要重视心肌肌钙蛋白的临床应用和检测研究

潘柏申

关键词：心肌肌钙蛋白, 临床应用, 心肌酶标志物, 临床实践, 心肌损伤标志物, 心电图, 特异性, 急性心肌梗死, 症状, 诊断, 学术组织, 胸痛, 临床医生, 检验人员, 检测研究, 心脏病, 敏感性, 灵敏度, 段抬高, 不典型

摘要：1976年,WHO和一些心脏病学术组织共同提出了诊断急性心肌梗死(AMI)的三条标准,即胸痛症状、心电图异常(出现Q波或ST段抬高)以及有关心肌酶标志物的改变,符合其中的两条即可诊断为AMI.临床实践发现, AMI病例中约40%的胸痛症状不明显, 约25%的心电图表现不典型, 心肌酶标志物的灵敏度和特异性也不尽如人意.20世纪90年代起, 一些以检测蛋白质量为主的心肌损伤标志物先后应用于临床, 其中心肌肌钙蛋白(cTn)由于其高度的特异性和较好的敏感性,很快为临床医生和检验人员所接受.随着广泛的临床实践, 对cTn的临床应用和检测研究正在不断深入.

华中医学杂志相关文献

要重视心肌肌钙蛋白的临床应用和检测研究

1976年,WHO和一些心脏病学术组织共同提出了诊断急性心肌梗死(AMI)的三条标准,即胸痛症状、心电图异常(出现Q波或ST段抬高)以及有关心肌酶标志物的改变,符合其中的两条即可诊断为AMI.临床实践发现, AMI病例中约40%的胸痛症状不明显, 约25%的心电图表现不典型, 心肌酶标志物的灵敏度和特异性也不尽如人意.20世纪90年代起, 一些以检测蛋白质量为主的心肌损伤标志物先后应用于临床, 其中心肌肌钙蛋白(cTn)由于其高度的特异性和较好的敏感性,很快为临床医生和检验人员所接受.随着广泛的临床实践, 对cTn的临床应用和检测研究正在不断深入.

作者：潘柏申刊期： 2003年第01期
泌尿生殖道解脲脲原体药敏分析

随着性传播疾病的发病率不断上升, 非淋病性泌尿生殖道炎(NGU)的发病数已远远超过淋球菌感染, 而支原体是NGU的主要病原体之一, 受到临床越来越普遍的关注.本文对73例支原体阳性泌尿生殖道标本中的63例单一解脲脲原体作了药敏分析, 现将结果报告如下.

作者：卢亚林；祁朝玲；游升荣刊期： 2003年第01期
自身免疫性溶血性贫血的输血治疗

自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是由于患者的免疫系统产生自身抗体, 这种自身抗体针对自身抗原发生作用, 吸附于红细胞表面引起细胞破坏,导致溶血性贫血.AIHA涉及的免疫学问题非常复杂, 与一般贫血的输血有所不同, 本文针对目前国内外对AIHA患者的输血研究作一概述.

作者：唐秋民；钱开诚刊期： 2003年第01期
Am亚型1例报告

Am亚型血型临床较少见, 笔者曾遇到1例献血者(男, 21岁,汉族), 血型初次检查误为O型, 复检发现其血清中含高滴度抗-B而无抗-A, 进一步检查证实为Am亚型.

作者：赵祥胜；孟庆宝刊期： 2003年第01期
手术治疗注射后臀肌挛缩症229例分析

目的明确臀肌挛缩症手术时机和方法的选择, 提高治疗效果.方法 229例臀肌挛缩症全部采用臀肌挛缩切断松解术.结果平均随访5年, 手术治愈率为92.6%;挛缩肌肉主要为臀大肌、臀中肌, 其发生率分别为85.0%和73.0%,另有少部分病例为单纯阔筋膜张肌挛缩.结论臀肌挛缩症的治疗要获得良好的手术效果须切断所有术中能触之的挛缩组织, 并检查松解效果和术后2周开始功能锻炼.

作者：郑之和；李新志刊期： 2003年第01期
尿液致病菌的检出及分析

为了解我院近年来导致泌尿系感染的病原菌情况, 现将于2000～2002年来我院就诊的泌尿系感染的患者的尿液细菌培养资料进行统计, 共分离出致病菌225株, 现将其分布情况及药敏试验结果作以下分析.

