杨慧霞
1 腹腔镜手术感染性并发症的发生率腹腔镜手术感染性并发症较低是腹腔镜手术的巨大优势之一.国外大部分文献报道的腹腔镜手术感染性并发症的发病率均远远低于开腹术.Kovac[1]分析了1427例因子宫内膜异位症、平滑肌瘤、子宫异常出血、宫颈原位癌、子宫脱垂等原因而实施子宫切除术的病人,腹腔镜子宫切除术病人的术后感染率或发热率为0.8%,而开腹子宫切除术为4.0%,差异显著(P<0.05).Lahav等[2]总结1155例妇产科腹腔镜术患者(其中手术923例,探查232例)的资料,感染并发症为6例,均为伤口感染,感染率为0.52%,显著低于同类开腹手术的感染率.
作者：张建萍 刊期： 2002年第09期
目的应用宫腔镜手术治疗各种类型的粘膜下子宫肌瘤,并评价该手术的疗效及其安全性.方法因异常子宫出血经宫腔镜联合B超检查,诊断为粘膜下子宫肌瘤,而行经宫颈子宫肌瘤切除术或同时行经宫颈子宫内膜切除术者78例,粘膜下子宫肌瘤中0型22例,Ⅰ型30例,Ⅱ型26例,术后随访3～33个月.根据术后月经改善情况、剩余肌瘤有无增长、是否再次手术等将疗效分为满意和不满意.结果应用宫腔镜手术治疗粘膜下子宫肌瘤,术后满意率为96.15%,0型、I型术后满意率达100%,10例要求生育者4例妊娠,3例已分娩.Ⅱ型子宫肌瘤中切除范围≥70%者9例,术后随访残余肌瘤不再增长.全部手术无一例并发症发生.结论治疗粘膜下子宫肌瘤,宫腔镜手术是佳选择.正确选择手术适应证,提高手术质量,严格B超监测是提高术后疗效和手术安全性的保障.
作者：王晓雷；李丽宏；丛涛；于丽霞；杜建英；隋庆华；丛日梅；李枫 刊期： 2002年第09期
胎儿先天性心脏病(简称先心病)是严重影响围生儿结局的重要原因之一.目前我国每年约有10余万先心病患儿出生,据统计,世界上活产婴儿中先心病的发病率为8‰[1].
作者：崔爱平；刘伯宁 刊期： 2002年第09期
我院妇科自1999年1月至2000年10月间进行腹腔镜筋膜内子宫切除术40例.年龄38～49岁,平均年龄45岁.多发性子宫肌瘤38例,子宫腺肌病2例,术后均经病理证实.子宫增大分别为孕6～12周大小,均为已婚已产,有腹部手术史(剖宫产及附件手术史)者6例.术前均行宫颈刮片细胞学检查,阴道出血均行分段诊刮,以除外宫颈或子宫内膜恶性病变.
作者：李斌；刘陶；孔佳；伍冀湘 刊期： 2002年第09期
患者33岁,住院号286065.因孕46天,间断性下腹痛1周,腹痛加重伴头晕1小时于2000年3月1日20时10分入院.既往体健,月经规律,G1P0.结婚8年,避孕5年.
作者：刘世英 刊期： 2002年第09期
国外报道胎儿先天性泌尿系畸形的发生率为0.5%,国内北京报道发生率为1.9%.因此胎儿先天性泌尿系统畸形的早期诊断、早期治疗十分重要.
作者：向松涛；庄乾元；陆杉 刊期： 2002年第09期
目的了解已婚妇女人群中生殖道沙眼衣原体感染特点及与其他生殖道感染的关系.方法采用整群随机抽样的方法,选择2985例已婚妇女,进行问卷调查、妇科体检和实验室检查,应用SPSS/9.0软件包进行统计分析.结果已婚妇女生殖道沙眼衣原体感染率为4.4%.30岁以下妇女和服务人员生殖道沙眼衣原体感染率分别为6.6%和9.5%,明显高于其他年龄组和职业妇女(P<0.01).有60.6%的妇女无任何生殖道感染的症状,但在沙眼衣原体感染者中,白带异常、宫颈糜烂和附件压痛等体征的发生率明显高于无感染者(P<0.05),并且淋病、细菌性阴道病和慢性宫颈炎的患病率也高于无感染者(P<0.01).结论生殖道沙眼衣原体感染率在人群中较高,特别是在患有淋病、细菌性阴道病和慢性宫颈炎的患者中更为多见.
