王菲；冯爱平
目的 总结Ⅲ期肺癌术后肺部并发症的防治经验和评价术后早期主动纤维支气管镜吸痰的临床防治效果.方法 332例肺癌患者中173例高危患者术后3 d内主动应用纤维支气管镜床边吸痰,强化呼吸道管理.将患者分为强化治疗组(173例)和非强化治疗组(159例),观察各组肺部并发症情况.结果 非强化治疗组术后肺部感染、支气管胸膜瘘发生率、气管切开率和死亡率分别为9.7%、8.2%、9.4%和9.4%;强化治疗组分别为4.0%、2.9%、3.4%和2.9%.两组间差异均有显著性意义(P＜0.05).结论 Ⅲ期肺癌手术后肺部并发症发生率较高.术后早期主动纤维支气管镜吸痰是降低肺部并发症和提高手术安全性的有效措施.值得临床推广.
作者：陈双喜；赵波；孙威；付向宁 刊期： 2007年第05期
1992年由美国胸科医师学会/重症医学学会联席会议委员会提出全身炎性反应综合征(SIRS)的概念[1].
作者：付笑飞；姚尚龙 刊期： 2007年第05期
目的 研究重症急性肾衰竭(ARF)及多脏器功能障碍综合征(MODS)的连续性肾替代疗法(CRRT)治疗特点及其临床意义.方法 回顾性分析45例重症ARF及MODS患者的临床资料.结果 重症ARF及MODS患者的肾功能、电解质均有显著改善,30例(66.7%)临床好转,15例(33.3%)死亡,同时显示发生脏器衰竭数目越多,病死率越高.结论 CRRT技术救治重症ARF及MODS能有效、持续、缓慢清除溶质和液体,具有渗透压变化小、血流动力学状态稳定等特点,值得积极应用.
作者：吕礼安；冯敬芳；邱昌建 刊期： 2007年第05期
目的 检测非小细胞肺癌(NSCLC)中HER-2/neu蛋白的表达及其临床病理意义,探讨应用HER-2/neu单抗治疗NSCLC的可能性.方法 应用DAKO HercepTest试剂盒,对105例外科切除、病理诊断为NSCLC标本的HER-2/neu蛋白的表达情况进行检测,并对其与临床病理特征的关系进行统计学分析.结果 105例NSCLC中,有80例(76%)出现HER-2/neu蛋白表达,其中41例(39%)大于10%的区域有阳性表达,胞膜显色不连续;24例(23%)大于10%的区域有阳性表达,胞膜显色连续,强度中等;15例(14%)大于10%的区域有阳性表达,胞膜呈连续强阳性表达;组织HER-2过度表达率为37%(39/105).HER-2蛋白过度表达与NSCLC的病理类型无密切关系;过度表达的肺癌淋巴结转移率显著高于非过度表达者(P＜0.05);不同的肺癌TNM分期具有不同的HER-2过度表达率,后者随TNM分期的增加而显著增加(P＜0.05);肺癌HER-2过度表达的术后2年生存率显著低于非过度表达者(P＜0.05).结论 HER-2/neu蛋白是NSCLC的一个重要预后指标,HER-2/neu阳性病例有可能应用抗HER-2/neu单克隆抗体Herceptin进行靶向治疗.
作者：詹曦；王建军；石思恩；何泽峰 刊期： 2007年第05期
目的 了解武汉地区慢性荨麻疹患者的常见致敏原,评价变应原皮肤点刺试验在慢性荨麻疹病原诊断中的价值.方法 采用国际标准方法 的皮肤点刺试验,对63例慢性荨麻疹患者做32种变应原测定,并设阳性(组胺)及阴性(生理盐水)对照,以阳性对照为判断标准.结果 63例慢性荨麻疹患者中阳性者56例,阳性率达88.9%.吸入组中尘螨、蟑螂、屋尘、花粉阳性率高.食物组中,淡水鱼、牛肉等、羊肉阳性率高.结论 武汉地区慢性荨麻疹患者主要过敏原为尘螨、蟑螂、屋尘、花粉、淡水鱼、牛肉等.变应原皮肤点刺试验安全、痛苦小、易操作,在慢性荨麻疹诊断中具有重要的临床意义.
作者：潘武林；许春生；邹艳芳 刊期： 2007年第05期
目的 探讨伴有皮损的骨髓异常增生综合征患者皮损类型及与临床的联系.方法 以皮损和骨髓异常增生综合征作为检索词,在PUBMED检索所有对伴有皮损的骨髓异常增生综合征患者的报道,同时在国内外首次报道以多形红斑样皮损为首发和主要表现的骨髓异常增生综合征患者1例.结果 骨髓异常增生综合征患者伴SWEET综合征皮损多,其次是白血病性皮病,多形红斑罕见,皮损增加和复发提示骨髓异常增生综合征病情加重或治疗效果不佳.结论 对于难治性多形红斑和复发性SWEET综合征患者,建议做血液系统检查,对早期发现血液系统恶性肿瘤和及时治疗有重要意义.