作者：余文华；刘东华；胡艳华刊期： 2003年第01期
ACS-180全自动化学发光免疫分析仪性能评价

目的通过测定血清甲胎蛋白(AFP)含量对ACS-180仪器进行性能评价.方法 3份样品各重复测定10次, 得到批内变异; 3份样品每天各测定1次, 测定10天, 得到批间变异; 高浓度样品对倍稀释至1024倍, 测定每个稀释倍数下样品中AFP的含量, 得到线性范围; 分别测定在定值血清中加入三种浓度样品后AFP的含量,得到回收率; 低浓度样品对倍稀释至128倍, 测定每个稀释倍数下的AFP含量, 得到灵敏度; 先后测定3份高浓度和低浓度样品中AFP含量, 得到交叉污染率.结果批内及批间变异系数平均约为5%,线性范围为3～900ng/ml,回收率为96.97%～102.60%,灵敏度接近1.0 ng/ml,交叉污染率为0.19%.结论此类分析仪精密度高, 线性范围宽, 灵敏度高, 交叉污染率极低, 性能十分优越.

作者：黄君美；余振东刊期： 2003年第01期
小儿阴囊内皮样囊肿1例

患儿, 男, 3岁.因发现阴囊内包块半年入院.查体: 生长发育正常, 男性外阴, 阴茎、阴囊发育良好, 在阴囊内有一包块约1.5 cm×1.0 cm×1.0 cm大小, 呈圆球形, 有一蒂与阴囊根部相连, 质韧, 活性好, 透光试验(一).

作者：吴云军刊期： 2003年第01期
重组人白细胞介素10的融合表达及鉴定

目的研究重组人白细胞介素10 (rhIL-10)载体在大肠杆菌BL21(DE3)pLyse细胞中的表达, 为进一步研究IL-10在动脉粥样硬化中的作用机制奠定基础.方法用构建成功的IL-10-PCR○ RT7/NT-TOPO○ R质粒转化大肠杆菌BL21(DE3)pLyse细胞,并通过SDS-PAGE鉴定融合表达蛋白.结果 PCR○ RT7/NT-TOPO○ R质粒载体成功载入rhIL-10基因;在异丙基硫代-β-D-半乳糖苷(IPTG)诱导下表达的蛋白质主要以包涵体形式存在.结论在IPTG诱导下, 重组的IL-10-PCR○ RT7/NT-TOPO○ R质粒载体在大肠杆菌BL21(DE3)pLyse细胞内成功表达.

作者：方爱平；杨国成；夏腊菊；朱汉明刊期： 2003年第01期
脑外伤后脑积水的发生及预后分析

目的探讨脑外伤后脑积水的发生及预后的影响因素.方法对134例脑外伤后脑积水患者的临床资料进行了观察和分析.结果预后较好90例, 预后一般18例, 预后不良26例.影响脑外伤后脑积水发生及预后的因素有: 蛛网膜下腔出血、侧脑室或腰穿外引流+冲洗、侧脑室-腹腔分流术早晚、格拉斯哥昏迷评分、颅内感染、颅内压增高.结论根据影响其预后的因素, 采用积极的治疗措施, 可降低伤残率和死亡率.

作者：楚胜华；袁先厚；陈卫国刊期： 2003年第01期
肾上腺醛固酮瘤术后持续高血压4例临床分析

产生醛固酮的肾上腺腺瘤(APA)导致原发性醛固酮增多症, 产生低血钾和高血压等症状.手术摘除腺瘤可使60%以上患者高血压得到长期缓解, 但是仍然有约30%患者手术后持续高血压.本文对1994年12月～1999年12月经手术治疗的单纯12例APA患者进行了随访, 并分析4例术后持续高血压的临床特征.

作者：贺冶冰；陈晓文刊期： 2003年第01期
银屑病细胞凋亡与超微结构的变化

目的探讨银屑病细胞凋亡的机制.方法用原位末端标记(TUNEL)技术检测银屑病皮损及经银屑病患者白细胞刺激的培养角质形成细胞的凋亡情况.透射电镜观察其超微结构的变化.结果银屑病组凋亡表达为89.31±27.23, 对照组为18.72±8.74(P＜0.01).经银屑病患者白细胞刺激的角质形成细胞凋亡表达为0.9585±0.3421,较各对照组明显增高(P值均＜0.01).超微结构显示其细胞增生活跃, 细胞间粘连疏松.角质形成细胞内见凋亡改变.结论推测凋亡增多伴随细胞过度增殖是机体维持细胞动力学稳定的一种保护性机制.凋亡增多可能与银屑病患者外周血白细胞参与的诱导有关.

作者：周利平；江涛；胡长发；杨木兰刊期： 2003年第01期
肌萎缩侧索硬化症的临床特点与治疗手段(附20例分析)

目的研究肌萎缩侧索硬化症的临床特点及治疗手段.方法对20例肌萎缩侧索硬化症的临床资料及治疗方法进行了综合分析.结果患者肢体出现肌肉萎缩、无力、肌束颤动, 腱反射亢进, 病理征阳性提示本病.治疗可缓解部分症状, 取得一定的近期效果.结论肌萎缩侧索硬化症经早期诊断、综合治疗可延缓进展, 改善症状.

