吴波；廖苏平；危蕾
2001年1月～2005年12月我院共诊治意外伤害儿童1 572例,现对其临床资料进行总结分析.临床资料病例资料来自我院5年间急诊科抢救登记本及相应的住院病历.意外伤害诊断标准及患者年龄的分期依据第7版《实用儿科学》标准.1 572例意外伤害病例中,男852例,女720例.年龄分布:新生儿期9例(0.57%),婴幼儿期52例(3.31%),学龄前期1 055例(67.11%),学龄期294例(18.70%),青春期162例(10.31%),年龄分布有显著差异(P＜0.05).意外伤害的原因:1 572例中创伤占第一位,为1 245例(79.20%),其中交通意外452例,意外摔伤或碰伤403例,爆炸伤192例,其他198例;其余依次为:中毒227例(14.44%),溺水56例(3.65%),窒息、烫伤等其他44例(2.80%).
作者：余红 刊期： 2007年第01期
糖尿病(DM)已成为目前发病率较高的代谢性疾病之一,糖尿病患者并发糖尿病肾病死亡率为未并发肾病者的30倍[1],因此了解肾脏损害情况并早期诊断、早期治疗对阻止和延缓糖尿病肾病的发展有重要意义.为此,本文收集58例住院糖尿病患者尿液,对其γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、微量白蛋白(MA)、α1-微球蛋白(α1-MG)和尿转铁蛋白(TRF)变化情况作了观察.
作者：胡芳；王学斌；饶锦秀 刊期： 2007年第01期
目的 探讨131I-D2C5用于肿瘤受体成像和放射免疫治疗的价值.方法 人肝细胞癌SMMC-7721采用隧道包埋法植入Balb/c(-/-)裸鼠肝左叶,建立原位种植肿瘤模型.①12只荷瘤裸鼠随机分为两组,每组6只,分别经尾静脉注射131I-D2C5、131I-mIgG,放射剂量均为14.8 MBq/只;SPECT采集131I-D2C5和131I-mIgG注射后6 h、24 h放射自显影图像;γ计数器检测体内放射性分布.②18只荷瘤裸鼠随机分为两组,每组9只,每周分别经腹腔注射131I-D2C5、131I-mIgG,连续6周;另外9只荷瘤裸鼠每周腹腔注射生理盐水200 μl作为对照组.8周后比较各组肿瘤体积,计算其生长抑制率,评估肿瘤坏死程度.结果 注射131I-D2C5后6 h时,裸鼠肝肿瘤部位显影,24 h时肿瘤显影清晰.注射131I-mIgG后,肿瘤部位未见明显放射性浓聚.24 h时131I-D2C5组裸鼠体内肿瘤/血为6.6,肿瘤/肝为2.2,肿瘤/肌肉为20.8.静脉注射131I-D2C5导向治疗较131I-mIgG更显著抑制人肝细胞癌裸鼠模型中肿瘤的生长,促进肿瘤坏死.结论 131I-D2C5能与人肝细胞癌SMMC-7721高特异性、高亲和力地结合.在肝癌显像及生物靶向治疗中具有广泛的应用前景.
作者：黄铁军；刘志恒；喻明霞 刊期： 2007年第01期
近两年来我院在进行5 000余例硬膜外阻滞麻醉中发生5例硬膜外穿刺针被堵塞,现报告如下.临床资料患者均为男性,年龄70～82岁,ASA Ⅱ～Ⅲ级,上腹部手术1例,下腹部手术4例.左侧卧位,以直入法刺入18号硬膜外穿刺针,进针2～3 cm后取下针芯,将穿刺针与湿润的5 ml玻璃注射器相接,推动注射器芯有弹回阻力感后边试探边进针.
作者：程磊；李建华 刊期： 2007年第01期
变应性鼻炎是临床常见病,为了解天门地区变应性鼻炎患者的常见变应原,我科对门诊诊断为变应性鼻炎患者行变应原制剂皮肤点刺试验,现将结果报告如下.