作者：陶娟；刘艳萍；董婧；刘斌；黄长征；王椿森；涂亚庭 刊期： 2007年第05期
目的 探讨酷似心肌梗死的急性重症病毒性心肌炎的诊断和治疗.方法 收集临床表现酷似心肌梗死、经冠状动脉造影示冠脉正常的重症病毒性心肌炎患者38例.分析归纳该病的发病机制、临床特征、治疗及预后.结果 经及时确诊并采取相应治疗后21例患者乏力、胸痛、心悸、气促等症状明显好转,心肌酶、心电图及超声心动图恢复大致正常范围;5例患者阵发性心悸,发作时心电图分别示窦性心动过速、窦性心动过缓、频发室性早搏;2例发作性胸闷、胸痛,心电图示ST-T改变(ST段下移0.1～0.2 mV,T波低平);2例心电图遗留Ⅰ度房室传导阻滞;1例左束支传导阻滞;3例偶发早搏;1例发展为扩张型心肌病;3例急性期死亡.结论 酷似心肌梗死的病毒性心肌炎,其临床表现、心电图、心肌酶改变酷似急性心肌梗死.因此,注重把握临床资料,及时掌握客观诊断依据,积极合理诊治是临床医生值得重视的问题.
作者：周斌；万少兵 刊期： 2007年第05期
目的 探讨高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)疗效.方法 根据治疗方法不同,随机分为两组,高压氧组33例,对照组29例,两组均进行相同的常规治疗,高压氧组在此基础上采用纯氧加压舱治疗,加压、减压时间分别为15分钟和20分钟,稳压25分钟,每天1次,10次为一疗程.采用评分法观察两组患儿临床症状和体征变化,判断近期疗效;出生后6个月、3～5 岁行发育商(DQ)测定,并观察后遗症.结果 高压氧组临床症状明显改善,与对照组相比较近期疗效差异有显著意义.远期后遗症发生率两组差异无显著意义.结论 高压氧治疗HIE近期疗效显著,值得推广.
作者：李永玉；张圣丽；陈立菊；徐亚芹；刘尚云 刊期： 2007年第05期
目的 观察全凭静脉麻醉下维库溴铵对肥胖病人肌松作用的影响.方法 选择择期在全麻下行腹部手术的病人60例,ASAⅠ～Ⅱ级,按体重指数分为三组:A组为正常对照组,B组为超重组,C组为肥胖组.使用TOF-Watchi SX进行拇指内收肌连续监测肌松,采用四个成串刺激,频率为2 Hz,每个成串刺激间隔15 s.记录维库溴铵插管剂量(0.15 mg/kg)的起效时间(注药结束到T1抑制达95%时间),时效(注药结束到T1恢复到对照25%的时间).结果 给予诱导插管剂量(0.15 mg/kg)的国产维库溴铵后,C组起效时间显著短于A组(P＜0.05),时效显著长于A组(P＜0.05).结论 在全凭静脉麻醉下成年肥胖病人按实际体重给予国产维库溴铵时,可增强肌松作用,延长在体内的消除时间.
作者：肖向锋；吴俊林 刊期： 2007年第05期
目的 探讨利用酶切保护PCR分析(EPM-PCR)检测鱼肉中二(噁)英类化合物(DLCs)的毒性当量(TEQs)的可行性.方法 将2份1 g鱼肉样本经过硝化、提取及净化步骤以后,采用EPM-PCR分析方法检测其中TEQs,并与高分辨率气相色谱-高分辩率质谱联用技术(HRGC-HRMS)的检测结果进行比较.结果 两份鱼肉样本经酶切保护PCR分析得到的TEQs值分别是10.92 pg/g和39.61 pg/g,相当于HRGC-HRMS标准方法 的2.91倍和3.68倍.结论 EPM-PCR可作为有效的筛选鱼肉样本中DLCs的一种手段.
作者：李丽；徐顺清 刊期： 2007年第05期
我科于2003年10月～2004年11月采用5-氟脲嘧啶(5-Fu)液湿敷加皮损基底部注射基因工程干扰素α-2a(IFN),联合SK-9701型微波综合治疗仪治疗肛周巨大尖锐湿疣5例,效果良好,现报道如下.
作者：方刚 刊期： 2007年第05期
目的 评价咪唑斯汀治疗慢性特发性荨麻疹的疗效和安全性.方法 选择符合纳入标准的慢性特发性荨麻疹患者,每天早晨口服咪唑斯汀1次,每次10 mg,共28 d,按四级评分法记录患者的症状和体征如瘙痒、风团的数量和大小、水肿性红斑的数量和大小,并对治疗反应进行评价.结果 治疗1 d后与治疗前、治疗4 d后与治疗1 d后的疗效比较,差异均有极显著性意义(P＜0.01),至治疗后第28 d,瘙痒及总症状积分下降指数进一步提高.结论 咪唑斯汀治疗慢性特发性荨麻疹的疗效和安全性好.
