张威；李勇红
2001年1月～2005年12月我院共诊治意外伤害儿童1 572例,现对其临床资料进行总结分析.临床资料病例资料来自我院5年间急诊科抢救登记本及相应的住院病历.意外伤害诊断标准及患者年龄的分期依据第7版《实用儿科学》标准.1 572例意外伤害病例中,男852例,女720例.年龄分布:新生儿期9例(0.57%),婴幼儿期52例(3.31%),学龄前期1 055例(67.11%),学龄期294例(18.70%),青春期162例(10.31%),年龄分布有显著差异(P＜0.05).意外伤害的原因:1 572例中创伤占第一位,为1 245例(79.20%),其中交通意外452例,意外摔伤或碰伤403例,爆炸伤192例,其他198例;其余依次为:中毒227例(14.44%),溺水56例(3.65%),窒息、烫伤等其他44例(2.80%).
作者：余红 刊期： 2007年第01期
目的 探讨Tenascin(TN)及Ki-67在鼻腔鳞癌中的表达及其在肿瘤发生发展中的作用.方法 应用免疫组织化学SP法对56例石蜡包埋的鼻腔鳞癌、10例鼻乳头状瘤及10例正常鼻黏膜分别进行TN及Ki-67蛋白的检测.结果 TN及Ki-67表达在正常鼻黏膜、乳头状瘤组间有极显著性差异(P＜0.01),在鼻乳头状瘤与鼻腔鳞癌组间也有极显著性差异(P＜0.01).TN的表达与鼻腔鳞癌的分化程度有密切关系.TN与Ki-67在鼻腔鳞癌中表达呈正相关(r=0.9629,P＜0.01).结论 TN参与了鼻腔鳞癌增殖的正性调节,有促进肿瘤细胞生长潜能的作用.TN及Ki-67蛋白的表达可为判断鼻腔鳞癌的分化程度、增殖活性水平提供依据.
作者：彭华；王桂华；袁静萍 刊期： 2007年第01期
目的 通过癌性恶病质动物模型探讨血清中胰岛素样生长因子-I(生长因子-I)水平在癌性恶病质中的作用.方法 将小鼠结肠腺癌26细胞悬液接种于肝脏特异性IGF-I基因缺失(LID)组鼠和对照组鼠皮下,各30只接受了肿瘤细胞接种.接种后监测两组小鼠的一般情况、体重和皮下肿瘤大小以及自然生存时间.结果 LID鼠和对照鼠进入恶病质的时间分别为(14.6±1.3)d、(24.1±2.5)d;生存时间分别为(19.3±1.3)d、(31.9±2.7)d,两者差异有极显著性意义(P＜0.01).结论 血清中低水平的IGF-I虽然可以延缓肿瘤的生长,但是却促进了癌性恶病质的发生和发展.
作者：马士辉；张军；刘谨文；高峰；吴毅平 刊期： 2007年第01期
目的 研究血管紧张素转化酶(ACE)基因I/D多态性和血管紧张素Ⅱ 1型受体(AT1R)A1166C多态性与2型糖尿病的相关性.方法 应用聚合酶链反应结合限制性酶切技术,检测正常对照组(40例)、2型糖尿病组(33例,未合并糖尿病肾病)、糖尿病肾病组(27例)ACE、AT1R的基因型和等位基因频率.结果 三组之间ACE基因型构成、等位基因频率以及DD型与非DD型构成均无显著性差异.AT1R基因型构成、A和C等位基因频率差异均有统计学意义,但糖尿病组和糖尿病肾病组之间基因型构成、等位基因频率无显著性差异.糖尿病肾病患者每分钟尿白蛋白排泄率与ACE和AT1R基因多态性无明显相关性.结论 ACE基因多态性与2型糖尿病及糖尿病肾病无明显相关性.AT1R A1166C多态性参与了2型糖尿病及糖尿病肾病的发生.D和C等位基因可能不是患者出现蛋白尿的危险因素.
