邓宏平;毛志福;程邦昌;王土生;吴小建
近年, 随着现代科技的迅猛发展, 在普胸外科领域内对食管、肺和纵隔疾患的诊断、治疗措施也出现了令人鼓舞的进展, 但同时也存在着严峻的挑战和良好的发展机遇.
作者:程邦昌 刊期: 2003年第06期
目的探讨食管癌切除术后呼吸衰竭的预防和治疗方法.方法按入院时间分为常规组和预处理组, 比较两组术后呼吸衰竭发生率及治疗效果.结果预处理组较常规组在术后呼吸衰竭的发生率、呼吸机辅助时间、 ICU时间、死亡率等方面均明显降低或减少, 有显著性差异.结论术前预防性抗感染、尽量短的手术时间、术后有效地抗感染和激素应用, 可减少呼吸衰竭的发生.积极地呼吸辅助、控制哮喘以及肠内营养支持是防治呼吸衰竭的重要因素.
作者:严华;潘铁成;汤应雄;潘友民;李军;赵金平 刊期: 2003年第06期
目的研究雌激素受体(ER)α和β在良性肺组织和肺癌组织中的表达及其与临床和病理学特征的关系.方法采用免疫组织化学方法检测ERα和β在18例肺腺癌和29例肺鳞状细胞癌(共有35例含癌旁肺组织)及12例良性肺病变组织中的表达.切片内阳性细胞数≥20%为ER阳性.结果 ERβ在肺癌组织中的表达主要定位于细胞核, 其在肺癌组织中的表达率为44.7%(21/47), 而在癌旁肺组织和肺良性病变组织中无明显表达.ERβ在鳞状细胞癌、腺癌中阳性表达率分别为27.6%(8/29)、 72.2%(13/18), 腺癌组织中ERβ表达率显著高于鳞癌(P<0.05).ERα在肺癌、癌旁肺组织和肺良性病变组织中均未见表达.结论结果提示雌激素受体ERβ与肺癌尤其是肺腺癌的发生可能有关联.
作者:廖永德;付向宁;周晟;赵金平;黄畦;钟刚 刊期: 2003年第06期
目的观察宫颈环扎术治疗中央性前置胎盘的疗效.方法在期待疗法的基础上行宫颈环扎术25例为研究组, 以期待疗法26例为对照组.结果研究组与对照组比较治疗后出血量、妊娠时间有显著性差异, 足月产率提高, 围生儿死亡率降低.结论宫颈环扎术是治疗中央性前置胎盘的有效、可行方法.
作者:林红;夏平 刊期: 2003年第06期
目的探讨血清多项肿瘤标记物联合检测诊断肺癌的临床价值.方法对75例非小细胞肺癌(NSCLC)采用ELISA法、同位素法和电化学发光法分别测量血管内皮生长因子(VEGF)、细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)、α1微球蛋白(α1MG)、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原(CA125).结果 VEGF、 CYFRA21-1、α1MG阳性率显著高于CEA和CA125(P<0.01).腺癌CEA阳性率显著高于鳞癌(P<0.05), 另4项标记物在腺癌与鳞癌间阳性率差异无显著性(P>0.05).VEGF、 CYFRA21-1、 CA125阳性率肺癌Ⅲ、Ⅳ期显著高于Ⅰ、Ⅱ期(P<0.01、 P<0.05), α1MG和CEA阳性率差异无显著意义(P>0.05).1~5项标记物联合检测的阳性率分别为100%、 93.3%、 64.0%、 30.7%和9.3%.结论 VEGF、 CYFRA21-1和CA125可作为NSCLC是否转移和预后是否良好的预测指标, α1MG和CEA不能预测肺癌的转移和预后, 对肺癌的诊断具有一定的参考价值.5项标记物联合检测对NSCLC的诊断具有互补作用.