作者：程琦；代艳丽；陈军娥 刊期： 2007年第01期
骨巨细胞瘤(GCT)是一种常见的骨肿瘤,我国GCT发病率占原发性骨肿瘤的20%,而西方国家只占5%.其有较强的局部侵蚀性,不良预后主要为局部复发,少数可发生肺转移.GCT的不良预后有很多不确定性,组织学分级没有评价意义[1].其预后评价具有特殊性,现将近年的相关研究综述如下.
作者：罗文峰；王体沛 刊期： 2007年第01期
目的 研究肝细胞癌(HCC)中Toll样受体4(TLR4)、诱骗受体3(DcR3)的表达及其意义.方法 应用免疫组化方法检测60例HCC组织中及对应癌旁组织中的TLR4和DcR3蛋白表达.结果 60例HCC肿瘤组织中7例TLR4表达阳性(11.7%),对应癌旁组织中43例TLR4表达阳性(71.7%),两者比较P＜0.01.60例肿瘤组织中46例DcR3表达阳性(76.7%),对应癌旁组织中11例DcR3表达阳性(18.3%),两者比较P＜0.01.TLR4与DcR3在HCC中的表达具有负相关性.结论 TLR4与DcR3在HCC发生发展过程中起重要作用.
作者：杨卫兵；易继林；杨志芳；郑伟红；符常波；冯亮 刊期： 2007年第01期
目的 探讨白细胞介素-13(IL-13)在变应性哮喘发病中的作用及脱敏治疗的作用机制.方法 以20例健康者作对照,用酶联免疫吸附试验检测58例变应性哮喘患者脱敏治疗1年前后血清IL-13水平.结果 变应性哮喘患者治疗前血清IL-13水平为(4.94±0.56)ng/L,健康对照组为(1.86±0.53)ng/L,两组之间有显著性差异(P＜0.05).而脱敏治疗后血清IL-13水平为(2.33±0.41)ng/L,明显降低,与健康对照组比较无明显差异,与脱敏治疗前比较则有显著性差异(P＜0.05).结论 IL-13在变应性哮喘患者中高表达,而在脱敏治疗后表达降低,在变应性炎症的发生发展和脱敏治疗中起了重要作用.
作者：李文静；祝戎飞 刊期： 2007年第01期
目的 探讨Tenascin(TN)及Ki-67在鼻腔鳞癌中的表达及其在肿瘤发生发展中的作用.方法 应用免疫组织化学SP法对56例石蜡包埋的鼻腔鳞癌、10例鼻乳头状瘤及10例正常鼻黏膜分别进行TN及Ki-67蛋白的检测.结果 TN及Ki-67表达在正常鼻黏膜、乳头状瘤组间有极显著性差异(P＜0.01),在鼻乳头状瘤与鼻腔鳞癌组间也有极显著性差异(P＜0.01).TN的表达与鼻腔鳞癌的分化程度有密切关系.TN与Ki-67在鼻腔鳞癌中表达呈正相关(r=0.9629,P＜0.01).结论 TN参与了鼻腔鳞癌增殖的正性调节,有促进肿瘤细胞生长潜能的作用.TN及Ki-67蛋白的表达可为判断鼻腔鳞癌的分化程度、增殖活性水平提供依据.
作者：彭华；王桂华；袁静萍 刊期： 2007年第01期
目的 构建携带Smac基因、人前列腺特异性抗原(PSA)增强子(PSAE)/PSA启动子(PSAP)调控的前列腺特异性真核表达载体.方法 切除含Smac基因的真核表达载体pcDNA 3.1-Smac内部的人巨细胞病毒/T7启动子序列,替换为在前列腺组织特异性表达的PSAE、PSAP调控序列.构建的质粒经双酶切凝胶电泳及测序鉴定.结果 成功构建携带Smac基因人PSAE-PSAP调控的前列腺特异性真核表达载体pcDNA3-PSAE-PSAP-Smac质粒.结论 新构建的载体为前列腺癌的靶向基因治疗奠定了基础.
作者：邬喻；曾甫清；廖贵益；汪良 刊期： 2007年第01期
患者男,41岁.2001年8月因肛周脓肿检查外周血象,发现全血细胞减少,血红蛋白(Hb)50 g/L,红细胞(RBC)1.4×1012/L,白细胞(WBC)3.6×109/L,血小板27×109/L.行骨穿显示:骨髓增生明显活跃,以异常早幼粒细胞为主,占0.83,红系增生受抑,全片未见巨核细胞,血小板极少见.细胞化学染色:过氧化物酶(POX)染色强阳性,乙酸AS-D奈酚酯酶染色加氟化钠抑制试验阳性.