作者：郭明秋；李莉；苗翠；罗兵 刊期： 2007年第01期
目的 探讨131I-D2C5用于肿瘤受体成像和放射免疫治疗的价值.方法 人肝细胞癌SMMC-7721采用隧道包埋法植入Balb/c(-/-)裸鼠肝左叶,建立原位种植肿瘤模型.①12只荷瘤裸鼠随机分为两组,每组6只,分别经尾静脉注射131I-D2C5、131I-mIgG,放射剂量均为14.8 MBq/只;SPECT采集131I-D2C5和131I-mIgG注射后6 h、24 h放射自显影图像;γ计数器检测体内放射性分布.②18只荷瘤裸鼠随机分为两组,每组9只,每周分别经腹腔注射131I-D2C5、131I-mIgG,连续6周;另外9只荷瘤裸鼠每周腹腔注射生理盐水200 μl作为对照组.8周后比较各组肿瘤体积,计算其生长抑制率,评估肿瘤坏死程度.结果 注射131I-D2C5后6 h时,裸鼠肝肿瘤部位显影,24 h时肿瘤显影清晰.注射131I-mIgG后,肿瘤部位未见明显放射性浓聚.24 h时131I-D2C5组裸鼠体内肿瘤/血为6.6,肿瘤/肝为2.2,肿瘤/肌肉为20.8.静脉注射131I-D2C5导向治疗较131I-mIgG更显著抑制人肝细胞癌裸鼠模型中肿瘤的生长,促进肿瘤坏死.结论 131I-D2C5能与人肝细胞癌SMMC-7721高特异性、高亲和力地结合.在肝癌显像及生物靶向治疗中具有广泛的应用前景.
作者：黄铁军；刘志恒；喻明霞 刊期： 2007年第01期
目的 探讨应用AO微型钢板治疗桡骨远端骨折的疗效.方法 对接AO分类B型、C型的桡骨远端骨折病人31例,实施开放复位微型钢板内固定手术.结果 术后随访6～36个月,采用Lidstrom功能评分标准评定,优23例,占74.2%;良7例,占22.6%.结论 AO微型钢板内固定是治疗桡骨远端骨折的一种较好方法.
作者：吴波；廖苏平；危蕾 刊期： 2007年第01期
目的 探讨纤维蛋白原(Fg)在川崎病诊断及治疗中的价值.方法 检测52例川崎病患儿治疗前后及52例健康对照儿童血浆Fg浓度.结果 川崎病组治疗前血浆Fg浓度明显高于健康对照组(P＜0.01);治疗后血浆Fg的浓度明显下降,与治疗前比较差异有极显著性意义(P＜0.01),与健康对照组比已无显著性差异.结论 川崎病治疗前后血浆Fg含量的变化与临床症状的转变较为一致,血浆Fg检测对川崎病的诊治有临床指导意义.
作者：代建红；金敏荣；孙红；夏维 刊期： 2007年第01期
我国正常人群的变应性鼻炎患病率为6%～32%[1].变应性鼻炎以阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕和鼻痒、鼻塞为主要特征,我科2005年9～12月应用西替利嗪治疗变应性鼻炎51例,同时作了门诊随访观察,获得较好效果,现报道如下.
作者：何本超；代艳丽；陈军娥 刊期： 2007年第01期
目的 测定变应性哮喘患者外周血中自细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)与血清总IgE(TIgE)的水平,研究其相互关系.方法 选择变应性哮喘患者60例为试验组,其中急性发作期30例,缓解期30例;健康人群30例为对照组.采用ELISA法检测各组外周血IL-4、IL-10水平,采用荧光免疫法检测TIgE水平变化.结果 急性发作期患者IL-4水平为(487.3±110.5)ng/L、TIgE水平为(495.1±104.8)U/ml,较健康对照组的(174.6±49.4)ng/L、(68.3±33.6)U/ml明显升高(P＜0.01);IL-10水平为(9.2±2.4)ng/L,较健康对照组的(24.1±13.7)ng/L明显降低(P＜0.01).缓解期患者外周血中IL-4、TIgE水平较发作期显著下降,与健康对照组比较仍有显著差异(P＜0.05),IL-10水平较发作期有所上升.结论 变应性哮喘的发作与IL-4、TIgE水平的升高和IL-10水平的下降有关.
