付向宁；张霓；陈启福；张良华
肺炎支原体的感染广泛存在, 可引起咽炎、扁桃体炎、支气管炎、肺脓肿、肺大泡及胸膜炎, 并引起多系统损害.现就肺炎支原体的临床及检验进展作一综述.
作者：张英；宁勇 刊期： 2003年第06期
复杂的肱骨髁间骨折, 多有骨折块的旋转移位和滑车关节面的严重损伤, 近年来, 由于内固定材料和手术入路的改进, 手术切开复位加坚强内固定的方法已被广泛接受.我院1998年4月～2001年4月共收治12例有严重移位的复杂肱骨髁间骨折, 采用两种入路行切开复位及内固定术, 获得较满意的效果.现报道如下.
作者：高泓一；王樱珍；冯华明；黄笃；李志华 刊期： 2003年第06期
目的探讨原发性纵隔肿瘤的临床特点、诊断方法、外科治疗.方法回顾分析14年来我院收治的384例原发性纵隔肿瘤.结果 384例中, 胸腺瘤147例, 占38.3%, 畸胎瘤70例, 占18.2%, 神经源性肿瘤66例, 占17.2%, 纵隔囊肿32例, 占8.3%.X线与术后病理诊断的基本符合率为79.2%, 而CT的基本符合率为92.4%; 全组病例均行手术治疗, 肿瘤完全切除者336例, 部分切除者29例, 探查加活组织检查者19例.手术切除率为95.1%(365/384).手术死亡6例, 病死率1.6%.结论本病诊断主要依靠X线片、 CT等影像学检查; 诊断一经成立, 应尽早手术治疗, 正确选择切口, 恶性胸腺瘤手术治疗原则是即使不能完整切除肿瘤也应尽早将可切除部分切除, 复发的胸腺瘤仍有手术指征.
作者：胡敏；潘铁成；魏翔；李军；陈启福；汤应雄；付向宁 刊期： 2003年第06期
目的探讨电视胸腔镜(VATS)手术的优点、适应证和手术技巧.方法回顾总结VATS手术40例.病种有原发性自发性气胸20例, 多发性肺大疱3例, Ⅰ期肺癌3例等.手术方式有肺大疱切除23例, 肺叶切除术3例(辅助小切口), 肺楔形切除4例, 纵隔肿瘤切除术3例, 结核瘤切除1例, 活检3例, 胸膜粘连术3例, 射频消融1例, 纤维板剥脱术1例.结果本组病例手术时间平均65分钟, 失血量少于100 ml, 中转开胸2例, 术后胸液总量平均150 ml.胸管置留时间1～7天, 平均住院时间7.8天, 无气胸、良性肿瘤和结核复发, 恶性胸水明显减少或消失, 无持续漏气、二次开胸止血和手术死亡等并发症.结论 VATS手术适应证范围较广, 微创出血少, 美观, 恢复快, 只要掌握了手术技巧, 操作便捷, 并发症少, 疗效满意.
作者：胡学宁；梁全发；沈振华；王乐 刊期： 2003年第06期
目的探讨足月新生儿上肢长正常范围及其对新生儿生长发育评价的意义.方法对762例足月正常新生儿(男397例, 女365例, 日龄1～3天), 采用无弹性的皮软尺测量上肢长, 新生儿仰卧位, 将其右上肢拉直与身体长轴平行, 测量肩峰点到中指尖点的距离, 精确到0.1 cm.结果新生儿上肢长男为(20.41±1.40) cm, 女为(20.01±1.21) cm, 平均为(20.21±1.31) cm, 男女无显著性差异(P＞0.05).上肢长与身长(r=0.6532)、指距(r=0.8631)均呈高度正相关.上肢长与身长之比为1∶2.39, 与指距之比为1∶2.41.上肢长P3～97正常范围为16.92～23.53 cm.结论新生儿上肢长发育与身长、指距等基本一致, 其正常范围值可作为判定新生儿上肢长发育标准, 对新生儿生长发育评价有意义.
作者：昌晓军；周艳；谢立新；朱玉红；潘琳；黄功利；刘厚国 刊期： 2003年第06期
目的探讨食管癌术后乳糜胸的有效治疗方法.方法回顾分析食管癌术后并发乳糜胸的手术与非手术治疗结果.结果 4 126例食管癌术后发生乳糜胸44例, 发生率1.07%(44/4126), 非手术治疗13例, 手术治疗31例, 术后死亡1例, 余均治愈.结论膈上水平胸导管结扎对治疗和预防食管癌手术后乳糜胸简便易行, 疗效确切.
