刘家盛；黄汉涛；钱崇宽
2000年8月我院引进SP-1000型深部射频热疗机, 通过该机局部治疗晚期癌症疼痛患者24例, 观察热疗对癌痛的止痛效果, 现将结果报道如下.
作者：胡绍；袁昌劲 刊期： 2003年第06期
目的探讨70岁以上高龄食管癌、贲门癌的术前、术后治疗.方法回顾分析2000年3月～2003年5月收治的30例70岁以上食管癌、贲门癌患者的手术前准备及术后治疗情况.结果全组手术后共发生并发症8例, 并发症发生率26.7%, 死亡1例, 死亡率3.3%.结论高龄食管癌、贲门癌患者多合并其他脏器疾病, 术前针对性的处理, 术中、术后密切监护、及时治疗, 对减少术后并发症, 提高手术成功率至关重要.
作者：李永庆；高玉平；韩建平；徐超 刊期： 2003年第06期
目的探讨亚低温缺血预处理(MHIP)对肠缺血再灌注损伤(I/R)的保护作用及机制.方法 32只大鼠随机分为4组, 比较假手术对照组、缺血再灌注组、缺血预处理组、 MHIP组小肠组织湿干重比、 Ca2+-Mg2+-ATPase含量以及血清乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二酸(MDA)活力、总抗氧化(TAX)能力的变化, 并观察各组肠组织超微结构及Bcl-2、 Bax蛋白表达.结果缺血再灌注后小肠湿干重比值增高、 LDH、 MDA含量极明显上升(P＜0.01), Ca2+-Mg2+-ATPase、 SOD活性及TAX能力明显下降, Bcl-2和Bax蛋白表达密度值明显增高(P＜0.01); 缺血预处理组与缺血再灌注组比较及MHIP组与缺血预处理组比较小肠湿干重比值减小、 LDH、 MDA含量明显下降, Ca2+-Mg2+-ATPase、 SOD活性及TAX能力明显上升, Bcl-2蛋白表达光密度值增高, Bax蛋白表达光密度值降低(P＜0.01, P＜0.05), Bcl-2/Bax光密度比值明显增高.结论亚低温缺血预处理可减轻肠缺血再灌注损伤.
作者：周水生；罗德生；高卉；雷平；万敬之 刊期： 2003年第06期
目的探讨非小细胞肺癌Survivin基因表达与细胞增殖的相互关系.方法应用免疫组织化学方法检测了76例非小细胞肺癌组织、 12例癌旁组织和12例肺良性病变组织中Survivin基因和核增殖相关抗原Ki-67的表达水平, 并分析两者的相互关系.结果非小细胞肺癌患者Survivin基因和Ki-67的蛋白表达水平分别为80.26%(61/76)和69.74%(53/76), 极明显高于对照组(P＜0.01).两者间的表达呈明显的正相关(r=0.42, P＜0.01).结论不同性质的肺病变组织Survivin基因的表达水平不同, 可以用作非小细胞肺癌临床诊断的可靠指标和基因治疗的目的基因.Survivin基因的过度表达与非小细胞肺癌的细胞增殖活性明显相关, Survivin基因可能具有促进肺癌细胞增殖的活性.
作者：王建军；刘新春；赵峰；何泽峰；介海云；杨光海；詹曦 刊期： 2003年第06期
目的探讨电视胸腔镜(VATS)手术的优点、适应证和手术技巧.方法回顾总结VATS手术40例.病种有原发性自发性气胸20例, 多发性肺大疱3例, Ⅰ期肺癌3例等.手术方式有肺大疱切除23例, 肺叶切除术3例(辅助小切口), 肺楔形切除4例, 纵隔肿瘤切除术3例, 结核瘤切除1例, 活检3例, 胸膜粘连术3例, 射频消融1例, 纤维板剥脱术1例.结果本组病例手术时间平均65分钟, 失血量少于100 ml, 中转开胸2例, 术后胸液总量平均150 ml.胸管置留时间1～7天, 平均住院时间7.8天, 无气胸、良性肿瘤和结核复发, 恶性胸水明显减少或消失, 无持续漏气、二次开胸止血和手术死亡等并发症.结论 VATS手术适应证范围较广, 微创出血少, 美观, 恢复快, 只要掌握了手术技巧, 操作便捷, 并发症少, 疗效满意.
作者：胡学宁；梁全发；沈振华；王乐 刊期： 2003年第06期
目的探索预防食管癌贲门癌术后, 食管胃吻合口瘘发生的有效措施.方法对我院1974年4月～2003年3月收治的1 086例食管癌、贲门癌采用回顾性分析.结果 1 086例无吻合口瘘.结论吻合口瘘与手术方法无直接关系, 保证吻合口有良好血液供应, 提高吻合技术和重视围术期处理是预防吻合口瘘的关键.
