产前常规胎儿超声心动图诊断的意义及评价

于莎莎；吴雅峰；魏琳

关键词：超声心动图, 结构性心脏异常, 先天性, 胎儿

摘要：目的探讨胎儿超声心动图作为产前常规检查方法的价值.方法 2002年8月至2003年8月首都医科大学附属北京朝阳医院连续对557例妊娠20～28周孕妇行产前胎儿超声心动图检查并追踪围生儿预后.结果胎儿超声心动图检出异常者81例,检出率14.54%.其中先天结构性心脏异常6例(1.08%),非结构性心脏异常75例(13.46%).以瓣膜关闭不全比例大,其中轻度关闭不全多属生理范围.结论产前常规胎儿超声心动图检查对提高胎儿结构性心血管异常的检出率有重要作用,但应慎重处理,避免不必要的干预.

中国实用妇科与产科杂志相关文献

宫颈癌根治术中行卵巢移位的临床效果分析

目的探讨宫颈癌根治术中行卵巢移位术术后卵巢的功能状况.方法 1999年1月至2003年12月江门市新会区人民医院等2家医院收治43例年龄26～40岁宫颈癌ⅠB～ⅡA期患者,其中22例在宫颈癌根治术中行卵巢移位术为观察组,21例行传统的宫颈癌根治术为对照组. 术后应用血FSH、LH、E2 及Kuppermann评分进行卵巢功能测定,随访1～4年.结果观察组术后4年内卵巢功能基本正常,对照组术后1个月卵巢功能丧失.两组记录生存质量的改良Kuppermann评分比较差异有非常显著性意义(P＜0.01),而复发率和存活率比较差异无显著性意义(P＞0.05).结论宫颈癌患者在宫颈癌根治术时行卵巢移位术,可保留卵巢功能.

作者：潘淑媛；苏玛；王沂峰刊期： 2005年第09期
孕期延长孕妇不同引产孕周对妊娠结局的影响

妊娠满40周后仍无分娩先兆者称为孕期延长.我院分别对孕满40周后及孕满41周后的正常妊娠孕妇进行引产,并对两组孕妇的临床资料进行回顾性分析.

作者：张蕾；王志群刊期： 2005年第09期
宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤预后相关因素分析

目的探讨宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床效果及影响预后的相关因素.方法 1999年1月至2004年11月,威海市妇女儿童医院对146例经宫腔镜联合超声检查发现子宫黏膜下肌瘤行宫腔镜肌瘤电切手术.其中0型40例,Ⅰ型55例,Ⅱ型51例.术前排除恶性病变.术中超声全程监护.术后连续随访.结果 146例患者手术均顺利完成,所有0型、Ⅰ型黏膜下肌瘤均一次切净,Ⅱ型中有11例未能全部切除,切除范围≥70%.手术满意率达96.6%,无一例发生子宫穿孔.行米非司酮药物预处理2个月后子宫平均缩小25.3%,大肌瘤平均缩小34.6%.14例有生育要求者,10例妊娠(71.4%),其中8例已足月分娩.结论宫腔镜电切术是治疗子宫黏膜下肌瘤的佳方法.严格选择手术适应证,严格遵守操作规范是提高手术成功率,提高安全性及手术预后的关键因素.

作者：王晓雷；秦玉静；于景荣；于丽霞；李枫；徐琳瑛刊期： 2005年第09期
胎儿颅面部发育异常的超声诊断

颅面部由眼、鼻、口、耳等器官组成,这些器官既包含有与人体感知外部世界密切相关的视、嗅、听等功能,又承担着通过语言和面部表情与外界进行交流的重要功能.颅面部发育异常时上述器官出现畸形,不仅会影响这些器官功能,而且还会对人的心理、精神状态产生严重影响.因此,通过超声检查观察颅面部器官的解剖结构,对畸形做出产前诊断,有着非常重要的意义.

