段欣；程璞利；王威；舒美久；陈明玲
舟骨骨折后不愈合和舟月骨间韧带损伤终导致腕退行性关节炎,传统的治疗方法是腕关节融合,但融合后腕关节功能完全丧失.1999年4月～2002年12月,我科采用腕关节近排腕骨切除术治疗退行性腕关节炎14例,效果较好,现报道如下.
作者：熊元波；陈振兵 刊期： 2006年第02期
1996～2004年我院共收治肺结核并发自发性气胸120例,现将临床资料分析如下.
作者：韦克奇；胡启江 刊期： 2006年第02期
麻醉学是一门基础医学与临床医学密切结合的学科,在基础医学方面以药理、生理、生化、病理生理学为基础.近年来麻醉学又与生物物理、分子生物、免疫、遗传、生物医学工程等学科密切联系,进一步探讨和阐明麻醉对机体的影响和机制.在复苏和危重病症医学方面研究机体死亡与复苏的规律,反过来通过临床实践,验证和丰富诸如麻醉药作用机制、疼痛学说、麻醉对遗传的影响等.随着整个医学科学和麻醉学的发展,麻醉学与其他学科的关系将更加密切,相互促进,共同提高.
作者：姚尚龙 刊期： 2006年第02期
目的观察艾司洛尔和尼卡地平用于心肌缺血患者在腹腔镜手术期间心电图S-T段改变的情况.方法 90例心肌缺血患者随机分成A、B两组,在全麻下行腹腔镜手术,A组在全麻诱导气管插管后给予艾司洛尔40 μg/(kg·min)和尼卡地平1 μg/(kg·min)静脉泵注.B组为生理盐水对照.记录两组麻醉前、给药后30 min、拔管前和拔管后心电图S-T段下移幅度.结果 A组给药后30 min、拔管前和拔管后S-T段下移幅度变小,较麻醉前有显著差异(P<0.05).B组给药后30 min、拔管前和拔管后S-T段下移幅度变大,较麻醉前有显著差异(P<0.05).两组间给药后30 min S-T段下移幅度有显著差异(P<0.05),拔管前和拔管后差异极显著(P<0.01).结论艾司洛尔和尼卡地平用于心肌缺血患者能有效改善心肌供血.
作者：刘宇锋；丰新民；毕好生 刊期： 2006年第02期
目的探讨高热预处理(HPC)对过氧化氢(H2O2)所致大鼠嗜铬细胞瘤株(PC12)细胞氧化应激损伤的影响.方法体外培养PC12细胞,将细胞分为正常对照组、HPC组、H2O2组、HPC+H2O2组,采用MTT法测定细胞活力,乳酸脱氢酶(LDH)检测细胞损伤,流式细胞术分析细胞凋亡.结果与正常对照组相比,H2O2组引起PC12细胞MTT活力明显下降(P<0.01),LDH释放量增多(P<0.01),凋亡明显;而与H2O2处理组相比,HPC+H2O2组则表现为MTT活力升高(P<0.05),LDH释放量减少(P<0.05),且没有出现明显凋亡.结论高热预处理对H2O2所致PC12细胞氧化应激损伤产生保护作用.
作者：张广雄；罗爱林 刊期： 2006年第02期
俯卧位是脊柱外科后路手术的常用体位,通常采用气管插管、静吸复合全麻或连续硬膜外麻醉[1].在安置患者手术体位时,极易造成对患者身体局部血管的压迫.尤其是腹部,轻微压迫即可使远端静脉压迅速上升.患者在较长的手术过程中,双下肢静脉承受着一定的压力.
作者：秦汉；彭晓红；李荣春；余海 刊期： 2006年第02期
近年来,大量广谱抗生素的应用,使耐药菌株明显增加,肺部感染的病原菌构成也发生改变.本文对我院近10年来住院的623例老年肺部感染患者的病原菌谱和药物敏感结果进行分析,旨在了解老年肺部感染病原菌的构成及特点,为临床合理用药提供参考.
作者：李红；张志敏 刊期： 2006年第02期
目的观察在硬膜外麻醉下躯干温度升高平面与痛觉缺失平面的关系,探讨躯干皮肤温度测量的临床意义.方法硬膜外麻醉手术的患者40例,随机在30例硬膜外腔中注入2%利多卡因(测试组),10例硬膜外腔中注入生理盐水(对照组),观察两组患者注液前和注液后5、10、15、20、25、30 min的T4、T5、T6、T7、T8、T9、T10、T11、T12和L5皮肤温度变化,同时也测量测试组中各时间点痛觉缺失平面(针刺法),观察温度升高平面同痛觉缺失平面的关系.结果测试组各时间点温度升高平面均高于痛觉缺失平面,在5、10、15、20、25、30 min时间点,温度升高平面与痛觉缺失平面差分别为:2.5±0.6、2.8±0.7、2.3±0.5、2.4±0.5、2.4±0.5、2.4±0.5.测试组阻滞区T6、T7、T8、T9、T10、T11、T12、L5稳定温度升高值较对照组的相应点的稳定温度升高值升高明显(P＜0.01).结论硬膜外麻醉下阻滞区皮肤温度呈节段性升高,且温度升高平面均高于痛觉缺失平面2～3脊神经节段.
