；吕旭东刊期： 2004年第03期
小梁切除术中应用丝裂霉素术后并发症的预防及护理

抗青光眼手术的基本目的是在于控制眼压、维护视功能.但是术后瘢痕的形成常使滤过口封闭,造成手术失败.我科自2002年1月至2003年12月在小梁切除术中应用丝裂霉素,术后眼压控制理想,但术后仍有较多并发症,现将我科54例患者术后出现并发症时护理经验总结如下.

作者：徐济兰；吴清芬刊期： 2004年第03期
p38MAPK参与去甲肾上腺素预处理的延迟保护作用

目的探讨p38MAPK(丝裂素活化蛋白激酶)是否参与去甲肾上腺素(NE)预处理的延迟保护作用.方法建立大鼠心肌缺血/再灌注损伤(I/R)模型.分别应用去甲肾上腺素、p38的特异性抑制剂SB203580预处理心脏, 24h后对心脏进行缺血再灌注,观察此时心肌梗塞范围、血浆乳酸脱氢酶(LDH) 活性,同时用western blotting方法检测NE预处理后即刻、10 min、15 min、30 min时P38磷酸化水平.结果 NE预处理明显缩小心梗范围, 减轻血浆LDH活性升高程度(P<0.01 vs I/R).p38磷酸化在NE预处理后即刻稍微增高,10min轻度升高,15min达到高峰,30min开始下降.用SB203580可明显抑制p38磷酸化, 而心梗范围、血浆LDH活性同单纯缺血/再灌注组相似 (P>0.05).结论①去甲肾上腺素预处理对24h后缺血/再灌注心肌有保护作用.②p38参与心肌预处理后的延迟保护作用,去甲肾上腺素预处理后p38短暂而快速的激活可能是药物延迟保护作用的重要机制之一.

作者：程芳洲；唐国华；鲍翠玉；黄俊刊期： 2004年第03期
全麻气管插管病人医院感染的危险因素与预防对策

呼吸系统的医院感染在我国占医院感染的第一位,在欧美发达国家居第二位.而有些手术常常需要全麻气管插管,这样势必将致病菌带入下呼吸道,增加医源性肺炎的危险.参阅近年的有关文献,现从护理的角度对全麻气管插管的医院感染因素作一分析,并提出相应的预防对策.

作者：马云芳刊期： 2004年第03期
绝经后阴道不规则出血408例临床病因与病理分析

绝经后阴道出血是老年妇女常见的症状之一.为探讨绝经后阴道出血的原因与恶性肿瘤的关系,我们对我院近5年来就诊的408例绝经后阴道出血的患者进行临床病因研究.结果分析如下.

作者：陈晓姣；周金荣刊期： 2004年第03期
三种杀虫剂对小鼠内脏器官的影响

目的测检三种杀虫剂,(甲胺磷、快杀灵、敌杀死)对小鼠内脏器官的形态影响.方法分别使用不同杀虫剂的总剂量1/4LD50,1/2LD50,1/1LD50,分5次连续灌胃5天染毒小鼠,于染毒后第6天处死小鼠.处死后,将小鼠常规取材制片,观察小鼠的心、肝、肾的病理学变化,并计算出心、肝、肾的脏体系数.结果三种农药对小鼠心、肝、肾的病理形态均有不同程度的影响.脏体系数有不同程度升高,与正常组比较均有显著性差异(P＜0.01,P＜0.05).结论在本实验的染毒剂量下,三种杀虫剂对心、肝、肾有不同程度的毒性作用,且损伤程度有一定的剂量关系.

作者：甘亚平；李云；陈贤均；李小燕刊期： 2004年第03期
pH监测诊断胃食管反流病105例分析

胃食管反流病(gastrotsophgenl refluxdisease,GERD)是常见病,多发病.GERD及其后遗症Barretl食管,为发生食管腺癌的高危因素.在过去20年间,其发生率几乎增加了4倍.GERD在临床上一般应用内窥镜和24小时pH测定来诊断.为进一步了解24小时pH测定在胃食管反流病中的诊断价值,笔者对105例具有典型胃食管反流症状的患者24小时食管测定结果及胃镜检查结果进行回顾性分析,现报告如下.

作者：王秋光刊期： 2004年第03期
炎性痛诱导的大鼠背根节及脊髓后角NMDAR1表达变化的研究

目的观察炎性痛条件下NMDA受体亚型R1(NR1)的表达变化.方法采用福尔马林试验,在大鼠一侧足背皮下注射5%福尔马林50μl制备局部炎性痛病灶,利用痛行为测定结合组织化学方法检测大鼠背根节及脊髓后角NR1的表达变化.结果炎症组大鼠背根节中、小型细胞及脊髓背角的NR1表达较生理盐水组显著增加,表明福尔马林刺激导致的炎症痛及痛过敏可能是通过上调 NR1受体的表达而实现的.结论 NMDA受体的激活在痛觉过敏的产生和维持中起着至关重要的作用.

