神经管缺陷畸形的产前诊断及防治

李守柔；赵怡璇

关键词：神经管缺陷畸形, 产前诊断, 出生缺陷, 围生儿死亡, 感染性疾病, 卫生部, 总发病率, 医务工作者, 发展中国家, 住院分娩, 营养缺乏, 部门领导, 工作人员, 妇幼卫生, 北方, 自治区, 一致性, 前瞻性, 流行性, 发生率

摘要：随着流行性、感染性疾病和营养缺乏性疾病逐渐地得到控制,出生缺陷成为我国围生儿死亡的主要原因之一,占围生儿死亡的25%左右,已引起我国卫生部门领导及广大医务工作者的重视.1986～1987年在卫生部的领导下,在全国29个省、市、自治区城乡的945所医院,全国妇幼卫生工作人员对住院分娩围生儿进行了一次大规模的前瞻性、一致性的出生缺陷监测.发现神经管缺陷畸形占我国出生缺陷的首位,总发病率为2.7‰.特别高发于北方诸省,北方人群平均发生率为7‰,比西方发展中国家的发病率高6～7倍之多,因此对神经管缺陷畸形进行系统的研究及防治是刻不容缓的[1].

中国实用妇科与产科杂志相关文献

宫腔镜检查致子宫内膜癌细胞扩散的因素探讨

目的探讨宫腔镜检查对子宫内膜癌病人的腹腔冲洗液检查结果是否有影响.方法采用回顾性分析经宫腔镜检查诊断和经分段诊刮诊断为子宫内膜癌的腹腔冲洗液检查结果共156例.结果经宫腔镜检查诊断的59例病人中,腹腔冲洗液阳性率(20.3%)高于经分段诊刮诊断者(13.4%),但差异无统计学意义.在肌层浸润<1/2的子宫内膜癌病人中,经宫腔镜诊断者其腹腔冲洗液阳性率(22.6%)明显高于经分段诊刮诊断者(8.1%).结论宫腔镜检查用于诊断子宫内膜癌时有可能引起癌细胞的扩散.

作者：张家文；胡继红；彭芝兰刊期： 2002年第09期
绝经后妇女取金属单环宫内节育器40例临床分析

我们对40例绝经后取金属单环宫内节育器(IUD)的妇女进行了临床观察,现分析报道如下.

作者：王莉；刘川刊期： 2002年第09期
超声检查在产前诊断中的应用

超声检查作为一种常规的无创伤性诊断技术,在妊娠15～28周时即可实时观察胎儿的各个部位及脏器,对产前胎儿生长发育的评价及各种畸形的诊断起重要作用,本文主要就超声在常见胎儿先天畸形诊断中的应用作一概述.

作者：吴明远刊期： 2002年第09期
奥湿克在早孕人工流产术中的应用

目的探讨奥湿克在早孕人工流产术中扩张宫颈及镇痛作用.方法随机将病例分为三组:A组:口服奥湿克1片30 min后行人工流产术100例;B组:口服奥湿克1片60min后行人工流产术100例;C组:宫颈采用直径为8 mm的棉签浸湿2%的卡因放置于近宫颈内口处5 min后行人工流产术(对照组)100例.结果 B组用药后宫颈扩张效果良好,与A、C组比较均有显著性差异.镇痛效果:三组间有显著性差异( P＜0.01).对发生人工流产综合征及其程度进行比较,三组间比较有显著性差异(P<0.01).结论奥湿克在早孕人工流产术中有较好的扩张宫颈及镇痛作用,且人工流产综合征发生率较低.

作者：严秋林；李玉萍；朱坤仪刊期： 2002年第09期
唐氏综合征的孕期筛查

唐氏综合征(Down's syndrome,DS) 又称为先天愚型或21-三体综合征.是由21号染色体三体引起的先天畸形,也是智力低下常见的遗传性病因,占整个新生儿染色体病的90%.在美国,其发病率为9.2‰[1].

作者：张迅刊期： 2002年第09期
垂体泌乳素瘤的诊治探讨

目前,有关垂体肿瘤的诊断与治疗研究,已引起广大临床医生的重视,为探讨垂体泌乳素瘤的诊治要点,现将我院收治的21例患者临床资料分析报道如下.

作者：程金华；张玉荣；王秀春刊期： 2002年第09期
药物流产后流血时间过长58例子宫内膜病理学观察

我们对药物流产后阴道流血时间过长(超过2周)或突发大流血者行刮宫术,同时对刮出物作组织学研究,现报道如下.