作者：戴双华；张传汉；吴震；田玉科 刊期： 2006年第02期
老年人全髋置换术的麻醉管理因手术复杂程度和病人全身情况而不同[1],而老年人的生理变化和全髋置换手术的特点又使其麻醉具有特殊性.笔者对66例老年病人在连续硬膜外阻滞麻醉下行全髋置换术的麻醉管理经验进行了总结,现报道如下.
作者：唐洛芬 刊期： 2006年第02期
目的探讨椎间孔阻滞治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效.方法 50例LDH患者椎间孔阻滞治疗(B组),50例硬膜外腔注药治疗法为对照组(C组).参照JOA标准对100例患者自觉症状、临床检查的改善程度进行治疗前后对照比较.结果两组均有较好的疗效,但B组的不良反应发生率小于C组(P<0.05);治疗次数明显少于C组(P<0.01).结论椎间孔阻滞治疗LDH是疗效好且简便的方法.
作者：李荣春；秦汉 刊期： 2006年第02期
目的观察小剂量罗哌卡因(R)复合舒芬太尼(S)腰麻用于剖宫产术的效果.方法 60例病人随机分成三组,A(R 5 mg+S 5 μg)、B(R7.5 mg+S 5 μg)、C(R 10 mg+S 5 μg),每组20例,观察麻醉镇痛效果(0～3)、下肢肌松效果(改良Bromage评分)、产妇低血压发生率、胎儿Apgar评分、不良反应(头昏、恶心、呕吐、瘙痒、心动过缓)发生率.结果 B组镇痛效果优90%,C组优95%,A组10例病人切皮前(8/10)或手术中(2/10)均需硬膜外加药;产妇低血压发生率A组小于B、C组.结论小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术更为安全有效.
作者：余海；彭晓红；秦汉；朱旖旎；刘翔；华雷 刊期： 2006年第02期
目的探讨急性肝内胆汁淤积新生兔血清、胆汁中分泌性IgA(SIgA)的变化及意义.方法将39只新生大白兔随机分成3个实验组(每组9例)和对照组(12例).实验组采用一次灌服α-萘异硫氰酸盐(200 mg/kg)的方法造成急性肝内胆汁淤积.分别于造模后24、48、72 h依次收集3个实验组动物标本,检测血清和胆汁中的SIgA含量.结果急性肝内胆汁淤积兔血清中SIgA在24 h开始升高(P<0.05),48 h和72 h较对照组有更为明显的升高(P<0.01);实验组兔胆汁中的SIgA含量在各个时间点均极明显低于对照组(P<0.01).结论急性肝内胆汁淤积有血清和胆汁中的SIgA含量的变化,与肝胆系统损伤严重性和病程有关.
作者：王晓东；刘凡；胡玉莲；黄志华 刊期： 2006年第02期
我院于2002～2003年接受1 667人健康体检,本文对其检查结果和其中发现的260例脂肪肝患者与相关因素的关系进行了分析.
作者：刘书 刊期： 2006年第02期
目的探讨更有效的大鼠气管插管方法.方法将200只大鼠随机分成两组,A组采用传统的气管切开法插管,B组采用直视下气管插管,比较两组手术时间、术后的1周生存率.结果两组手术成功率均为100%,A组手术时间平均(94±27)秒,B组手术时间平均(58±17)秒,差异有极显著性(P＜0.01).两组术后1周死亡数分别为18例、2例,1周死亡率有极显著差异(P＜0.01).结论直视下气管插管法优于传统的气管切开法.
