方静；苟文丽；李奇灵
目的 对晚期卵巢上皮性癌手术切净率进行术前评估,以利于新辅助化疗后行中间性肿瘤细胞减灭术,使患者免于不必要的手术.方法 回顾性分析2005-2008年在四川省肿瘤医院经手术和病理证实的80例Ⅲ、Ⅳ期上皮性卵巢癌患者术前血清CA125水平,CT或MRI结果及有无腹水从而对理想肿瘤细胞减灭术进行术前评估.14例无法手术的患者进行了新辅助化疗后研究其血清CA125水平对其手术切净率的影响.结果 首次手术后进行了理想的肿瘤细胞减灭术者50例,肿瘤大块切除术者16例,14例无法切除者先进行了3个周期新辅助化疗后全部进行了二次手术切除.CA125≤450 kU/L,作为满意肿瘤细胞减灭术的阳性预测值为75%,阴性预测值为40%.12例腹膜弥漫性增厚和有大量腹水存在的患者中,仅4例(33%)实现理想的肿瘤细胞减灭术.结论 结合有无腹水、CT或MRI检测结果及血清CA125值可提高理想肿瘤细胞减灭术的预测价值.新辅助化疗有利于控制腹水,提高晚期卵巢上皮性癌的手术切除率,了解肿瘤对化疗方案的敏感性,指导术后辅助化疗方案的选择.
作者：刘红；张国楠 刊期： 2009年第10期
肺静脉肉瘤是一种非常罕见的恶性肿瘤,国外文献报道不足20例,国内尚未见报道.转移到卵巢者更为罕见.我院2008年4月收治1例肺静脉肉瘤卵巢转移患者.现报道如下.
作者：马建婷；苏雪锋；邵华江 刊期： 2009年第10期
我国对避孕的界定是指在受精卵着床前,通过人工的手段干扰排卵、受精或着床,达到阻止妊娠发生的目的.一些西方国家或某些宗教认为受精卵即意味着一个新生命的诞生,故将干扰着床的避孕方法也视为人工流产,这种观点尚未被多数国际社会所接受.
作者：吴尚纯 刊期： 2009年第10期
我国自1959年开始推广使用宫内节育器(intrauterine device, IUD).作为一种高效、安全、使用简便、经济、可逆的避孕方法,IUD已成为我国使用广泛和政府着力推荐的长效避孕措施.目前我国采取IUD避孕的妇女占已婚育龄采取避孕措施人群的近50%,占全世界使用IUD的70%[1].
作者：吴尚纯；邹燕 刊期： 2009年第10期
目的 探讨母血及脐血抵抗素水平、胰岛素水平、胰岛素抵抗与胎儿出生体重的关系.方法 2007年6-12月北京军区总医院妇产科,采用酶联免疫吸附法检测14例分娩正常出生体重儿组(AGA组)、14例高出生体重儿组(LGA组)及14例低出生体重儿组(SGA组)母血及脐血血清抵抗素水平;采用放射免疫法测定胰岛素水平.结果 (1)AGA组、LCA组、SGA组母血抵抗素水平分别为(10.51±1.64)μg/L、(9.26±1.28)μg/L、(12.77±2.90)μg/L,脐血抵抗素水平分别为(20.43±1.78)μg/L、(18.63±1.70)μg/L、(24.41±4.80)μg/L,母血胰岛素水平分别为(15.63±2.71)mIU/L、(14.29±3.31)mIU/L、(17.45±3.50)mIU/L;(2)LGA组与AGA组比较,SGA组与AGA组比较,母血与脐血抵抗素差异有统计学意义(P均<0.05),SGA组与AGA组比较,母血胰岛素水平差异有统计学意义(P<0.05);(3)脐血与母血抵抗素成正相关(r=0.869,P<0.05);(4)母血抵抗素水平与胰岛素水平成正相关(r=0.368,P<0.05);(5)母血与脐血抵抗素水平与胎儿出生体重均成负相关(r=-0.662,P<0.05;r=-0.678,P<0.05).结论 抵抗素与妊娠期胰岛素抵抗密切相关,抵抗素水平的变化可能在胎儿出生体重的调节中起重要作用.