作者：韩爱兰；郑妮；刘平；王燕；杨长春 刊期： 2007年第01期
我国正常人群的变应性鼻炎患病率为6%～32%[1].变应性鼻炎以阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕和鼻痒、鼻塞为主要特征,我科2005年9～12月应用西替利嗪治疗变应性鼻炎51例,同时作了门诊随访观察,获得较好效果,现报道如下.
作者：何本超；代艳丽；陈军娥 刊期： 2007年第01期
目的 探讨pax2基因在大鼠慢性肾小管间质纤维化过程中的表达及其对肾小管上皮细胞转分化的可能作用.方法 大鼠5/6肾切除造模,分别于术后2、4、6、8、10、12周取左肾皮质,采用逆转录(RT)-PCR及免疫组织化学的方法检测模型组和正常对照组的pax2和α-SMA的表达.结果 病变组织见系膜细胞和基质增生,间质炎症细胞浸润,基底膜变厚.5/6肾切除模型组大鼠在术后第2周出现pax2 mRNA的强表达,第4周达高峰,与正常对照组比较P＜0.05,此后下降至痕量表达;α-SMA mRNA也在术后第2周表达逐渐增强,第8周达高峰,与正常对照组比较P＜0.05,此后逐渐下降.免疫组织化学染色显示,5/6肾切除模型组pax2蛋白的表达、肾小管上皮细胞中α-SMA的表达与pax2 mRNA、α-SMA mRNA的表达趋势相同.结论 在大鼠慢性肾间质纤维化的过程中,受损的肾小管上皮细胞可向肌成纤维细胞转分化,肾小管发育胚胎基因pax2在此过程中的一过性表达可能起到重要的作用.
作者：皮蕾；姜傥；欧阳涓；周青松；崔颖鹏；黄彬 刊期： 2007年第01期
目的 探讨KAI1及CD44v6蛋白在肝癌中的表达及其意义.方法 应用免疫组化SP法,检测55例肝癌和9例良性肝病组织中KAI1及CD44v6蛋白的表达.结果 KAI1在肝癌中表达下调,CD44v6在肝癌中表达增高,两者与良性肝病组织相比差异均有极显著性意义(P＜0.01).KAI1蛋白与肿瘤的分化程度、远处转移相关,而CD44v6仅与远处转移相关.结论 KAI1和CD44v6的异常表达可能参与了肝癌的发生、发展,联合检测两种蛋白的表达对肝癌患者远处转移的判断有一定指导意义.
作者：郑伟红；易继林；符常波；杨卫兵；李兴睿；杨志芳 刊期： 2007年第01期
目的 测定变应性哮喘患者外周血中自细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)与血清总IgE(TIgE)的水平,研究其相互关系.方法 选择变应性哮喘患者60例为试验组,其中急性发作期30例,缓解期30例;健康人群30例为对照组.采用ELISA法检测各组外周血IL-4、IL-10水平,采用荧光免疫法检测TIgE水平变化.结果 急性发作期患者IL-4水平为(487.3±110.5)ng/L、TIgE水平为(495.1±104.8)U/ml,较健康对照组的(174.6±49.4)ng/L、(68.3±33.6)U/ml明显升高(P＜0.01);IL-10水平为(9.2±2.4)ng/L,较健康对照组的(24.1±13.7)ng/L明显降低(P＜0.01).缓解期患者外周血中IL-4、TIgE水平较发作期显著下降,与健康对照组比较仍有显著差异(P＜0.05),IL-10水平较发作期有所上升.结论 变应性哮喘的发作与IL-4、TIgE水平的升高和IL-10水平的下降有关.
