腹腔镜手术中实施半紧闭式低流量吸入麻醉的临床观察

周伟

关键词：半紧闭系统麻醉, 吸入胆囊切除术, 腹腔镜

摘要：目的监测吸入麻醉药浓度, 指导临床麻醉.方法腹腔镜胆囊切除手术80例, 采用异氟烷麻醉, 在麻醉浓度为1.3 MAC时, 开始人工气腹.将新鲜气流量(FGF)1～2 L/min即低流量组定为A组, 将FGF0.3 L/min即低流量组定为B组.监测5、 10、 15、 20 min麻醉气体浓度.结果 A组在20 min内呼出异氟烷浓度为(1.5±0.2)%, 满足临床所需的麻醉浓度.B组在10 min时呼出异氟烷浓度为(1.2±0.1)%, 需追加麻醉药才能维持HR、 SBp、 DBp、 MAP稳定在基础值的±20%.结论在腹腔镜手术中实施半紧闭式低流量吸入麻醉, 要注意监测气体浓度, 了解摄取量的变化, 及时调整麻醉深度.

华中医学杂志相关文献

残留断裂环取出32例临床体会

在使用节育环时, 由于节育环长期置入子宫腔内, 临床上可能出现月经过多、带器妊娠、嵌顿以及取环时发生环断裂、残留等并发症.本文就残留断裂环取出的有关问题报道如下.

作者：李新香；姚枫刊期： 2003年第06期
肺转移癌的CT诊断价值

肺部是人体各种恶性肿瘤发展过程中扩散转移多的部位, 恶性肿瘤转移率高达40%～50%[1].笔者收集了我院近两年来行胸部CT检查确诊的45例肺转移癌的资料, 以探讨胸部CT对肺转移癌的临床诊断价值.

作者：代利文；全国梁刊期： 2003年第06期
原发性纵隔肿瘤384例外科治疗分析

目的探讨原发性纵隔肿瘤的临床特点、诊断方法、外科治疗.方法回顾分析14年来我院收治的384例原发性纵隔肿瘤.结果 384例中, 胸腺瘤147例, 占38.3%, 畸胎瘤70例, 占18.2%, 神经源性肿瘤66例, 占17.2%, 纵隔囊肿32例, 占8.3%.X线与术后病理诊断的基本符合率为79.2%, 而CT的基本符合率为92.4%; 全组病例均行手术治疗, 肿瘤完全切除者336例, 部分切除者29例, 探查加活组织检查者19例.手术切除率为95.1%(365/384).手术死亡6例, 病死率1.6%.结论本病诊断主要依靠X线片、 CT等影像学检查; 诊断一经成立, 应尽早手术治疗, 正确选择切口, 恶性胸腺瘤手术治疗原则是即使不能完整切除肿瘤也应尽早将可切除部分切除, 复发的胸腺瘤仍有手术指征.

作者：胡敏；潘铁成；魏翔；李军；陈启福；汤应雄；付向宁刊期： 2003年第06期
宫颈环扎术治疗中央性前置胎盘的疗效观察

目的观察宫颈环扎术治疗中央性前置胎盘的疗效.方法在期待疗法的基础上行宫颈环扎术25例为研究组, 以期待疗法26例为对照组.结果研究组与对照组比较治疗后出血量、妊娠时间有显著性差异, 足月产率提高, 围生儿死亡率降低.结论宫颈环扎术是治疗中央性前置胎盘的有效、可行方法.

作者：林红；夏平刊期： 2003年第06期
内镜介入治疗食管贲门部良恶性狭窄

各种原因所致的食管贲门部狭窄患者, 由于长期进食障碍, 导致严重营养不良, 并且食物积滞于狭窄上方, 易并发吸入性肺炎, 保守治疗效果不明显.2000年我科采用内镜介入治疗食管良、恶性狭窄25例, 现对其疗效及治疗过程注意事项总结如下.

作者：袁晋华；彭光俊；朱宗耀刊期： 2003年第06期
支气管成形术改良的临床探讨

目的改进支气管成形术的操作, 减少支气管成形术后吻合口并发症的发生.方法对98例中心型肺癌患者应用支气管成形术进行治疗, 在此基础上通过降低吻合口张力, 重建支气管残端以及自体组织包绕吻合口等方法对传统操作进行改进.结果 2例术后因吻合口瘘死亡, 5例术后1周左右发生吻合口周围感染征象, 治疗后痊愈, 其余患者均痊愈出院.术后86例随访10～48个月, 均无刺激性咳嗽症状.结论对支气管成形术的改进有效地解决了近远端支气管管径大小不一及管壁厚薄不均的问题, 同时简化了手术操作, 减少了术后吻合口并发症.

