高英；刘光辉；李宝珠；杨东亮
糖尿病是一种慢性代谢障碍性疾病,随着发病率的逐年增高,已成为人类健康的主要威胁[1].糖尿病微血管病变是糖尿病为常见和严重的慢性并发症,是一组以微血管结构和功能改变为特征的病变,主要表现为糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病外周神经病变(DPN)、糖尿病心肌病变(DCM)等.
作者：郑承红；柯淑红；陈如泉 刊期： 2006年第02期
胶原酶盘外溶解术治疗颈腰椎间盘突出症已广泛应用,但硬膜外穿刺置管会出现各种异常情况,若不能及时发现,不仅治疗无效,甚至可引起严重并发症.本文现随机选择近5年我院颈腰椎硬膜外穿刺置管后造影1000例,回顾总结分析造影显现的各种异常情况及其发生率,为以后应用此治疗时提供参考.现报道如下.
作者：刘建树；李灵芝；余四海；涂立刚；吴成富 刊期： 2006年第02期
目的研究小剂量乳化异氟烷静脉输注对兔血流动力学和血气的影响.方法将兔(n＝10)固定,耳缘静脉用输液泵恒速输注8%乳化异氟烷 3.5 ml/(kg·h),持续输注30 min,耳动脉穿刺测量动脉压,分别于给药前、给药20 min、给药后10 min抽动脉血作血气分析,分别于给药前、给药10 min、20 min、30 min和给药结束后10 min、20 min、30 min记录平均动脉压(MAP)、心率和呼吸频率.结果给药前、给药中、给药后,兔的pH、HCO3 -、碱剩余、氧分压、CO2分压和氧饱和度无明显差异,MAP、呼吸频率、心率无明显差异.结论静脉输注8%的乳化异氟烷对兔血流动力学和血气无明显影响.
作者：汪兵；李进；袁世荧 刊期： 2006年第02期
目的探讨急性肝内胆汁淤积新生兔血清、胆汁中分泌性IgA(SIgA)的变化及意义.方法将39只新生大白兔随机分成3个实验组(每组9例)和对照组(12例).实验组采用一次灌服α-萘异硫氰酸盐(200 mg/kg)的方法造成急性肝内胆汁淤积.分别于造模后24、48、72 h依次收集3个实验组动物标本,检测血清和胆汁中的SIgA含量.结果急性肝内胆汁淤积兔血清中SIgA在24 h开始升高(P<0.05),48 h和72 h较对照组有更为明显的升高(P<0.01);实验组兔胆汁中的SIgA含量在各个时间点均极明显低于对照组(P<0.01).结论急性肝内胆汁淤积有血清和胆汁中的SIgA含量的变化,与肝胆系统损伤严重性和病程有关.
作者：王晓东；刘凡；胡玉莲；黄志华 刊期： 2006年第02期
硬膜外阻滞是临床广泛应用的一种麻醉方法,特别是在基层医院应用更为广泛,具有操作简单、费用低廉、术中易于管理、术后便于硬膜外镇痛等优点.提高硬膜外麻醉的成功率,减少其并发症的发生有着重要意义.其中硬膜外导管所致并发症或麻醉失效比较多见,常有置管困难、组织损伤、留置位置不佳、拔管困难等情况,组织损伤中又以血管和神经损伤为主.
作者：孙建斌；陆阳春；程海涛；柳水平 刊期： 2006年第02期
目的探讨动静脉内瘘(AVF)初期24 h内闭塞的原因及提高动静脉内瘘成功率.方法对25例建立永久性AVF进行回顾性分析.结果发现1例AVF闭塞,5例术中发现内瘘不成功经处理后成功,余均顺利.结论动静脉内瘘术中肝素生理盐水冲洗,抗凝和术后继续抗凝,低血压患者术中、术后补液等可避免AVF早期闭塞.
作者：尹应芳；蒋志嵩 刊期： 2006年第02期
舟骨骨折后不愈合和舟月骨间韧带损伤终导致腕退行性关节炎,传统的治疗方法是腕关节融合,但融合后腕关节功能完全丧失.1999年4月～2002年12月,我科采用腕关节近排腕骨切除术治疗退行性腕关节炎14例,效果较好,现报道如下.
作者：熊元波；陈振兵 刊期： 2006年第02期
目的探讨高热预处理(HPC)对过氧化氢(H2O2)所致大鼠嗜铬细胞瘤株(PC12)细胞氧化应激损伤的影响.方法体外培养PC12细胞,将细胞分为正常对照组、HPC组、H2O2组、HPC+H2O2组,采用MTT法测定细胞活力,乳酸脱氢酶(LDH)检测细胞损伤,流式细胞术分析细胞凋亡.结果与正常对照组相比,H2O2组引起PC12细胞MTT活力明显下降(P<0.01),LDH释放量增多(P<0.01),凋亡明显;而与H2O2处理组相比,HPC+H2O2组则表现为MTT活力升高(P<0.05),LDH释放量减少(P<0.05),且没有出现明显凋亡.结论高热预处理对H2O2所致PC12细胞氧化应激损伤产生保护作用.