作者：汪龙霞刊期： 2005年第09期
卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变27例临床预后分析

我院自1979年9月至2003年6月共收治卵巢畸胎瘤721例,其中未成熟畸胎瘤105例,畸胎瘤恶变(MCTMT)27例,占成熟畸胎瘤的4.4%.27例MCTMT均经手术治疗和病理证实.年龄(46.6±4.7)岁,已绝经12例.

作者：郝丽军；高玉华；李联昆；刘东；张吉文刊期： 2005年第09期
21-三体综合征和18-三体综合征的产前超声诊断

1 21-三体综合征胎儿的超声筛查21-三体综合征(又称Down综合征)是常见的常染色体畸形,35岁以上孕妇发生率为1/300,35岁以下为1/800,是能够通过产前羊水或绒毛染色体核型分析明确诊断的一种疾病.但由于羊水或绒毛检查属于存在一定风险性的介入性方法,不可能应用于所有孕妇.因此,首先通过其他安全有效的手段筛选出高危妊娠者进行羊水或绒毛检查,才能保证大程度地检出21-三体综合征胎儿.超声检查能够直观显示胎儿生长发育情况,是目前敏感性和特异性高的一种筛查手段,也是染色体异常胎儿筛查的热点研究领域.

作者：孟华；姜玉新刊期： 2005年第09期
彩色多普勒超声在胎儿先天性心脏病诊断中的应用

先天性心脏病(先心病)是一类常见的先天性疾病.通常认为,人群发病率为0.8%,而在我国围生期发生率呈上升趋势[1].随着超声设备和技术的不断更新和进步,以及心血管胚胎学等相关基础研究的不断深入和细化,使得对先心病的自然病史的认识扩展到了胎儿阶段.因此,在胎儿期诊断先心病成为可能.二维实时超声可以显示心内结构的解剖学信息,而不能提供心脏血流动力学的情况.而彩色多普勒的应用,可以弥补二维超声的不足,可以从一个独特的角度协助诊断先心病.本文就彩色多普勒超声在胎儿先心病诊断中的应用作一介绍.

作者：狄海燕刊期： 2005年第09期
雌孕激素受体及转化生长因子β1在宫腔粘连发病机制中的作用

目的通过对子宫内膜组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及转化生长因子β1(TGF-β1)表达的研究,探讨宫腔粘连的发病机制.方法 2002年7月至2003年12月首都医科大学附属复兴医院以前瞻性方法观察宫腔粘连组(观察组)和非宫腔粘连组(对照组)患者各30 例,采用酶联免疫测定法,测定两组血清6项性激素:包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、催乳素(PRL)、孕酮(P)及睾酮(T).通过免疫组化半定量测定两组子宫内膜组织中ER、PR及TGF-β1的表达水平.结果两组血清性激素水平FSH、LH、E2、PRL、P及T差异无显著性意义(P＞0.05);观察组子宫内膜TGF-β1和ER的表达明显高于对照组([WTBX]P[WTBZ]值分别为＜0.01,＜0.05);在观察组中重度宫腔粘连患者子宫内膜TGF-β1的表达明显高于轻、中度宫腔粘连患者,两者间子宫内膜TGF-β1表达差异有非常显著性意义([WTBX]P[WTBZ]<0.01);两组子宫内膜腺上皮细胞PR的表达差异无显著性意义(P＞0.05).结论子宫内膜组织中ER和TGF-β1的异常表达可能参与宫腔粘连的形成.

作者：成九梅；靳琳；夏恩兰；段华刊期： 2005年第09期
孕鼠被动吸烟致胎仔生长受限的相关性研究

胎儿生长受限( FGR)是导致围生儿发病率和死亡率增加的主要原因之一.2003年1～8月我们通过FGR孕鼠模型,探讨了一氧化氮(NO)与被动吸烟法对FGR的影响.

