昌晓军；周艳；谢立新；朱玉红；潘琳；黄功利；刘厚国
目的探讨食管癌切除术后呼吸衰竭的预防和治疗方法.方法按入院时间分为常规组和预处理组, 比较两组术后呼吸衰竭发生率及治疗效果.结果预处理组较常规组在术后呼吸衰竭的发生率、呼吸机辅助时间、 ICU时间、死亡率等方面均明显降低或减少, 有显著性差异.结论术前预防性抗感染、尽量短的手术时间、术后有效地抗感染和激素应用, 可减少呼吸衰竭的发生.积极地呼吸辅助、控制哮喘以及肠内营养支持是防治呼吸衰竭的重要因素.
作者：严华；潘铁成；汤应雄；潘友民；李军；赵金平 刊期： 2003年第06期
2000年8月我院引进SP-1000型深部射频热疗机, 通过该机局部治疗晚期癌症疼痛患者24例, 观察热疗对癌痛的止痛效果, 现将结果报道如下.
作者：胡绍；袁昌劲 刊期： 2003年第06期
原发性醛固酮增多症(简称原醛症)是一种继发性高血压症, 占高血压患者的0.5%～1.5%, 过去因其检查手段的特殊性, 加上对本病的认识不足, 极易误诊.本院自1997年开展醛固酮检查以来, 发现9例原醛症误诊为其他疾病.本文对误诊的病例进行分析, 寻找误诊的原因, 从而提高对原醛症的认识.
作者：邓玲；张秀玲；陈晓艳 刊期： 2003年第06期
目的改进支气管成形术的操作, 减少支气管成形术后吻合口并发症的发生.方法对98例中心型肺癌患者应用支气管成形术进行治疗, 在此基础上通过降低吻合口张力, 重建支气管残端以及自体组织包绕吻合口等方法对传统操作进行改进.结果 2例术后因吻合口瘘死亡, 5例术后1周左右发生吻合口周围感染征象, 治疗后痊愈, 其余患者均痊愈出院.术后86例随访10～48个月, 均无刺激性咳嗽症状.结论对支气管成形术的改进有效地解决了近远端支气管管径大小不一及管壁厚薄不均的问题, 同时简化了手术操作, 减少了术后吻合口并发症.
作者：付向宁；张霓；陈启福；张良华 刊期： 2003年第06期
先天性肌性斜颈是儿童常见的先天颈部畸形, 多为胸锁乳突肌挛缩所致.1995年以来, 我院吸收各种治疗方法的优点, 以恢复外观、保证胸锁乳突肌的功能为原则, 采用胸锁乳突肌延长术治疗先天性肌性斜颈32例, 获得良好效果.现报道如下.
作者：李前辉；刘忠良；张在华；夏瀚；唐丛林；周静 刊期： 2003年第06期
目的探讨70岁以上高龄食管癌、贲门癌的术前、术后治疗.方法回顾分析2000年3月～2003年5月收治的30例70岁以上食管癌、贲门癌患者的手术前准备及术后治疗情况.结果全组手术后共发生并发症8例, 并发症发生率26.7%, 死亡1例, 死亡率3.3%.结论高龄食管癌、贲门癌患者多合并其他脏器疾病, 术前针对性的处理, 术中、术后密切监护、及时治疗, 对减少术后并发症, 提高手术成功率至关重要.
作者：李永庆；高玉平；韩建平；徐超 刊期： 2003年第06期
目的探讨血清多项肿瘤标记物联合检测诊断肺癌的临床价值.方法对75例非小细胞肺癌(NSCLC)采用ELISA法、同位素法和电化学发光法分别测量血管内皮生长因子(VEGF)、细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)、α1微球蛋白(α1MG)、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原(CA125).结果 VEGF、 CYFRA21-1、α1MG阳性率显著高于CEA和CA125(P＜0.01).腺癌CEA阳性率显著高于鳞癌(P＜0.05), 另4项标记物在腺癌与鳞癌间阳性率差异无显著性(P＞0.05).VEGF、 CYFRA21-1、 CA125阳性率肺癌Ⅲ、Ⅳ期显著高于Ⅰ、Ⅱ期(P＜0.01、 P＜0.05), α1MG和CEA阳性率差异无显著意义(P＞0.05).1～5项标记物联合检测的阳性率分别为100%、 93.3%、 64.0%、 30.7%和9.3%.结论 VEGF、 CYFRA21-1和CA125可作为NSCLC是否转移和预后是否良好的预测指标, α1MG和CEA不能预测肺癌的转移和预后, 对肺癌的诊断具有一定的参考价值.5项标记物联合检测对NSCLC的诊断具有互补作用.
