李新香；姚枫
目的观察宫颈环扎术治疗中央性前置胎盘的疗效.方法在期待疗法的基础上行宫颈环扎术25例为研究组, 以期待疗法26例为对照组.结果研究组与对照组比较治疗后出血量、妊娠时间有显著性差异, 足月产率提高, 围生儿死亡率降低.结论宫颈环扎术是治疗中央性前置胎盘的有效、可行方法.
作者：林红；夏平 刊期： 2003年第06期
随着糖皮质激素、免疫抑制剂和广谱高效抗生素的广泛应用, 以及介入性治疗的深入, 系统性真菌感染特别是条件性致病真菌感染日趋增多, 其中白念珠菌是重要的条件致病菌.系统性白念珠菌病可严重危害人的健康, 甚至危及生命.目前用于治疗的主要有氟康唑、伊曲康唑等, 这些药物对免疫功能低下患者的严重白念珠菌感染仍不能有效控制, 且有毒副作用.近年来对有关白念珠菌感染与免疫的关系及免疫治疗的研究表明, 在系统性白念珠菌感染中, 中性粒细胞、单核-巨噬细胞以及Τ淋巴细胞介导的细胞免疫反应起着重要的防御作用, 多种细胞因子可调节细胞免疫功能, 增强机体抗白念珠菌能力, 开辟了一条细胞因子治疗系统性白念珠菌病的新路.尤其是粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、γ-干扰素(IFN-γ)等具有显著的抗系统性白念珠菌感染的作用, 且人体应用耐受性好, 副作用少, 现就GM-CSF与白念珠菌方面的研究综述如下.
作者：张华丽；陈兴平 刊期： 2003年第06期
随着超声心动图、放射性核医学、冠脉造影和心电检查技术的改进与发展, 提高了急性右室梗死(ARVI)的诊断率.由于心电图检查具有无创、重复性好、使用广泛等优点, 近年来不少学者进行了深入研究, 结果发现心电图的改变与病理证实的右室梗死有高度的相关性, 为及时、准确地诊断ARVI提供了重要信息.本文就急性右室梗死心电图诊断与研究现状作一综述.
作者：黄琪；彭红 刊期： 2003年第06期
目的探讨心包内处理肺血管的全肺切除术在提高肺癌手术疗效中的作用.方法回顾性分析1990～2002年55例接受心包内处理肺血管全肺切除术治疗中央型肺癌的临床资料.结果全组手术死亡2例, 死亡率3.6%; 术后发生并发症5例, 发生率9.1%; 术后1、3、5年生存率分别为80.8%、 32.7%、 24.6%.结论心包内处理肺血管全肺切除术安全性高, 可提高肺癌切除率, 延长术后生存期.
作者：邓宏平；毛志福；程邦昌；王土生；吴小建 刊期： 2003年第06期
各种原因所致的食管贲门部狭窄患者, 由于长期进食障碍, 导致严重营养不良, 并且食物积滞于狭窄上方, 易并发吸入性肺炎, 保守治疗效果不明显.2000年我科采用内镜介入治疗食管良、恶性狭窄25例, 现对其疗效及治疗过程注意事项总结如下.
作者：袁晋华；彭光俊；朱宗耀 刊期： 2003年第06期
在使用节育环时, 由于节育环长期置入子宫腔内, 临床上可能出现月经过多、带器妊娠、嵌顿以及取环时发生环断裂、残留等并发症.本文就残留断裂环取出的有关问题报道如下.
作者：李新香；姚枫 刊期： 2003年第06期
先天性肌性斜颈是儿童常见的先天颈部畸形, 多为胸锁乳突肌挛缩所致.1995年以来, 我院吸收各种治疗方法的优点, 以恢复外观、保证胸锁乳突肌的功能为原则, 采用胸锁乳突肌延长术治疗先天性肌性斜颈32例, 获得良好效果.现报道如下.
作者：李前辉；刘忠良；张在华；夏瀚；唐丛林；周静 刊期： 2003年第06期
用溶栓的方法治疗急性心肌梗死(AMI), 目前已广泛开展.在其治疗期间, 凝血与纤溶相互作用,与溶栓的疗效密切相关[1].某些凝血与纤溶实验诊断指标也会发生改变.本文研究了溶栓与非溶栓治疗AMI的凝血与纤溶功能的变化, 以期了解溶栓治疗对凝血与纤溶系统的影响.