作者：扈明侠刊期： 2003年第01期
矫形外科术后引流血安全性探讨

矫形外科手术因术中不易止血, 失血量大, 术中常需输血.为节约用血, 本文对术后引流血回输的安全性进行了研究.

作者：董玲；王玉红刊期： 2003年第01期
食管癌组织中p53基因蛋白过度表达及其临床意义

目的研究食管癌及癌周组织中p53基因蛋白表达情况及其临床意义.方法采用免疫组织化学ABC法, 检测了60例食管癌组织及癌旁非典型增生组织和正常食管粘膜组织中p53基因蛋白表达情况, 并结合肿瘤的分化程度等病理特点进行了分析.结果 p53基因蛋白过度表达的阳性率高分化组(73.3%)与中分化组(95.0%)、低分化组(100.0%)之间有极显著性差异(P＜0.01),而在食管癌组织(85.0%)与非典型增生组织(76.7%)之间无显著性差异(P＞0.05).结论 p53蛋白的检测可为食管癌的早期诊断及判断食管癌恶性程度提供参考,对食管癌的诊治具有临床指导意义.

作者：王根进；晏大学；胡建军刊期： 2003年第01期
微创操作在椎管开放式手术中的应用

目的探讨微创操作在椎管开放式手术中的应用.方法术前应用鱼肝油丸在皮肤表面准确定位,半椎板入路,术中使用显微镜及CO2激光刀对30例椎管内占位病变进行手术.结果全切25例,次全切5例.术后症状明显改善.脊柱稳定性得到保障.结论应用微创操作可使椎管开放式手术创伤小、出血少,不影响脊柱稳定性及外观.

作者：周国俊；姬绍先刊期： 2003年第01期
死胎脾脏组织中HBsAg检测的临床和病理研究

目的观察乙型肝炎病毒(HBV)通过产妇传播在胎儿脾脏组织中表达的情况.方法采集40例乙型肝炎产妇产下的死胎, 常规尸检, 取脾脏组织, SP法检测HBsAg;回访婴母产前静脉血HBV的检测结果.结果 HBsAg阳性颗粒在死胎脾脏的白髓、边缘区、红髓中的淋巴细胞和巨噬细胞浆、脾血窦、脾脏血管中呈点、灶状分布, 脾脏淋巴细胞和巨噬细胞核不着色.HBV呈大三阳的婴母与HBV呈单项阳性、小三阳的婴母分娩的死胎脾脏组织中HBsAg阳性率比较, 无显著性差异(P＞0.05).结论死胎脾脏组织中HBsAg阳性率与乙型肝炎孕妇静脉血中HBV标志无关.

作者：陈宏；赵伟；刘伟；罗婵刊期： 2003年第01期
老年人行为类型与心身疾病、血中皮质醇水平的关系研究

近年来,老年人心身疾病的患病率呈上升趋势,引起广泛关注,但目前国内对行为类型与老年人心身疾病关系的研究较少,我院在2001年8～11月对170例老年人的心身状况进行调查评估,测定血中皮质醇、血脂浓度,以探讨行为类型与老年人心身疾病的关系及可能的中介机制.

作者：王军；王西莉刊期： 2003年第01期
恶性肿瘤相关因子临床应用分析

恶性肿瘤相关因子(TSGF)检测快速、简便, 是一种新的灵敏广谱肿瘤标记物.但我院在临床应用中发现部分非恶性肿瘤患者也表现为阳性, 干扰了TSGF检测的准确性, 本文就此作初步探讨.

作者：李毅；成国娟刊期： 2003年第01期
湖北地区汉族人群IL-1RN第2号外显子T+8006C位点多态性分布的研究

目的探讨湖北地区汉族健康人群白细胞介素-1受体拮抗剂基因(IL-1RN)第2号外显子T+8006C位点多态性的分布.方法采用聚合酶链反应和限制片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测了251名湖北地区汉族健康人群IL-1RN(+8006)位点多态性, 并结合文献进行不同种族间的比较分析.结果湖北地区汉族健康人群基因型以TT型为常见, 其次为TC型, CC型较为罕见,其频率依次为82.9%、16.7%、0.4%; 其等位基因以T型为常见, 其次为C型.与美国、德国、日本等国家人群相比, 该位点多态性均存在极显著性差异(P＜0.005).结论湖北地区汉族人群IL-1RN第2号外显子+8006位点存在T/C多态性,其在不同种族间的分布可能存在显著性差异.

作者：徐朴；李艳；张平安刊期： 2003年第01期