作者：梅运清；程邦昌；周久华；颜林州；周汝元 刊期： 2003年第06期
目的探讨血清多项肿瘤标记物联合检测诊断肺癌的临床价值.方法对75例非小细胞肺癌(NSCLC)采用ELISA法、同位素法和电化学发光法分别测量血管内皮生长因子(VEGF)、细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)、α1微球蛋白(α1MG)、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原(CA125).结果 VEGF、 CYFRA21-1、α1MG阳性率显著高于CEA和CA125(P＜0.01).腺癌CEA阳性率显著高于鳞癌(P＜0.05), 另4项标记物在腺癌与鳞癌间阳性率差异无显著性(P＞0.05).VEGF、 CYFRA21-1、 CA125阳性率肺癌Ⅲ、Ⅳ期显著高于Ⅰ、Ⅱ期(P＜0.01、 P＜0.05), α1MG和CEA阳性率差异无显著意义(P＞0.05).1～5项标记物联合检测的阳性率分别为100%、 93.3%、 64.0%、 30.7%和9.3%.结论 VEGF、 CYFRA21-1和CA125可作为NSCLC是否转移和预后是否良好的预测指标, α1MG和CEA不能预测肺癌的转移和预后, 对肺癌的诊断具有一定的参考价值.5项标记物联合检测对NSCLC的诊断具有互补作用.
作者：沈德义；李炯；俞杞泉 刊期： 2003年第06期
目的研究雌激素受体(ER)α和β在良性肺组织和肺癌组织中的表达及其与临床和病理学特征的关系.方法采用免疫组织化学方法检测ERα和β在18例肺腺癌和29例肺鳞状细胞癌(共有35例含癌旁肺组织)及12例良性肺病变组织中的表达.切片内阳性细胞数≥20%为ER阳性.结果 ERβ在肺癌组织中的表达主要定位于细胞核, 其在肺癌组织中的表达率为44.7%(21/47), 而在癌旁肺组织和肺良性病变组织中无明显表达.ERβ在鳞状细胞癌、腺癌中阳性表达率分别为27.6%(8/29)、 72.2%(13/18), 腺癌组织中ERβ表达率显著高于鳞癌(P＜0.05).ERα在肺癌、癌旁肺组织和肺良性病变组织中均未见表达.结论结果提示雌激素受体ERβ与肺癌尤其是肺腺癌的发生可能有关联.
作者：廖永德；付向宁；周晟；赵金平；黄畦；钟刚 刊期： 2003年第06期
目的探讨心包内处理肺血管的全肺切除术在提高肺癌手术疗效中的作用.方法回顾性分析1990～2002年55例接受心包内处理肺血管全肺切除术治疗中央型肺癌的临床资料.结果全组手术死亡2例, 死亡率3.6%; 术后发生并发症5例, 发生率9.1%; 术后1、3、5年生存率分别为80.8%、 32.7%、 24.6%.结论心包内处理肺血管全肺切除术安全性高, 可提高肺癌切除率, 延长术后生存期.
作者：邓宏平；毛志福；程邦昌；王土生；吴小建 刊期： 2003年第06期
原发性醛固酮增多症(简称原醛症)是一种继发性高血压症, 占高血压患者的0.5%～1.5%, 过去因其检查手段的特殊性, 加上对本病的认识不足, 极易误诊.本院自1997年开展醛固酮检查以来, 发现9例原醛症误诊为其他疾病.本文对误诊的病例进行分析, 寻找误诊的原因, 从而提高对原醛症的认识.
作者：邓玲；张秀玲；陈晓艳 刊期： 2003年第06期
近年, 随着现代科技的迅猛发展, 在普胸外科领域内对食管、肺和纵隔疾患的诊断、治疗措施也出现了令人鼓舞的进展, 但同时也存在着严峻的挑战和良好的发展机遇.
作者：程邦昌 刊期： 2003年第06期
自2000年11月～2003年4月, 我院共收治外伤性脾破裂43例, 其中8例行脾修补术, 效果良好, 现报道如下.
作者：刘家盛；黄汉涛；钱崇宽 刊期： 2003年第06期
桡骨远端骨折中部分累及关节面的粉碎性骨折只有通过手术内固定才可恢复其生理功能.笔者总结了1996～2002年来29例桡骨远端粉碎性骨折患者的T型钢板内固定效果, 报告如下.