作者：曹华 刊期： 2003年第06期
目的通过比较伴重症肌无力(MG)的胸腺瘤、单纯胸腺瘤和正常胸腺中HLA类分子表达强度的差异, 探讨伴MG胸腺瘤内异常微环境因素.方法采用免疫组化方法检测HLA-Ⅰ(A、 B、 C)和HLA-DR表达, 光镜下扫描图像入计算机, 处理后得HLA类分子染色的积分光密度以分析其表达强度.结果皮质型胸腺瘤HLA-DR表达强度减弱, 伴MG皮质型胸腺瘤HLA-DR表达强度减弱程度更甚.结论伴MG的皮质型胸腺瘤表达HLA-DR强度减弱可能是其内的胸腺细胞分化、发育异常的原因, 可能与MG发病相关.
作者：宋定伟；潘铁成 刊期： 2003年第06期
自2000年11月～2003年4月, 我院共收治外伤性脾破裂43例, 其中8例行脾修补术, 效果良好, 现报道如下.
作者：刘家盛；黄汉涛；钱崇宽 刊期： 2003年第06期
目的探讨Survivin基因在人脑胶质瘤中的表达及其与胶质瘤病理分级、年龄及预后的相关性.方法采用免疫组织化学SABC法检测Survivin蛋白在41例胶质瘤及10例正常脑组织中的表达.结果 Survivin蛋白在正常脑组织中无表达, 41例胶质瘤中25例表达阳性, 占61.0%, 临床病理分级Ⅰ～Ⅱ、Ⅲ～Ⅳ级差异有显著性(P＜0.05), Survivin表达阳性组与阴性组中患者两年生存率差异有显著性(P＜0.05).结论 Survivin蛋白表达的异常在胶质瘤的发展中起重要作用, Survivin基因与肿瘤的病理分级、患者预后密切相关, 与患者的年龄无关.
作者：宋小兵；袁先厚；江普查；曹长军 刊期： 2003年第06期
老年人由于生理机能的改变, 导致鼻出血的原因、出血部位以及治疗有其特殊性.我科1996年7月～2002年7月收治老年鼻出血患者96例, 现分析如下.
作者：周朝阳 刊期： 2003年第06期
目的探讨外周血单个核细胞(PBMC)穿孔素活性与不同程度慢性乙肝肝损害、 HBV复制程度之间的关系.方法将51例慢性乙肝按肝损害程度分为轻度组(22例)和中重度组(29例);按HBV DNA测定分为HBV DNA(+)组(32例)和HBV DNA(-)组(19例), 另以15例健康者为对照组, 采用溶血法测定各组PBMC穿孔素活性并进行比较.结果轻度组PBMC穿孔素活性低于对照组, 中重度组PBMC穿孔素活性高于对照组, 均有显著性差异(P＜0.05).HBV-DNA(+)组PBMC穿孔素活性高于对照组, 有显著性差异(P＜0.05);HBV-DNA(-)组与对照组相比无显著性差异(P＞0.05).结论 PBMC穿孔素活性与慢性乙肝肝损害有一定关系;与乙肝病毒复制有一定关系.
作者：蔡淑清；艾耀伟；李伟 刊期： 2003年第06期
目的探讨电视胸腔镜(VATS)手术的优点、适应证和手术技巧.方法回顾总结VATS手术40例.病种有原发性自发性气胸20例, 多发性肺大疱3例, Ⅰ期肺癌3例等.手术方式有肺大疱切除23例, 肺叶切除术3例(辅助小切口), 肺楔形切除4例, 纵隔肿瘤切除术3例, 结核瘤切除1例, 活检3例, 胸膜粘连术3例, 射频消融1例, 纤维板剥脱术1例.结果本组病例手术时间平均65分钟, 失血量少于100 ml, 中转开胸2例, 术后胸液总量平均150 ml.胸管置留时间1～7天, 平均住院时间7.8天, 无气胸、良性肿瘤和结核复发, 恶性胸水明显减少或消失, 无持续漏气、二次开胸止血和手术死亡等并发症.结论 VATS手术适应证范围较广, 微创出血少, 美观, 恢复快, 只要掌握了手术技巧, 操作便捷, 并发症少, 疗效满意.
