甾体激素类避孕药物与女性恶性肿瘤发病风险

人工流产后服务

人工流产严重危害妇女身心健康,特别人工流产后可能会出现继发不孕、生殖免疫损伤、子宫内膜的修复及再生障碍等.为避免重复性人工流产,人工流产后服务很重要,它主要包括口服避孕药和宫内节育器的使用,并强调了服务中人际交流的重要性.

作者：韩字研；马黔红 刊期： 2009年第10期

腹水DNA倍体分析联合血清CA125检测在卵巢癌诊断中的价值

目的 通过流式细胞仪对卵巢癌性腹水脱落细胞进行DNA倍体分析,并同血清CA125检测方法相比较,以评估二种方法及其联合检测在卵巢癌诊断中的价值.方法 取2006年3月至2008年1月吉林大学第二医院妇产科及长春市结核病院卵巢癌患者腹水30例、结核性腹水15例.使用流式细胞仪对腹水脱落细胞进行DNA倍体分析,并同时检测血清CA125.结果 卵巢癌性腹水组增殖指数(proliferation index,PI)、DNA指数(DNA in-dex,DI)均高于结核性腹水组,差异有统计学意义(P<0.05).DNA倍体分析诊断卵巢癌的灵敏度为73.33%,特异度为93.33%;以血清CA 125诊断卵巢癌的灵敏度为76.67%,特异度为26.67%.两种方法灵敏度差异无统计学意义(P>0.05),特异度差异有统计学意义(P<0.01).结论 使用流式细胞仪DNA倍体分析检测卵巢癌性腹水简单、快速且具有较高的灵敏度和特异度.如果联合血清CA 125检测,对卵巢癌性腹水有更好的诊断价值.

作者：刘超；马晓艳；李海霞；崔满华 刊期： 2009年第10期

体外受精-胚胎移植后过夜培养精子活率与受精率关系的探讨

目的 探讨过夜培养后精子活率与体外受精(IVF)受精率的关系.方法 回顾性分析2007年1-12月北京大学第三医院811个常规IVF受精后精子过夜培养后的活率.分为过夜精子活率<20%组(A组),过夜精子活率20%～80%组(B组),过夜精子活率>80%组(C组),比较三组的受精率,可用胚胎率.结果 A组受精率(47.6%)或B组受精率(57.2%)明显低于C组受精率(62.7%),差异具有统计学意义(P<0.05),过夜精子活率<80%组(A组+B组)的可用胚胎率(72.1%)低于活率>80%组(77.4%),两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 精子过夜培养对受精率的评价有一定的参考价值和意义.

作者：朱静怡；吴昱琪；闫丽盈；李明；刘平；乔杰 刊期： 2009年第10期

生育前避孕方法的选择

文章主要介绍生育前避孕方法的选择,通过咨询,知情选择,提供完整准确的避孕节育知识和信息,帮助未生育妇女选择正确的避孕方法.避孕方法选择的原则遵循有效、安全、可以获得、可接受、可负担得起.

作者：范光升；李春颖 刊期： 2009年第10期

复发性外阴阴道假丝酵母菌病69例诊治分析

目的 探讨治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)的合适方法.方法 2004年1月至2006年7月嘉兴市妇幼保健院,根据阴道分泌物真菌培养+药敏结果选择个体化强化+巩固治疗方案;每月1个疗程,口服+阴道用药强化治疗.口服用药:伊曲康唑0.1g每日2次,连用5d或酮康唑0.2g每日2次,连用5d或氟康唑150mg 1次或150mg每3日1次,连用2次后150mg/周;配伍阴道用药:制霉菌素阴道栓每晚40万单位,连用7d或克霉唑阴道栓每晚0.1g,连用7d或凯妮汀0.5g/周或两性霉菌B泡腾片每晚10mg,连续6d.症状消失伴真菌学转阴后再巩固治疗2～10个疗程.结果 (1)RVVC发生率占外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的4.4%.(2)69例RVVC以白色假丝酵母菌感染为主占73.9%,光滑假丝酵母菌感染占21.7%.(3)药敏结果显示口服药中酮康唑敏感率为94.2%,氟康唑75.4%,伊曲康唑62.3%,特比奈芬仅43.5%;阴道用药中制霉菌素和两性霉菌B敏感率为100.0%,克霉唑94.2%敏感,咪康唑53.6%敏感.(4)治疗有效率91.3%.停药后3、6、12个月远期治愈率为81.2%、73.9%和69.6%.结论 RVVC主要病原菌是白色假丝酵母菌,选择敏感药物强化+巩固治疗是治愈RVVC有效措施.

