王丽娜；李美芝
子宫全切除术或子宫次全切除术的患者中,体内保留一侧或双侧卵巢,或因困难的双侧卵巢切除术后体内残留有部分卵巢皮质组织,日后可出现慢性盆腔疼痛等一系列症状,此种症状的出现大致可分为两种情况:一类为残留卵巢综合征,另一类为卵巢残余物综合征.
作者：曹斌融；罗成燕 刊期： 2006年第05期
目的探讨二甲双胍联合未成熟卵体外培养成熟(IVM)对氯米芬抵抗的多囊卵巢综合征(PCOS)的治疗效果.方法2003-10-2005-03将安徽医科大学第一附属医院56例氯米芬抵抗的PCOS患者随机分成两组,二甲双胍组(28例)给予二甲双胍500mg,每日2次,12周后进行34个IVM周期治疗;对照组(28例)直接行36个IVM周期治疗.比较两组获卵数、成熟率、受精率、优质胚胎形成率和妊娠率.荧光原位杂交(FISH)方法检测两组体外培养成熟的卵母细胞(MⅡ)13、16、18号染色体非整倍体情况.结果二甲双胍组和对照组每周期获未成熟卵数(12.35±6.29)个、(9.39±6.17)个,成熟率76.67%、70.41%,受精率69.57%、67.65%,卵裂率87.50%、89.44%,经比较差异均无显著性意义(P＞0.05);两组优质胚胎形成率37.76%、24.31%,妊娠率38.24%、16.67%,经比较差异有显著性意义(P＜0.05).两组经体外培养成熟的卵细胞染色体非整倍体形成率差异无显著性意义(P＞0.05).结论对氯米芬抵抗的PCOS患者予以二甲双胍预治疗,可改善IVM的治疗效果,提高临床妊娠率.
作者：魏兆莲；张文香；曹云霞；丛林；周平；章志国；赵济华 刊期： 2006年第05期
多囊卵巢综合征(polycytic ovary syndrome,PCOS)是生育期妇女常见的内分泌问题,约占育龄妇女的5%～10%,占无排卵性不孕的75%.早在1845年Chereau就已经注意到卵巢的多囊样变化,但直到将近100年后才由Stein-Leventhal提出为内分泌紊乱引起,表现为闭经、肥胖、多毛、不孕和卵巢囊性增大的综合征.
作者：王丽娜；李美芝 刊期： 2006年第05期
目的探讨细胞免疫功能的变化与原因不明习惯性流产(unexplained habitual abortion,UHA)的发生及主动免疫治疗机制的关系.方法2002-08-2004-08汕头大学医学院第一附属医院采用流式细胞仪测定并比较¨2例UHA患者和30例正常已生育妇女及76例经主动免疫治疗后的UHA患者外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD16+CD56+细胞亚群比例及CD4+/CD8+的比值;同时比较76例采用主动免疫治疗和36例未采用主动免疫治疗的UHA者再次妊娠成功率.结果UHA患者与正常已生育妇女比较,血中CD3+、CD16+CD56+细胞的百分率及CD4+/CD8+比值增高,差异有显著性意义(P＜0.05).主动免疫后CD3+、CD16+CD56+细胞百分率及CD4+/CD8+比值下降(P＜0.05).经主动免疫治疗的UHA者再次妊娠成功率为88.24%,对照组为31.25%,两组比较差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论淋巴细胞亚群比例的改变与UHA的发生有关,主动免疫治疗可调节异常的细胞免疫功能,有利于提高再次妊娠成功率.
作者：徐岚；张新能；张永凤；郑燕銮 刊期： 2006年第05期
目的分析引起输卵管妊娠手术治疗后不同生殖状况的相关因素,探讨改善生殖状况,提高宫内妊娠率的方法.方法对自1999-01-2003-12在中山大学附属第一医院等两家医院的424例输卵管妊娠患者经腹腔镜或剖腹手术治疗后患者生殖状况及其相关影响因素进行多重Logistic回归分析及x2分析,找出引起术后不孕及重复性异位妊娠的原因.结果424例患者术后宫内妊娠177例,占41.7%;出现重复性异位妊娠102例,占24.1%;有145例患者术后仍然未孕,占34.2%.多重Logistic回归分析提示,盆腔炎、不孕、异位妊娠、输卵管手术、输卵管粘连、输卵管伞端闭锁是输卵管妊娠术后不孕及重复性异位妊娠的危险因素.结论积极预防盆腔病变,治疗不孕症是改善输卵管妊娠术后生殖状况的重要手段.