作者：边超英；于萍；卢明文；刘玲玲；李亚俊刊期： 2002年第09期
人工流产术后发生出血性输卵管炎2例

例1.患者23岁,住院号131402.人工流产术后5天,阴道出血伴腹痛5天,加重2天,于2001年3月18日21时30分入院,5天前因早孕,尿HCG(+),B超提示宫内胎囊,在我院行人工流产术,术中绒毛组织符合妊娠月份,术后阴道有少量出血,伴下腹间断性疼痛.

作者：王海波；周艾琳；闫西红刊期： 2002年第09期
产科联合ICU救治孕产妇多脏器功能衰竭20例分析

目的了解孕产妇合并多脏器功能衰竭(MOF)发病的诱因及治疗结局.方法采用回顾性分析方法对20例妊娠合并MOF病例进行分析.结果 20例MOF中8例死亡,病死率40%,其中产科救治的7例全部死亡,经产科与ICU共同救治的13例中1例死亡.MOF发生的产科疾病主要是产后出血、重度妊高征及妊娠合并急性脂肪肝.结论在妊娠合并MOF的治疗中,产科与ICU联合实施救治能降低孕产妇的病死率.

作者：姜桂英；赖爱鸾刊期： 2002年第09期
出生缺陷及其监测

出生缺陷(birth defects)或先天异常(congenital anomalies)是指胚胎或胎儿在发育过程中发生解剖学和功能上的异常.这些异常或是由于遗传因素所引起的,其中包括染色体异常、基因异常等;也可由于环境因素所致,以及遗传因素和环境因素共同作用所致.

作者：朱军刊期： 2002年第09期
胚胎发育畸形及其相关因素

胎儿在宫内生长发育的时期大约需要10个月,这段出生前的发育称为胚胎发育.胚胎发育可分为两个阶段:前8周是人胚早期发育阶段,又称为胚期;从第9周到出生称为胎儿期,又称胎期.胚胎早期发育是较重要的时期,人体各个器官系统基本是在这个时期形成的,胚胎发育畸形也都是在这个阶段发生的.

作者：吴白燕刊期： 2002年第09期
白血病抑制因子与胚胎发育和胚泡着床的关系

白血病抑制因子(leukemia inhibitory factor,LIF) 初因其能抑制小鼠M1白血病细胞克隆生长和促进其分化而得名.LIF是一类具有广泛生物学功能的细胞因子,在不同的组织和细胞中具有不同的生物学活性.

作者：武泽；章晓梅刊期： 2002年第09期
腹腔镜与开腹手术施行子宫肌瘤切除术的临床对照分析

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤切除术的手术方法、适应证、术后疗效及临床应用价值.方法回顾性分析比较腹腔镜子宫肌瘤切除术86例(观察组)和开腹子宫肌瘤切除术72例(对照组)患者的手术情况和术后情况.结果观察组中单发肌瘤72例,多发肌瘤14例,剔出肌瘤102个,肌瘤直径1～11cm,平均(5.16±1.88)cm.对照组中单发肌瘤56例,多发肌瘤16例,剔出肌瘤94个,肌瘤直径2～18cm,平均(6.13±2.92)cm.观察组手术时间(82.09±23.51)min,对照组手术时间(84.65±30.48)min(P>0.05).观察组术中出血(33.14±24.02)mL,对照组术中出血(85.56±65.13)mL(P<0.01).观察组术后平均(1.28± 0.90)d体温恢复正常,对照组术后平均(2.82± 1.25)d体温恢复正常(P<0.01).观察组术后住院(4.22± 1.00)d,对照组术后住院(6.74±1.67)d(P<0.01).结论腹腔镜子宫切除术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快及住院时间短等优点,是目前较为理想的微创手术治疗子宫肌瘤的方法之一.