作者：付向宁；张霓；陈启福；张良华刊期： 2003年第06期
胸锁乳突肌延长术治疗先天性肌性斜颈

先天性肌性斜颈是儿童常见的先天颈部畸形, 多为胸锁乳突肌挛缩所致.1995年以来, 我院吸收各种治疗方法的优点, 以恢复外观、保证胸锁乳突肌的功能为原则, 采用胸锁乳突肌延长术治疗先天性肌性斜颈32例, 获得良好效果.现报道如下.

作者：李前辉；刘忠良；张在华；夏瀚；唐丛林；周静刊期： 2003年第06期
普胸外科的现况和展望

近年, 随着现代科技的迅猛发展, 在普胸外科领域内对食管、肺和纵隔疾患的诊断、治疗措施也出现了令人鼓舞的进展, 但同时也存在着严峻的挑战和良好的发展机遇.

作者：程邦昌刊期： 2003年第06期
食管癌切除术后呼吸衰竭的防治

目的探讨食管癌切除术后呼吸衰竭的预防和治疗方法.方法按入院时间分为常规组和预处理组, 比较两组术后呼吸衰竭发生率及治疗效果.结果预处理组较常规组在术后呼吸衰竭的发生率、呼吸机辅助时间、 ICU时间、死亡率等方面均明显降低或减少, 有显著性差异.结论术前预防性抗感染、尽量短的手术时间、术后有效地抗感染和激素应用, 可减少呼吸衰竭的发生.积极地呼吸辅助、控制哮喘以及肠内营养支持是防治呼吸衰竭的重要因素.

作者：严华；潘铁成；汤应雄；潘友民；李军；赵金平刊期： 2003年第06期
胸内食管胃吻合口瘘11例防治体会

胸内食管胃吻合口瘘是食管、贲门癌根治术后常见的并发症, 一旦发生, 处理棘手, 后遗症多, 死亡率高.1994～2001年我院施行了574例食管、贲门癌根治术, 其中发生胸内食管胃吻合口瘘11例, 现将其防治体会总结如下.

作者：高加庆刊期： 2003年第06期
急性心肌梗死溶栓治疗相关指标的改变

用溶栓的方法治疗急性心肌梗死(AMI), 目前已广泛开展.在其治疗期间, 凝血与纤溶相互作用,与溶栓的疗效密切相关[1].某些凝血与纤溶实验诊断指标也会发生改变.本文研究了溶栓与非溶栓治疗AMI的凝血与纤溶功能的变化, 以期了解溶栓治疗对凝血与纤溶系统的影响.

作者：曹华刊期： 2003年第06期
40例电视胸腔镜手术体会

目的探讨电视胸腔镜(VATS)手术的优点、适应证和手术技巧.方法回顾总结VATS手术40例.病种有原发性自发性气胸20例, 多发性肺大疱3例, Ⅰ期肺癌3例等.手术方式有肺大疱切除23例, 肺叶切除术3例(辅助小切口), 肺楔形切除4例, 纵隔肿瘤切除术3例, 结核瘤切除1例, 活检3例, 胸膜粘连术3例, 射频消融1例, 纤维板剥脱术1例.结果本组病例手术时间平均65分钟, 失血量少于100 ml, 中转开胸2例, 术后胸液总量平均150 ml.胸管置留时间1～7天, 平均住院时间7.8天, 无气胸、良性肿瘤和结核复发, 恶性胸水明显减少或消失, 无持续漏气、二次开胸止血和手术死亡等并发症.结论 VATS手术适应证范围较广, 微创出血少, 美观, 恢复快, 只要掌握了手术技巧, 操作便捷, 并发症少, 疗效满意.

作者：胡学宁；梁全发；沈振华；王乐刊期： 2003年第06期
支气管成形术在肺癌手术中的应用

目的探讨支气管成形肺上叶切除在肺癌手术中的应用.方法收集了29例位于或侵及肺上叶支气管开口的肺上叶中央型肺癌病例, 施行支气管成形肺上叶切除手术切除肺癌, 包括楔形支气管成形肺上叶切除术5例, 袖状成形肺上叶切除24例.结果无手术死亡, 楔形成形术后发生吻合处肉芽增生1例.结论袖状支气管成形肺上叶切除是治疗位于或侵及肺上叶支气管开口的肺上叶中央型原发性支气管肺癌的理想术式, 可吸收缝线连续缝合可以安全地用于支气管成形手术.

