林远鑑；邱树敏
正常大小卵巢癌综合征(normal-sized ovary carcinoma syndrome,NOCS)在临床上比较少见,术前误诊率几乎高达100%[1].NOCS的预后较卵巢上皮性癌差,5年存活率为10%,而卵巢上皮性癌为37%[2].近年来,NOCS发病率有上升趋势,主要原因为以前对NOCS认识不够,手术机会少,随着对NOCS的逐渐认识,确诊率增高,以至发病率上升.
作者：郭科军；薛晖 刊期： 2006年第05期
目的探讨细胞免疫功能的变化与原因不明习惯性流产(unexplained habitual abortion,UHA)的发生及主动免疫治疗机制的关系.方法2002-08-2004-08汕头大学医学院第一附属医院采用流式细胞仪测定并比较¨2例UHA患者和30例正常已生育妇女及76例经主动免疫治疗后的UHA患者外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD16+CD56+细胞亚群比例及CD4+/CD8+的比值;同时比较76例采用主动免疫治疗和36例未采用主动免疫治疗的UHA者再次妊娠成功率.结果UHA患者与正常已生育妇女比较,血中CD3+、CD16+CD56+细胞的百分率及CD4+/CD8+比值增高,差异有显著性意义(P＜0.05).主动免疫后CD3+、CD16+CD56+细胞百分率及CD4+/CD8+比值下降(P＜0.05).经主动免疫治疗的UHA者再次妊娠成功率为88.24%,对照组为31.25%,两组比较差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论淋巴细胞亚群比例的改变与UHA的发生有关,主动免疫治疗可调节异常的细胞免疫功能,有利于提高再次妊娠成功率.
作者：徐岚；张新能；张永凤；郑燕銮 刊期： 2006年第05期
超促排卵(superovulation)又称控制性卵巢刺激(controled ovarian stimulation),是指在严密监控下用药物诱发多个卵泡的发育和成熟.超促排卵技术的引入,对提高体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术的妊娠率发挥了重要的作用,但是随着辅助生殖技术(ART)的广泛应用,超促排卵引起的并发症也越来越引起人们的重视,除卵巢过度刺激综合征(OHSS)外,多胎妊娠、异位妊娠、宫内外同时妊娠、黄体功能不全、卵巢反应不良、出生缺陷和表遗传学修饰异常等目前亦逐渐引起人们的关注.因此,了解超促排卵与并发症之间的关系有助于进一步提高ART的安全性.
作者：胡琳莉；朱桂金 刊期： 2006年第05期
目的探讨超声心动图对胎儿先天性心脏结构异常诊断的价值.方法2004-01-2005-10江门市妇幼保健院对724例胎儿心脏进行了二维、M型、彩色多普勒血流显像检查.取胎儿四腔心切面,三血管平面,大血管短轴切面,左心室长轴切面,主动脉长轴切面,右室两腔切面等多切面检查.结果724例胎儿超声心动图检查中15例诊断胎儿先天性心脏结构异常,4例伴有多发畸形.13例进行了治疗性引产,其中9例均经尸解证实超声诊断结构,4例拒绝尸解;1例心包积液;1例超声诊断为卵圆孔增大,出生后复查心脏结构未见异常.709例产前超声心动图检查未发现异常者3例于出生后发现先天性心脏病.结论超声心动图对胎儿先天性心脏结构异常的诊断具有重要价值.四腔心切面、三血管平面是超声诊断先天性心脏结构异常重要的切面.
作者：张亚俊 刊期： 2006年第05期
目的通过新疆和田地区策勒县宫颈癌的流行病学调查结果,探讨降低宫颈癌发病率和病死率的有效措施.方法2003-07-2004-07,以新疆策勒县城及各乡镇周边村的已婚妇女为调查对象,进行问卷调查、妇科检查及宫颈涂片,凡宫颈涂片为非典型细胞以上者在阴道镜下行宫颈活检.结果共调查8020例,其中资料完整可供统计者7971例.发现宫颈癌患者42例,发病率527/10万.平原及山区发病率分别为436/1O万及844/10万.宫颈癌发病率随着年龄的增加而增高.单因素Logistic回归统计分析结果显示,早婚、早孕、早产、多孕、多婚次及宫颈糜烂为宫颈癌的危险因素.多因素Logistic回归分析显示,初婚年龄≤16岁的妇女患宫颈癌的危险是≥18岁的3.54倍(OR=3.54,95%CI 1.26～9.93),P＜O.05.宫颈糜烂Ⅱ度者患宫颈癌的危险性是正常宫颈者的5.17倍(OR=5.170,95%CI 1.71～15.59),P＜0.01;宫颈糜烂Ⅲ度者是11.95倍(OR=11.95,95%CI2.14～66.53),P＜O.01.结论新疆策勒县是宫颈癌高发区,应在该地区对30岁以上的女性定期行宫颈涂片检查.早婚及宫颈糜烂是该地区宫颈癌发病的主要危险因素.