作者：刘燕；罗贵清；黄洁健；曹祥；乔德成；严四军；邓波荣 刊期： 2003年第06期
先天性肌性斜颈是儿童常见的先天颈部畸形, 多为胸锁乳突肌挛缩所致.1995年以来, 我院吸收各种治疗方法的优点, 以恢复外观、保证胸锁乳突肌的功能为原则, 采用胸锁乳突肌延长术治疗先天性肌性斜颈32例, 获得良好效果.现报道如下.
作者：李前辉；刘忠良；张在华；夏瀚；唐丛林；周静 刊期： 2003年第06期
原发性醛固酮增多症(简称原醛症)是一种继发性高血压症, 占高血压患者的0.5%～1.5%, 过去因其检查手段的特殊性, 加上对本病的认识不足, 极易误诊.本院自1997年开展醛固酮检查以来, 发现9例原醛症误诊为其他疾病.本文对误诊的病例进行分析, 寻找误诊的原因, 从而提高对原醛症的认识.
作者：邓玲；张秀玲；陈晓艳 刊期： 2003年第06期
各种原因所致的食管贲门部狭窄患者, 由于长期进食障碍, 导致严重营养不良, 并且食物积滞于狭窄上方, 易并发吸入性肺炎, 保守治疗效果不明显.2000年我科采用内镜介入治疗食管良、恶性狭窄25例, 现对其疗效及治疗过程注意事项总结如下.
作者：袁晋华；彭光俊；朱宗耀 刊期： 2003年第06期
复杂的肱骨髁间骨折, 多有骨折块的旋转移位和滑车关节面的严重损伤, 近年来, 由于内固定材料和手术入路的改进, 手术切开复位加坚强内固定的方法已被广泛接受.我院1998年4月～2001年4月共收治12例有严重移位的复杂肱骨髁间骨折, 采用两种入路行切开复位及内固定术, 获得较满意的效果.现报道如下.
作者：高泓一；王樱珍；冯华明；黄笃；李志华 刊期： 2003年第06期
目的观察宫颈环扎术治疗中央性前置胎盘的疗效.方法在期待疗法的基础上行宫颈环扎术25例为研究组, 以期待疗法26例为对照组.结果研究组与对照组比较治疗后出血量、妊娠时间有显著性差异, 足月产率提高, 围生儿死亡率降低.结论宫颈环扎术是治疗中央性前置胎盘的有效、可行方法.
作者：林红；夏平 刊期： 2003年第06期
目的探讨支气管成形肺上叶切除在肺癌手术中的应用.方法收集了29例位于或侵及肺上叶支气管开口的肺上叶中央型肺癌病例, 施行支气管成形肺上叶切除手术切除肺癌, 包括楔形支气管成形肺上叶切除术5例, 袖状成形肺上叶切除24例.结果无手术死亡, 楔形成形术后发生吻合处肉芽增生1例.结论袖状支气管成形肺上叶切除是治疗位于或侵及肺上叶支气管开口的肺上叶中央型原发性支气管肺癌的理想术式, 可吸收缝线连续缝合可以安全地用于支气管成形手术.
作者：宋剑非；梁岳培；李安桂；杜振宗；林峰；胡长付 刊期： 2003年第06期
目的探讨食管癌切除术后呼吸衰竭的预防和治疗方法.方法按入院时间分为常规组和预处理组, 比较两组术后呼吸衰竭发生率及治疗效果.结果预处理组较常规组在术后呼吸衰竭的发生率、呼吸机辅助时间、 ICU时间、死亡率等方面均明显降低或减少, 有显著性差异.结论术前预防性抗感染、尽量短的手术时间、术后有效地抗感染和激素应用, 可减少呼吸衰竭的发生.积极地呼吸辅助、控制哮喘以及肠内营养支持是防治呼吸衰竭的重要因素.
