张广雄；罗爱林
关于重症肝功能障碍、肝衰竭患者非移植手术的麻醉管理鲜有报道.现将我院2005年4月收治的1例该病患者麻醉处理经过报道如下.
作者：童胜雄；丰新民；毕好生 刊期： 2006年第02期
目的观察艾司洛尔和尼卡地平用于心肌缺血患者在腹腔镜手术期间心电图S-T段改变的情况.方法 90例心肌缺血患者随机分成A、B两组,在全麻下行腹腔镜手术,A组在全麻诱导气管插管后给予艾司洛尔40 μg/(kg·min)和尼卡地平1 μg/(kg·min)静脉泵注.B组为生理盐水对照.记录两组麻醉前、给药后30 min、拔管前和拔管后心电图S-T段下移幅度.结果 A组给药后30 min、拔管前和拔管后S-T段下移幅度变小,较麻醉前有显著差异(P<0.05).B组给药后30 min、拔管前和拔管后S-T段下移幅度变大,较麻醉前有显著差异(P<0.05).两组间给药后30 min S-T段下移幅度有显著差异(P<0.05),拔管前和拔管后差异极显著(P<0.01).结论艾司洛尔和尼卡地平用于心肌缺血患者能有效改善心肌供血.
作者：刘宇锋；丰新民；毕好生 刊期： 2006年第02期
目的研究小剂量乳化异氟烷静脉输注对兔血流动力学和血气的影响.方法将兔(n＝10)固定,耳缘静脉用输液泵恒速输注8%乳化异氟烷 3.5 ml/(kg·h),持续输注30 min,耳动脉穿刺测量动脉压,分别于给药前、给药20 min、给药后10 min抽动脉血作血气分析,分别于给药前、给药10 min、20 min、30 min和给药结束后10 min、20 min、30 min记录平均动脉压(MAP)、心率和呼吸频率.结果给药前、给药中、给药后,兔的pH、HCO3 -、碱剩余、氧分压、CO2分压和氧饱和度无明显差异,MAP、呼吸频率、心率无明显差异.结论静脉输注8%的乳化异氟烷对兔血流动力学和血气无明显影响.
作者：汪兵；李进；袁世荧 刊期： 2006年第02期
目的探讨更有效的大鼠气管插管方法.方法将200只大鼠随机分成两组,A组采用传统的气管切开法插管,B组采用直视下气管插管,比较两组手术时间、术后的1周生存率.结果两组手术成功率均为100%,A组手术时间平均(94±27)秒,B组手术时间平均(58±17)秒,差异有极显著性(P＜0.01).两组术后1周死亡数分别为18例、2例,1周死亡率有极显著差异(P＜0.01).结论直视下气管插管法优于传统的气管切开法.
作者：龚勇泉；李劲松；王建军；何剑锋 刊期： 2006年第02期
目的观察川芎嗪对脂多糖(LPS)诱导的大鼠巨噬细胞凋亡的影响,探讨其机制.方法于六孔板上建立LPS诱导的大鼠巨噬细胞凋亡模型,同时设立空白对照组、LPS和川芎嗪单独作用组,并设两组川芎嗪治疗组.于指定时间加入各药品,中止时间为实验开始30小时之后.观察计数并进行统计学分析.结果 LPS刺激能诱导细胞发生凋亡;川芎嗪单独作用对细胞凋亡无明显影响,但能明显抑制LPS诱导的细胞凋亡.结论川芎嗪对LPS诱导的大鼠巨噬细胞凋亡的抑制作用可能是抑制了LPS激活的核因子-κB的活性,从而抑制了细胞凋亡的启动.
作者：刘心；邱晓华；陈梅霞；叶笃筠 刊期： 2006年第02期
目的建立单纯疱疹病毒的聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测法,为生殖器疱疹的诊断及分型提供可靠而特异的方法.方法以特异性引物法为对照,用一对单纯疱疹病毒外层通用引物扩增出长度为438bp的片断,并进行酶切以分型.结果 PCR-RFLP法可特异性检测出单纯疱疹病毒并进行分型,同特异性引物法比较,两种方法无显著性差异.结论 PCR-RFLP法是一种准确、特异的对单纯疱疹病毒感染进行诊断和分型的方法.
作者：程健；陈兴平 刊期： 2006年第02期
目的比较老年股骨转子区骨折采用股骨近端髓内钉(PFN)及微创动力髋螺钉(DHS)两种内固定的治疗效果.方法 2002年2月～2004年12月,随机将股骨转子间区(转子间及转子下)骨折患者分为两组,一组采用微创小切口DHS治疗(n=21),另一组采用PFN治疗(n=20),分别对两组患者的术前、术中、术后的相关指标进行评估比较.结果 41例随访11～24个月,平均16个月.平均手术时间两组差异有极显著性;术后引流量、切口长度、术中失血量和术后近期并发症两组差异无显著意义.结论应用微创小切口DHS固定和PFN固定治疗老年股骨转子区骨折,克服了传统DHS手术的创伤大、失血多的缺点,在骨折愈合时间、术后并发症及术后功能方面无显著差异.
