祝德刚
目的 总结Ⅲ期肺癌术后肺部并发症的防治经验和评价术后早期主动纤维支气管镜吸痰的临床防治效果.方法 332例肺癌患者中173例高危患者术后3 d内主动应用纤维支气管镜床边吸痰,强化呼吸道管理.将患者分为强化治疗组(173例)和非强化治疗组(159例),观察各组肺部并发症情况.结果 非强化治疗组术后肺部感染、支气管胸膜瘘发生率、气管切开率和死亡率分别为9.7%、8.2%、9.4%和9.4%;强化治疗组分别为4.0%、2.9%、3.4%和2.9%.两组间差异均有显著性意义(P＜0.05).结论 Ⅲ期肺癌手术后肺部并发症发生率较高.术后早期主动纤维支气管镜吸痰是降低肺部并发症和提高手术安全性的有效措施.值得临床推广.
作者：陈双喜；赵波；孙威；付向宁 刊期： 2007年第05期
目的 观察血液灌流对慢性肾衰竭(CRF)血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的影响.方法 将36例CRF分为联合组(血液透析+血液灌流)和对照组(常规血液透析)各18例,两组均在治疗前后分别测血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH),观察皮肤瘙痒等症状的变化.结果 36例CRF患者治疗前均有iPTH、血磷增高,联合组单次血液灌流串联血透后,血磷、iPTH明显下降,与对照组比较有显著性差异,血液灌流后患者骨病的临床症状好转.结论 血液灌流可以明显降低血透患者的iPTH、血磷,改善继发甲状旁腺功能亢进.
作者：金名巩；阮秋英；李细三；阮孟英；陈春江；王学玉 刊期： 2007年第05期
目的 探讨血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)在小儿支气管哮喘患儿中的变化及其临床意义.方法 分别采用酶联双抗夹心法及荧光酶联免疫方法检测50例支气管哮喘患儿的血清sICAM-1、ECP水平,20例正常健康儿童作对照组.结果 支气管哮喘组血清sICAM-1和ECP浓度极显著高于对照组(P＜0.01),而支气管哮喘组血清sICAM-1和ECP值之间呈负相关(r=-0.143,P＜0.01).结论 血清sICAM-1及ECP水平与哮喘严重程度密切相关,监测血清ECP、sICAM-1水平可作为评价气道炎症程度及预后判断指标.
作者：李汉东；李志华 刊期： 2007年第05期
目的 研究重症急性肾衰竭(ARF)及多脏器功能障碍综合征(MODS)的连续性肾替代疗法(CRRT)治疗特点及其临床意义.方法 回顾性分析45例重症ARF及MODS患者的临床资料.结果 重症ARF及MODS患者的肾功能、电解质均有显著改善,30例(66.7%)临床好转,15例(33.3%)死亡,同时显示发生脏器衰竭数目越多,病死率越高.结论 CRRT技术救治重症ARF及MODS能有效、持续、缓慢清除溶质和液体,具有渗透压变化小、血流动力学状态稳定等特点,值得积极应用.
作者：吕礼安；冯敬芳；邱昌建 刊期： 2007年第05期
目的 观察药物配合微波照射治疗带状疱疹的效果.方法 实验组60例口服阿昔洛韦片0.8 g,5次/天;维生素B1片20mg,3次/天;尼美舒利颗粒100 mg/,2次/天;阿昔洛韦软膏外涂2次/天;皮损区微波照射1次/天.对照组36例口服阿昔洛韦片、维生素B1片、尼美舒利颗粒及外用阿昔洛韦软膏,用法用量同实验组.7天为一疗程,连续观察14天.结果 实验组有效率96.67%,对照组有效率58.3%,两组有效率比较差异有极显著性(χ2=28.27,P＜0.01).结论 药物配合微波照射是治疗带状疱疹的有效方法 .
作者：古元清 刊期： 2007年第05期
目的 检测非小细胞肺癌(NSCLC)中HER-2/neu蛋白的表达及其临床病理意义,探讨应用HER-2/neu单抗治疗NSCLC的可能性.方法 应用DAKO HercepTest试剂盒,对105例外科切除、病理诊断为NSCLC标本的HER-2/neu蛋白的表达情况进行检测,并对其与临床病理特征的关系进行统计学分析.结果 105例NSCLC中,有80例(76%)出现HER-2/neu蛋白表达,其中41例(39%)大于10%的区域有阳性表达,胞膜显色不连续;24例(23%)大于10%的区域有阳性表达,胞膜显色连续,强度中等;15例(14%)大于10%的区域有阳性表达,胞膜呈连续强阳性表达;组织HER-2过度表达率为37%(39/105).HER-2蛋白过度表达与NSCLC的病理类型无密切关系;过度表达的肺癌淋巴结转移率显著高于非过度表达者(P＜0.05);不同的肺癌TNM分期具有不同的HER-2过度表达率,后者随TNM分期的增加而显著增加(P＜0.05);肺癌HER-2过度表达的术后2年生存率显著低于非过度表达者(P＜0.05).结论 HER-2/neu蛋白是NSCLC的一个重要预后指标,HER-2/neu阳性病例有可能应用抗HER-2/neu单克隆抗体Herceptin进行靶向治疗.