作者：孟斐；陈惠池；李淑琴刊期： 2005年第09期
沙眼衣原体感染者输血传播病毒感染状况调查

目的调查输血传播病毒(TTV)在沙眼衣原体感染者中的感染状况,探讨TTV的传播途径. 方法 2003年1月至2004年6月新疆维吾尔自治区人民医院等2家医院在TTV ORF1 保守区设计引物,建立套式聚合酶链反应(PCR) ,检测46 例沙眼衣原体感染者和34 例普通体检人群血清、宫颈分泌物中TTV- DNA.结果在46例沙眼衣原体感染者血清、分泌物中TTV-DNA阳性率分别为34.8%、32.6%,而普通体检人群血清、分泌物TTV- DNA 阳性率为6.3%、3.1%,两组比较差异有非常显著性意义([WTBX]P[WTBZ]﹤0.01).结论沙眼衣原体感染者是TTV 感染的高危人群,性接触是TTV 传播的重要途径之一.

作者：李翠玲；阿也提·司马义；孔滢；昆多孜·乌赛那洪；李霞；吴成勇刊期： 2005年第09期
胎儿脑内异常的超声诊断

超声可探查出胎儿脑内多种先天性异常,它不仅可以诊断开放性的中枢神经管畸形(如无脑儿等),还可以探查出胎儿多种脑内异常.以下仅介绍除神经管开放畸形外,可以经超声诊断的胎儿主要脑内异常病变.

作者：陈焰刊期： 2005年第09期
胎儿骨骼系统畸形的超声诊断

胎儿先天性骨骼系统畸形种类繁多,受累部位涉及胎儿头颅骨、躯干骨、四肢及手、足等.随着超声影像技术的普及与诊断水平的提高,通过产前超声检查使胎儿骨骼系统畸形的诊断准确性得以提高,超声检查能够对宫内严重的、致死性骨骼畸形进行较为确切的形态学诊断,为减少重残障儿分娩率和降低围生儿死亡率,提高人口素质具有十分重要的作用.

作者：杨太珠刊期： 2005年第09期
羊水过少对围生期结局的影响

目的探讨晚期妊娠羊水过少对围生期结局的影响.方法 2003年7月至2004年12月郑州市妇幼保健院应用超声测定羊水指数(AFI),对估测羊水量及分娩时羊水总量＜300mL的230例妊娠妇女临床情况及围生期结局进行分析.结果羊水过少高发于孕40～42+6周,占7.58%(101/1332);有妊娠合并症、并发症的高危妊娠羊水过少多发生于孕37～39+6周,占71.43%(75/105).围生儿死亡率为43.5/万.用超声测定羊水指数作为监测羊水量的指标,符合率为95.92%(188/196).剖宫产率为71.74%(165/230).结论诊断羊水过少孕妇,应根据综合检查结果及妊娠是否存在高危因素选择佳分娩方式及时终止妊娠,可以明显改善围生儿预后.

作者：郭华峰；赵改玲；张向前刊期： 2005年第09期
腹腔镜诊治不孕症患者盆腔病变156例疗效分析

目的探讨应用腹腔镜手术诊治不孕症的临床价值.方法 1997年4月至2004年3月中山市人民医院对156例女性不孕症患者行腹腔镜诊断和治疗,观察术后妊娠率.结果 156例中发现盆腔病变145例,占92.9%.慢性盆腔炎是不孕症的第1位病因,继发不孕较原发不孕发生率高(P＜0.01);其次为子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征,原发不孕发生率高于继发不孕(P＜0.01).腹腔镜手术术后妊娠率为47.1%,2例发生异位妊娠.结论腹腔镜手术对女性不孕症盆腔病变的诊治具有重要的价值.

作者：刘晓珊刊期： 2005年第09期
产前常规胎儿超声心动图诊断的意义及评价

目的探讨胎儿超声心动图作为产前常规检查方法的价值.方法 2002年8月至2003年8月首都医科大学附属北京朝阳医院连续对557例妊娠20～28周孕妇行产前胎儿超声心动图检查并追踪围生儿预后.结果胎儿超声心动图检出异常者81例,检出率14.54%.其中先天结构性心脏异常6例(1.08%),非结构性心脏异常75例(13.46%).以瓣膜关闭不全比例大,其中轻度关闭不全多属生理范围.结论产前常规胎儿超声心动图检查对提高胎儿结构性心血管异常的检出率有重要作用,但应慎重处理,避免不必要的干预.

