廖永德；付向宁；周晟；赵金平；黄畦；钟刚
随着超声心动图、放射性核医学、冠脉造影和心电检查技术的改进与发展, 提高了急性右室梗死(ARVI)的诊断率.由于心电图检查具有无创、重复性好、使用广泛等优点, 近年来不少学者进行了深入研究, 结果发现心电图的改变与病理证实的右室梗死有高度的相关性, 为及时、准确地诊断ARVI提供了重要信息.本文就急性右室梗死心电图诊断与研究现状作一综述.
作者：黄琪；彭红 刊期： 2003年第06期
目的探讨非小细胞肺癌Survivin基因表达与细胞增殖的相互关系.方法应用免疫组织化学方法检测了76例非小细胞肺癌组织、 12例癌旁组织和12例肺良性病变组织中Survivin基因和核增殖相关抗原Ki-67的表达水平, 并分析两者的相互关系.结果非小细胞肺癌患者Survivin基因和Ki-67的蛋白表达水平分别为80.26%(61/76)和69.74%(53/76), 极明显高于对照组(P＜0.01).两者间的表达呈明显的正相关(r=0.42, P＜0.01).结论不同性质的肺病变组织Survivin基因的表达水平不同, 可以用作非小细胞肺癌临床诊断的可靠指标和基因治疗的目的基因.Survivin基因的过度表达与非小细胞肺癌的细胞增殖活性明显相关, Survivin基因可能具有促进肺癌细胞增殖的活性.
作者：王建军；刘新春；赵峰；何泽峰；介海云；杨光海；詹曦 刊期： 2003年第06期
目的探讨食管癌术后乳糜胸的有效治疗方法.方法回顾分析食管癌术后并发乳糜胸的手术与非手术治疗结果.结果 4 126例食管癌术后发生乳糜胸44例, 发生率1.07%(44/4126), 非手术治疗13例, 手术治疗31例, 术后死亡1例, 余均治愈.结论膈上水平胸导管结扎对治疗和预防食管癌手术后乳糜胸简便易行, 疗效确切.
作者：梅运清；程邦昌；周久华；颜林州；周汝元 刊期： 2003年第06期
目的改进支气管成形术的操作, 减少支气管成形术后吻合口并发症的发生.方法对98例中心型肺癌患者应用支气管成形术进行治疗, 在此基础上通过降低吻合口张力, 重建支气管残端以及自体组织包绕吻合口等方法对传统操作进行改进.结果 2例术后因吻合口瘘死亡, 5例术后1周左右发生吻合口周围感染征象, 治疗后痊愈, 其余患者均痊愈出院.术后86例随访10～48个月, 均无刺激性咳嗽症状.结论对支气管成形术的改进有效地解决了近远端支气管管径大小不一及管壁厚薄不均的问题, 同时简化了手术操作, 减少了术后吻合口并发症.
作者：付向宁；张霓；陈启福；张良华 刊期： 2003年第06期
近年, 随着现代科技的迅猛发展, 在普胸外科领域内对食管、肺和纵隔疾患的诊断、治疗措施也出现了令人鼓舞的进展, 但同时也存在着严峻的挑战和良好的发展机遇.
作者：程邦昌 刊期： 2003年第06期
在使用节育环时, 由于节育环长期置入子宫腔内, 临床上可能出现月经过多、带器妊娠、嵌顿以及取环时发生环断裂、残留等并发症.本文就残留断裂环取出的有关问题报道如下.
作者：李新香；姚枫 刊期： 2003年第06期
我院于2003年3月成功对1例80岁患者在连硬外阻滞下实施巨大卵巢囊肿摘除术, 现报告如下.
作者：余景友；陈家宁 刊期： 2003年第06期
自2000年11月～2003年4月, 我院共收治外伤性脾破裂43例, 其中8例行脾修补术, 效果良好, 现报道如下.