作者：尚丽新；张舫；王晶；吴楠；王树鹤；李萍；王丽梅 刊期： 2009年第10期
地去几年关于大型地震如厄瓜多尔、亚美尼亚、印度、日本的相关研究表明,地震受害者灾后可发生短期和长期的心理障碍,有资料显示约25%～50%表现为急性心理障碍或慢性创伤后应激障碍(PTSD)[1-2].而在地震受害者中孕妇是个特殊的群体,因此地震对孕妇心理生理的影响需要更进一步的研究.
作者：雷华江；孙红兵；廖治 刊期： 2009年第10期
30多年来,世界上发展了一系列事后补救措施(紧急避孕、黄体期避孕和催经止孕)避免意外妊娠.本文就目前这类药物性补救措施的临床有效性和安全性做一介绍和分析.
作者：程利南 刊期： 2009年第10期
文章系统回顾甾体激素类避孕药物与乳腺癌、生殖器官恶性肿瘤发生的关系的文献,并总结了新近研究进展.长期口服激素类避孕药可能增加乳腺癌及宫颈癌的发病风险,短期内服用口服避孕药时上述两种恶性肿瘤发病风险不增加.而不论短期还是长期服用,口服甾体激素类避孕药均可以降低子宫内膜癌及卵巢癌的发病风险.
作者：杨清；王玉；王光伟 刊期： 2009年第10期
口服避孕药由于避孕和非避孕原因在全球普遍使用的同时也在不断接受挑战.人们继续改变它,使之减低副反应和医学风险.
作者：李坚 刊期： 2009年第10期
目的 通过流式细胞仪对卵巢癌性腹水脱落细胞进行DNA倍体分析,并同血清CA125检测方法相比较,以评估二种方法及其联合检测在卵巢癌诊断中的价值.方法 取2006年3月至2008年1月吉林大学第二医院妇产科及长春市结核病院卵巢癌患者腹水30例、结核性腹水15例.使用流式细胞仪对腹水脱落细胞进行DNA倍体分析,并同时检测血清CA125.结果 卵巢癌性腹水组增殖指数(proliferation index,PI)、DNA指数(DNA in-dex,DI)均高于结核性腹水组,差异有统计学意义(P<0.05).DNA倍体分析诊断卵巢癌的灵敏度为73.33%,特异度为93.33%;以血清CA 125诊断卵巢癌的灵敏度为76.67%,特异度为26.67%.两种方法灵敏度差异无统计学意义(P>0.05),特异度差异有统计学意义(P<0.01).结论 使用流式细胞仪DNA倍体分析检测卵巢癌性腹水简单、快速且具有较高的灵敏度和特异度.如果联合血清CA 125检测,对卵巢癌性腹水有更好的诊断价值.
作者：刘超；马晓艳；李海霞；崔满华 刊期： 2009年第10期
例1.患者30岁,G3P0.因盆腔粘连分解术后4年,人流后不孕2年来我院要求体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕.子宫输卵管碘油造影显示:右输卵管壶腹部积水,左输卵管全周粘连.月经规律,排除妇科和内分泌疾病,抗心磷脂抗体、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)和TORCH检测均阴性,夫妻双方染色体正常,精液常规检查正常.4次IVF-ET:3次长方案、1次短方案超促排卵,均未孕.
作者：李蕾；李尚为；靳松；罗珊；汪燕；秦朗；樊伟；唐宗蓉；黄仲英；马黔红 刊期： 2009年第10期
目的 探讨非脱垂大子宫经阴道切除术的手术方法及临床应用价值.方法 回顾性分析邢台矿业集团总医院2005年1月至2007年12月收治的60例大子宫(如孕12～18周)行经阴道全子宫切除术患者临床资料.结果 60例均顺利经阴道完成手术,平均手术时间(58±10)min,出血(200±75)mL,切除子宫称重(460±50)g,平均住院时间(6.5±2.1)d,术后6周复诊:阴道切口愈合好.结论 非脱垂大子宫(>孕12周)如子宫活动度好,耻骨弓角度大,阴道宽松,通过熟练的阴道操作技术,施行经阴道子宫切除术是安全、可行的.