作者：于莎莎；吴雅峰；魏琳刊期： 2005年第09期
宫颈肌瘤全子宫切除术40例临床分析

我院自2000年1月至2003年12月共收治直径≥9.5cm的宫颈肌瘤40例,均经病理检查证实.占同期子宫肌瘤手术的2.8%(40/1424).患者年龄31～54 岁,平均(43.93±4.83)岁.全部为已婚已育妇女.半数以上患者伴有尿频、排尿困难,偶有月经量过多.

作者：张丽江；李巨；尚丽新；陈震宇；李思扬；陈静刊期： 2005年第09期
联体双胎及联体婴儿的超声诊断

联体双胎(conjoined twins)是十分罕见的先天畸形,对母儿的危害极大.联体双胎系单卵单羊膜腔双胎受精卵分裂为两个胚胎发生在受精的第13天以后,胚盘上的两个生发中心未能完全分开,两个胚胎共享中间区域,导致双胎的身体部分融合而形成联体畸形.其发生率约为0.1/万～0.2/万妊娠,在单卵双胎中的发生率约为1%.多见于多胎或双胎家族中,女性联体双胎较男性多见,两者发生比例约为3∶ 1.联体双胎常合并畸形,约60%发生死产[1].

作者：孙彤刊期： 2005年第09期
转化生长因子β1及其Ⅱ型受体在卵巢肿瘤中的表达及意义

目的探讨转化生长因子β1(TGF-β1)及其Ⅱ型受体(TGFβR-Ⅱ)在卵巢肿瘤中的表达及其意义.方法 1998年7月至2001年12月哈尔滨医科大学第一临床医学院,采用SP免疫组化染色方法,对30例卵巢癌,30例卵巢良性上皮性肿瘤及30例正常卵巢组织中TGF-β1、TGFβR-Ⅱ的表达进行分析.结果卵巢癌组TGF-β1阳性率明显高于正常卵巢组(P＜0.01),且二者的强阳性率比较差异有非常显著性意义(P＜0.01);卵巢良性上皮性肿瘤中TGF-β1阳性率与正常卵巢组比较,两者的阳性率、强阳性率之间比较差异均无显著性意义(P＞0.05).卵巢癌组TGFβR-Ⅱ阳性率低于正常卵巢组(P＜0.05),且两者的强阳性率之间差异有非常显著性意义(P＜0.01);卵巢良性上皮性肿瘤中TGFβR-Ⅱ阳性率与正常卵巢组比较,两者的阳性率、强阳性率之间差异均无显著性意义(P＞0.05),与卵巢癌组比较,两者的阳性率之间差异有显著性意义(P＜0.05),但强阳性率之间差异无显著性意义(P＞0.05).结论在卵巢癌中TGF-β1呈过度表达,使得其抑制癌细胞生长的作用丧失.在卵巢癌中TGFβR-Ⅱ失表达,使肿瘤细胞有效地逃避了机体的抑制.

作者：翟凌；蔡丽瑛；安媛刊期： 2005年第09期
三维超声技术在产科的发展和应用

1 三维超声技术的发展和在产前诊断中的应用二维超声是检测胎儿先天缺陷及监测胎儿宫内生长发育的主要手段之一.随着计算机技术、微电子技术和图像处理技术的迅速发展,三维超声成像技术在医学上取得了巨大的发展,产科是目前三维超声应用范围较广泛的领域.

作者：黄晓微；常才刊期： 2005年第09期
胎膜破裂孕妇发热对新生儿的影响

本文将我院11年间胎膜早破或人工破膜后继发宫腔感染行剖宫产术的114例孕妇分娩的新生儿结局进行分析,探讨胎膜破裂孕妇发热对新生儿的影响.

作者：李桂英；李笑天刊期： 2005年第09期