刘彪；李彦豪；黄伟浪；吴广球；孟海燕；邓玉桃；曾庆乐；陈勇
患者45岁,孕4产2,住院号231421.因停经48天,阴道出血5天伴腹坠痛3天,于1998年3月3日入院.查体:一般情况好.妇科检查:阴道通畅,有血迹,宫颈光滑,宫口容一指,可触及一肿块,质软,不活动,子宫后位,略大.尿妊娠试验(+).B超检查:子宫正常大小,宫颈厚4.2cm,宫颈管内强光团约4.4cm×4.3cm×2.8cm,边界清内显较强回声,实性不均质.入院诊断:难免流产,宫颈肌瘤?入院后立即行刮宫术,常规消毒后扩开阴道,见宫颈外口松,颈管内有陈旧凝血块,并有活动性出血.卵圆钳钳夹出颈管内物质,为凝血块及胚胎组织.查宫颈管扩张呈囊,颈管内口未探及,颈管内仍有活动性出血,用刮匙搔刮管壁数周,但仍见少量出血,用无菌纱布填塞压迫胚胎覆着宫颈处,20min后血止.术后病理回报凝血块其中见多量绒毛(病理号980326).观察3天未见异常,病人出院嘱随诊.
作者：宋玲；刘金舫；李凤文 刊期： 2001年第10期
人类红细胞血型抗原是研究早的抗原,迄今已发现23个血型系统(表1).除Xg血型和XK血型为X连锁遗传外,其余均为常染色体遗传.其中ABO血型系统和Rh血型系统在人类遗传学及临床医学中意义大.1 ABO血型系统
作者：张贵寅 刊期： 2001年第10期
目的探讨输卵管妊娠保守性手术及不同手术方式的近期效果及妊娠结局.方法对96例未破裂型输卵管妊娠中的77例行输卵管线型切开术,19例行输卵管伞端胚囊挤出术.绒毛种植部位注射甲氨蝶呤20～30rng.结果2.4%的患者发生持续性异位妊娠,均为行伞端挤出术患者.宫内妊娠率为41.5%,重复异位妊娠率为25.6%.对侧输卵管正常者,宫内妊娠率及重复异位妊娠率分别为70.5%和22.8%;当对侧输卵管异常或已被切除者,宫内妊娠率及重复异位妊娠率为7.9%和28.8%.结论绒毛种植部位注射甲氨蝶呤可降低持续性异位妊娠率,而伞端绒毛挤出术后发生持续性异位妊娠的可能性较大,应尽量避免.
作者：缪敏芳；洪丽华 刊期： 2001年第10期
母儿血型不合溶血性疾病是一种与血型有关的同种免疫性疾病,发生在胎儿期和新生儿早期,是新生儿溶血性疾病中重要的病因,围生儿溶血性贫血、心衰、水肿是其主要的症状.由于胎儿红细胞携带来自父体的抗原,表现为胎儿的血型不同于母体.当胎儿红细胞进入母体的血液循环后,诱导母体的免疫系统产生抗体,抗体通过胎盘进入胎儿血液循环系统,结合胎儿红细胞,使胎儿红细胞被破坏,导致胎儿和新生儿溶血.机体产生免疫反应往往需要二次以上抗原的接触.第一次机体接触抗原,发生原发免疫反应,发展缓慢,历时2～6个月;所产生的抗体常较弱,多为IgM,不通过胎盘,此时发生的新生儿溶血较轻,或不发生溶血.当机体再次接触抗原时,发生次发免疫反应,产生抗体的速度快;所产生的抗体较强,均为IgG抗体,滴度很高,且能通过胎盘与胎儿的红细胞结合导致溶血.人类红细胞血型有26种,但能引起母儿血型不合溶血性疾病的血型以Rh血型和ABO血型为常见,其他血型抗体有抗M、抗Lew、抗Kell和抗Fya等抗体.
作者：李笑天 刊期： 2001年第10期
目的探讨孕妇自控硬膜外镇痛(PCEA)对产程的影响.方法 35例使用PCEA(A组),40例为对照组(B组);测定两组母血、脐血和羊水中前列腺素E2(PGF2)浓度;观察产痛程度、产程进展.结果用药后两组产痛评分比较有显著差异(P＜0.05);两组内、组间母血、脐血和羊水中PGE2、活跃期与第三产程时间及剖宫产率的比较均无显著差异(P＞0.05);两组第二产程时间、阴道手术助产率比较有显著差异(P＜0.05).结论PCEA镇痛效果好,对母儿均无明显影响,值得在临床推广.