作者：宋剑非；梁岳培；李安桂；杜振宗；林峰；胡长付刊期： 2003年第06期
血清多项肿瘤标记物联合检测对非小细胞肺癌的诊断价值

目的探讨血清多项肿瘤标记物联合检测诊断肺癌的临床价值.方法对75例非小细胞肺癌(NSCLC)采用ELISA法、同位素法和电化学发光法分别测量血管内皮生长因子(VEGF)、细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)、α1微球蛋白(α1MG)、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原(CA125).结果 VEGF、 CYFRA21-1、α1MG阳性率显著高于CEA和CA125(P＜0.01).腺癌CEA阳性率显著高于鳞癌(P＜0.05), 另4项标记物在腺癌与鳞癌间阳性率差异无显著性(P＞0.05).VEGF、 CYFRA21-1、 CA125阳性率肺癌Ⅲ、Ⅳ期显著高于Ⅰ、Ⅱ期(P＜0.01、 P＜0.05), α1MG和CEA阳性率差异无显著意义(P＞0.05).1～5项标记物联合检测的阳性率分别为100%、 93.3%、 64.0%、 30.7%和9.3%.结论 VEGF、 CYFRA21-1和CA125可作为NSCLC是否转移和预后是否良好的预测指标, α1MG和CEA不能预测肺癌的转移和预后, 对肺癌的诊断具有一定的参考价值.5项标记物联合检测对NSCLC的诊断具有互补作用.

作者：沈德义；李炯；俞杞泉刊期： 2003年第06期
原发性醛固酮增多症9例误诊分析

原发性醛固酮增多症(简称原醛症)是一种继发性高血压症, 占高血压患者的0.5%～1.5%, 过去因其检查手段的特殊性, 加上对本病的认识不足, 极易误诊.本院自1997年开展醛固酮检查以来, 发现9例原醛症误诊为其他疾病.本文对误诊的病例进行分析, 寻找误诊的原因, 从而提高对原醛症的认识.

作者：邓玲；张秀玲；陈晓艳刊期： 2003年第06期
超激光阿昔洛韦联合治疗带状疱疹的疗效观察

带状疱疹(HZ)目前尚缺乏迅速、有效的治疗方法, 仅采用药物治疗或物理治疗, 疗效均欠佳.我院采用口服阿昔洛韦和超激光照射综合治疗HZ, 取得了良好的疗效, 现报告如下.

作者：郑波；文秀清；林桂珍；钟兰英刊期： 2003年第06期
不开胸食管剥脱术在食管贲门癌手术治疗中的应用

目的为扩大外科治疗食管癌治疗范围, 减少合并症, 提高手术效果.方法对52例食管、贲门癌患者进行了不开胸食管剥脱术, 切除食管癌以胃作替代器官, 行胃食管吻合术.结果全组患者均获切除, 无手术死亡, 术后发生颈部吻合口瘘3例(5.9%), 喉返神经暂时性麻痹5例(9.6%).结论对于年龄较大、心肺功能较差、适当病期的肿瘤采用不开胸食管剥脱术治疗食管癌创伤小, 并发症少, 效果好.

作者：饶华庚；刘升；王勤刊期： 2003年第06期
伴重症肌无力的胸腺瘤HLA类分子表达强度分析

目的通过比较伴重症肌无力(MG)的胸腺瘤、单纯胸腺瘤和正常胸腺中HLA类分子表达强度的差异, 探讨伴MG胸腺瘤内异常微环境因素.方法采用免疫组化方法检测HLA-Ⅰ(A、 B、 C)和HLA-DR表达, 光镜下扫描图像入计算机, 处理后得HLA类分子染色的积分光密度以分析其表达强度.结果皮质型胸腺瘤HLA-DR表达强度减弱, 伴MG皮质型胸腺瘤HLA-DR表达强度减弱程度更甚.结论伴MG的皮质型胸腺瘤表达HLA-DR强度减弱可能是其内的胸腺细胞分化、发育异常的原因, 可能与MG发病相关.

作者：宋定伟；潘铁成刊期： 2003年第06期
高龄食管癌贲门癌围手术期治疗

目的探讨70岁以上高龄食管癌、贲门癌的术前、术后治疗.方法回顾分析2000年3月～2003年5月收治的30例70岁以上食管癌、贲门癌患者的手术前准备及术后治疗情况.结果全组手术后共发生并发症8例, 并发症发生率26.7%, 死亡1例, 死亡率3.3%.结论高龄食管癌、贲门癌患者多合并其他脏器疾病, 术前针对性的处理, 术中、术后密切监护、及时治疗, 对减少术后并发症, 提高手术成功率至关重要.

作者：李永庆；高玉平；韩建平；徐超刊期： 2003年第06期
肺炎支原体的临床及检验进展

肺炎支原体的感染广泛存在, 可引起咽炎、扁桃体炎、支气管炎、肺脓肿、肺大泡及胸膜炎, 并引起多系统损害.现就肺炎支原体的临床及检验进展作一综述.

作者：张英；宁勇刊期： 2003年第06期