作者：赵更力；王临虹；周敏；陈丽君 刊期： 2002年第09期
植入前遗传学诊断(preimplantation genetic diagnosis,PGD)作为产前诊断的一种更早期的形式,为不愿接受终止妊娠的遗传病高危夫妇提供了可供选择的手段.PGD是指从体外受精的胚胎取部分细胞进行基因检测,排除致病基因的胚胎后才移植,不仅可防止遗传病的发生,而且避免选择性流产和多次流产可能造成的创伤以及伦理道德观念的冲突,还可缩短由于选择性流产需要恢复的妊娠间隔时间.
作者：庄广伦 刊期： 2002年第09期
目的探讨宫腔镜检查对子宫内膜癌病人的腹腔冲洗液检查结果是否有影响.方法采用回顾性分析经宫腔镜检查诊断和经分段诊刮诊断为子宫内膜癌的腹腔冲洗液检查结果共156例.结果经宫腔镜检查诊断的59例病人中,腹腔冲洗液阳性率(20.3%)高于经分段诊刮诊断者(13.4%),但差异无统计学意义.在肌层浸润<1/2的子宫内膜癌病人中,经宫腔镜诊断者其腹腔冲洗液阳性率(22.6%)明显高于经分段诊刮诊断者(8.1%).结论宫腔镜检查用于诊断子宫内膜癌时有可能引起癌细胞的扩散.
作者：张家文；胡继红；彭芝兰 刊期： 2002年第09期
我院1999年5月至2000年4月疑诊异位妊娠138例,其中110例经手术及病理证实,现将结果报道如下.
作者：刘力华；蒋殷宗；吴琳琳 刊期： 2002年第09期
目的研究选择性子宫动脉栓塞术(UAE)治疗在子宫肌瘤合并继发性贫血中的临床效果.方法采用Seldingers方法作选择性子宫动脉栓塞,治疗45例合并继发性贫血的子宫肌瘤患者.结果随访18～24个月.血红蛋白值(Hb)由术前的(84.4±21.6)g/L恢复至(120.6±13.1)g/L.月经周期无改变,经期缩短,月经量减少至术前的(50.6±18.2)%.子宫及肌瘤体积均有不同程度的缩小.结论 UAE治疗子宫肌瘤合并继发性贫血患者,能有效地减少月经量,缩小瘤体,迅速纠正贫血,疗效肯定.
作者：余莉萍；陈春林；吕军；刘萍；马奔；陈淑贤；刘佩鸣 刊期： 2002年第09期
我们对40例绝经后取金属单环宫内节育器(IUD)的妇女进行了临床观察,现分析报道如下.
作者：王莉；刘川 刊期： 2002年第09期
随着流行性、感染性疾病和营养缺乏性疾病逐渐地得到控制,出生缺陷成为我国围生儿死亡的主要原因之一,占围生儿死亡的25%左右,已引起我国卫生部门领导及广大医务工作者的重视.1986～1987年在卫生部的领导下,在全国29个省、市、自治区城乡的945所医院,全国妇幼卫生工作人员对住院分娩围生儿进行了一次大规模的前瞻性、一致性的出生缺陷监测.发现神经管缺陷畸形占我国出生缺陷的首位,总发病率为2.7‰.特别高发于北方诸省,北方人群平均发生率为7‰,比西方发展中国家的发病率高6～7倍之多,因此对神经管缺陷畸形进行系统的研究及防治是刻不容缓的[1].