作者：沈德义；李炯；俞杞泉 刊期： 2003年第06期
目的为扩大外科治疗食管癌治疗范围, 减少合并症, 提高手术效果.方法对52例食管、贲门癌患者进行了不开胸食管剥脱术, 切除食管癌以胃作替代器官, 行胃食管吻合术.结果全组患者均获切除, 无手术死亡, 术后发生颈部吻合口瘘3例(5.9%), 喉返神经暂时性麻痹5例(9.6%).结论对于年龄较大、心肺功能较差、适当病期的肿瘤采用不开胸食管剥脱术治疗食管癌创伤小, 并发症少, 效果好.
作者：饶华庚；刘升；王勤 刊期： 2003年第06期
带状疱疹(HZ)目前尚缺乏迅速、有效的治疗方法, 仅采用药物治疗或物理治疗, 疗效均欠佳.我院采用口服阿昔洛韦和超激光照射综合治疗HZ, 取得了良好的疗效, 现报告如下.
作者：郑波；文秀清；林桂珍；钟兰英 刊期： 2003年第06期
目的探讨心包内处理肺血管的全肺切除术在提高肺癌手术疗效中的作用.方法回顾性分析1990～2002年55例接受心包内处理肺血管全肺切除术治疗中央型肺癌的临床资料.结果全组手术死亡2例, 死亡率3.6%; 术后发生并发症5例, 发生率9.1%; 术后1、3、5年生存率分别为80.8%、 32.7%、 24.6%.结论心包内处理肺血管全肺切除术安全性高, 可提高肺癌切除率, 延长术后生存期.
作者：邓宏平；毛志福；程邦昌；王土生；吴小建 刊期： 2003年第06期
目的探讨Survivin基因在人脑胶质瘤中的表达及其与胶质瘤病理分级、年龄及预后的相关性.方法采用免疫组织化学SABC法检测Survivin蛋白在41例胶质瘤及10例正常脑组织中的表达.结果 Survivin蛋白在正常脑组织中无表达, 41例胶质瘤中25例表达阳性, 占61.0%, 临床病理分级Ⅰ～Ⅱ、Ⅲ～Ⅳ级差异有显著性(P＜0.05), Survivin表达阳性组与阴性组中患者两年生存率差异有显著性(P＜0.05).结论 Survivin蛋白表达的异常在胶质瘤的发展中起重要作用, Survivin基因与肿瘤的病理分级、患者预后密切相关, 与患者的年龄无关.
作者：宋小兵；袁先厚；江普查；曹长军 刊期： 2003年第06期
目的探讨足月新生儿上肢长正常范围及其对新生儿生长发育评价的意义.方法对762例足月正常新生儿(男397例, 女365例, 日龄1～3天), 采用无弹性的皮软尺测量上肢长, 新生儿仰卧位, 将其右上肢拉直与身体长轴平行, 测量肩峰点到中指尖点的距离, 精确到0.1 cm.结果新生儿上肢长男为(20.41±1.40) cm, 女为(20.01±1.21) cm, 平均为(20.21±1.31) cm, 男女无显著性差异(P＞0.05).上肢长与身长(r=0.6532)、指距(r=0.8631)均呈高度正相关.上肢长与身长之比为1∶2.39, 与指距之比为1∶2.41.上肢长P3～97正常范围为16.92～23.53 cm.结论新生儿上肢长发育与身长、指距等基本一致, 其正常范围值可作为判定新生儿上肢长发育标准, 对新生儿生长发育评价有意义.
作者：昌晓军；周艳；谢立新；朱玉红；潘琳；黄功利；刘厚国 刊期： 2003年第06期
目的探索预防食管癌贲门癌术后, 食管胃吻合口瘘发生的有效措施.方法对我院1974年4月～2003年3月收治的1 086例食管癌、贲门癌采用回顾性分析.结果 1 086例无吻合口瘘.结论吻合口瘘与手术方法无直接关系, 保证吻合口有良好血液供应, 提高吻合技术和重视围术期处理是预防吻合口瘘的关键.
