胡绍；袁昌劲
目的改进支气管成形术的操作, 减少支气管成形术后吻合口并发症的发生.方法对98例中心型肺癌患者应用支气管成形术进行治疗, 在此基础上通过降低吻合口张力, 重建支气管残端以及自体组织包绕吻合口等方法对传统操作进行改进.结果 2例术后因吻合口瘘死亡, 5例术后1周左右发生吻合口周围感染征象, 治疗后痊愈, 其余患者均痊愈出院.术后86例随访10～48个月, 均无刺激性咳嗽症状.结论对支气管成形术的改进有效地解决了近远端支气管管径大小不一及管壁厚薄不均的问题, 同时简化了手术操作, 减少了术后吻合口并发症.
作者：付向宁；张霓；陈启福；张良华 刊期： 2003年第06期
近年, 随着现代科技的迅猛发展, 在普胸外科领域内对食管、肺和纵隔疾患的诊断、治疗措施也出现了令人鼓舞的进展, 但同时也存在着严峻的挑战和良好的发展机遇.
作者：程邦昌 刊期： 2003年第06期
在使用节育环时, 由于节育环长期置入子宫腔内, 临床上可能出现月经过多、带器妊娠、嵌顿以及取环时发生环断裂、残留等并发症.本文就残留断裂环取出的有关问题报道如下.
作者：李新香；姚枫 刊期： 2003年第06期
目的探讨原发性纵隔肿瘤的临床特点、诊断方法、外科治疗.方法回顾分析14年来我院收治的384例原发性纵隔肿瘤.结果 384例中, 胸腺瘤147例, 占38.3%, 畸胎瘤70例, 占18.2%, 神经源性肿瘤66例, 占17.2%, 纵隔囊肿32例, 占8.3%.X线与术后病理诊断的基本符合率为79.2%, 而CT的基本符合率为92.4%; 全组病例均行手术治疗, 肿瘤完全切除者336例, 部分切除者29例, 探查加活组织检查者19例.手术切除率为95.1%(365/384).手术死亡6例, 病死率1.6%.结论本病诊断主要依靠X线片、 CT等影像学检查; 诊断一经成立, 应尽早手术治疗, 正确选择切口, 恶性胸腺瘤手术治疗原则是即使不能完整切除肿瘤也应尽早将可切除部分切除, 复发的胸腺瘤仍有手术指征.
作者：胡敏；潘铁成；魏翔；李军；陈启福；汤应雄；付向宁 刊期： 2003年第06期
目的通过比较伴重症肌无力(MG)的胸腺瘤、单纯胸腺瘤和正常胸腺中HLA类分子表达强度的差异, 探讨伴MG胸腺瘤内异常微环境因素.方法采用免疫组化方法检测HLA-Ⅰ(A、 B、 C)和HLA-DR表达, 光镜下扫描图像入计算机, 处理后得HLA类分子染色的积分光密度以分析其表达强度.结果皮质型胸腺瘤HLA-DR表达强度减弱, 伴MG皮质型胸腺瘤HLA-DR表达强度减弱程度更甚.结论伴MG的皮质型胸腺瘤表达HLA-DR强度减弱可能是其内的胸腺细胞分化、发育异常的原因, 可能与MG发病相关.
作者：宋定伟；潘铁成 刊期： 2003年第06期
目的探讨电视胸腔镜(VATS)手术的优点、适应证和手术技巧.方法回顾总结VATS手术40例.病种有原发性自发性气胸20例, 多发性肺大疱3例, Ⅰ期肺癌3例等.手术方式有肺大疱切除23例, 肺叶切除术3例(辅助小切口), 肺楔形切除4例, 纵隔肿瘤切除术3例, 结核瘤切除1例, 活检3例, 胸膜粘连术3例, 射频消融1例, 纤维板剥脱术1例.结果本组病例手术时间平均65分钟, 失血量少于100 ml, 中转开胸2例, 术后胸液总量平均150 ml.胸管置留时间1～7天, 平均住院时间7.8天, 无气胸、良性肿瘤和结核复发, 恶性胸水明显减少或消失, 无持续漏气、二次开胸止血和手术死亡等并发症.结论 VATS手术适应证范围较广, 微创出血少, 美观, 恢复快, 只要掌握了手术技巧, 操作便捷, 并发症少, 疗效满意.