作者：苏园园；李远明；何惠嫦刊期： 2002年第09期
妊娠高血压疾病血清尿酸水平测定的临床应用

目的观察血清尿酸测定在妊娠高血压疾病中的临床意义.方法选择216例足月孕妇分成五组:正常妊娠组(n=50);轻度妊高征组(n=66);中重度妊高征组(n=58);慢性高血压组(n=20);慢性高血压合并妊高征组(n=22).用单因素方差分析比较各组间的血清尿酸水平.计算血清尿酸水平测定在妊娠高血压孕妇中诊断中重度妊高征以及在慢性高血压孕妇中诊断妊高征时的敏感性、特异性和似然比.用直线回归分析检验血清尿酸水平与妊娠高血压疾病孕妇的几种临床结局的关系.结果血清尿酸水平在轻度妊高征组、中重度妊高征组、慢性高血压合并妊高征组分别为(330.0±43.6)、(376.0±79.3)、(350.0±73.3)μmol/L,较正常妊娠组(254.6±61.6)μmol/L明显升高(P<0.05);而慢性高血压孕妇血清尿酸水平(268.0±49.6) μmol/L与正常妊娠组无统计学意义.当血清尿酸值≥330.0μmol/L时,在妊娠高血压孕妇中发生中重度妊高征的似然比是1.4,在慢性高血压孕妇中发生妊高征的似然比是2.4.血清尿酸值与妊娠高血压疾病的几种临床结局的相关性较弱(r=0.06～0.30).结论虽然在妊高征时血清尿酸水平升高,但临床上应用血清尿酸值来区分各种妊娠高血压疾病的作用是有限的.而在慢性高血压孕妇中,当血尿酸水平≥330.0μmol/L,可以认为合并妊高征的可能性增大.

作者：丁依玲；杨惠楠；唐炜立；喻玲；朱付凡；王新刊期： 2002年第09期
腹腔镜筋膜内子宫切除术40例结果分析

我院妇科自1999年1月至2000年10月间进行腹腔镜筋膜内子宫切除术40例.年龄38～49岁,平均年龄45岁.多发性子宫肌瘤38例,子宫腺肌病2例,术后均经病理证实.子宫增大分别为孕6～12周大小,均为已婚已产,有腹部手术史(剖宫产及附件手术史)者6例.术前均行宫颈刮片细胞学检查,阴道出血均行分段诊刮,以除外宫颈或子宫内膜恶性病变.

作者：李斌；刘陶；孔佳；伍冀湘刊期： 2002年第09期
促性腺激素释放激素类似物联合米非司酮治疗子宫肌瘤4例

近年来,国内外文献报道促腺性激素释放激素类似物(GnRH-a)、米非司酮治疗子宫肌瘤均收到良好的效果,我院采用GnRH-a、米非司酮联合治疗子宫肌瘤4例,取得较好效果,现将结果报道如下.

作者：蒋凤艳；徐文生；龙凤宜；马燕；袁华刊期： 2002年第09期
妊娠晚期脐带缠绕无负荷试验对判断围生儿预后的价值

本文分析了我院产科分娩的临床资料,对其中合并脐带缠绕者的胎心无负荷试验图形及胎儿预后进行分析.

作者：杨丽刊期： 2002年第09期
胎儿先天性心脏病的孕期筛查

胎儿先天性心脏病(简称先心病)是严重影响围生儿结局的重要原因之一.目前我国每年约有10余万先心病患儿出生,据统计,世界上活产婴儿中先心病的发病率为8‰[1].

作者：崔爱平；刘伯宁刊期： 2002年第09期
监测胎儿血流速度波形对估计高危妊娠胎儿预后的价值

目的通过大样本临床监测结果,分析血流速度波形对估计胎儿宫内状况的价值.方法检测 718例高危妊娠胎儿的脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)血流波形,以胎儿出生时脐动脉血pH<7.19、1分钟Apgar评分≤7分、出生体重低于同孕周标准体重第10百分位数以下为胎儿窘迫的诊断标准.分析血流速度波形指数异常诊断胎儿窘迫的敏感度和特异性.结果各项指标诊断胎儿窘迫的敏感度和特异性分别为:UA-RI为49.8%、96.6%;UA-PI为49.3%、95.6% ;MCA-RI为34.0%、96.5%;MCA-PI为21.5%、97.3% .结论胎儿UA、MCA血流速度波形对诊断胎儿窘迫特异性较高,但敏感度仍然有限,临床应结合其它指标综合分析.

作者：杜娟；夏亚军；尚涛刊期： 2002年第09期
植入前遗传学诊断

植入前遗传学诊断(preimplantation genetic diagnosis,PGD)作为产前诊断的一种更早期的形式,为不愿接受终止妊娠的遗传病高危夫妇提供了可供选择的手段.PGD是指从体外受精的胚胎取部分细胞进行基因检测,排除致病基因的胚胎后才移植,不仅可防止遗传病的发生,而且避免选择性流产和多次流产可能造成的创伤以及伦理道德观念的冲突,还可缩短由于选择性流产需要恢复的妊娠间隔时间.

作者：庄广伦刊期： 2002年第09期