作者：刘家盛；黄汉涛；钱崇宽 刊期： 2003年第06期
目的总结食管癌肉瘤的临床、病理学特点, 探讨其诊断、治疗.方法回顾性研究27例食管癌肉瘤的临床资料及治疗结果.结果食管癌肉瘤呈息肉型或浸润型生长, 以息肉型居多, 一般不向食管壁周围组织浸润.本组27例无1例外侵, 手术切除率100%, 其中根治性切除26例, 淋巴结转移率11.1%.无1例手术死亡.术后1、 3年生存率分别为96.3%和88.9%.结论食管癌肉瘤是一种以腔内生长为主, 侵袭性差, 淋巴结转移率低, 手术切除预后较佳的肿瘤.组织来源可能为食管多潜能干细胞.
作者：王旭广；毛志福；程邦昌；师晓天 刊期： 2003年第06期
老年人由于生理机能的改变, 导致鼻出血的原因、出血部位以及治疗有其特殊性.我科1996年7月～2002年7月收治老年鼻出血患者96例, 现分析如下.
作者：周朝阳 刊期： 2003年第06期
目的探讨亚低温缺血预处理(MHIP)对肠缺血再灌注损伤(I/R)的保护作用及机制.方法 32只大鼠随机分为4组, 比较假手术对照组、缺血再灌注组、缺血预处理组、 MHIP组小肠组织湿干重比、 Ca2+-Mg2+-ATPase含量以及血清乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二酸(MDA)活力、总抗氧化(TAX)能力的变化, 并观察各组肠组织超微结构及Bcl-2、 Bax蛋白表达.结果缺血再灌注后小肠湿干重比值增高、 LDH、 MDA含量极明显上升(P＜0.01), Ca2+-Mg2+-ATPase、 SOD活性及TAX能力明显下降, Bcl-2和Bax蛋白表达密度值明显增高(P＜0.01); 缺血预处理组与缺血再灌注组比较及MHIP组与缺血预处理组比较小肠湿干重比值减小、 LDH、 MDA含量明显下降, Ca2+-Mg2+-ATPase、 SOD活性及TAX能力明显上升, Bcl-2蛋白表达光密度值增高, Bax蛋白表达光密度值降低(P＜0.01, P＜0.05), Bcl-2/Bax光密度比值明显增高.结论亚低温缺血预处理可减轻肠缺血再灌注损伤.
作者：周水生；罗德生；高卉；雷平；万敬之 刊期： 2003年第06期
目的探索预防食管癌贲门癌术后, 食管胃吻合口瘘发生的有效措施.方法对我院1974年4月～2003年3月收治的1 086例食管癌、贲门癌采用回顾性分析.结果 1 086例无吻合口瘘.结论吻合口瘘与手术方法无直接关系, 保证吻合口有良好血液供应, 提高吻合技术和重视围术期处理是预防吻合口瘘的关键.
作者：刘燕；罗贵清；黄洁健；曹祥；乔德成；严四军；邓波荣 刊期： 2003年第06期
目的探讨支气管成形肺上叶切除在肺癌手术中的应用.方法收集了29例位于或侵及肺上叶支气管开口的肺上叶中央型肺癌病例, 施行支气管成形肺上叶切除手术切除肺癌, 包括楔形支气管成形肺上叶切除术5例, 袖状成形肺上叶切除24例.结果无手术死亡, 楔形成形术后发生吻合处肉芽增生1例.结论袖状支气管成形肺上叶切除是治疗位于或侵及肺上叶支气管开口的肺上叶中央型原发性支气管肺癌的理想术式, 可吸收缝线连续缝合可以安全地用于支气管成形手术.
作者：宋剑非；梁岳培；李安桂；杜振宗；林峰；胡长付 刊期： 2003年第06期
目的探讨电视胸腔镜(VATS)手术的优点、适应证和手术技巧.方法回顾总结VATS手术40例.病种有原发性自发性气胸20例, 多发性肺大疱3例, Ⅰ期肺癌3例等.手术方式有肺大疱切除23例, 肺叶切除术3例(辅助小切口), 肺楔形切除4例, 纵隔肿瘤切除术3例, 结核瘤切除1例, 活检3例, 胸膜粘连术3例, 射频消融1例, 纤维板剥脱术1例.结果本组病例手术时间平均65分钟, 失血量少于100 ml, 中转开胸2例, 术后胸液总量平均150 ml.胸管置留时间1～7天, 平均住院时间7.8天, 无气胸、良性肿瘤和结核复发, 恶性胸水明显减少或消失, 无持续漏气、二次开胸止血和手术死亡等并发症.结论 VATS手术适应证范围较广, 微创出血少, 美观, 恢复快, 只要掌握了手术技巧, 操作便捷, 并发症少, 疗效满意.