作者：詹曦；王建军；石思恩；何泽峰 刊期： 2007年第05期
目的 了解复发性生殖器疱疹病人抑郁情绪的发生情况,提高对复发性生殖器疱疹的治疗效果.方法 以62例复发性生殖器疱疹病人为试验组,以51例正常人为对照组.采用抑郁他评量表中HAMD、抑郁自评量表中SDS和Cattell-16PF三种量表分别对两组进行测评分析.结果 用HAMD量表测定试验组的抑郁情绪发生率为50.61%(32/62),重度抑郁的发生率为11.29%(7/62);用SDS量表测定试验组的抑郁情绪发生率为48.39%(30/62),重度抑郁的发生率为9.68%(6/62);用HAMD法K=0.83,SDS法K=0.89;Cattell-16PF中稳定性、敏感性、怀疑性和紧张性等人格特质与对照组有明显差异.结论 复发性生殖器疱疹病人存在着明显的心理异常,尤其是抑郁情绪表现突出,在临床诊疗中,对复发性生殖器疱疹病人既要进行药物治疗,又应积极了解其心理状况,发现其抑郁情绪等心理症状,针对抑郁情绪加强相应的心理治疗.
作者：夏玲琍；陈宏翔；涂亚庭；黄春艳；李碧芳 刊期： 2007年第05期
丙泊酚广泛用于门诊无痛人工流产术,但对呼吸有轻度抑制作用.2005年4月～2006年7月,笔者对丙泊酚给药速度与病人呼吸呼吸抑制程度的关系进行观察,现报道如下.
作者：张安传；张宏；陈刚 刊期： 2007年第05期
1992年由美国胸科医师学会/重症医学学会联席会议委员会提出全身炎性反应综合征(SIRS)的概念[1].
作者：付笑飞；姚尚龙 刊期： 2007年第05期
血细胞分析仪检测结果的准确性直接影响临床的诊断与治疗,因此临床检验结果的准确性越来越受到重视.
作者：张克惠 刊期： 2007年第05期
慢性光化性皮炎为一组病谱性疾病,包括光敏性皮炎/湿疹(PE/PD),光线性类网织细胞增生症(AR)以及持久性光反应(PLR).近4年,我科使用沙利度胺片治疗慢性光化性皮炎24例,现将有关情况报道如下.
作者：王向东 刊期： 2007年第05期
恶性黑素瘤是遗传和环境因素共同作用的结果,恶性程度高.近年其发病率和死亡率呈逐年上升的趋势,在美国,恶性黑素瘤发病率在所有肿瘤中列第六位,在我国该病发病率虽然较低,但由于公共医学常识匮乏,一般患者在就诊时往往已到晚期,治疗效果差,预后不佳.
作者：涂亚庭；陶娟 刊期： 2007年第05期
目的 探讨骨原发性恶性纤维组织细胞瘤(BMFH)的临床特征、病理形态学、免疫组化特点.方法 收集7例BMFH的临床资料,光镜下观察BMFH细胞组织特点及免疫组化染色特点.结果 BMFH病理形态学中有5种不同比例的细胞,将其分为三个亚型:多形性型3例,梭形细胞为主型3例,组织细胞为主型1例.免疫组化AAT、AACT及Mac-387在BMFH中大部分瘤细胞阳性表达.结论 BMFH纯溶骨性改变及双相生长和Storiform type表现为特征性.免疫组化联合检测有助于诊断和鉴别诊断.临床综合治疗较单一手段治疗优越.
作者：王同明；祝心早；殷汉明；毛永荣 刊期： 2007年第05期
胎膜早破(PROM)指临产前胎膜破裂,近1/3早产由此引起,增加了围生期母儿的发病率和死亡率[1].