作者：胡学宁；梁全发；沈振华；王乐 刊期： 2003年第06期
目的总结食管癌肉瘤的临床、病理学特点, 探讨其诊断、治疗.方法回顾性研究27例食管癌肉瘤的临床资料及治疗结果.结果食管癌肉瘤呈息肉型或浸润型生长, 以息肉型居多, 一般不向食管壁周围组织浸润.本组27例无1例外侵, 手术切除率100%, 其中根治性切除26例, 淋巴结转移率11.1%.无1例手术死亡.术后1、 3年生存率分别为96.3%和88.9%.结论食管癌肉瘤是一种以腔内生长为主, 侵袭性差, 淋巴结转移率低, 手术切除预后较佳的肿瘤.组织来源可能为食管多潜能干细胞.
作者：王旭广；毛志福；程邦昌；师晓天 刊期： 2003年第06期
目的探讨足月新生儿上肢长正常范围及其对新生儿生长发育评价的意义.方法对762例足月正常新生儿(男397例, 女365例, 日龄1～3天), 采用无弹性的皮软尺测量上肢长, 新生儿仰卧位, 将其右上肢拉直与身体长轴平行, 测量肩峰点到中指尖点的距离, 精确到0.1 cm.结果新生儿上肢长男为(20.41±1.40) cm, 女为(20.01±1.21) cm, 平均为(20.21±1.31) cm, 男女无显著性差异(P＞0.05).上肢长与身长(r=0.6532)、指距(r=0.8631)均呈高度正相关.上肢长与身长之比为1∶2.39, 与指距之比为1∶2.41.上肢长P3～97正常范围为16.92～23.53 cm.结论新生儿上肢长发育与身长、指距等基本一致, 其正常范围值可作为判定新生儿上肢长发育标准, 对新生儿生长发育评价有意义.
作者：昌晓军；周艳；谢立新；朱玉红；潘琳；黄功利；刘厚国 刊期： 2003年第06期
带状疱疹(HZ)目前尚缺乏迅速、有效的治疗方法, 仅采用药物治疗或物理治疗, 疗效均欠佳.我院采用口服阿昔洛韦和超激光照射综合治疗HZ, 取得了良好的疗效, 现报告如下.
作者：郑波；文秀清；林桂珍；钟兰英 刊期： 2003年第06期
目的改进支气管成形术的操作, 减少支气管成形术后吻合口并发症的发生.方法对98例中心型肺癌患者应用支气管成形术进行治疗, 在此基础上通过降低吻合口张力, 重建支气管残端以及自体组织包绕吻合口等方法对传统操作进行改进.结果 2例术后因吻合口瘘死亡, 5例术后1周左右发生吻合口周围感染征象, 治疗后痊愈, 其余患者均痊愈出院.术后86例随访10～48个月, 均无刺激性咳嗽症状.结论对支气管成形术的改进有效地解决了近远端支气管管径大小不一及管壁厚薄不均的问题, 同时简化了手术操作, 减少了术后吻合口并发症.
作者：付向宁；张霓；陈启福；张良华 刊期： 2003年第06期
目的监测吸入麻醉药浓度, 指导临床麻醉.方法腹腔镜胆囊切除手术80例, 采用异氟烷麻醉, 在麻醉浓度为1.3 MAC时, 开始人工气腹.将新鲜气流量(FGF)1～2 L/min即低流量组定为A组, 将FGF0.3 L/min即低流量组定为B组.监测5、 10、 15、 20 min麻醉气体浓度.结果 A组在20 min内呼出异氟烷浓度为(1.5±0.2)%, 满足临床所需的麻醉浓度.B组在10 min时呼出异氟烷浓度为(1.2±0.1)%, 需追加麻醉药才能维持HR、 SBp、 DBp、 MAP稳定在基础值的±20%.结论在腹腔镜手术中实施半紧闭式低流量吸入麻醉, 要注意监测气体浓度, 了解摄取量的变化, 及时调整麻醉深度.
作者：周伟 刊期： 2003年第06期
原发性醛固酮增多症(简称原醛症)是一种继发性高血压症, 占高血压患者的0.5%～1.5%, 过去因其检查手段的特殊性, 加上对本病的认识不足, 极易误诊.本院自1997年开展醛固酮检查以来, 发现9例原醛症误诊为其他疾病.本文对误诊的病例进行分析, 寻找误诊的原因, 从而提高对原醛症的认识.
作者：邓玲；张秀玲；陈晓艳 刊期： 2003年第06期
华中医学杂志
主管:湖北省卫生厅
主办：中华医学会武汉分会