作者：刘燕；罗贵清；黄洁健；曹祥；乔德成；严四军；邓波荣 刊期： 2003年第06期
目的探讨非小细胞肺癌Survivin基因表达与细胞增殖的相互关系.方法应用免疫组织化学方法检测了76例非小细胞肺癌组织、 12例癌旁组织和12例肺良性病变组织中Survivin基因和核增殖相关抗原Ki-67的表达水平, 并分析两者的相互关系.结果非小细胞肺癌患者Survivin基因和Ki-67的蛋白表达水平分别为80.26%(61/76)和69.74%(53/76), 极明显高于对照组(P＜0.01).两者间的表达呈明显的正相关(r=0.42, P＜0.01).结论不同性质的肺病变组织Survivin基因的表达水平不同, 可以用作非小细胞肺癌临床诊断的可靠指标和基因治疗的目的基因.Survivin基因的过度表达与非小细胞肺癌的细胞增殖活性明显相关, Survivin基因可能具有促进肺癌细胞增殖的活性.
作者：王建军；刘新春；赵峰；何泽峰；介海云；杨光海；詹曦 刊期： 2003年第06期
目的探讨支气管成形肺上叶切除在肺癌手术中的应用.方法收集了29例位于或侵及肺上叶支气管开口的肺上叶中央型肺癌病例, 施行支气管成形肺上叶切除手术切除肺癌, 包括楔形支气管成形肺上叶切除术5例, 袖状成形肺上叶切除24例.结果无手术死亡, 楔形成形术后发生吻合处肉芽增生1例.结论袖状支气管成形肺上叶切除是治疗位于或侵及肺上叶支气管开口的肺上叶中央型原发性支气管肺癌的理想术式, 可吸收缝线连续缝合可以安全地用于支气管成形手术.
作者：宋剑非；梁岳培；李安桂；杜振宗；林峰；胡长付 刊期： 2003年第06期
复杂的肱骨髁间骨折, 多有骨折块的旋转移位和滑车关节面的严重损伤, 近年来, 由于内固定材料和手术入路的改进, 手术切开复位加坚强内固定的方法已被广泛接受.我院1998年4月～2001年4月共收治12例有严重移位的复杂肱骨髁间骨折, 采用两种入路行切开复位及内固定术, 获得较满意的效果.现报道如下.
作者：高泓一；王樱珍；冯华明；黄笃；李志华 刊期： 2003年第06期
肺部是人体各种恶性肿瘤发展过程中扩散转移多的部位, 恶性肿瘤转移率高达40%～50%[1].笔者收集了我院近两年来行胸部CT检查确诊的45例肺转移癌的资料, 以探讨胸部CT对肺转移癌的临床诊断价值.
作者：代利文；全国梁 刊期： 2003年第06期
随着糖皮质激素、免疫抑制剂和广谱高效抗生素的广泛应用, 以及介入性治疗的深入, 系统性真菌感染特别是条件性致病真菌感染日趋增多, 其中白念珠菌是重要的条件致病菌.系统性白念珠菌病可严重危害人的健康, 甚至危及生命.目前用于治疗的主要有氟康唑、伊曲康唑等, 这些药物对免疫功能低下患者的严重白念珠菌感染仍不能有效控制, 且有毒副作用.近年来对有关白念珠菌感染与免疫的关系及免疫治疗的研究表明, 在系统性白念珠菌感染中, 中性粒细胞、单核-巨噬细胞以及Τ淋巴细胞介导的细胞免疫反应起着重要的防御作用, 多种细胞因子可调节细胞免疫功能, 增强机体抗白念珠菌能力, 开辟了一条细胞因子治疗系统性白念珠菌病的新路.尤其是粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、γ-干扰素(IFN-γ)等具有显著的抗系统性白念珠菌感染的作用, 且人体应用耐受性好, 副作用少, 现就GM-CSF与白念珠菌方面的研究综述如下.
作者：张华丽；陈兴平 刊期： 2003年第06期
各种原因所致的食管贲门部狭窄患者, 由于长期进食障碍, 导致严重营养不良, 并且食物积滞于狭窄上方, 易并发吸入性肺炎, 保守治疗效果不明显.2000年我科采用内镜介入治疗食管良、恶性狭窄25例, 现对其疗效及治疗过程注意事项总结如下.
作者：袁晋华；彭光俊；朱宗耀 刊期： 2003年第06期
自2000年11月～2003年4月, 我院共收治外伤性脾破裂43例, 其中8例行脾修补术, 效果良好, 现报道如下.
作者：刘家盛；黄汉涛；钱崇宽 刊期： 2003年第06期
华中医学杂志
主管:湖北省卫生厅
主办：中华医学会武汉分会