作者：张玲玲；周金桃；李蓉 刊期： 2007年第05期
目的 研究过氧化物酶体激活物受体α(PPARα)及游离脂肪酸(FFA)在糖尿病心肌病(DCM)中的作用.方法 雌性Wistar大鼠,随机选出对照组给予普通饮食;其余饲以高脂高糖饮食4周后,小剂量链脲佐菌素(STZ)诱导2型糖尿病,经16周饲养诱导心肌病发生(DCM组),超声评价心功能、病理以及超微病理改变,检测生化指标、心肌胶原和PPARα的表达.结果 与对照组相比,DCM组心功能减退,心脏重量指数、胶原分数增加,Ⅰ、Ⅲ型胶原的比值显著增加(P＜0.01);心肌超微结构显示肌纤维变性坏死,间质胶原增多,微血管基底膜改变等;血糖、胰岛素胆固醇、甘油三酯升高,FFA增加,PPARα的表达显著增加.结论 糖尿病心肌中PPARα-FFA能量代谢信号通路的变化可能与心室重塑有密切关系,是心肌病发病的重要原因.
作者：张峰；曾秋棠；李宾公；李书国 刊期： 2007年第05期
目的 研究武汉市国营农场0～7 岁儿童生长发育状况及变化特点.方法 采取分层随机整群抽样的原则,从武汉市东西湖区国营农场中抽取7岁以下儿童2 948名,对其进行生长发育状况测量和调查,采用身高、体重、坐高、头围、胸围以及生长发育指数等指标测量7岁以下儿童生长发育状况.结果 2 948名儿童平均体重、身高、坐高、头围和胸围分别为:(11.34±4.76)kg、(83.27±19.40)cm、(50.90±9.00)cm、(45.81±4.65)cm和(46.98±6.19)cm.与东西湖地区10年前相比,各项生长发育指标均有明显的升高,接近武汉市城区1995年水平.结论 武汉市国营农场7岁以下儿童体格发育状况具有一定的特殊性,并且相对10年前已经发生明显的变化,提示用于国营农场的儿童体格和生长发育标准需要进行适当调整.
作者：王万平 刊期： 2007年第05期
我科于2003年10月～2004年11月采用5-氟脲嘧啶(5-Fu)液湿敷加皮损基底部注射基因工程干扰素α-2a(IFN),联合SK-9701型微波综合治疗仪治疗肛周巨大尖锐湿疣5例,效果良好,现报道如下.
作者：方刚 刊期： 2007年第05期
目的 探讨高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)疗效.方法 根据治疗方法不同,随机分为两组,高压氧组33例,对照组29例,两组均进行相同的常规治疗,高压氧组在此基础上采用纯氧加压舱治疗,加压、减压时间分别为15分钟和20分钟,稳压25分钟,每天1次,10次为一疗程.采用评分法观察两组患儿临床症状和体征变化,判断近期疗效;出生后6个月、3～5 岁行发育商(DQ)测定,并观察后遗症.结果 高压氧组临床症状明显改善,与对照组相比较近期疗效差异有显著意义.远期后遗症发生率两组差异无显著意义.结论 高压氧治疗HIE近期疗效显著,值得推广.
作者：李永玉；张圣丽；陈立菊；徐亚芹；刘尚云 刊期： 2007年第05期
目的 探讨大黄对重型颅脑损伤患者并发上消化道出血的防治效果.方法 117例重型颅脑损伤患者(格拉斯哥昏迷评分3～8 分),随机分为大黄治疗组60例,常规组57例(作为对照).观察两组患者应激性出血的发生率.结果 大黄组中并发应激性上消化道出血5例(8.5%),常规组并发应激性上消化道出血11例(20.4%),发生率两组间有显著性差异(P＜0.05).结论 大黄对重型颅脑损伤并上消化道出血有显著的预防作用.
作者：赵文旭；胡翠华；胡绪海 刊期： 2007年第05期
目的 探讨伴有皮损的骨髓异常增生综合征患者皮损类型及与临床的联系.方法 以皮损和骨髓异常增生综合征作为检索词,在PUBMED检索所有对伴有皮损的骨髓异常增生综合征患者的报道,同时在国内外首次报道以多形红斑样皮损为首发和主要表现的骨髓异常增生综合征患者1例.结果 骨髓异常增生综合征患者伴SWEET综合征皮损多,其次是白血病性皮病,多形红斑罕见,皮损增加和复发提示骨髓异常增生综合征病情加重或治疗效果不佳.结论 对于难治性多形红斑和复发性SWEET综合征患者,建议做血液系统检查,对早期发现血液系统恶性肿瘤和及时治疗有重要意义.
作者：陶娟；刘艳萍；董婧；刘斌；黄长征；王椿森；涂亚庭 刊期： 2007年第05期
华中医学杂志
主管:湖北省卫生厅
主办：中华医学会武汉分会