作者：龚勇泉；李劲松；王建军；何剑锋 刊期： 2006年第02期
目的观察平衡麻醉用于婴幼儿唇腭裂修复手术的麻醉效果,从中筛选佳平衡麻醉药物的组合方案.方法 150例拟施唇腭裂修复手术的婴幼儿在同样条件下诱导插管后,随机分为氯胺酮复合异氟烷和维库溴铵维持组(K组,50例),氯胺酮复合丙泊酚、异氟烷和维库溴铵维持组(K+P组,50例),氯胺酮复合咪达唑仑、异氟烷和维库溴铵维持组(K+M组,50例).观察记录麻醉前、气管插管后、手术结束时和气管拔管后的心率、呼吸、呼气末CO2分压和脉搏血氧饱和度的变化,观察并记录术中和苏醒期的并发症,记录苏醒时间.结果 K组在麻醉后各时段的心率明显快于K+P组和K+M组(P＜0.01).K+P组的苏醒时间明显短于K组和K+M组(P＜0.01).K+P组术后恶心呕吐的发生率明显低于K组和K+P组(P＜0.01).K组气管拔管后早期缺氧的发生率较高.结论氯胺酮复合丙泊酚、异氟烷和维库溴铵用于婴幼儿唇腭裂修复手术的平衡麻醉效果好,心血管功能稳定,苏醒快.术后恶心呕吐等并发症少.
作者：张娟；郑永辉；陈建颜；王显春；黄绍农 刊期： 2006年第02期
近年来国内外对炎性介质、细胞因子等的深入研究已证实,重症急性胰腺炎(SAP)早期由于机体受到各种物理、化学感染等所致损害的侵袭,引起机体的应激性反应,表现出超强的全身炎症反应综合征,进而造成全身多脏器功能障碍乃至衰竭;稍后期则由于急性肠粘膜损害、肠道细菌易位等导致机体继发全身感染及局部坏死组织感染.因而将临床病理过程划分为急性反应期、全身感染期及残余感染期.现对其进行一总结.
作者：陈耀华；胡宗华 刊期： 2006年第02期
目的探讨肝硬化患者Q-T间期(Q-Tc)变化及Q-Tc与肝硬化的病因、严重程度的关系.方法检测94例肝硬化患者与50例非肝硬化患者心电图Q-Tc、凝血酶原时间(PT)、血清白蛋白(ALB)、血清总胆红素(TBIL)等指标.组间比较Q-Tc的变化及肝功能不同Child分级间Q-Tc的异常率. 结果肝硬化组Q-Tc为(435±40)ms,非肝硬化组为(405±33)ms,两组比较有极显著性差异(P<0.01);肝硬化组中Child C级的Q-Tc异常率(68.8%)与A级(33.3%)比较有极显著性差异(P<0.01);单因素直线相关分析结果显示Q-Tc与Child积分呈正相关(r=0.32,P<0.01).多元回归分析结果Child 积分与Q-Tc相关.结论随肝硬化病情加重,Q-Tc异常率升高,Q-Tc延长与严重心律失常及猝死有关;对肝硬化病情严重者行动态心电图检测,纠正异常Q-Tc对肝硬化患者是必要的.
作者：汪明涛；陈范嵘；郭继兵；李晓虹；朱春燕 刊期： 2006年第02期
目的探讨动静脉内瘘(AVF)初期24 h内闭塞的原因及提高动静脉内瘘成功率.方法对25例建立永久性AVF进行回顾性分析.结果发现1例AVF闭塞,5例术中发现内瘘不成功经处理后成功,余均顺利.结论动静脉内瘘术中肝素生理盐水冲洗,抗凝和术后继续抗凝,低血压患者术中、术后补液等可避免AVF早期闭塞.
作者：尹应芳；蒋志嵩 刊期： 2006年第02期
我院于2003年使用0.375% 罗哌卡因改良骶麻下行肛门直肠手术,本文将其与0.375%布比卡因改良骶麻进行对比,观察感觉神经阻滞、运动神经阻滞、肛门松弛情况、术中毒性反应及术后并发症.
作者：杨超；詹苏；王领 刊期： 2006年第02期
目的观察微波-碱性非离子型表面活性剂-氯仿法用于结核性脑膜炎脑脊液模板处理的效果.方法建立微波-碱性非离子型表面活性剂-氯仿法用于结核性脑膜炎脑脊液模板处理,并与简易氯仿法、碱性非离子型表面活性剂法和经典酚氯仿法比较;用PCR抑制物实验确定脑脊液中抑制PCR反应的成分.结果同一份结核杆菌培养阳性的脑脊液样本微波-碱性非离子型表面活性剂-氯仿法检出的低稀释度为1∶8,简易氯仿法为1∶4,碱性非离子型表面活性剂法和经典酚氯仿法均为1∶2;结核杆菌阳性脑脊液上清液抑制PCR反应,氯仿抽提可去除抑制物.结论微波-碱性非离子型表面活性剂-氯仿法处理模板可有效提高结核杆菌IS6110 PCR扩增的敏感性.
作者：向稚丹；方峰；徐翼；李革；陈如 刊期： 2006年第02期
华中医学杂志
主管:湖北省卫生厅
主办：中华医学会武汉分会