作者：皮回春；刘锦芝 刊期： 2001年第10期
目前子宫良性病变需全子宫切除术术式仍以经腹手术为主.常用的经典式全子宫切除术使盆底结构变化大、阴道短缩,并时而并发膀胱、直肠脱出,影响患者的生活质量.1996年初我们对一些盆腔粘连重的患者施行了传统的筋膜内全子宫切除术,经数例实践证明,钝性分离宫颈筋膜易出血、损伤大、损伤复杂.于是我们参考相关资料,在筋膜内全子宫切除的基础上,改钝性分离为电刀旋切子宫,收到满意效果,现报道如下.
作者：孙秀云；高欲静；陈淑清 刊期： 2001年第10期
在男性不育患者中,少、弱、畸形精子以及不液化精液、精子抗体阳性等因素所占比例为76.8%.我院从1997年8月至1999年12月中,对药物未能治愈的这部分患者采用体外处理和上游技术相结合,然后行宫腔内人工授精(IUI)以提高妊娠率,取得一定成效,现报道如下.1资料与方法
作者：李肖甫；程国梅；唐琳；郭瑞莹 刊期： 2001年第10期
对母儿血型不合溶血病或其他原因所致之严重高胆红素血症达到换血水平或出现胆红素脑病的前兆,以及胎儿水肿伴严重贫血时,换血疗法是目前唯一的有效抢救手段.此外,还用于治疗多种危重新生儿疾病.对溶血病换血可及时移去抗体和致敏的或有酶缺陷的红细胞,减轻溶血,降低血清胆红素水平,防止胆红素脑病,同时纠正贫血,防止心力衰竭,其效果立竿见影.但换血有发生并发症的风险,故应严格掌握指征.近年来,由于产前处理、光疗和药物治疗的进展,需换血者明显减少,但对以上方法难以控制的危重病例,仍不失为防止胆红素脑病、救命防残的后一招.本文重点介绍新生儿快速连续同步换血法及其在母儿血型合溶血病时的应用.
作者：陈自励 刊期： 2001年第10期
目的探讨端粒酶活性水平对卵巢化疗疗效及预后影响.方法以TRAP-PCR-ELISA法检测卵巢癌组织中端粒酶活性;以MTT法检测卵巢癌细胞对CDDP、ADM敏感.结果22例卵巢癌组织中,端粒酶阴性者3例(13.64%),阳性者19例(86.36%).8例端粒酶活性高于2U者,PAC方案化疗有效者5例(62.5%),11例端粒酶活性低于2U者,化疗均有效(100%).端粒酶活性高于2U者,进展与复发或死亡5例(62.5%),而端粒酶活性低于2U者仅1例出现复发,无死亡.结论随着端粒酶活性增高,卵巢癌对CDDP、ADM敏感性下降.
作者：糜若然；瞿全新 刊期： 2001年第10期
目的探讨妊高征患者血浆内源性一氧化碳(CO)与内皮素(ET-1)浓度的变化.方法采用Chalmers联二亚硫酸盐还原法和放射免疫法分别测定61例妊高征患者、20例正常晚期妊娠妇女及20例健康非孕妇女(对照组)的血浆CO与ET-1浓度.结果正常妊娠组血浆CO浓度较对照组显著升高(P＜0.01),重度妊高征患者血浆CO浓度显著低于正常妊娠组(P＜0.01);正常妊娠组血浆ET-1浓度较对照组降低,妊高征各组血浆ET-1浓度显著升高,且随病情程度加重而显著增加(P均＜0.05);妊高征各组血浆CO与ET-1浓度呈显著负相关.结论内源性CO可能在妊高征发病中具有重要的生理及病理意义;内源性CO与ET-1在妊高征发病中起相互拮抗作用.
作者：韦德华；廖予妹；耿正惠 刊期： 2001年第10期
目的探讨一次性小剂量米非司酮25mg用于紧急避孕的效果及可接受性.方法征集无保护性交或避孕措施失败后72小时内来院就诊的健康妇女100例,单次口服米非司酮25mg,服药后按时随访并观察药物副反应及下次月经情况,保证月经复潮前禁欲或采用避孕套避孕.结果根据Dixon方法计算,预期妊娠数为8.845,实际妊娠数为2例,避孕有效率为77.4%.实际妊娠与预期妊娠相比,有显著差异(P＜0.05).结论小剂量米非司酮用于紧急避孕是非常简便、安全、有效的方法.