作者：姚书忠；王海英；陈玉清 刊期： 2006年第05期
患者23岁.原发不孕3年,住院号67456.因停经3个月,下腹痛伴肛门坠胀5h,于1997-07-04入院.查体:血压80/50 mmHg(1mmHg=0.133kPa),全腹有压痛、反跳痛,移动性浊音阳性.妇科检查:宫颈举痛,右附件区扪及一包块约10cm×9cm大小,后穹窿穿刺抽出不凝血1mL.Hb 65g/L,RBC 1.2×1012/L,WBC 18.5 ×109/L,N 0.88,L 0.12.诊断:异位妊娠.
作者：刘良芳 刊期： 2006年第05期
超促排卵(superovulation)又称控制性卵巢刺激(controled ovarian stimulation),是指在严密监控下用药物诱发多个卵泡的发育和成熟.超促排卵技术的引入,对提高体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术的妊娠率发挥了重要的作用,但是随着辅助生殖技术(ART)的广泛应用,超促排卵引起的并发症也越来越引起人们的重视,除卵巢过度刺激综合征(OHSS)外,多胎妊娠、异位妊娠、宫内外同时妊娠、黄体功能不全、卵巢反应不良、出生缺陷和表遗传学修饰异常等目前亦逐渐引起人们的关注.因此,了解超促排卵与并发症之间的关系有助于进一步提高ART的安全性.
作者：胡琳莉；朱桂金 刊期： 2006年第05期
唐氏综合征又称21-三体综合征,群体发病率为12.3/万,占先天智力障碍的50%.当前国内外临床上广泛应用中孕期母血清生化指标测定,结合孕妇年龄、体重以及超声检查推算的孕龄计算出孕唐氏综合征胎儿的风险值,再对高风险的孕妇进行确诊[1].但随着早孕母血清生化指标的发现,更重要的是超声胎儿颈项后透明带厚度(nuchal translucency,NT)、胎儿鼻骨等指标的发现,越来越多的证据表明,早孕筛查行之有效[2].为了大限度地减少有创产前检查,现今早、中孕联合筛查方法亦被尝试[3],现综述如下.
作者：郑明明；胡娅莉 刊期： 2006年第05期
患者36岁.住院号42991.人工流产术后7d,下腹痛2h伴晕厥,于2005-07-04 22时入院.患者既往月经规律,婚后足月分娩1次,流产2次.末次月经2005-05-13,停经40d在外院行药物流产失败.2005-06-27超声提示宫内妊娠,故在我院门诊行人工流产术.术中探宫腔9cm,术后见绒毛组织,阴道流血少.
作者：冯光荣；洪波 刊期： 2006年第05期
丙泊酚静脉麻醉用于人工流产术时可能发生呼吸抑制.避免或减少呼吸抑制的方法:一是减少丙泊酚的用量同时加其他镇痛、镇静药物,二是改变给药方法或速度.我院自2003-03-2005-10通过应用丙泊酚不同的给药方法,探讨减少呼吸抑制的途径.
作者：杨德荣；花象锋；赵咏梅 刊期： 2006年第05期
未破裂卵泡黄素化综合征(luteinized unruptured follicle syndrome,LUFS)是一种卵泡持续存在,在LH峰值后48h仍然不能排出卵子的现象[1].临床观察发现,LUFS可能与子宫内膜异位症(内异症)和垂体功能异常有关,可能引起不孕和卵巢囊肿.这种现象多被超声监测和黄体期血孕酮水平测定所诊断.多普勒超声发现,在71个有规则月经周期的妇女中LUFS的发生率为11.2%,在不孕症的妇女中占25%～43%[2].但是,由于受上述两种检查手段的精确性所限,对其诊断的金标准目前仍然存在争议.
作者：刘嘉茵 刊期： 2006年第05期
卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)是一种发生于促排卵后黄体阶段或妊娠早期的医源性并发症.无论是氯米芬(CC)或促性腺激素(Gn)促排卵,甚至联合应用促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂(agonists)或GnRH拮抗剂(antagonists),在注射促排卵药物人绒毛膜促性腺激素(HCG)后都有可能发生OHSS.
作者：曹云霞；周平 刊期： 2006年第05期
目的通过对宫内感染乙型肝炎病毒(HBV)新生儿T淋巴细胞亚群的检测,探讨宫内感染免疫失败的机制,为以后免疫干预提供理论依据.方法选择2003-03-2003-07在东南大学附属南京市第二医院分娩的90例HBsAg阳性孕妇的新生儿,实施母婴联合免疫,于注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)前抽取股静脉血用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群,采用酶联免疫法(ELISA)检测乙型肝炎病毒标志物(HBVm)定量.1个月龄时复查HBVm并根据HBsAg情况分为宫内感染组和非宫内感染组.比较两组婴儿血清中T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+的绝对计数和百分数.结果宫内感染组新生儿CD4+绝对计数和百分数均低于未感染组,而CD8+绝对计数和百分数均高于未感染组,CD4+/CD8+比值低于未感染组,两组间差异均有显著意义,P＜0.05.CD3+绝对计数两组间差异无显著性意义,P＞0.05.结论宫内感染HBV新生儿可能存在T淋巴细胞亚群比例失调,有可能通过增强特异性免疫反应而得到治疗.