作者：祝建军；蒋琰瑛；吴展；叶金艳；沈雪群 刊期： 2009年第10期

非脱垂大子宫经阴道切除60例手术体会

目的 探讨非脱垂大子宫经阴道切除术的手术方法及临床应用价值.方法 回顾性分析邢台矿业集团总医院2005年1月至2007年12月收治的60例大子宫(如孕12～18周)行经阴道全子宫切除术患者临床资料.结果 60例均顺利经阴道完成手术,平均手术时间(58±10)min,出血(200±75)mL,切除子宫称重(460±50)g,平均住院时间(6.5±2.1)d,术后6周复诊:阴道切口愈合好.结论 非脱垂大子宫(>孕12周)如子宫活动度好,耻骨弓角度大,阴道宽松,通过熟练的阴道操作技术,施行经阴道子宫切除术是安全、可行的.

作者：史慧星 刊期： 2009年第10期

人工流产与继发不孕

关于人工流产与继发不孕的关系,多数临床观察研究缺乏对照,片面的观察必然导致偏倚的观点,应当采用病例-对照研究方法做前瞻性或回顾性分析,才能得出公正客观的结论.人工流产不增加继发不孕的风险,人工流产发生并发症有可能影响后续妊娠.人工流产后生育力恢复快,应当做好流产后服务,避免重复意外妊娠及反复人工流产.

作者：刘晓瑷 刊期： 2009年第10期

甾体激素类避孕药物与女性恶性肿瘤发病风险

文章系统回顾甾体激素类避孕药物与乳腺癌、生殖器官恶性肿瘤发生的关系的文献,并总结了新近研究进展.长期口服激素类避孕药可能增加乳腺癌及宫颈癌的发病风险,短期内服用口服避孕药时上述两种恶性肿瘤发病风险不增加.而不论短期还是长期服用,口服甾体激素类避孕药均可以降低子宫内膜癌及卵巢癌的发病风险.

作者：杨清；王玉；王光伟 刊期： 2009年第10期

口服避孕药与其他药物的相互作用及注意事项

口服避孕药是世界范围内重要的避孕措施之一,然而服用避孕药的妇女可能会因为疾病需要同时服用其他药物,某些药物可能导致避孕效果降低,甚或引起严重的不良反应;口服避孕药也会影响其他药物的代谢,增加其他药物的毒副反应.

作者：陈绣瑛；黄丽丽 刊期： 2009年第10期

宫腔镜在子宫内膜息肉诊治中的应用

随着临床诊治水平的提高以及对超声等辅助柃查技术的良好评价和利用,临床上发现的子宫内膜息肉(endome-trial polyps,EMP)正在呈逐年增加的趋势,据报道在异常子宫出血患者中可有近34%之多的妇女患有子宫内膜息肉[1].此部分患者在诊断及其治疗上都有区别于既往意义上的功能性子宫出血(dysfunctional uterine bleeding,DUB),从而使DUB的慨念更加具体化,有利于指导临床治疗,所以意义重大.

作者：穆玉兰；刘鸣；石敏；尹福波；汤春生 刊期： 2009年第10期

血清p53抗体检测对妊娠滋养细胞疾病诊断的临床价值

目的 探讨血清p53抗体检测对妊娠滋养细胞疾病(GTD)的诊断及预后价值.方法 2003-2006年西安交通大学医学院第一附属医院,应用酶联免疫吸附法(ELISA)对36例完全性葡萄胎及40例侵蚀性葡萄胎患者治疗及随访过程中的血清p53抗体水平进行检测,对照组为25例健康早孕妇女.结果 葡萄胎组血清p53抗体水平显著高于对照组(P<0.01),侵蚀性葡萄胎组血清p53抗体水平显著高于对照组(P<0.01)及葡萄胎组(P<0.01).葡萄胎恶变组血清p53抗体水平明显高于未恶变组(P<0.01).血清p53抗体水平与侵蚀性葡萄胎临床分期无关(P>0.05),与预后评分相关(P<0.01).GTD患者治疗后血清p53抗体呈下降趋势,恶变时再度升高.葡萄胎组血清p53抗体与β-HCG呈正相关(r=0.763,P<0.01).结论 血清p53抗体检测方便、准确,可以早期诊断良、恶性疾病,并可能作为预测葡萄胎恶变及GTD预后评估的参考指标.

作者：方静；苟文丽；李奇灵 刊期： 2009年第10期

《中国实用妇科与产科杂志》2009年第10期继续医学教育考试答题卡

作者： 刊期： 2009年第10期

妊娠合并颈内动脉海绵窦瘘1例

患者24岁.因停经38周+6,初产,左眼睑下垂、眼球活动受限伴耳鸣1个月于2008年4月14日入院.患者预产期2008年4月22日,孕32周时患者无意中发现左侧瞳孔较右侧瞳孔大,行头颅CT检查未发现异常.孕36周时出现左侧眼睑下垂,左眼球内聚障碍,此后左眼球向各方向活动障碍逐渐加重,耳鸣加重,无缓解.