作者：张威；李勇红 刊期： 2007年第01期
目的 从胃肠电生理探讨大黄治疗胆汁淤积的机制.方法 在大鼠的胃窦、十二指肠及空肠埋置3对银丝电极,采用α-异硫氰酸萘酯建立大鼠急性肝内胆汁淤积模型.观察大黄对胃肠消化间期移行性复合肌电活动(MMC)及胃肠组织中一氧化氮合酶(NOS)表达的影响.结果 模型组早期MMC节律完全消失,随后逐渐恢复,但恢复时间较正常组晚且周期明显延长,胃肠NOS的表达明显增多.大黄组MMC节律恢复时间较模型组早,周期无明显改变,胃肠NOS的表达也比模型组显著减少(P＜0.05).结论 大黄通过增加胆汁排泌,促进胆汁淤积大鼠胃肠MMC的恢复,从而达到清热解毒、利胆退黄的效应.
作者：刘萍；胡玉莲；黄志华 刊期： 2007年第01期
目的 探讨部分调节性内斜视的调节状态以及依此进行手术设计的价值.方法 对24例部分调节性内斜视患者的调节状态进行分析,根据不同调节状态对手术进行设计.结果 单纯屈光性调节因素8例,单纯非屈光性调节因素3例,混合性调节因素8例,非调节因素为主的少许调节性因素5例,全部患者术后1个月视远的斜视角＜+10△.结论 区分部分调节性内斜视的不同调节状态对手术设计有帮助.
作者：钟文东 刊期： 2007年第01期
目的 探讨罗哌卡因用于老年患者下肢骨科术后镇痛的佳有效浓度.方法 ASAⅠ～Ⅲ级择期行下肢骨科手术的老年患者60例,术后镇痛选择罗哌卡因配伍1.0 μg/ml的舒芬太尼,罗哌卡因采用序贯法配制,选择0.20%罗哌卡因为初始浓度,根据镇痛效果调节罗哌卡因浓度,镇痛效果用视觉模拟评分法(VAS)表示.结果 随着罗哌卡因浓度的增加,评分下降、镇痛药用量减少,但下肢运动阻滞、低血压发生率增加.结论 0.13%罗哌卡因和1.0 μg/ml的舒芬太尼混合液应用于老年下肢骨科术后镇痛完善,利于老年患者术后的恢复和功能锻炼.
作者：郑庆红；彭晓红 刊期： 2007年第01期
目的 探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的早期诊断,以及谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)、胰岛细胞抗体(ICA)对胰岛功能的影响.方法 检测154例初诊的糖尿病患者的GAD-Ab和ICA,分析临床特征与抗体的相关性,并随访观察C肽水平的变化.结果 GAD-Ab阳性25例(16.2%),ICA阳性27例(17.5%),单抗体阳性18例(11.7%),双抗体阳性17例(11.0%).抗体阴性组与抗体阳性组在发病年龄、体重指数(BMI)等临床特征方面无显著性差异.随访2.5年,两组的C肽水平均有所下降,抗体阳性组餐后2 h的C肽水平极显著高于抗体阴性组(P＜0.01).结论 发病年龄、BMI等临床特征对诊断LADA的意义不大,抗体阳性患者的胰岛储备功能恶化迅速.
作者：李莉；郭明秋 刊期： 2007年第01期
目的 研究肝细胞癌(HCC)中Toll样受体4(TLR4)、诱骗受体3(DcR3)的表达及其意义.方法 应用免疫组化方法检测60例HCC组织中及对应癌旁组织中的TLR4和DcR3蛋白表达.结果 60例HCC肿瘤组织中7例TLR4表达阳性(11.7%),对应癌旁组织中43例TLR4表达阳性(71.7%),两者比较P＜0.01.60例肿瘤组织中46例DcR3表达阳性(76.7%),对应癌旁组织中11例DcR3表达阳性(18.3%),两者比较P＜0.01.TLR4与DcR3在HCC中的表达具有负相关性.结论 TLR4与DcR3在HCC发生发展过程中起重要作用.