作者：余敏敏；韩国荣；王建芳 刊期： 2006年第05期
目的探讨对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇给予合理饮食的管理方案,以降低围生期并发症.方法选择中国福利会国际和平妇幼保健院1998-01-2002-12 170例GDM孕妇,随机分为制定食谱组(观察组)和口头指导组(对照组),两组孕妇均由产科医生定期随访,观察组同时有营养科医生定期随访.结果观察组81例(95.3%)孕妇孕期血糖控制满意,4例(4.7%)孕妇需加用胰岛素;对照组则有12例(14.1%)孕期需加用胰岛素,两组比较差异有显著性意义(P＜0.05).GDM的并发症依次为:妊娠期高血压疾病共24例(为14.1%),两组比较差异无显著意义(P＞0.05);巨大儿21例(12.4%),其中观察组4例,对照组17例,两组比较差异有非常显著性意义(P＜0.01);小于胎龄儿两组各2例,其中各有1例为双胎;两组孕妇均无羊水过多发生.观察组新生儿平均体重(3309.0±396.4)g,对照组(3565.1±640.4)g,其中新生儿体重＞4200g者,观察组为0,对照组11例,两组比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论对GDM孕妇进行合理的饮食管理,因人而宜制定食谱能够减少巨大儿的发生率,从而降低剖宫产率.
作者：蒋鉴芬；金焱 刊期： 2006年第05期
卵巢低反应(poor ovarian response)是卵巢对促性腺激素(Gn)刺激(促超排卵)反应不良的病理状态,主要表现为卵巢刺激周期发育的卵泡数量少、血雌二醇(E2)峰值低、Gn用量多、周期取消率高、获卵数少和很低的临床妊娠率.发生率约占接受Gn卵巢刺激或体外受精(IVF)治疗妇女的9%～24%[1].
作者：朱小明；蔡婕；黄荷凤 刊期： 2006年第05期
卵巢不敏感综合征(insensitive ovary syndrome)又称卵巢抵抗综合征(resistant ovary syndrome,ROS)或Savage综合征.1967年首次由Murace-Ruehsan证实并命名.临床表现为高促性腺激素低性腺激素性闭经.病理特点为患者卵巢内有许多始基卵泡,少见窦状卵泡,无成熟卵泡,卵巢内呈局灶性或弥漫性透明变性,对高水平的促性腺激素(Gn)缺乏反应.ROS较少见,约占高促性腺激素型闭经的11%～20%[1].
作者：吕淑兰；曹缵孙 刊期： 2006年第05期
目的探讨膜型1-基质金属蛋白酶(MT1-MMP)和基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)在子宫内膜异位症发生中的作用.方法皖南医学院附属弋矶山医院2003-07-2004-04采用免疫组化SP方法研究25例子宫内膜异位症患者的异位内膜组织和22例正常子宫内膜组织中的MT1-MMP和TIMP-1蛋白的表达情况.结果子宫内膜异位症组中的MT1-MMP蛋白表达水平明显高于对照组(P＜0.05),TIMP-1蛋白表达水平在两组之间比较差异无显著性意义.结论MT1-MMP在子宫内膜异位症的发生发展中起一定的作用.
作者：孔丽娜；孙青；李书勤；李铁臣；卢林明 刊期： 2006年第05期
林其德(主持人,妇产科主任医师):我们请兄弟科室(心内科,肺科,急诊科和麻醉科)专家们参加产科1例疑难病例讨论,通过回顾性分析,深入讨论诊治中的成功和不足之处,从而进一步提高我们的诊疗水平.首先请住院医师介绍病史.
作者：林建华；林其德 刊期： 2006年第05期
建国50余年来我国对妇科恶性肿瘤的综合治疗方案已获得空前发展,取得可喜成绩.以宫颈癌为例,上世纪40年代重视以镭射放疗为主的治疗方案,当发现该治疗的严重副反应后,于上世纪50年代初引进了Wertheim于1905年即开始应用的宫颈癌根治手术(Wertheim radical hysterctomy)及手术加放疗综合治疗.从此,患者5年存活率得到很大提高.
作者：李守柔 刊期： 2006年第05期
许多研究表明,部分卵巢癌病例呈家族性传递现象[1],即家族性或遗传性卵巢癌综合征(familial or hereditary ovarian cancer syndrome,FOCS or HOCS).属于此类家系的妇女患卵巢癌的机会相当高,对于她们的筛查、诊断、咨询及预防性处理是当前妇科肿瘤领域所关注的重要问题之一.
作者：林仲秋；王丽娟 刊期： 2006年第05期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
