母女共同患先天性骶尾部畸胎瘤1例

筋膜内电刀旋切行子宫全切术术式探讨

目前子宫良性病变需全子宫切除术术式仍以经腹手术为主.常用的经典式全子宫切除术使盆底结构变化大、阴道短缩,并时而并发膀胱、直肠脱出,影响患者的生活质量.1996年初我们对一些盆腔粘连重的患者施行了传统的筋膜内全子宫切除术,经数例实践证明,钝性分离宫颈筋膜易出血、损伤大、损伤复杂.于是我们参考相关资料,在筋膜内全子宫切除的基础上,改钝性分离为电刀旋切子宫,收到满意效果,现报道如下.

作者：孙秀云；高欲静；陈淑清 刊期： 2001年第10期

妇科疾病介入治疗安全性的评估

目的评估妇科疾病行介入治疗的安全性.方法对35例妇科患者实施介入治疗,统计手术时间,观察侧支循环的建立,栓塞术后病理变化及监测术中患者所受X线辐射量.结果①手术时间:平均(40.3±6.1)min;②病理检查:部分病例子宫内膜(2/15)、子宫浅肌层(12/15)出现少量的坏死;③患者术中所受X线辐射剂量:骶尾部皮肤处32.88cGy、卵巢16.64cGy、肾上腺腰部皮肤投影处12.44cGy,均在正常安全剂量范围内;④侧支循环:经卵巢DSA造影及三维彩超证实术后卵巢动脉向子宫体提供少量的血流.结论对妇科疾病实施介入治疗是安全的.

作者：刘萍；陈春林；梁立治；马奔；刘佩鸣 刊期： 2001年第10期

人类红细胞血型抗原的遗传

人类红细胞血型抗原是研究早的抗原,迄今已发现23个血型系统(表1).除Xg血型和XK血型为X连锁遗传外,其余均为常染色体遗传.其中ABO血型系统和Rh血型系统在人类遗传学及临床医学中意义大.1 ABO血型系统

作者：张贵寅 刊期： 2001年第10期

母儿血型不合的病理生理

胎儿从父亲和母亲各接受一半基因成分,因此可能与其母亲有不同的血型而发生母儿血型不合.缺乏某种胎儿血型抗原的母体被该抗原致敏后产生相应的抗体,母亲的有些血型特异性抗体有透过胎盘的能力,然后进入胎儿血液循环,与胎儿红细胞发生免疫反应,使红细胞凝集破坏,引起胎儿、新生儿溶血性疾病(haemolytic disease of the fetus and newbom,HDFN).

作者：王谢桐 刊期： 2001年第10期

威海地区妊娠期糖尿病的前瞻性研究

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指在妊娠期发生或首次发现任何程度的糖耐量降低[1].GDM因伴有明显的代谢改变,如不能及时筛查诊治,则胎儿和新生儿的患病率和病死率必将增加.且GDM妇女产后再孕时,50%GDM可复发,亦有25%～70%的GDM妇女在以后16～25年内可发生真性糖尿病(DM)[2],故对GDM应重视及早诊治.本文为威海地区GDM前瞻性研究.1资料与方法

作者：张亦文；唐翠燕；周勇姿；徐明彩；于丽霞；刘新民；林亚琳；周玉莲 刊期： 2001年第10期

母儿血型不合的孕期实验室检查

母儿血型不合可导致同种免疫反应.在母儿血型不合新生儿溶血病中,ABO型较多见,Rh型少见,但对胎婴儿危害较大.产前预测新生儿溶血病是一重要课题. 产前检查应包括对孕妇及其丈夫的ABO及Rh血型检查.若孕妇为O型,丈夫为A型,B型或AB型,则母儿有ABO血型不合的可能.若孕妇为Rh阴性,丈夫为Rh阳性,母儿有Rh血型不合的可能.

作者：王新阳；张蕴 刊期： 2001年第10期

重症母儿血型不合溶血病428例孕期监测及处理

目的探讨重症母儿血型不合溶血病的孕期监测及处理.方法回顾性分析428例重症母儿血型不合溶血病的产科临床资料.结果428例孕妇,治疗前获存活儿158个,经孕期和新生儿期监测和治疗后获存活儿416个.结论对于高危人群应早期诊断、早期治疗,加强孕期及新生儿期监测及处理,可明显改善围生儿结局.

