郑英；谭丽
异位妊娠包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠以及残角子宫妊娠, 其中输卵管妊娠占95%～98%.近年来其发生率逐年升高,是早孕期间孕妇死亡的首要原因.腹腔镜的问世,为异位妊娠的早期诊断和治疗谱写了新的篇章.
作者：冷金花；郎景和 刊期： 2000年第04期
目的研究细胞增殖和细胞凋亡在正常妊娠不同孕期胎盘绒毛、蜕膜生长发育中的作用.方法对40例正常早孕吸宫流产病例和40例正常晚孕分娩病例的胎盘绒毛和蜕膜进行分析:免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶法(S- P 法)检测细胞增殖;用DNA缺口原位末端标记技术(TUNEL法)检测细胞凋亡.结果正常早孕绒毛细胞滋养细胞、合体滋养细胞、蜕膜中的增殖指数(PI)分别为(70.74±1. 34)%、0、(89.32±1.75)%,凋亡指数(AI)分别为(10.27±0.35)%、(15.28±2.43)% 、(5.23±1.35)%.正常晚孕胎盘细胞滋养细胞、合体滋养细胞和蜕膜中增殖指数(P I) 分别为(2.10±1.28)%、0、(2.04±1.31)%;凋亡指数(AI)分别是(1.06±0.94)%、(4 1.79±1.48)%、(60.81±1.41)%.即:正常早、晚孕绒毛和蜕膜组织中都有一定量的细胞增殖和细胞凋亡发生,但早孕时以细胞增殖为主(P<0.01),晚孕时以细胞凋亡为主( P<0.01).结论细胞增殖和细胞凋亡都是细胞生长代谢的形式,随着妊娠进展,胎盘细胞增殖下降、细胞凋亡增加.提示:细胞增殖和凋亡对胎盘绒毛的正常发育和老化起重要作用.
作者：李翠兰；胡章和；曹来英；钱红 刊期： 2000年第04期
目的探讨血清孕酮测定在诊断难免流产及异位妊娠中的价值.方法 88例因早孕先兆流产入院的病人,每周测定1次血清孕酮,直至流产或安胎成功出院.测定20例异位妊娠病人血清孕酮.测定52例正常宫内早孕妇女血清孕酮作为对照.结果正常早孕各孕周间孕酮值无显著性差异(P>0.05).正常早孕、先兆流产与难免流产间孕酮值有显著差异(P<0.05,P＜0.0005),正常早孕、先兆流产、难免流产与异位妊娠间均有极显著差异(P<0.05).以孕酮47.03nmol/L 为临界值,鉴别难免流产与早孕、先兆流产的敏感性、特异性及准确性分别为76.0%、91. 8%、86.5%;以孕酮55.65nmol/L为临界值,在疑似异位妊娠病例中鉴别宫内妊娠先兆流产的敏感性、特异性、准确性分别为85.0%、89.8%、85.1%.结论血清孕酮测定在诊断难免流产及异位妊娠中有一定意义.孕酮<47.03nmol/L可作为安胎失败的指标; 而对疑似异位妊娠病例,若孕酮<55.65nmol/L,诊刮的安全系数较高.
作者：冯荣 刊期： 2000年第04期
卵巢妊娠(ovarian pregnancy)是指受精卵在卵巢组织内种植和生长、发育[1] .以受精卵种植部位为基础,卵巢妊娠分为原发性及混合性两大类:原发性卵巢妊娠指孕卵种植于卵巢上,不论其卵泡内或卵泡外,包括卵巢表面、皮质内、髓质内; 混合性卵巢妊娠是指孕囊壁由部分卵巢及其它器官或组织所构成.临床上所见的卵巢妊娠,绝大多数为原发性卵巢妊娠.
作者：沙玉成；丛林 刊期： 2000年第04期
随着微创手术在妇科领域内的深入开展,探讨创伤小、恢复快、手术质量高的术式是妇产科界的热点问题.我院自1998年开始探索改良腹式横切口子宫切除术, 取得较好效果,现总结分析如下.
作者：边爱平；朱全道；任芬若；杨雪峰；王斌 刊期： 2000年第04期
患者36岁,住院号29737.因周期性左侧腹股沟处疼痛2年,加重3个月,于1997年8 月6日来我院就诊.