作者：姜淑清；王涛；土送爱；周俊兰；买热木沙汗；徐雪；海日尼沙汗；茹仙姑丽；沙来买提；艾木热汗；邓小虹 刊期： 2006年第05期
目的探讨对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇给予合理饮食的管理方案,以降低围生期并发症.方法选择中国福利会国际和平妇幼保健院1998-01-2002-12 170例GDM孕妇,随机分为制定食谱组(观察组)和口头指导组(对照组),两组孕妇均由产科医生定期随访,观察组同时有营养科医生定期随访.结果观察组81例(95.3%)孕妇孕期血糖控制满意,4例(4.7%)孕妇需加用胰岛素;对照组则有12例(14.1%)孕期需加用胰岛素,两组比较差异有显著性意义(P＜0.05).GDM的并发症依次为:妊娠期高血压疾病共24例(为14.1%),两组比较差异无显著意义(P＞0.05);巨大儿21例(12.4%),其中观察组4例,对照组17例,两组比较差异有非常显著性意义(P＜0.01);小于胎龄儿两组各2例,其中各有1例为双胎;两组孕妇均无羊水过多发生.观察组新生儿平均体重(3309.0±396.4)g,对照组(3565.1±640.4)g,其中新生儿体重＞4200g者,观察组为0,对照组11例,两组比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论对GDM孕妇进行合理的饮食管理,因人而宜制定食谱能够减少巨大儿的发生率,从而降低剖宫产率.
作者：蒋鉴芬；金焱 刊期： 2006年第05期
本文对药物流产(药流)术后蜕膜组织部分残留者,采用药物性刮宫配伍益母草颗粒冲剂进行临床治疗,取得了较好疗效,现报道如下.
作者：袁小嵋；咸永松 刊期： 2006年第05期
唐氏综合征又称21-三体综合征,群体发病率为12.3/万,占先天智力障碍的50%.当前国内外临床上广泛应用中孕期母血清生化指标测定,结合孕妇年龄、体重以及超声检查推算的孕龄计算出孕唐氏综合征胎儿的风险值,再对高风险的孕妇进行确诊[1].但随着早孕母血清生化指标的发现,更重要的是超声胎儿颈项后透明带厚度(nuchal translucency,NT)、胎儿鼻骨等指标的发现,越来越多的证据表明,早孕筛查行之有效[2].为了大限度地减少有创产前检查,现今早、中孕联合筛查方法亦被尝试[3],现综述如下.
作者：郑明明；胡娅莉 刊期： 2006年第05期
先天性卵巢发育不全综合征(Turner syndrome,TS)是女性常见的性染色体异常疾病之一.1768年Giovanni对一个身材矮小的女性进行尸检时,发现该妇女存在肾脏畸形并伴有卵巢发育不全.之后有学者发现一些临床表现为身材矮小、蹼颈、先天性淋巴水肿的女性伴有卵巢发育不全.1959年Ford首次描述这些女性的染色体核型为45,X单体.
作者：姚元庆；杨艳红 刊期： 2006年第05期
林其德(主持人,妇产科主任医师):我们请兄弟科室(心内科,肺科,急诊科和麻醉科)专家们参加产科1例疑难病例讨论,通过回顾性分析,深入讨论诊治中的成功和不足之处,从而进一步提高我们的诊疗水平.首先请住院医师介绍病史.
作者：林建华；林其德 刊期： 2006年第05期
建国50余年来我国对妇科恶性肿瘤的综合治疗方案已获得空前发展,取得可喜成绩.以宫颈癌为例,上世纪40年代重视以镭射放疗为主的治疗方案,当发现该治疗的严重副反应后,于上世纪50年代初引进了Wertheim于1905年即开始应用的宫颈癌根治手术(Wertheim radical hysterctomy)及手术加放疗综合治疗.从此,患者5年存活率得到很大提高.
作者：李守柔 刊期： 2006年第05期
卵巢不敏感综合征(insensitive ovary syndrome)又称卵巢抵抗综合征(resistant ovary syndrome,ROS)或Savage综合征.1967年首次由Murace-Ruehsan证实并命名.临床表现为高促性腺激素低性腺激素性闭经.病理特点为患者卵巢内有许多始基卵泡,少见窦状卵泡,无成熟卵泡,卵巢内呈局灶性或弥漫性透明变性,对高水平的促性腺激素(Gn)缺乏反应.ROS较少见,约占高促性腺激素型闭经的11%～20%[1].