作者：胡学宁；梁全发；沈振华；王乐 刊期： 2003年第06期
目的监测吸入麻醉药浓度, 指导临床麻醉.方法腹腔镜胆囊切除手术80例, 采用异氟烷麻醉, 在麻醉浓度为1.3 MAC时, 开始人工气腹.将新鲜气流量(FGF)1～2 L/min即低流量组定为A组, 将FGF0.3 L/min即低流量组定为B组.监测5、 10、 15、 20 min麻醉气体浓度.结果 A组在20 min内呼出异氟烷浓度为(1.5±0.2)%, 满足临床所需的麻醉浓度.B组在10 min时呼出异氟烷浓度为(1.2±0.1)%, 需追加麻醉药才能维持HR、 SBp、 DBp、 MAP稳定在基础值的±20%.结论在腹腔镜手术中实施半紧闭式低流量吸入麻醉, 要注意监测气体浓度, 了解摄取量的变化, 及时调整麻醉深度.
作者：周伟 刊期： 2003年第06期
目的探讨70岁以上高龄食管癌、贲门癌的术前、术后治疗.方法回顾分析2000年3月～2003年5月收治的30例70岁以上食管癌、贲门癌患者的手术前准备及术后治疗情况.结果全组手术后共发生并发症8例, 并发症发生率26.7%, 死亡1例, 死亡率3.3%.结论高龄食管癌、贲门癌患者多合并其他脏器疾病, 术前针对性的处理, 术中、术后密切监护、及时治疗, 对减少术后并发症, 提高手术成功率至关重要.
作者：李永庆；高玉平；韩建平；徐超 刊期： 2003年第06期
原发性醛固酮增多症(简称原醛症)是一种继发性高血压症, 占高血压患者的0.5%～1.5%, 过去因其检查手段的特殊性, 加上对本病的认识不足, 极易误诊.本院自1997年开展醛固酮检查以来, 发现9例原醛症误诊为其他疾病.本文对误诊的病例进行分析, 寻找误诊的原因, 从而提高对原醛症的认识.
作者：邓玲；张秀玲；陈晓艳 刊期： 2003年第06期
目的探讨心包内处理肺血管的全肺切除术在提高肺癌手术疗效中的作用.方法回顾性分析1990～2002年55例接受心包内处理肺血管全肺切除术治疗中央型肺癌的临床资料.结果全组手术死亡2例, 死亡率3.6%; 术后发生并发症5例, 发生率9.1%; 术后1、3、5年生存率分别为80.8%、 32.7%、 24.6%.结论心包内处理肺血管全肺切除术安全性高, 可提高肺癌切除率, 延长术后生存期.
作者：邓宏平；毛志福；程邦昌；王土生；吴小建 刊期： 2003年第06期
各种原因所致的食管贲门部狭窄患者, 由于长期进食障碍, 导致严重营养不良, 并且食物积滞于狭窄上方, 易并发吸入性肺炎, 保守治疗效果不明显.2000年我科采用内镜介入治疗食管良、恶性狭窄25例, 现对其疗效及治疗过程注意事项总结如下.
作者：袁晋华；彭光俊；朱宗耀 刊期： 2003年第06期
复杂的肱骨髁间骨折, 多有骨折块的旋转移位和滑车关节面的严重损伤, 近年来, 由于内固定材料和手术入路的改进, 手术切开复位加坚强内固定的方法已被广泛接受.我院1998年4月～2001年4月共收治12例有严重移位的复杂肱骨髁间骨折, 采用两种入路行切开复位及内固定术, 获得较满意的效果.现报道如下.
作者：高泓一；王樱珍；冯华明；黄笃；李志华 刊期： 2003年第06期
华中医学杂志
主管:湖北省卫生厅
主办：中华医学会武汉分会