作者：陈世新；廖敏刊期： 2004年第03期
微创穿刺术治疗老年慢性硬膜下血肿22例临床分析

慢性硬膜下血肿好发于老年人,我科从2000年1月至2003年12月采用微创穿刺术治疗老年慢性硬膜下血肿(CSH)22例,效果满意,现报告如下.

作者：张翔刊期： 2004年第03期
静脉输液针头固定改良方法的使用体会

静脉输液是治疗疾病的主要途径,而穿刺后的针头固定又是保证其成功的重要环节.近年来,我们采用了一种改良后的方法来固定针头,获得较好效果.

作者：吴碧云；刘静刊期： 2004年第03期
提上睑肌缩短合并前徙术矫正重度先天性上睑下垂31例报告

先天性上睑下垂是眼科的一种常见疾病,常影响视功能和美容.临床上对提上睑肌肌力在4mm以上的,通常采用提上睑肌缩短,而肌力大于或等于10mm的,则可选择提上睑肌腱膜折叠术或Müller's肌切除术.近5年来我们对31例38眼肌力小于4mm的病例,采用提上睑肌缩短合并前徙术,获得了满意的疗效,现分析总结如下.

作者：郭南春刊期： 2004年第03期
主动脉夹层动脉瘤患者的观察与护理

主动脉夹层动脉瘤是血液渗入主动脉壁中层形成夹层血肿,并延着主动脉壁延伸剥离的严重心血管疾病.本病少见且病死率较高,若护理中严密观察病情,及时报告医生,可降低并发症和死亡率,同时使病人得到有效治疗.

作者：赵晓秋；成晓岚；何艳明；黄春蓉刊期： 2004年第03期
不典型急性心肌梗死50例临床分析

急性心肌梗死(AMI)典型者一般诊断不难,不典型者临床上极易误、漏诊而贻误治疗.本文对1995-2003年收治的50例缺乏典型症状者的临床特征加以分析,以期吸取教训,提高对AMI的诊治水平.

作者：刘会田；王祥刊期： 2004年第03期
微波治疗外耳道乳头状瘤40例体会

自1998年至2002年我科应用微波治疗外耳道乳头状瘤40例,取得良好效果,现报告如下.

作者：刘秋兰；阮长信刊期： 2004年第03期
尿道下裂术后尿道狭窄的处理(附22例报告)

尿道狭窄是尿道下裂术后常见的并发症.现将我院1994-2002年经治的22例报告如下.

作者：程正启；万敬枝；周水生刊期： 2004年第03期
地塞米松对缺血再灌注大鼠视网膜的影响

目的观察地塞米松对大鼠视网膜缺血再灌注损伤(RIR)视网膜的影响.方法应用前房灌注液体升高眼内压的方法,建立RIR模型,并随机分为防治组和对照组,防治组大鼠地塞米松用药从缺血前6天开始,剂量为1mg/kg,溶于1ml生理盐水中腹腔注射,给药持续8天,对照组用同体积的生理盐水代替,两组缺血60 min后分别再灌注30 min、24 h、72 h,进行视网膜丙二醛(MDA)的检测,其中24 h后每组还作光镜检测.结果防治组视网膜MDA含量明显低于对照组(p<0.01),病理损害轻于对照组.结论地塞米松是一种自由基清除剂,对RIR损伤有防治作用.

作者：李岱；陈长征；张振芳刊期： 2004年第03期
善宁单独与联合硬化剂治疗食管静脉曲张出血的对比研究

目的比较善宁单独与联合硬化剂治疗食道静脉曲张出血(EVB)的疗效.方法对肝硬化并上消化道出血的入院患者静脉注善宁(25 μg/h),并在入院后5小时内行急诊内镜检查.将确诊为EVB的100例病人随机分成加用硬化剂治疗(联合治疗组)和不加用硬化剂治疗(单独治疗组)两组.结果单独治疗组治疗失败率(21例,42%)明显高于联合治疗组(7例,14%)(P＜0.01).治疗期间输血量(200ml/u)(3.1±2.4u)多于联合治疗组(2.0±1.8u)(P＜0.05),平均止血时间(17.3±4.5h)较联合治疗组(12.4±5.2h)(P＜0.05)长,但治疗后并发症发生率低于联合治疗组.两组6周死亡率相近(P＞0.05).结论善宁联合硬化剂治疗EVB,虽然并发症发生率增加,但其疗效明显较单独用善宁强.

作者：熊首先刊期： 2004年第03期