作者:沈德义;李炯;俞杞泉 刊期: 2003年第06期
目的探讨Survivin基因在人脑胶质瘤中的表达及其与胶质瘤病理分级、年龄及预后的相关性.方法采用免疫组织化学SABC法检测Survivin蛋白在41例胶质瘤及10例正常脑组织中的表达.结果 Survivin蛋白在正常脑组织中无表达, 41例胶质瘤中25例表达阳性, 占61.0%, 临床病理分级Ⅰ~Ⅱ、Ⅲ~Ⅳ级差异有显著性(P<0.05), Survivin表达阳性组与阴性组中患者两年生存率差异有显著性(P<0.05).结论 Survivin蛋白表达的异常在胶质瘤的发展中起重要作用, Survivin基因与肿瘤的病理分级、患者预后密切相关, 与患者的年龄无关.
作者:宋小兵;袁先厚;江普查;曹长军 刊期: 2003年第06期
肺炎支原体的感染广泛存在, 可引起咽炎、扁桃体炎、支气管炎、肺脓肿、肺大泡及胸膜炎, 并引起多系统损害.现就肺炎支原体的临床及检验进展作一综述.
作者:张英;宁勇 刊期: 2003年第06期
目的探讨心包内处理肺血管的全肺切除术在提高肺癌手术疗效中的作用.方法回顾性分析1990~2002年55例接受心包内处理肺血管全肺切除术治疗中央型肺癌的临床资料.结果全组手术死亡2例, 死亡率3.6%; 术后发生并发症5例, 发生率9.1%; 术后1、3、5年生存率分别为80.8%、 32.7%、 24.6%.结论心包内处理肺血管全肺切除术安全性高, 可提高肺癌切除率, 延长术后生存期.
作者:邓宏平;毛志福;程邦昌;王土生;吴小建 刊期: 2003年第06期
目的探索预防食管癌贲门癌术后, 食管胃吻合口瘘发生的有效措施.方法对我院1974年4月~2003年3月收治的1 086例食管癌、贲门癌采用回顾性分析.结果 1 086例无吻合口瘘.结论吻合口瘘与手术方法无直接关系, 保证吻合口有良好血液供应, 提高吻合技术和重视围术期处理是预防吻合口瘘的关键.
作者:刘燕;罗贵清;黄洁健;曹祥;乔德成;严四军;邓波荣 刊期: 2003年第06期
目的总结食管癌肉瘤的临床、病理学特点, 探讨其诊断、治疗.方法回顾性研究27例食管癌肉瘤的临床资料及治疗结果.结果食管癌肉瘤呈息肉型或浸润型生长, 以息肉型居多, 一般不向食管壁周围组织浸润.本组27例无1例外侵, 手术切除率100%, 其中根治性切除26例, 淋巴结转移率11.1%.无1例手术死亡.术后1、 3年生存率分别为96.3%和88.9%.结论食管癌肉瘤是一种以腔内生长为主, 侵袭性差, 淋巴结转移率低, 手术切除预后较佳的肿瘤.组织来源可能为食管多潜能干细胞.
作者:王旭广;毛志福;程邦昌;师晓天 刊期: 2003年第06期
目的探讨70岁以上高龄食管癌、贲门癌的术前、术后治疗.方法回顾分析2000年3月~2003年5月收治的30例70岁以上食管癌、贲门癌患者的手术前准备及术后治疗情况.结果全组手术后共发生并发症8例, 并发症发生率26.7%, 死亡1例, 死亡率3.3%.结论高龄食管癌、贲门癌患者多合并其他脏器疾病, 术前针对性的处理, 术中、术后密切监护、及时治疗, 对减少术后并发症, 提高手术成功率至关重要.
作者:李永庆;高玉平;韩建平;徐超 刊期: 2003年第06期
2000年8月我院引进SP-1000型深部射频热疗机, 通过该机局部治疗晚期癌症疼痛患者24例, 观察热疗对癌痛的止痛效果, 现将结果报道如下.
作者:胡绍;袁昌劲 刊期: 2003年第06期
用溶栓的方法治疗急性心肌梗死(AMI), 目前已广泛开展.在其治疗期间, 凝血与纤溶相互作用,与溶栓的疗效密切相关[1].某些凝血与纤溶实验诊断指标也会发生改变.本文研究了溶栓与非溶栓治疗AMI的凝血与纤溶功能的变化, 以期了解溶栓治疗对凝血与纤溶系统的影响.