作者：金捷；毛文；王度；周雪松 刊期： 2006年第02期
脐带血管注射是一种抢救危重儿常用、简便、有效的方法.一般通过注射器针头用注射器直接注药,但由于针头不固定,多次更换注射器注药时,针头容易刺破血管,给药困难.2000～2004年,我科尝试用硬膜外导管代替注射针头进行脐静脉注射,效果较满意,现报道如下.
作者：段欣；程璞利；王威；舒美久；陈明玲 刊期： 2006年第02期
目的探讨高热预处理(HPC)对过氧化氢(H2O2)所致大鼠嗜铬细胞瘤株(PC12)细胞氧化应激损伤的影响.方法体外培养PC12细胞,将细胞分为正常对照组、HPC组、H2O2组、HPC+H2O2组,采用MTT法测定细胞活力,乳酸脱氢酶(LDH)检测细胞损伤,流式细胞术分析细胞凋亡.结果与正常对照组相比,H2O2组引起PC12细胞MTT活力明显下降(P<0.01),LDH释放量增多(P<0.01),凋亡明显;而与H2O2处理组相比,HPC+H2O2组则表现为MTT活力升高(P<0.05),LDH释放量减少(P<0.05),且没有出现明显凋亡.结论高热预处理对H2O2所致PC12细胞氧化应激损伤产生保护作用.
作者：张广雄；罗爱林 刊期： 2006年第02期
目的探讨乳化异氟烷静脉输注是否具有延迟相心肌保护的作用.方法 30只兔随机分为三组,每组10只,分别给予生理盐水、脂肪乳、乳化异氟烷.各组在给药后24 h建立缺血再灌注模型,采用红四氮唑染色法测定心肌梗死范围.采用末端标记技术(TUNEL)检测心肌凋亡指数,免疫组化方法(SABC)检测Bcl-2和Bax的蛋白表达.结果脂肪乳组心肌梗死范围(45.27%±3.03%)与对照组(44.32%±2.15%)相比无显著差异;乳化异氟烷组(26.76%±2.23%)显著低于对照组、脂肪乳组(P<0.01);乳化异氟烷组心肌凋亡明显减少(P<0.01),Bcl-2蛋白表达增加(P<0.01),Bax蛋白表达降低(P<0.01).结论乳化异氟烷静脉输注具有降低缺血再灌注后心肌梗死范围和抗凋亡的作用.
作者：李进；汪兵；袁世荧 刊期： 2006年第02期
舟骨骨折后不愈合和舟月骨间韧带损伤终导致腕退行性关节炎,传统的治疗方法是腕关节融合,但融合后腕关节功能完全丧失.1999年4月～2002年12月,我科采用腕关节近排腕骨切除术治疗退行性腕关节炎14例,效果较好,现报道如下.
作者：熊元波；陈振兵 刊期： 2006年第02期
随着广谱抗生素的广泛使用,多重耐药的革兰阴性杆菌引起的医院感染已成为临床治疗的难题.铜绿假单胞菌作为一种常见的条件致病菌,它所引起的感染是目前常见、耐药性复杂的感染之一[1].为了探讨青岛市部分医院铜绿假单胞菌感染的分布及耐药情况,笔者对2002年1月～2004年6月分离的526株铜绿假单胞菌进行了分析,以了解其感染分布和对抗生素的耐药性,现报道如下.
作者：马玉琴；罗莉 刊期： 2006年第02期
目的探讨椎间孔阻滞治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效.方法 50例LDH患者椎间孔阻滞治疗(B组),50例硬膜外腔注药治疗法为对照组(C组).参照JOA标准对100例患者自觉症状、临床检查的改善程度进行治疗前后对照比较.结果两组均有较好的疗效,但B组的不良反应发生率小于C组(P<0.05);治疗次数明显少于C组(P<0.01).结论椎间孔阻滞治疗LDH是疗效好且简便的方法.
作者：李荣春；秦汉 刊期： 2006年第02期
目的探讨肝硬化患者Q-T间期(Q-Tc)变化及Q-Tc与肝硬化的病因、严重程度的关系.方法检测94例肝硬化患者与50例非肝硬化患者心电图Q-Tc、凝血酶原时间(PT)、血清白蛋白(ALB)、血清总胆红素(TBIL)等指标.组间比较Q-Tc的变化及肝功能不同Child分级间Q-Tc的异常率. 结果肝硬化组Q-Tc为(435±40)ms,非肝硬化组为(405±33)ms,两组比较有极显著性差异(P<0.01);肝硬化组中Child C级的Q-Tc异常率(68.8%)与A级(33.3%)比较有极显著性差异(P<0.01);单因素直线相关分析结果显示Q-Tc与Child积分呈正相关(r=0.32,P<0.01).多元回归分析结果Child 积分与Q-Tc相关.结论随肝硬化病情加重,Q-Tc异常率升高,Q-Tc延长与严重心律失常及猝死有关;对肝硬化病情严重者行动态心电图检测,纠正异常Q-Tc对肝硬化患者是必要的.