作者：刘辉峰；胡卫兵；段逸群；胡松建 刊期： 2007年第05期
目的 观察单用埃索美拉唑及埃索美拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病(GERD)的临床疗效.方法 60例GERD患者随机分为对照组和联合组,每组30例,对照组单用埃索美拉唑,40 mg/天,联合组在埃索美拉唑治疗基础上联用莫沙必利5 mg,3次/天,疗程均为4周.治疗前后观察食管内24 h pH＜4的时间变化及GERD症状评分.结果 治疗后对照组食管内24 h pH＜4时间为(37±18)min,联合组为(21±13)min,联合后对照组症状缓解率为83.3%(25/30),联合组为96.7%(29/30);两组食管内24 h pH＜4时间及症状积分均低于治疗前(P＜0.05),联合组此两项亦明显低于对照组(P＜0.05).结论 埃索美拉唑可以降低食管内酸度及有效改善GERD临床症状,从而有效治疗GERD,而埃索美拉唑与莫沙必利联合治疗GERD可以达到更满意的临床效果.
作者：王明林；王珣 刊期： 2007年第05期
全麻恢复期约17%的躁动是由留置尿管引起,通常处理方法是解释、安慰、静脉给予小量镇静剂或拔除尿管,效果不好,甚至有引起呼吸抑制的可能[1].
作者：余海；彭晓红；朱绮妮 刊期： 2007年第05期
慢性光化性皮炎为一组病谱性疾病,包括光敏性皮炎/湿疹(PE/PD),光线性类网织细胞增生症(AR)以及持久性光反应(PLR).近4年,我科使用沙利度胺片治疗慢性光化性皮炎24例,现将有关情况报道如下.
作者：王向东 刊期： 2007年第05期
目的 了解米替福新对常见皮肤癣菌的体外抑菌活性.方法 参照美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)制定的M 38-A方案测定77株常见皮肤癣菌(含三属即毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属)的低抑菌浓度(MIC).结果 米替福新对常见皮肤癣菌均有较好的抑菌作用,MIC90为1.0 μg/ml,MIC几何均数为0.617 μg/ml,MIC范围0.25～2.0 μg/ml.结论 米替福新对常见皮肤癣菌各属均有较好的抑菌作用.
作者：童中胜；段逸群；王玮蓁；江萍；Sharon C.A.Chen 刊期： 2007年第05期
目的 探讨骨原发性恶性纤维组织细胞瘤(BMFH)的临床特征、病理形态学、免疫组化特点.方法 收集7例BMFH的临床资料,光镜下观察BMFH细胞组织特点及免疫组化染色特点.结果 BMFH病理形态学中有5种不同比例的细胞,将其分为三个亚型:多形性型3例,梭形细胞为主型3例,组织细胞为主型1例.免疫组化AAT、AACT及Mac-387在BMFH中大部分瘤细胞阳性表达.结论 BMFH纯溶骨性改变及双相生长和Storiform type表现为特征性.免疫组化联合检测有助于诊断和鉴别诊断.临床综合治疗较单一手段治疗优越.
作者：王同明；祝心早；殷汉明；毛永荣 刊期： 2007年第05期
目的 调查黄石城区居民慢性病的患病现状,分析其共同的危险因素.方法 随机抽取黄石市四个城区1 524名居民进行慢性病问卷调查和体格检查.结果 1 524人中高血压病、冠心病、脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺病等6种慢性病患病人数为551人,患病率为36.15%.多因素Logistic分析显示年龄、文化程度、家庭每人月均消费、体重指数、家族史、冬季取暖情况、医疗保障和食盐摄入等是黄石市城区慢性病的主要影响因素.结论 加强健康教育和促进,提高居民的健康意识,改善自身行为因素的高危暴露,贯彻落实慢性病的三级预防,是降低居民慢性病患病率的有效措施.
作者：赵焕虎；艾仁裕；罗显福；丁炼；罗春莲 刊期： 2007年第05期
为减少手术出血,减少输血,增加手术视野清晰度,为手术及术手后病人恢复创造有利条件,2000年,我院麻醉科对100例手术患者进行了硝酸甘油联合艾司洛尔进行控制性降压,现报道如下.
作者：赵玉海 刊期： 2007年第05期
目的 探讨原发性大肠非霍奇金淋巴瘤(NHL)的内镜表现,以提高对NHL的诊断率.方法 回顾性分析近10年来经手术或病理证实的12例原发性大肠NHL临床和内镜资料.结果 病变部位位于盲肠的为58.3%;内镜下表现为弥漫型4例,溃疡型6例,息肉型2例;电子结肠镜检查结合病理组织活检诊断阳性率达75.0%.结论 原发性大肠NHL好发于盲肠,多为单发病灶.内镜下病灶形态表现以溃疡型多见.结肠镜检查联合内镜下活检、免疫组织化学检查有助于提高对大肠NHL内镜诊断阳性率.
作者：周晓黎；时昭红；刘浩 刊期： 2007年第05期
华中医学杂志
主管:湖北省卫生厅
主办：中华医学会武汉分会