作者:曹华 刊期: 2003年第06期
目的为扩大外科治疗食管癌治疗范围, 减少合并症, 提高手术效果.方法对52例食管、贲门癌患者进行了不开胸食管剥脱术, 切除食管癌以胃作替代器官, 行胃食管吻合术.结果全组患者均获切除, 无手术死亡, 术后发生颈部吻合口瘘3例(5.9%), 喉返神经暂时性麻痹5例(9.6%).结论对于年龄较大、心肺功能较差、适当病期的肿瘤采用不开胸食管剥脱术治疗食管癌创伤小, 并发症少, 效果好.
作者:饶华庚;刘升;王勤 刊期: 2003年第06期
老年人由于生理机能的改变, 导致鼻出血的原因、出血部位以及治疗有其特殊性.我科1996年7月~2002年7月收治老年鼻出血患者96例, 现分析如下.
作者:周朝阳 刊期: 2003年第06期
目的探讨支气管成形肺上叶切除在肺癌手术中的应用.方法收集了29例位于或侵及肺上叶支气管开口的肺上叶中央型肺癌病例, 施行支气管成形肺上叶切除手术切除肺癌, 包括楔形支气管成形肺上叶切除术5例, 袖状成形肺上叶切除24例.结果无手术死亡, 楔形成形术后发生吻合处肉芽增生1例.结论袖状支气管成形肺上叶切除是治疗位于或侵及肺上叶支气管开口的肺上叶中央型原发性支气管肺癌的理想术式, 可吸收缝线连续缝合可以安全地用于支气管成形手术.
作者:宋剑非;梁岳培;李安桂;杜振宗;林峰;胡长付 刊期: 2003年第06期
目的探讨电视胸腔镜(VATS)手术的优点、适应证和手术技巧.方法回顾总结VATS手术40例.病种有原发性自发性气胸20例, 多发性肺大疱3例, Ⅰ期肺癌3例等.手术方式有肺大疱切除23例, 肺叶切除术3例(辅助小切口), 肺楔形切除4例, 纵隔肿瘤切除术3例, 结核瘤切除1例, 活检3例, 胸膜粘连术3例, 射频消融1例, 纤维板剥脱术1例.结果本组病例手术时间平均65分钟, 失血量少于100 ml, 中转开胸2例, 术后胸液总量平均150 ml.胸管置留时间1~7天, 平均住院时间7.8天, 无气胸、良性肿瘤和结核复发, 恶性胸水明显减少或消失, 无持续漏气、二次开胸止血和手术死亡等并发症.结论 VATS手术适应证范围较广, 微创出血少, 美观, 恢复快, 只要掌握了手术技巧, 操作便捷, 并发症少, 疗效满意.
作者:胡学宁;梁全发;沈振华;王乐 刊期: 2003年第06期
近年来, 静注免疫球蛋白(IVIG)疗法获得明显进展, 现将其在儿科的临床应用近况综述如下.
作者:张忠锋;陈丽芳;张洪霞;张新丽;董俊华 刊期: 2003年第06期
桡骨远端骨折中部分累及关节面的粉碎性骨折只有通过手术内固定才可恢复其生理功能.笔者总结了1996~2002年来29例桡骨远端粉碎性骨折患者的T型钢板内固定效果, 报告如下.
作者:闵华;谢虎;吴梅娥 刊期: 2003年第06期
先天性肌性斜颈是儿童常见的先天颈部畸形, 多为胸锁乳突肌挛缩所致.1995年以来, 我院吸收各种治疗方法的优点, 以恢复外观、保证胸锁乳突肌的功能为原则, 采用胸锁乳突肌延长术治疗先天性肌性斜颈32例, 获得良好效果.现报道如下.
作者:李前辉;刘忠良;张在华;夏瀚;唐丛林;周静 刊期: 2003年第06期