作者：王培萍；赵桂花；岳玲；顾伏平 刊期： 2009年第10期

抵抗素和胰岛素抵抗与胎儿出生体重的关系

目的 探讨母血及脐血抵抗素水平、胰岛素水平、胰岛素抵抗与胎儿出生体重的关系.方法 2007年6-12月北京军区总医院妇产科,采用酶联免疫吸附法检测14例分娩正常出生体重儿组(AGA组)、14例高出生体重儿组(LGA组)及14例低出生体重儿组(SGA组)母血及脐血血清抵抗素水平;采用放射免疫法测定胰岛素水平.结果 (1)AGA组、LCA组、SGA组母血抵抗素水平分别为(10.51±1.64)μg/L、(9.26±1.28)μg/L、(12.77±2.90)μg/L,脐血抵抗素水平分别为(20.43±1.78)μg/L、(18.63±1.70)μg/L、(24.41±4.80)μg/L,母血胰岛素水平分别为(15.63±2.71)mIU/L、(14.29±3.31)mIU/L、(17.45±3.50)mIU/L;(2)LGA组与AGA组比较,SGA组与AGA组比较,母血与脐血抵抗素差异有统计学意义(P均<0.05),SGA组与AGA组比较,母血胰岛素水平差异有统计学意义(P<0.05);(3)脐血与母血抵抗素成正相关(r=0.869,P<0.05);(4)母血抵抗素水平与胰岛素水平成正相关(r=0.368,P<0.05);(5)母血与脐血抵抗素水平与胎儿出生体重均成负相关(r=-0.662,P<0.05;r=-0.678,P<0.05).结论 抵抗素与妊娠期胰岛素抵抗密切相关,抵抗素水平的变化可能在胎儿出生体重的调节中起重要作用.

作者：尚丽新；张舫；王晶；吴楠；王树鹤；李萍；王丽梅 刊期： 2009年第10期

淋巴细胞主动免疫治疗体外受精-胚胎移植反复着床失败2例

例1.患者30岁,G3P0.因盆腔粘连分解术后4年,人流后不孕2年来我院要求体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕.子宫输卵管碘油造影显示:右输卵管壶腹部积水,左输卵管全周粘连.月经规律,排除妇科和内分泌疾病,抗心磷脂抗体、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)和TORCH检测均阴性,夫妻双方染色体正常,精液常规检查正常.4次IVF-ET:3次长方案、1次短方案超促排卵,均未孕.

作者：李蕾；李尚为；靳松；罗珊；汪燕；秦朗；樊伟；唐宗蓉；黄仲英；马黔红 刊期： 2009年第10期

《中国实用妇科与产科杂志》2009年第10期继续医学教育考试回执卡

作者： 刊期： 2009年第10期

产后避孕

产后避孕方法包括:哺乳闭经避孕法、产后立即放置宫内节育器、单孕激素避孕法、外用屏障避孕、输卵管绝育术.产妇可根据自身的健康状况、产次、分娩的类型,是否哺乳以及哺乳的方式来选择避孕方法,以降低产后人工流产率.

作者：黄紫蓉 刊期： 2009年第10期

妊娠合并糖尿病患者胰岛素治疗起始孕周与妊娠结局的关系

目的 探讨妊娠合并糖尿病(diabetes in pregnancy)患者在饮食控制基础上,不同时期加用胰岛素治疗后的妊娠结局.方法 对1996年1月至2007年12月上海交通大学附属上海市第六人民医院住院分娩且采用了胰岛素治疗的妊娠合并糖尿病患者55例,比较34例胰岛素治疗孕周小于32周(A组)与21例治疗孕周在32周以后(B组)的妊娠合并糖尿病患者妊娠结局.结果 55例妊娠合并糖尿病患者饮食疗法加胰岛素治疗后血糖基本控制在正常范围内.A组的酮症、巨大儿、胎儿窘迫发生率低于B组,妊娠期高血压发生率两组相差不大,而剖宫产及早产发生率A组高于B组.结论 对妊娠合并糖尿病患者,在饮食控制基础上及时加用胰岛素治疗可以改善母婴结局,具体方案仍有待商榷和改进.

作者：陆桂月；顾京红；黄亚绢 刊期： 2009年第10期

地震灾害对孕妇产前情绪状态影响的调查研究

地去几年关于大型地震如厄瓜多尔、亚美尼亚、印度、日本的相关研究表明,地震受害者灾后可发生短期和长期的心理障碍,有资料显示约25%～50%表现为急性心理障碍或慢性创伤后应激障碍(PTSD)[1-2].而在地震受害者中孕妇是个特殊的群体,因此地震对孕妇心理生理的影响需要更进一步的研究.

作者：雷华江；孙红兵；廖治 刊期： 2009年第10期

药物流产及其临床应用

米非司酮配伍米索前列醇药物流产成功率高、安全性好、方法简便、精神负担小等优点已作为非手术流产方式选择及可接受性的共识.目前陆续有药物流产给药剂量、给药途径及给药时间间隔等方面系统研究报道,完善各国药物流产常规及制定规范流程,可借鉴多中心随机对照研究资料.药流不全及流产后出血时间长仍是当前临床关注问题.

作者：孟瑜；方爱华 刊期： 2009年第10期