作者：胡学宁；梁全发；沈振华；王乐 刊期： 2003年第06期
自2000年11月～2003年4月, 我院共收治外伤性脾破裂43例, 其中8例行脾修补术, 效果良好, 现报道如下.
作者：刘家盛；黄汉涛；钱崇宽 刊期： 2003年第06期
先天性肌性斜颈是儿童常见的先天颈部畸形, 多为胸锁乳突肌挛缩所致.1995年以来, 我院吸收各种治疗方法的优点, 以恢复外观、保证胸锁乳突肌的功能为原则, 采用胸锁乳突肌延长术治疗先天性肌性斜颈32例, 获得良好效果.现报道如下.
作者：李前辉；刘忠良；张在华；夏瀚；唐丛林；周静 刊期： 2003年第06期
目的探讨胎儿电子监护在临产前后的应用价值.方法选取尚未临产孕妇298例行胎心监护, 监护阴性者临产后再次行胎心监护, 产后记录羊水性状、新生儿Apgar评分.结果 298例临产前有62例胎心监护提示无应激试验(NST)无反应, 其中58例行剖宫产术, Apgar评分＞7分者54例, 4～7分4例, 无重度窒息; 其余4例为经产妇经阴道分娩, 236例孕妇于临产后再次行胎心监护, 179例孕妇催产素激惹试验(OCT)或宫缩刺激试验(CST)阴性, 经阴道分娩(含胎吸助产)171例, 8例为非胎儿窘迫因素行剖宫产, ＞7分者172例, 4～7分者5例, ＜4分者2例.57例OCT或CST阳性, 其中55例孕妇行剖宫产终止妊娠, ＞7分者40例, 4～7分者12例, ＜4分者3例; 另2例阴道分娩均＜4分.结论临产前胎心监护发现胎心基线变异减少, 胎动减少或胎动时无胎心加速提示胎儿缺氧存在, 临产后OCT或CST出现重度变异减速或晚期减速时提示胎儿缺氧严重, 且与Apgar评分密切相关.
作者：姚蕾；鲍先范 刊期： 2003年第06期
目的探讨足月新生儿上肢长正常范围及其对新生儿生长发育评价的意义.方法对762例足月正常新生儿(男397例, 女365例, 日龄1～3天), 采用无弹性的皮软尺测量上肢长, 新生儿仰卧位, 将其右上肢拉直与身体长轴平行, 测量肩峰点到中指尖点的距离, 精确到0.1 cm.结果新生儿上肢长男为(20.41±1.40) cm, 女为(20.01±1.21) cm, 平均为(20.21±1.31) cm, 男女无显著性差异(P＞0.05).上肢长与身长(r=0.6532)、指距(r=0.8631)均呈高度正相关.上肢长与身长之比为1∶2.39, 与指距之比为1∶2.41.上肢长P3～97正常范围为16.92～23.53 cm.结论新生儿上肢长发育与身长、指距等基本一致, 其正常范围值可作为判定新生儿上肢长发育标准, 对新生儿生长发育评价有意义.
作者：昌晓军；周艳；谢立新；朱玉红；潘琳；黄功利；刘厚国 刊期： 2003年第06期
目的探讨心包内处理肺血管的全肺切除术在提高肺癌手术疗效中的作用.方法回顾性分析1990～2002年55例接受心包内处理肺血管全肺切除术治疗中央型肺癌的临床资料.结果全组手术死亡2例, 死亡率3.6%; 术后发生并发症5例, 发生率9.1%; 术后1、3、5年生存率分别为80.8%、 32.7%、 24.6%.结论心包内处理肺血管全肺切除术安全性高, 可提高肺癌切除率, 延长术后生存期.
作者：邓宏平；毛志福；程邦昌；王土生；吴小建 刊期： 2003年第06期
目的探讨支气管成形肺上叶切除在肺癌手术中的应用.方法收集了29例位于或侵及肺上叶支气管开口的肺上叶中央型肺癌病例, 施行支气管成形肺上叶切除手术切除肺癌, 包括楔形支气管成形肺上叶切除术5例, 袖状成形肺上叶切除24例.结果无手术死亡, 楔形成形术后发生吻合处肉芽增生1例.结论袖状支气管成形肺上叶切除是治疗位于或侵及肺上叶支气管开口的肺上叶中央型原发性支气管肺癌的理想术式, 可吸收缝线连续缝合可以安全地用于支气管成形手术.