作者：史慧星 刊期： 2009年第10期
患者24岁.因停经38周+6,初产,左眼睑下垂、眼球活动受限伴耳鸣1个月于2008年4月14日入院.患者预产期2008年4月22日,孕32周时患者无意中发现左侧瞳孔较右侧瞳孔大,行头颅CT检查未发现异常.孕36周时出现左侧眼睑下垂,左眼球内聚障碍,此后左眼球向各方向活动障碍逐渐加重,耳鸣加重,无缓解.
作者：王培萍；赵桂花；岳玲；顾伏平 刊期： 2009年第10期
文章主要介绍生育前避孕方法的选择,通过咨询,知情选择,提供完整准确的避孕节育知识和信息,帮助未生育妇女选择正确的避孕方法.避孕方法选择的原则遵循有效、安全、可以获得、可接受、可负担得起.
作者：范光升；李春颖 刊期： 2009年第10期
人工流产严重危害妇女身心健康,特别人工流产后可能会出现继发不孕、生殖免疫损伤、子宫内膜的修复及再生障碍等.为避免重复性人工流产,人工流产后服务很重要,它主要包括口服避孕药和宫内节育器的使用,并强调了服务中人际交流的重要性.
作者：韩字研；马黔红 刊期： 2009年第10期
作者： 刊期： 2009年第10期
产后避孕方法包括:哺乳闭经避孕法、产后立即放置宫内节育器、单孕激素避孕法、外用屏障避孕、输卵管绝育术.产妇可根据自身的健康状况、产次、分娩的类型,是否哺乳以及哺乳的方式来选择避孕方法,以降低产后人工流产率.
作者：黄紫蓉 刊期： 2009年第10期
关于人工流产与继发不孕的关系,多数临床观察研究缺乏对照,片面的观察必然导致偏倚的观点,应当采用病例-对照研究方法做前瞻性或回顾性分析,才能得出公正客观的结论.人工流产不增加继发不孕的风险,人工流产发生并发症有可能影响后续妊娠.人工流产后生育力恢复快,应当做好流产后服务,避免重复意外妊娠及反复人工流产.
作者：刘晓瑷 刊期： 2009年第10期
目的 探讨过夜培养后精子活率与体外受精(IVF)受精率的关系.方法 回顾性分析2007年1-12月北京大学第三医院811个常规IVF受精后精子过夜培养后的活率.分为过夜精子活率<20%组(A组),过夜精子活率20%～80%组(B组),过夜精子活率>80%组(C组),比较三组的受精率,可用胚胎率.结果 A组受精率(47.6%)或B组受精率(57.2%)明显低于C组受精率(62.7%),差异具有统计学意义(P<0.05),过夜精子活率<80%组(A组+B组)的可用胚胎率(72.1%)低于活率>80%组(77.4%),两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 精子过夜培养对受精率的评价有一定的参考价值和意义.
作者：朱静怡；吴昱琪；闫丽盈；李明；刘平；乔杰 刊期： 2009年第10期
目的 了解HPV-DNA分型检测在ASC-US患者分层处理中的作用.方法 对2005年1月至2007年12月在北京大学第一医院妇产科同时行宫颈细胞学筛查以及HPV-DNA分型检测其中宫颈细胞学结果判读为ASC-US的525例患者的结果进行分析和总结.结果 525例ASC-US患者中HPV-DNA分型检测高危亚型阳性者353例,占67.24%,其中HPV-DNA 16或(和)18亚型阳性者142例,占总数的27.05%,占高危阳性的40.23%.HPV-DNA高危亚型阳性对CIN Ⅱ及以上病变检出的敏感度为88.06%,特异度为35.81%,对CIN Ⅱ及以上者的阴性预测值为95.35%.HPV-DNA16/18亚型阳性对CIN Ⅱ及以上病变检出的敏感度为55.22%,特异度为77.07%.结论 HPV-DNA分型检测在ASC-US患者分层处理中有意义,对HPV-DNA分型检测高危阳性患者尤其是16/18亚型阳性的患者需行阴道镜检查.
作者：毕蕙；赵健；李克敏；廖秦平 刊期： 2009年第10期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