作者：张广雄；罗爱林 刊期： 2006年第02期
关于重症肝功能障碍、肝衰竭患者非移植手术的麻醉管理鲜有报道.现将我院2005年4月收治的1例该病患者麻醉处理经过报道如下.
作者：童胜雄；丰新民；毕好生 刊期： 2006年第02期
目的观察大鼠哮喘模型静脉血和支气管肺泡灌洗液(BALF)中降钙素基因相关肽(CGRP)的变化及其在哮喘发病机制中的作用.方法用卵蛋白(OVA)致敏SD大鼠并雾化吸入刺激,制作大鼠哮喘模型.10只大鼠作为哮喘组,7只大鼠作为正常对照组,收集静脉血和BALF,肺组织做病理切片,BALF进行HE染色并细胞分类计数,采用ELISA法检测静脉血和BALF中CGRP的浓度.结果哮喘组BALF中可见大量嗜酸粒细胞,与对照组比较,有极显著性差异(P<0.01).哮喘组静脉血中CGRP水平与对照组比较有极显著性差异(P<0.01);哮喘组BALF中CGRP水平与对照组比较,有显著性差异(P<0.05).结论哮喘大鼠静脉血和BALF中CGRP均明显升高,CGRP在哮喘的发病机制中可能起着重要的作用.
作者：高英；刘光辉；李宝珠；杨东亮 刊期： 2006年第02期
目的观察小剂量罗哌卡因(R)复合舒芬太尼(S)腰麻用于剖宫产术的效果.方法 60例病人随机分成三组,A(R 5 mg+S 5 μg)、B(R7.5 mg+S 5 μg)、C(R 10 mg+S 5 μg),每组20例,观察麻醉镇痛效果(0～3)、下肢肌松效果(改良Bromage评分)、产妇低血压发生率、胎儿Apgar评分、不良反应(头昏、恶心、呕吐、瘙痒、心动过缓)发生率.结果 B组镇痛效果优90%,C组优95%,A组10例病人切皮前(8/10)或手术中(2/10)均需硬膜外加药;产妇低血压发生率A组小于B、C组.结论小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术更为安全有效.
作者：余海；彭晓红；秦汉；朱旖旎；刘翔；华雷 刊期： 2006年第02期
例1 女,58岁,冠心病突发心跳骤停行心肺复苏,急诊气管插管后约10分钟腹部逐渐膨隆,怀疑气管导管插入食管当即拔出导管重新暴露声门清楚后插管,经确认位置正确后固定导管,此时腹胀有所减轻.
作者：程磊；李建华；陈开文 刊期： 2006年第02期
目的建立单纯疱疹病毒的聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测法,为生殖器疱疹的诊断及分型提供可靠而特异的方法.方法以特异性引物法为对照,用一对单纯疱疹病毒外层通用引物扩增出长度为438bp的片断,并进行酶切以分型.结果 PCR-RFLP法可特异性检测出单纯疱疹病毒并进行分型,同特异性引物法比较,两种方法无显著性差异.结论 PCR-RFLP法是一种准确、特异的对单纯疱疹病毒感染进行诊断和分型的方法.
作者：程健；陈兴平 刊期： 2006年第02期
目的探讨椎间孔阻滞治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效.方法 50例LDH患者椎间孔阻滞治疗(B组),50例硬膜外腔注药治疗法为对照组(C组).参照JOA标准对100例患者自觉症状、临床检查的改善程度进行治疗前后对照比较.结果两组均有较好的疗效,但B组的不良反应发生率小于C组(P<0.05);治疗次数明显少于C组(P<0.01).结论椎间孔阻滞治疗LDH是疗效好且简便的方法.
作者：李荣春；秦汉 刊期： 2006年第02期
目的观察微波-碱性非离子型表面活性剂-氯仿法用于结核性脑膜炎脑脊液模板处理的效果.方法建立微波-碱性非离子型表面活性剂-氯仿法用于结核性脑膜炎脑脊液模板处理,并与简易氯仿法、碱性非离子型表面活性剂法和经典酚氯仿法比较;用PCR抑制物实验确定脑脊液中抑制PCR反应的成分.结果同一份结核杆菌培养阳性的脑脊液样本微波-碱性非离子型表面活性剂-氯仿法检出的低稀释度为1∶8,简易氯仿法为1∶4,碱性非离子型表面活性剂法和经典酚氯仿法均为1∶2;结核杆菌阳性脑脊液上清液抑制PCR反应,氯仿抽提可去除抑制物.结论微波-碱性非离子型表面活性剂-氯仿法处理模板可有效提高结核杆菌IS6110 PCR扩增的敏感性.