作者：宋剑非；梁岳培；李安桂；杜振宗；林峰；胡长付 刊期： 2003年第06期
各种原因所致的食管贲门部狭窄患者, 由于长期进食障碍, 导致严重营养不良, 并且食物积滞于狭窄上方, 易并发吸入性肺炎, 保守治疗效果不明显.2000年我科采用内镜介入治疗食管良、恶性狭窄25例, 现对其疗效及治疗过程注意事项总结如下.
作者：袁晋华；彭光俊；朱宗耀 刊期： 2003年第06期
目的探讨食管癌术后乳糜胸的有效治疗方法.方法回顾分析食管癌术后并发乳糜胸的手术与非手术治疗结果.结果 4 126例食管癌术后发生乳糜胸44例, 发生率1.07%(44/4126), 非手术治疗13例, 手术治疗31例, 术后死亡1例, 余均治愈.结论膈上水平胸导管结扎对治疗和预防食管癌手术后乳糜胸简便易行, 疗效确切.
作者：梅运清；程邦昌；周久华；颜林州；周汝元 刊期： 2003年第06期
老年人由于生理机能的改变, 导致鼻出血的原因、出血部位以及治疗有其特殊性.我科1996年7月～2002年7月收治老年鼻出血患者96例, 现分析如下.
作者：周朝阳 刊期： 2003年第06期
目的总结食管癌肉瘤的临床、病理学特点, 探讨其诊断、治疗.方法回顾性研究27例食管癌肉瘤的临床资料及治疗结果.结果食管癌肉瘤呈息肉型或浸润型生长, 以息肉型居多, 一般不向食管壁周围组织浸润.本组27例无1例外侵, 手术切除率100%, 其中根治性切除26例, 淋巴结转移率11.1%.无1例手术死亡.术后1、 3年生存率分别为96.3%和88.9%.结论食管癌肉瘤是一种以腔内生长为主, 侵袭性差, 淋巴结转移率低, 手术切除预后较佳的肿瘤.组织来源可能为食管多潜能干细胞.
作者：王旭广；毛志福；程邦昌；师晓天 刊期： 2003年第06期
近年来, 静注免疫球蛋白(IVIG)疗法获得明显进展, 现将其在儿科的临床应用近况综述如下.
作者：张忠锋；陈丽芳；张洪霞；张新丽；董俊华 刊期： 2003年第06期
目的探索预防食管癌贲门癌术后, 食管胃吻合口瘘发生的有效措施.方法对我院1974年4月～2003年3月收治的1 086例食管癌、贲门癌采用回顾性分析.结果 1 086例无吻合口瘘.结论吻合口瘘与手术方法无直接关系, 保证吻合口有良好血液供应, 提高吻合技术和重视围术期处理是预防吻合口瘘的关键.
作者：刘燕；罗贵清；黄洁健；曹祥；乔德成；严四军；邓波荣 刊期： 2003年第06期
目的探讨食管癌切除术后呼吸衰竭的预防和治疗方法.方法按入院时间分为常规组和预处理组, 比较两组术后呼吸衰竭发生率及治疗效果.结果预处理组较常规组在术后呼吸衰竭的发生率、呼吸机辅助时间、 ICU时间、死亡率等方面均明显降低或减少, 有显著性差异.结论术前预防性抗感染、尽量短的手术时间、术后有效地抗感染和激素应用, 可减少呼吸衰竭的发生.积极地呼吸辅助、控制哮喘以及肠内营养支持是防治呼吸衰竭的重要因素.
作者：严华；潘铁成；汤应雄；潘友民；李军；赵金平 刊期： 2003年第06期
目的探讨70岁以上高龄食管癌、贲门癌的术前、术后治疗.方法回顾分析2000年3月～2003年5月收治的30例70岁以上食管癌、贲门癌患者的手术前准备及术后治疗情况.结果全组手术后共发生并发症8例, 并发症发生率26.7%, 死亡1例, 死亡率3.3%.结论高龄食管癌、贲门癌患者多合并其他脏器疾病, 术前针对性的处理, 术中、术后密切监护、及时治疗, 对减少术后并发症, 提高手术成功率至关重要.
作者：李永庆；高玉平；韩建平；徐超 刊期： 2003年第06期
华中医学杂志
主管:湖北省卫生厅
主办：中华医学会武汉分会