作者：李晓艳；胡伦颖 刊期： 2001年第10期
母儿血型不合是孕妇与胎儿的血型不同,母体产生同族血型免疫性疾病.母体内的免疫性抗体再随胎盘血循环进入胎体内,造成胎儿红细胞破坏、贫血和高胆红素血症.可发生胎芽停育、胎儿畸形、流产、早产、死胎和新生儿溶血病.严重者胆红素结合在中枢神经系统的基底神经节,引起新生儿核黄疸症(胆红素脑病)或死亡.偶尔幸存,也常有智力低下、神经系统及运动障碍等后遗症.现将我们对母儿血型不合的临床观察,报道如下.
作者：刘海棠；米延；刘凤华；孙秀丽；刘杰；赵素珍；王淑荣；徐春岚；卢艳华 刊期： 2001年第10期
本研究采用多种检测手段,观察三苯氧胺对卵巢癌细胞系HO-8910体外增殖及凋亡的影响,以期寻找卵巢癌治疗的有效方法.1材料与方法
作者：陈红；胡琢英；邓晓谷 刊期： 2001年第10期
目的探讨子宫内膜间质肉瘤的诊断、治疗方法及预后.方法对15例子宫内膜间质肉瘤临床资料进行回顾性分析.结果确诊主要依靠病理结果,术前诊断性刮宫结合宫颈赘生物活检确诊率为66.7%(6/9);临床分期为Ⅰ期11例,Ⅱ期2例,Ⅲ期1例,Ⅳ期1例;行全子宫(含次广泛)及双侧附件切除术8例,行全子宫切除或全子宫及单侧附件切除术6例,行宫颈赘生物摘除术1例;术后11例全身化疗,3例辅以盆腔放疗;随诊2例死亡,13例已存活7～21年.结论对此类患者,术前诊断性刮宫是必要的.疑有恶性应送冰冻病理检查;以采用全子宫加双侧附件切除术辅以化疗者疗效好.
作者：李军；邓小虹 刊期： 2001年第10期
胎儿水肿症是指胎儿全身水肿,并伴有体腔渗出液潴留,常表现为全身明显皮下水肿和浆膜腔积液.胎儿水肿系由胎儿、胎盘和母体疾患所造成.无论病因如何,胎儿水肿大多预后不良,严重水肿者围生儿病死率可高达500‰～1000‰.
作者：董彦亮 刊期： 2001年第10期
1妊娠与Rh溶血病1.1妊娠期间,由于母-胎Rh血型不合等所引起的免疫反应,可以引起胎儿宫内受累,流产、死胎和新生儿溶血性疾病,即妊娠期同种免疫性疾病.Rh同种免疫是因母-胎间Rh血型不合所引起的妊娠期间特殊的免疫反应[1].
作者：赵黎；黄醒华 刊期： 2001年第10期
母儿血型不合可导致同种免疫反应.在母儿血型不合新生儿溶血病中,ABO型较多见,Rh型少见,但对胎婴儿危害较大.产前预测新生儿溶血病是一重要课题. 产前检查应包括对孕妇及其丈夫的ABO及Rh血型检查.若孕妇为O型,丈夫为A型,B型或AB型,则母儿有ABO血型不合的可能.若孕妇为Rh阴性,丈夫为Rh阳性,母儿有Rh血型不合的可能.
作者：王新阳；张蕴 刊期： 2001年第10期
患者26岁,住院号244576.因停经40周于1999年5月1日入院待娩.该产妇有先天性骶尾部畸胎瘤病史,出生时骶尾部有一核桃大肿块,2岁时肿块如鸡卵大,行手术切除,肿块约500g.术后病理报告(病理号75121):畸胎瘤.
作者：毛旭华；王舜华；唐淑珍 刊期： 2001年第10期
目的探讨重症母儿血型不合溶血病的孕期监测及处理.方法回顾性分析428例重症母儿血型不合溶血病的产科临床资料.结果428例孕妇,治疗前获存活儿158个,经孕期和新生儿期监测和治疗后获存活儿416个.结论对于高危人群应早期诊断、早期治疗,加强孕期及新生儿期监测及处理,可明显改善围生儿结局.
作者：陈延琴；王谢桐；徐群 刊期： 2001年第10期
双胎妊娠的孕妇并发症多,新生儿窒息、病死率高.积极防治妊娠期各种并发症,选择有利分娩的时机及方式对提高双胎围生儿存活率有重要意义.本文就116例双胎妊娠资料进行回顾性分析,报道如下.
作者：肖勇；林静吟；韩冰 刊期： 2001年第10期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