作者：严华；潘铁成；汤应雄；潘友民；李军；赵金平 刊期： 2003年第06期
目的探讨血清多项肿瘤标记物联合检测诊断肺癌的临床价值.方法对75例非小细胞肺癌(NSCLC)采用ELISA法、同位素法和电化学发光法分别测量血管内皮生长因子(VEGF)、细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)、α1微球蛋白(α1MG)、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原(CA125).结果 VEGF、 CYFRA21-1、α1MG阳性率显著高于CEA和CA125(P＜0.01).腺癌CEA阳性率显著高于鳞癌(P＜0.05), 另4项标记物在腺癌与鳞癌间阳性率差异无显著性(P＞0.05).VEGF、 CYFRA21-1、 CA125阳性率肺癌Ⅲ、Ⅳ期显著高于Ⅰ、Ⅱ期(P＜0.01、 P＜0.05), α1MG和CEA阳性率差异无显著意义(P＞0.05).1～5项标记物联合检测的阳性率分别为100%、 93.3%、 64.0%、 30.7%和9.3%.结论 VEGF、 CYFRA21-1和CA125可作为NSCLC是否转移和预后是否良好的预测指标, α1MG和CEA不能预测肺癌的转移和预后, 对肺癌的诊断具有一定的参考价值.5项标记物联合检测对NSCLC的诊断具有互补作用.
作者：沈德义；李炯；俞杞泉 刊期： 2003年第06期
目的监测吸入麻醉药浓度, 指导临床麻醉.方法腹腔镜胆囊切除手术80例, 采用异氟烷麻醉, 在麻醉浓度为1.3 MAC时, 开始人工气腹.将新鲜气流量(FGF)1～2 L/min即低流量组定为A组, 将FGF0.3 L/min即低流量组定为B组.监测5、 10、 15、 20 min麻醉气体浓度.结果 A组在20 min内呼出异氟烷浓度为(1.5±0.2)%, 满足临床所需的麻醉浓度.B组在10 min时呼出异氟烷浓度为(1.2±0.1)%, 需追加麻醉药才能维持HR、 SBp、 DBp、 MAP稳定在基础值的±20%.结论在腹腔镜手术中实施半紧闭式低流量吸入麻醉, 要注意监测气体浓度, 了解摄取量的变化, 及时调整麻醉深度.
作者：周伟 刊期： 2003年第06期
桡骨远端骨折中部分累及关节面的粉碎性骨折只有通过手术内固定才可恢复其生理功能.笔者总结了1996～2002年来29例桡骨远端粉碎性骨折患者的T型钢板内固定效果, 报告如下.
作者：闵华；谢虎；吴梅娥 刊期： 2003年第06期
目的通过比较伴重症肌无力(MG)的胸腺瘤、单纯胸腺瘤和正常胸腺中HLA类分子表达强度的差异, 探讨伴MG胸腺瘤内异常微环境因素.方法采用免疫组化方法检测HLA-Ⅰ(A、 B、 C)和HLA-DR表达, 光镜下扫描图像入计算机, 处理后得HLA类分子染色的积分光密度以分析其表达强度.结果皮质型胸腺瘤HLA-DR表达强度减弱, 伴MG皮质型胸腺瘤HLA-DR表达强度减弱程度更甚.结论伴MG的皮质型胸腺瘤表达HLA-DR强度减弱可能是其内的胸腺细胞分化、发育异常的原因, 可能与MG发病相关.
作者：宋定伟；潘铁成 刊期： 2003年第06期
肺炎支原体的感染广泛存在, 可引起咽炎、扁桃体炎、支气管炎、肺脓肿、肺大泡及胸膜炎, 并引起多系统损害.现就肺炎支原体的临床及检验进展作一综述.
作者：张英；宁勇 刊期： 2003年第06期
目的探讨外周血单个核细胞(PBMC)穿孔素活性与不同程度慢性乙肝肝损害、 HBV复制程度之间的关系.方法将51例慢性乙肝按肝损害程度分为轻度组(22例)和中重度组(29例);按HBV DNA测定分为HBV DNA(+)组(32例)和HBV DNA(-)组(19例), 另以15例健康者为对照组, 采用溶血法测定各组PBMC穿孔素活性并进行比较.结果轻度组PBMC穿孔素活性低于对照组, 中重度组PBMC穿孔素活性高于对照组, 均有显著性差异(P＜0.05).HBV-DNA(+)组PBMC穿孔素活性高于对照组, 有显著性差异(P＜0.05);HBV-DNA(-)组与对照组相比无显著性差异(P＞0.05).结论 PBMC穿孔素活性与慢性乙肝肝损害有一定关系;与乙肝病毒复制有一定关系.
作者：蔡淑清；艾耀伟；李伟 刊期： 2003年第06期
近年, 随着现代科技的迅猛发展, 在普胸外科领域内对食管、肺和纵隔疾患的诊断、治疗措施也出现了令人鼓舞的进展, 但同时也存在着严峻的挑战和良好的发展机遇.
作者：程邦昌 刊期： 2003年第06期
华中医学杂志
主管:湖北省卫生厅
主办：中华医学会武汉分会