作者：李守柔；赵怡璇 刊期： 2002年第09期
自1998年1月至2000年6月在我院住院或门诊就诊为盆腔炎的患者中行宫颈分泌物解脲支原体(uu)培养,阳性者共68例.年龄22～41岁,平均年龄31.56岁.未婚有性生活史16例,已婚52例.12例发病于人工流产术或取环术后,26例发病于月经末期,余30例发病于非行经期.22例有白带增多、下腹部持续性疼痛,其中10例体温为37.5～38.5℃.46例白带增多不明显、下腹部呈隐痛,并间歇性发作,以劳累或性生活后为甚,其中18例在外院曾用头孢类或青霉素类抗生素治疗后缓解,停药后下腹部隐痛又重复出现.B超提示单侧或双侧附件区炎性包块.68例中病程短者1天,长者14个月.病程较长者同时伴有腰骶部酸痛,精神萎靡不振,食欲下降.
作者：黄可璐；郭红霞；吴蕾；张丽 刊期： 2002年第09期
我们对药物流产后阴道流血时间过长(超过2周)或突发大流血者行刮宫术,同时对刮出物作组织学研究,现报道如下.
作者：边超英；于萍；卢明文；刘玲玲；李亚俊 刊期： 2002年第09期
目前,有关垂体肿瘤的诊断与治疗研究,已引起广大临床医生的重视,为探讨垂体泌乳素瘤的诊治要点,现将我院收治的21例患者临床资料分析报道如下.
作者：程金华；张玉荣；王秀春 刊期： 2002年第09期
目的观察血清尿酸测定在妊娠高血压疾病中的临床意义.方法选择216例足月孕妇分成五组:正常妊娠组(n=50);轻度妊高征组(n=66);中重度妊高征组(n=58);慢性高血压组(n=20);慢性高血压合并妊高征组(n=22).用单因素方差分析比较各组间的血清尿酸水平.计算血清尿酸水平测定在妊娠高血压孕妇中诊断中重度妊高征以及在慢性高血压孕妇中诊断妊高征时的敏感性、特异性和似然比.用直线回归分析检验血清尿酸水平与妊娠高血压疾病孕妇的几种临床结局的关系.结果血清尿酸水平在轻度妊高征组、中重度妊高征组、慢性高血压合并妊高征组分别为(330.0±43.6)、(376.0±79.3)、(350.0±73.3)μmol/L,较正常妊娠组(254.6±61.6)μmol/L明显升高(P<0.05);而慢性高血压孕妇血清尿酸水平(268.0±49.6) μmol/L与正常妊娠组无统计学意义.当血清尿酸值≥330.0μmol/L时,在妊娠高血压孕妇中发生中重度妊高征的似然比是1.4,在慢性高血压孕妇中发生妊高征的似然比是2.4.血清尿酸值与妊娠高血压疾病的几种临床结局的相关性较弱(r=0.06～0.30).结论虽然在妊高征时血清尿酸水平升高,但临床上应用血清尿酸值来区分各种妊娠高血压疾病的作用是有限的.而在慢性高血压孕妇中,当血尿酸水平≥330.0μmol/L,可以认为合并妊高征的可能性增大.
作者：丁依玲；杨惠楠；唐炜立；喻玲；朱付凡；王新 刊期： 2002年第09期
宫内感染是指孕妇受病原体感染后所引起的胎儿感染.引起宫内感染的病原体有:①病毒,如巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、人乳头瘤病毒、人类微小病毒B19、乙肝病毒、丙肝病毒、柯萨奇病毒、人类免疫缺陷病毒、带状疱疹病毒、腮腺炎病毒、流感病毒等;②原虫,如弓形虫;③衣原体,如沙眼衣原体;④支原体,如解脲支原体,肺炎支原体等;⑤螺旋体,如梅毒螺旋体;⑥细菌,如B族链球菌等.
作者：王彩凤；张蕴璟 刊期： 2002年第09期
为探讨药物流产后胎物残留是否与子宫位置有关,现将我院妇产科门诊 1999年6月1日至2000年5月30日间,771例药物流产的资料进行分析,现将结果报道如下.
作者：邓子英；曹桂荣；康娜；陈光明 刊期： 2002年第09期
近年来,国内外文献报道促腺性激素释放激素类似物(GnRH-a)、米非司酮治疗子宫肌瘤均收到良好的效果,我院采用GnRH-a、米非司酮联合治疗子宫肌瘤4例,取得较好效果,现将结果报道如下.
作者：蒋凤艳；徐文生；龙凤宜；马燕；袁华 刊期： 2002年第09期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