作者：汪明涛；陈范嵘；郭继兵；李晓虹；朱春燕 刊期： 2006年第02期
目的观察小剂量罗哌卡因(R)复合舒芬太尼(S)腰麻用于剖宫产术的效果.方法 60例病人随机分成三组,A(R 5 mg+S 5 μg)、B(R7.5 mg+S 5 μg)、C(R 10 mg+S 5 μg),每组20例,观察麻醉镇痛效果(0～3)、下肢肌松效果(改良Bromage评分)、产妇低血压发生率、胎儿Apgar评分、不良反应(头昏、恶心、呕吐、瘙痒、心动过缓)发生率.结果 B组镇痛效果优90%,C组优95%,A组10例病人切皮前(8/10)或手术中(2/10)均需硬膜外加药;产妇低血压发生率A组小于B、C组.结论小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术更为安全有效.
作者：余海；彭晓红；秦汉；朱旖旎；刘翔；华雷 刊期： 2006年第02期
目的探讨利凡诺与米非司酮联合用于中期妊娠引产的临床价值.方法中期妊娠孕妇105例,其中50例孕14～28周要求终止妊娠的健康妇女无利凡诺引产和米非司酮引产禁忌,入院后口服米非司酮及羊膜腔注射利凡诺作联合组;单用羊膜腔内注射利凡诺引产的55例孕妇为对照组.以宫缩时间、胎儿娩出时间、产后出血量、宫颈损伤等为观察指标.结果联合组出现宫缩时间、规则宫缩到胎儿娩出的时间均优于对照组(P均<0.01),产后出血量明显少于对照组(P<0.01).结论利凡诺和米非司酮联合用于中期妊娠引产临床效果优于单用利凡诺中期妊娠引产,有临床应用价值.
作者：尹青；袁媛；李洪发 刊期： 2006年第02期
目的观察平衡麻醉用于婴幼儿唇腭裂修复手术的麻醉效果,从中筛选佳平衡麻醉药物的组合方案.方法 150例拟施唇腭裂修复手术的婴幼儿在同样条件下诱导插管后,随机分为氯胺酮复合异氟烷和维库溴铵维持组(K组,50例),氯胺酮复合丙泊酚、异氟烷和维库溴铵维持组(K+P组,50例),氯胺酮复合咪达唑仑、异氟烷和维库溴铵维持组(K+M组,50例).观察记录麻醉前、气管插管后、手术结束时和气管拔管后的心率、呼吸、呼气末CO2分压和脉搏血氧饱和度的变化,观察并记录术中和苏醒期的并发症,记录苏醒时间.结果 K组在麻醉后各时段的心率明显快于K+P组和K+M组(P＜0.01).K+P组的苏醒时间明显短于K组和K+M组(P＜0.01).K+P组术后恶心呕吐的发生率明显低于K组和K+P组(P＜0.01).K组气管拔管后早期缺氧的发生率较高.结论氯胺酮复合丙泊酚、异氟烷和维库溴铵用于婴幼儿唇腭裂修复手术的平衡麻醉效果好,心血管功能稳定,苏醒快.术后恶心呕吐等并发症少.
作者：张娟；郑永辉；陈建颜；王显春；黄绍农 刊期： 2006年第02期
1996～2004年我院共收治肺结核并发自发性气胸120例,现将临床资料分析如下.
作者：韦克奇；胡启江 刊期： 2006年第02期
麻醉学是一门基础医学与临床医学密切结合的学科,在基础医学方面以药理、生理、生化、病理生理学为基础.近年来麻醉学又与生物物理、分子生物、免疫、遗传、生物医学工程等学科密切联系,进一步探讨和阐明麻醉对机体的影响和机制.在复苏和危重病症医学方面研究机体死亡与复苏的规律,反过来通过临床实践,验证和丰富诸如麻醉药作用机制、疼痛学说、麻醉对遗传的影响等.随着整个医学科学和麻醉学的发展,麻醉学与其他学科的关系将更加密切,相互促进,共同提高.
作者：姚尚龙 刊期： 2006年第02期
俯卧位是脊柱外科后路手术的常用体位,通常采用气管插管、静吸复合全麻或连续硬膜外麻醉[1].在安置患者手术体位时,极易造成对患者身体局部血管的压迫.尤其是腹部,轻微压迫即可使远端静脉压迅速上升.患者在较长的手术过程中,双下肢静脉承受着一定的压力.
作者：秦汉；彭晓红；李荣春；余海 刊期： 2006年第02期
华中医学杂志
主管:湖北省卫生厅
主办：中华医学会武汉分会