作者：陈延琴；王谢桐；徐群 刊期： 2001年第10期

端粒酶激活与上皮性卵巢癌化疗敏感性及其预后的关系

目的探讨端粒酶活性水平对卵巢化疗疗效及预后影响.方法以TRAP-PCR-ELISA法检测卵巢癌组织中端粒酶活性;以MTT法检测卵巢癌细胞对CDDP、ADM敏感.结果22例卵巢癌组织中,端粒酶阴性者3例(13.64%),阳性者19例(86.36%).8例端粒酶活性高于2U者,PAC方案化疗有效者5例(62.5%),11例端粒酶活性低于2U者,化疗均有效(100%).端粒酶活性高于2U者,进展与复发或死亡5例(62.5%),而端粒酶活性低于2U者仅1例出现复发,无死亡.结论随着端粒酶活性增高,卵巢癌对CDDP、ADM敏感性下降.

作者：糜若然；瞿全新 刊期： 2001年第10期

《中国实用妇科与产科杂志》国家级继续医学教育试题

作者： 刊期： 2001年第10期

妊高征患者血浆内源性一氧化碳与内皮素一1水平的变化

目的探讨妊高征患者血浆内源性一氧化碳(CO)与内皮素(ET-1)浓度的变化.方法采用Chalmers联二亚硫酸盐还原法和放射免疫法分别测定61例妊高征患者、20例正常晚期妊娠妇女及20例健康非孕妇女(对照组)的血浆CO与ET-1浓度.结果正常妊娠组血浆CO浓度较对照组显著升高(P＜0.01),重度妊高征患者血浆CO浓度显著低于正常妊娠组(P＜0.01);正常妊娠组血浆ET-1浓度较对照组降低,妊高征各组血浆ET-1浓度显著升高,且随病情程度加重而显著增加(P均＜0.05);妊高征各组血浆CO与ET-1浓度呈显著负相关.结论内源性CO可能在妊高征发病中具有重要的生理及病理意义;内源性CO与ET-1在妊高征发病中起相互拮抗作用.

作者：韦德华；廖予妹；耿正惠 刊期： 2001年第10期

孕妇自控镇痛对产程的影响

目的探讨孕妇自控硬膜外镇痛(PCEA)对产程的影响.方法 35例使用PCEA(A组),40例为对照组(B组);测定两组母血、脐血和羊水中前列腺素E2(PGF2)浓度;观察产痛程度、产程进展.结果用药后两组产痛评分比较有显著差异(P＜0.05);两组内、组间母血、脐血和羊水中PGE2、活跃期与第三产程时间及剖宫产率的比较均无显著差异(P＞0.05);两组第二产程时间、阴道手术助产率比较有显著差异(P＜0.05).结论PCEA镇痛效果好,对母儿均无明显影响,值得在临床推广.

作者：皮回春；刘锦芝 刊期： 2001年第10期

平阳霉素碘油乳剂子宫动脉灌注治疗症状性子宫肌瘤22例临床分析

目的评价平阳霉素碘油乳剂(PLE)子宫动脉灌注治疗症状性子宫肌瘤的效果及副反应.方法对22例症状性子宫肌瘤患者用PLE行子宫动脉灌注,观察术后症状缓解情况、子宫缩小程度和副反应的发生.结果20例完成灌注治疗患者,临床症状显著改善;16例得到影像学随访者,子宫体积平均缩小50.5%;主要副反应为下腹疼痛,严重者与误栓有关.结论PLE子宫动脉灌注是一种以保留子宫为特征的治疗症状性子宫肌瘤的有效方法.

作者：刘彪；李彦豪；黄伟浪；吴广球；孟海燕；邓玉桃；曾庆乐；陈勇 刊期： 2001年第10期

胎儿水肿症的病因及诊治

胎儿水肿症是指胎儿全身水肿,并伴有体腔渗出液潴留,常表现为全身明显皮下水肿和浆膜腔积液.胎儿水肿系由胎儿、胎盘和母体疾患所造成.无论病因如何,胎儿水肿大多预后不良,严重水肿者围生儿病死率可高达500‰～1000‰.

作者：董彦亮 刊期： 2001年第10期

母儿血型不合溶血病的免疫学基础

母儿血型不合引起的围生儿溶血病是妊娠同种免疫病之一,其中以ABO及Rh血型系统为多见.在20世纪初就有学者如Dienst在1905年,Mc Quarrie在1923年,Qttenburg在1923年提出,妊娠期母体和胎儿的某些疾病可能是母-胎间血型不合造成的.随着免疫学的进展,对母儿血型不合的围生儿溶血病的病因、发病机制有了进一步的认识.