作者：闵华；谢虎；吴梅娥 刊期： 2003年第06期
目的通过比较伴重症肌无力(MG)的胸腺瘤、单纯胸腺瘤和正常胸腺中HLA类分子表达强度的差异, 探讨伴MG胸腺瘤内异常微环境因素.方法采用免疫组化方法检测HLA-Ⅰ(A、 B、 C)和HLA-DR表达, 光镜下扫描图像入计算机, 处理后得HLA类分子染色的积分光密度以分析其表达强度.结果皮质型胸腺瘤HLA-DR表达强度减弱, 伴MG皮质型胸腺瘤HLA-DR表达强度减弱程度更甚.结论伴MG的皮质型胸腺瘤表达HLA-DR强度减弱可能是其内的胸腺细胞分化、发育异常的原因, 可能与MG发病相关.
作者：宋定伟；潘铁成 刊期： 2003年第06期
目的监测吸入麻醉药浓度, 指导临床麻醉.方法腹腔镜胆囊切除手术80例, 采用异氟烷麻醉, 在麻醉浓度为1.3 MAC时, 开始人工气腹.将新鲜气流量(FGF)1～2 L/min即低流量组定为A组, 将FGF0.3 L/min即低流量组定为B组.监测5、 10、 15、 20 min麻醉气体浓度.结果 A组在20 min内呼出异氟烷浓度为(1.5±0.2)%, 满足临床所需的麻醉浓度.B组在10 min时呼出异氟烷浓度为(1.2±0.1)%, 需追加麻醉药才能维持HR、 SBp、 DBp、 MAP稳定在基础值的±20%.结论在腹腔镜手术中实施半紧闭式低流量吸入麻醉, 要注意监测气体浓度, 了解摄取量的变化, 及时调整麻醉深度.
作者：周伟 刊期： 2003年第06期
带状疱疹(HZ)目前尚缺乏迅速、有效的治疗方法, 仅采用药物治疗或物理治疗, 疗效均欠佳.我院采用口服阿昔洛韦和超激光照射综合治疗HZ, 取得了良好的疗效, 现报告如下.
作者：郑波；文秀清；林桂珍；钟兰英 刊期： 2003年第06期
目的改进支气管成形术的操作, 减少支气管成形术后吻合口并发症的发生.方法对98例中心型肺癌患者应用支气管成形术进行治疗, 在此基础上通过降低吻合口张力, 重建支气管残端以及自体组织包绕吻合口等方法对传统操作进行改进.结果 2例术后因吻合口瘘死亡, 5例术后1周左右发生吻合口周围感染征象, 治疗后痊愈, 其余患者均痊愈出院.术后86例随访10～48个月, 均无刺激性咳嗽症状.结论对支气管成形术的改进有效地解决了近远端支气管管径大小不一及管壁厚薄不均的问题, 同时简化了手术操作, 减少了术后吻合口并发症.
作者：付向宁；张霓；陈启福；张良华 刊期： 2003年第06期
目的探讨胎儿电子监护在临产前后的应用价值.方法选取尚未临产孕妇298例行胎心监护, 监护阴性者临产后再次行胎心监护, 产后记录羊水性状、新生儿Apgar评分.结果 298例临产前有62例胎心监护提示无应激试验(NST)无反应, 其中58例行剖宫产术, Apgar评分＞7分者54例, 4～7分4例, 无重度窒息; 其余4例为经产妇经阴道分娩, 236例孕妇于临产后再次行胎心监护, 179例孕妇催产素激惹试验(OCT)或宫缩刺激试验(CST)阴性, 经阴道分娩(含胎吸助产)171例, 8例为非胎儿窘迫因素行剖宫产, ＞7分者172例, 4～7分者5例, ＜4分者2例.57例OCT或CST阳性, 其中55例孕妇行剖宫产终止妊娠, ＞7分者40例, 4～7分者12例, ＜4分者3例; 另2例阴道分娩均＜4分.结论临产前胎心监护发现胎心基线变异减少, 胎动减少或胎动时无胎心加速提示胎儿缺氧存在, 临产后OCT或CST出现重度变异减速或晚期减速时提示胎儿缺氧严重, 且与Apgar评分密切相关.
作者：姚蕾；鲍先范 刊期： 2003年第06期
2000年8月我院引进SP-1000型深部射频热疗机, 通过该机局部治疗晚期癌症疼痛患者24例, 观察热疗对癌痛的止痛效果, 现将结果报道如下.
作者：胡绍；袁昌劲 刊期： 2003年第06期
用溶栓的方法治疗急性心肌梗死(AMI), 目前已广泛开展.在其治疗期间, 凝血与纤溶相互作用,与溶栓的疗效密切相关[1].某些凝血与纤溶实验诊断指标也会发生改变.本文研究了溶栓与非溶栓治疗AMI的凝血与纤溶功能的变化, 以期了解溶栓治疗对凝血与纤溶系统的影响.
作者：曹华 刊期： 2003年第06期
华中医学杂志
主管:湖北省卫生厅
主办：中华医学会武汉分会