作者：向稚丹；方峰；徐翼；李革；陈如 刊期： 2006年第02期
目的利用大鼠哮喘模型揭示降钙素基因相关肽(CGRP)及其受体拮抗剂CGRP(8-37)在哮喘发病机制中的作用.方法雄性SD大鼠随机分为哮喘组、干预组和对照组,每组8只,给予腹腔注射致敏原后连续激发7天致哮喘发作,其中干预组于激发前30 min腹腔注射CGRP(8-37),观察大鼠肺部组织学变化,免疫组化SABC法观察其CGRP水平变化.结果干预组和对照组大鼠支气管肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞数明显低于哮喘组(P<0.01);免疫组化显示,哮喘组CGRP阳性细胞占气道上皮细胞的百分比显著高于干预组和对照组(P<0.01);哮喘组大鼠肺组织内CGRP染色灰度明显高于干预组和对照组.结论 CGRP在哮喘的发病过程中起重要作用,CGRP(8-37)可减轻哮喘大鼠气道炎症及高反应性.
作者：李宝珠；刘光辉；高英；杨东亮 刊期： 2006年第02期
目的探讨肝硬化患者Q-T间期(Q-Tc)变化及Q-Tc与肝硬化的病因、严重程度的关系.方法检测94例肝硬化患者与50例非肝硬化患者心电图Q-Tc、凝血酶原时间(PT)、血清白蛋白(ALB)、血清总胆红素(TBIL)等指标.组间比较Q-Tc的变化及肝功能不同Child分级间Q-Tc的异常率. 结果肝硬化组Q-Tc为(435±40)ms,非肝硬化组为(405±33)ms,两组比较有极显著性差异(P<0.01);肝硬化组中Child C级的Q-Tc异常率(68.8%)与A级(33.3%)比较有极显著性差异(P<0.01);单因素直线相关分析结果显示Q-Tc与Child积分呈正相关(r=0.32,P<0.01).多元回归分析结果Child 积分与Q-Tc相关.结论随肝硬化病情加重,Q-Tc异常率升高,Q-Tc延长与严重心律失常及猝死有关;对肝硬化病情严重者行动态心电图检测,纠正异常Q-Tc对肝硬化患者是必要的.
作者：汪明涛；陈范嵘；郭继兵；李晓虹；朱春燕 刊期： 2006年第02期
近年来,大量广谱抗生素的应用,使耐药菌株明显增加,肺部感染的病原菌构成也发生改变.本文对我院近10年来住院的623例老年肺部感染患者的病原菌谱和药物敏感结果进行分析,旨在了解老年肺部感染病原菌的构成及特点,为临床合理用药提供参考.
作者：李红；张志敏 刊期： 2006年第02期
目的探讨利凡诺与米非司酮联合用于中期妊娠引产的临床价值.方法中期妊娠孕妇105例,其中50例孕14～28周要求终止妊娠的健康妇女无利凡诺引产和米非司酮引产禁忌,入院后口服米非司酮及羊膜腔注射利凡诺作联合组;单用羊膜腔内注射利凡诺引产的55例孕妇为对照组.以宫缩时间、胎儿娩出时间、产后出血量、宫颈损伤等为观察指标.结果联合组出现宫缩时间、规则宫缩到胎儿娩出的时间均优于对照组(P均<0.01),产后出血量明显少于对照组(P<0.01).结论利凡诺和米非司酮联合用于中期妊娠引产临床效果优于单用利凡诺中期妊娠引产,有临床应用价值.
作者：尹青；袁媛；李洪发 刊期： 2006年第02期
目的观察艾司洛尔和尼卡地平用于心肌缺血患者在腹腔镜手术期间心电图S-T段改变的情况.方法 90例心肌缺血患者随机分成A、B两组,在全麻下行腹腔镜手术,A组在全麻诱导气管插管后给予艾司洛尔40 μg/(kg·min)和尼卡地平1 μg/(kg·min)静脉泵注.B组为生理盐水对照.记录两组麻醉前、给药后30 min、拔管前和拔管后心电图S-T段下移幅度.结果 A组给药后30 min、拔管前和拔管后S-T段下移幅度变小,较麻醉前有显著差异(P<0.05).B组给药后30 min、拔管前和拔管后S-T段下移幅度变大,较麻醉前有显著差异(P<0.05).两组间给药后30 min S-T段下移幅度有显著差异(P<0.05),拔管前和拔管后差异极显著(P<0.01).结论艾司洛尔和尼卡地平用于心肌缺血患者能有效改善心肌供血.
作者：刘宇锋；丰新民；毕好生 刊期： 2006年第02期
华中医学杂志
主管:湖北省卫生厅
主办：中华医学会武汉分会