作者：张威；李勇红 刊期： 2007年第01期
目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的颌下腺及这种颌下腺与OSAS的关系.方法 对确诊的20例OSAS患者颌下腺进行检查,在颌下腺摘除术中对颌下腺形态和走向进行观察,并总结其症候群;对20例摘除下垂的颌下腺OSAS患者,术前行多导睡眠监测(PSG),其中8例术后行PSG,对患者及家属随访治疗效果.结果 20例OSAS患者均有颌下腺下垂,即向下移位和肿大.术后监测8例睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)均在14.90次/h以下.12例阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)消失;8例明显缓解.8例鼾声消失.全部患者白天疲劳消除、嗜睡消失.高血压患者舒张压降至90 mmHg以下.随访12～24个月,OSA无1例复发.结论 颌下腺下垂是OSAS的主要成因之一,摘除下垂的颌下腺可治愈OSAS.
作者：邓湖山；易青；陈世汉；房民琴；刘爱荣；李康 刊期： 2007年第01期
目的 探讨纤维蛋白原(Fg)在川崎病诊断及治疗中的价值.方法 检测52例川崎病患儿治疗前后及52例健康对照儿童血浆Fg浓度.结果 川崎病组治疗前血浆Fg浓度明显高于健康对照组(P＜0.01);治疗后血浆Fg的浓度明显下降,与治疗前比较差异有极显著性意义(P＜0.01),与健康对照组比已无显著性差异.结论 川崎病治疗前后血浆Fg含量的变化与临床症状的转变较为一致,血浆Fg检测对川崎病的诊治有临床指导意义.
作者：代建红；金敏荣；孙红；夏维 刊期： 2007年第01期
目的 通过癌性恶病质动物模型探讨血清中胰岛素样生长因子-I(生长因子-I)水平在癌性恶病质中的作用.方法 将小鼠结肠腺癌26细胞悬液接种于肝脏特异性IGF-I基因缺失(LID)组鼠和对照组鼠皮下,各30只接受了肿瘤细胞接种.接种后监测两组小鼠的一般情况、体重和皮下肿瘤大小以及自然生存时间.结果 LID鼠和对照鼠进入恶病质的时间分别为(14.6±1.3)d、(24.1±2.5)d;生存时间分别为(19.3±1.3)d、(31.9±2.7)d,两者差异有极显著性意义(P＜0.01).结论 血清中低水平的IGF-I虽然可以延缓肿瘤的生长,但是却促进了癌性恶病质的发生和发展.
作者：马士辉；张军；刘谨文；高峰；吴毅平 刊期： 2007年第01期
目的 探讨罗哌卡因用于老年患者下肢骨科术后镇痛的佳有效浓度.方法 ASAⅠ～Ⅲ级择期行下肢骨科手术的老年患者60例,术后镇痛选择罗哌卡因配伍1.0 μg/ml的舒芬太尼,罗哌卡因采用序贯法配制,选择0.20%罗哌卡因为初始浓度,根据镇痛效果调节罗哌卡因浓度,镇痛效果用视觉模拟评分法(VAS)表示.结果 随着罗哌卡因浓度的增加,评分下降、镇痛药用量减少,但下肢运动阻滞、低血压发生率增加.结论 0.13%罗哌卡因和1.0 μg/ml的舒芬太尼混合液应用于老年下肢骨科术后镇痛完善,利于老年患者术后的恢复和功能锻炼.
作者：郑庆红；彭晓红 刊期： 2007年第01期
目的 探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的早期诊断,以及谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)、胰岛细胞抗体(ICA)对胰岛功能的影响.方法 检测154例初诊的糖尿病患者的GAD-Ab和ICA,分析临床特征与抗体的相关性,并随访观察C肽水平的变化.结果 GAD-Ab阳性25例(16.2%),ICA阳性27例(17.5%),单抗体阳性18例(11.7%),双抗体阳性17例(11.0%).抗体阴性组与抗体阳性组在发病年龄、体重指数(BMI)等临床特征方面无显著性差异.随访2.5年,两组的C肽水平均有所下降,抗体阳性组餐后2 h的C肽水平极显著高于抗体阴性组(P＜0.01).结论 发病年龄、BMI等临床特征对诊断LADA的意义不大,抗体阳性患者的胰岛储备功能恶化迅速.
作者：李莉；郭明秋 刊期： 2007年第01期
华中医学杂志
主管:湖北省卫生厅
主办：中华医学会武汉分会