作者：吕淑兰；曹缵孙 刊期： 2006年第05期
患者34岁,住院号34487.G3P1,平素偶有痛经,因停经3个月伴阴道不规则流血2个月于2002-09-26入院.停经40d后,阴道不规则流血,淋漓不尽,无腹痛和明显早孕反应,曾口服消炎止血药无好转.查尿HCG阳性,超声提示早孕.行药物流产,但未见任何组织排出.行清宫术,未见绒毛样组织.术后阴道流血仍淋漓不尽,入院前2d在本地医院超声引导下行清宫术.
作者：林远鑑；邱树敏 刊期： 2006年第05期
盆腔脏器脱垂是由于盆底支持结构缺陷、损伤与功能障碍所致,手术是其主要的治疗方法.传统的手术方式如阴式子宫切除术、阴道前、后壁修补术等多是将薄弱的组织反复加固,并不能真正提高对抗腹压的强度,没有解决根本问题.因此,术后复发率较高.
作者：王建六 刊期： 2006年第05期
目的探讨膜型1-基质金属蛋白酶(MT1-MMP)和基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)在子宫内膜异位症发生中的作用.方法皖南医学院附属弋矶山医院2003-07-2004-04采用免疫组化SP方法研究25例子宫内膜异位症患者的异位内膜组织和22例正常子宫内膜组织中的MT1-MMP和TIMP-1蛋白的表达情况.结果子宫内膜异位症组中的MT1-MMP蛋白表达水平明显高于对照组(P＜0.05),TIMP-1蛋白表达水平在两组之间比较差异无显著性意义.结论MT1-MMP在子宫内膜异位症的发生发展中起一定的作用.
作者：孔丽娜；孙青；李书勤；李铁臣；卢林明 刊期： 2006年第05期
许多研究表明,部分卵巢癌病例呈家族性传递现象[1],即家族性或遗传性卵巢癌综合征(familial or hereditary ovarian cancer syndrome,FOCS or HOCS).属于此类家系的妇女患卵巢癌的机会相当高,对于她们的筛查、诊断、咨询及预防性处理是当前妇科肿瘤领域所关注的重要问题之一.
作者：林仲秋；王丽娟 刊期： 2006年第05期
患者23岁.原发不孕3年,住院号67456.因停经3个月,下腹痛伴肛门坠胀5h,于1997-07-04入院.查体:血压80/50 mmHg(1mmHg=0.133kPa),全腹有压痛、反跳痛,移动性浊音阳性.妇科检查:宫颈举痛,右附件区扪及一包块约10cm×9cm大小,后穹窿穿刺抽出不凝血1mL.Hb 65g/L,RBC 1.2×1012/L,WBC 18.5 ×109/L,N 0.88,L 0.12.诊断:异位妊娠.
作者：刘良芳 刊期： 2006年第05期
卵巢是女性的性腺,是产生卵细胞和分泌性激素的器官,其体积虽小,功能却极为重要.由于中枢和局部因素可能导致下丘脑、垂体、卵巢轴的激素分泌异常和不排卵,就可能发生与卵巢疾病有关的综合征,如多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)、未破裂卵泡黄素化综合征(luteinized unruptured follicle syndrome,LUFS).
作者：顾美皎 刊期： 2006年第05期
卵巢低反应(poor ovarian response)是卵巢对促性腺激素(Gn)刺激(促超排卵)反应不良的病理状态,主要表现为卵巢刺激周期发育的卵泡数量少、血雌二醇(E2)峰值低、Gn用量多、周期取消率高、获卵数少和很低的临床妊娠率.发生率约占接受Gn卵巢刺激或体外受精(IVF)治疗妇女的9%～24%[1].
作者：朱小明；蔡婕；黄荷凤 刊期： 2006年第05期
目的探讨激光辅助孵化冷冻胚胎移植的效果.方法2003-12-2005-04解放军173医院应用1.48μm波长二极体激光对d3冻融胚胎透明带薄化处理(1/4透明带周长,深度为透明带厚度的60%～80%),比较激光孵化与未孵化组的临床妊娠率和着床率.结果激光孵化组60个周期共解冻307个胚胎,对照组60个周期共解冻316个胚胎,存活率分别为73.3%、72.5%,临床妊娠率分别为35.0%、18.3%,种植率19.3%、10.9%.激光孵化组临床妊娠率、种植率明显高于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05),两组均无单卵双胎发生.结论对冻融胚胎实施1/4透明带周长、深度为透明带厚度的60%～80%激光薄化是安全、有效的,激光辅助孵化可提高冻融胚胎移植周期妊娠率和种植率.
作者：刘浩；金志魁；耿春惠；帅祖兵；邱文英 刊期： 2006年第05期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