作者：杨卫兵；易继林；杨志芳；郑伟红；符常波；冯亮 刊期： 2007年第01期
随着研究的深入和辅助科技设备的不断完善,腔镜技术在各种手术中的应用越来越广泛.1997年Huscher[1]完成了首例腔镜甲状腺大部切除术.与传统手术相比,其为明显的优势在于手术切口可以避开体表明显位置,选择较为隐蔽的位置,具有良好的美容效果.从另一方面可以减轻手术后颈部切口带来的颈部感觉异常及吞咽困难.故近年来,腔镜技术在颈部手术中的运用的研究成为热点.但该手术空间较小,技术要求高,手术时间相对较长.与传统手术相比,由于腔镜有将视野放大5～10倍的效果,并发症发生率较传统手术低,但特有的CO2充气灌注并发症却时常发生;虽然美容效果好,但在远距离操作时,皮下剥离面积较大,损伤较大.所以颈部腔镜甲状腺手术是否微创,其创伤炎症指标及免疫水平如何,值得进一步研究.
作者：朱武晖；王卫星 刊期： 2007年第01期
目的 探讨白细胞介素-13(IL-13)在变应性哮喘发病中的作用及脱敏治疗的作用机制.方法 以20例健康者作对照,用酶联免疫吸附试验检测58例变应性哮喘患者脱敏治疗1年前后血清IL-13水平.结果 变应性哮喘患者治疗前血清IL-13水平为(4.94±0.56)ng/L,健康对照组为(1.86±0.53)ng/L,两组之间有显著性差异(P＜0.05).而脱敏治疗后血清IL-13水平为(2.33±0.41)ng/L,明显降低,与健康对照组比较无明显差异,与脱敏治疗前比较则有显著性差异(P＜0.05).结论 IL-13在变应性哮喘患者中高表达,而在脱敏治疗后表达降低,在变应性炎症的发生发展和脱敏治疗中起了重要作用.
作者：李文静；祝戎飞 刊期： 2007年第01期
p16基因是重要的抑癌基因,与肿瘤关系密切.它能直接作用于细胞周期,进行负向调节,诱导凋亡.研究表明,p16甲基化可能是p16基因失活的一个重要原因,与肿瘤的发生发展有很大关系.本文拟就p16基因甲基化在肿瘤研究中的进展及肿瘤的预防、早期诊断和基因治疗方面存在的局限性作一综述.
作者：王璐；黄利鸣 刊期： 2007年第01期
目的 了解武汉地区新生儿血培养病原菌分布及对抗菌药物的耐药情况.方法 血培养采用BACTEC9120全自动血培养监测系统,并以ATB微生物分析系统进行细菌鉴定,纸片扩散法进行药敏试验.结果 2005年新生儿血培养标本2 585份,共检出细菌521株,其中革兰阳性菌496株,占95.2%,革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,占总分离菌的75.0%;革兰阴性菌25株,占4.8%,革兰阴性菌以大肠埃希菌和嗜麦芽窄食单胞菌居多,均占总分离菌的1.2%.革兰阳性菌对抗生素耐药率高的为青霉素,其次为红霉素、苯唑西林,所有革兰阳性菌对万古霉素敏感.革兰阴性菌中产超广谱β-内酰胺酶菌株较常见,占大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌总菌数的55.6%.结论 凝固酶阴性葡萄球菌是武汉地区新生儿血培养常见的病原菌,其次是肠球菌;对怀疑细菌感染的新生儿,经验性选用抗生素时应依据该地区的病原菌及药敏特点.
作者：刘翎；胡红兵；罗德涓；杨劳荣 刊期： 2007年第01期
骨巨细胞瘤(GCT)是一种常见的骨肿瘤,我国GCT发病率占原发性骨肿瘤的20%,而西方国家只占5%.其有较强的局部侵蚀性,不良预后主要为局部复发,少数可发生肺转移.GCT的不良预后有很多不确定性,组织学分级没有评价意义[1].其预后评价具有特殊性,现将近年的相关研究综述如下.
作者：罗文峰；王体沛 刊期： 2007年第01期
自2004年4月起我院新生儿重症监护室采用腋静脉留置输液的方法,为抢救重危新生儿及时地提供了通畅的静脉通道,取得了良好的效果,现报道如下.
作者：胡裕红 刊期： 2007年第01期
华中医学杂志
主管:湖北省卫生厅
主办：中华医学会武汉分会