作者：黄醒华 刊期： 2001年第10期

米索前列醇用于足月妊娠引产剂量分析

近年来,有不少报道米索前列醇用于足月妊娠引产的临床分析,而剂量各家报道不一.为了探讨米索前列醇用于足月妊娠引产适宜剂量,我们对68例足月妊娠孕妇采用阴道置米索前列醇引产,剂量分别为25μg或50μg,观察其临床效果,现总结如下.

作者：吴金芳 刊期： 2001年第10期

三苯氧胺对卵巢癌细胞增殖及凋亡影响的实验研究

本研究采用多种检测手段,观察三苯氧胺对卵巢癌细胞系HO-8910体外增殖及凋亡的影响,以期寻找卵巢癌治疗的有效方法.1材料与方法

作者：陈红；胡琢英；邓晓谷 刊期： 2001年第10期

胎儿心脏异位伴心血管多发畸形1例

患者27岁,孕l产0妊娠31+5周,住院号11692.因超声检查发现胎儿心脏部分从腹腔膨出,于1999年6月17日入院要求引产.患者末次月经1998年11月9日,月经规律,停经30余天出现恶心、不适,停经4个月自觉胎动.

作者：张允洛；肖力 刊期： 2001年第10期

胎儿宫内输血及其进展

1胎儿宫内输血的途径胎儿宫内输血的临床应用已有近40年的历史.宫内输血主要有经腹腔途径与经脐静脉途径.1963年,Liley首次进行胎儿腹腔内输血治疗严重Rh溶血性贫血获得成功.80年代初期,Rodeck报道了在胎儿镜下成功地穿刺脐静脉进行宫内输血.1983年,Daffos在超声介导下行胎儿脐静脉穿刺取得纯胎儿血.这一技术的出现极大地促进了宫内输血的发展.1985年后,脐静脉输血开始用于临床.1986年,Jacquetm在B超下经胎儿脐静脉换血成功.随后有报道经胎儿心脏输血以及经胎儿肝门静脉输血.这两种途径对胎儿损伤较大,很少采用,仅在脐静脉穿刺困难或失败时才应用.虽然换血疗法仍为抢救严重新生儿溶血的重要方法,但在胎儿期,由于宫内换血操作繁琐、费时,容易造成宫内感染等原因,现已极少应用.而宫内输血则应用得越来越普遍.腹腔输血主要靠膈膜和腹膜表面淋巴管吸收红细胞,而后通过胸导管进入血循环.当胎儿出现腹水时,经腹腔输血效果不佳.自从80年代中期以来,脐静脉输血已经成为宫内输血的主要途径.该途径将血细胞直接输入胎儿血循环,输血前可取血检测血型及贫血程度,输血后可检查贫血纠正情况.也有提出两种输血途径结合应用,先行脐静脉输血,再行腹腔内输血,可减慢输血后红细胞压积下降速度.

作者：方群；许玉芳 刊期： 2001年第10期

头位难产采用徒手胎头旋转术的时机探讨

持续性枕横位、枕后位,是导致头位难产的重要原因之一.适时采用手法旋转,可缩短产程,减少产妇痛苦,降低剖宫产率.本文对持续性枕横位及持续性枕后位的产妇在不同时期施行徒手旋转胎头纠正胎方位,使难产转为顺产,取得了不同的效果,现报道如下.1资料与方法

作者：邱要儿 刊期： 2001年第10期

子宫内膜间质肉瘤15例临床分析

目的探讨子宫内膜间质肉瘤的诊断、治疗方法及预后.方法对15例子宫内膜间质肉瘤临床资料进行回顾性分析.结果确诊主要依靠病理结果,术前诊断性刮宫结合宫颈赘生物活检确诊率为66.7%(6/9);临床分期为Ⅰ期11例,Ⅱ期2例,Ⅲ期1例,Ⅳ期1例;行全子宫(含次广泛)及双侧附件切除术8例,行全子宫切除或全子宫及单侧附件切除术6例,行宫颈赘生物摘除术1例;术后11例全身化疗,3例辅以盆腔放疗;随诊2例死亡,13例已存活7～21年.结论对此类患者,术前诊断性刮宫是必要的.疑有恶性应送冰冻病理检查;以采用全子宫加双侧附件切除术辅以化疗者疗效好.

作者：李军；邓小虹 刊期： 2001年第10期