作者：白淑坤；黄永芝 刊期： 2000年第04期
目的探讨解脲支原体(UU)感染与妊娠结局及新生儿肺炎的关系 .方法采用分离培养法对605例孕产妇的宫颈分泌物进行UU检测,并对其中90 例UU阳性的孕产妇分娩新生儿喉咽部分泌物进行UU检验.结果孕产妇宫颈分泌物UU阳性组与阴性组比较,其胎膜早破、早产、产褥病率、低出生体重、新生儿肺炎的发病率高,差异有显著性(P<0.05),新生儿喉咽部分泌物UU阳性组与阴性组比较,新生儿肺炎的发病率有显著差异(P<0.05).结论解脲支原体可引起不良妊娠结局并可引起新生儿肺炎.
作者：卢艺红；于江；刘家驹 刊期： 2000年第04期
目的探讨超声检查对子宫角部妊娠的诊断及临床应用价值.方法对38例患者超声检查进行回顾性分析.结果胚囊型13例,在宫腔波即将消失或消失的同时可探及胚囊光环,与宫腔相通.不均质包块型8例,在突起的宫角内可探及团状不均质回声似蜂窝状结构强弱相间.残留型17例,在突起的宫角内可探及环状暗区间有强回声或团状强回声与宫腔相通.结论胚囊型易被忽视,妊娠早期超声检查可及早发现.不均质包块型易被误诊,以经腹超声检查为宜.残留型多因人流不全,故人流刮宫术前应常规行超声检查.胚囊型、残留型可在超声指引下行吸刮术.
作者：赵梅；王军梅 刊期： 2000年第04期
目前,异位妊娠发生率逐年上升,延误诊治轻则增加患者的痛苦,重则可危及生命.现将1998年我院收治的282例异位妊娠中的52例误诊病例作一回顾性总结,并探讨其误诊原因及减少误诊的对策.
作者：张海鹰；周行烈 刊期： 2000年第04期
宫颈妊娠(cervical pregnancy)是指孕卵在宫颈管内(即宫颈组织学内口以下, 宫颈管内)着床和发育,是异位妊娠中罕见且危重的、处理较困难的类型.以停经后持续或大量无痛性阴道流血及宫颈管增大增粗为其主要临床表现.如发生严重感染及大出血将影响患者健康并危及生命.近代诊疗技术如:B超、β-hCG测定、药物治疗、动脉栓塞术的应用在宫颈妊娠诊治上均有较大进展.
作者：彭芝兰 刊期： 2000年第04期
异位妊娠是妇科常见的急腹症.由于异位妊娠的部位不同,临床表现与出血量差异较大,故麻醉选择与处理主要取决于失血量的多少.
作者：李树人 刊期： 2000年第04期
腹腔镜手术已广泛应用于临床,但对于异位妊娠内出血合并休克症状时,腹腔镜手术是否能显示出良好效果报道不多.在比较熟练掌握腹腔镜各种性能及操作技巧的基础上,我们对有急性内出血并伴有休克症状的异位妊娠病人进行腹腔镜手术,观察其临床效果.
作者：范秀玲；方志文；王广俊；谭一范；丁丽萍 刊期： 2000年第04期
目的探讨妊娠合并心脏病的10年变化及产科处理.方法采用回顾性分析方法对妊娠合并心脏病165例临床资料进行分析.结果将 10 年分为两个阶段来观察,妊娠合并心脏病的发病率为1.19%,其中先心病106例,占64.2% ; 风心病48例,占29.1%.两者之比前阶段1.63∶1,后阶段2.95∶1.心脏病手术后病例亦逐年增加.心功能Ⅰ～Ⅱ级者共143例,占86.7%,分娩方式以阴道分娩为主;Ⅲ～Ⅳ级行剖宫产术,产妇、围生儿病死率降低.结论妊娠合并心脏病是产科较为严重的合并症 ,应根据心功能情况及胎儿情况决定分娩方式,以降低孕产妇及围生儿病死率.
作者：王金仙；林峰；李上共；尹先国 刊期： 2000年第04期
1 输卵管的解剖与超微结构输卵管是女性生殖系统的主要组成部分之一,具有输送精子、卵子和受精卵以及提供精子贮存、获能、顶体反应和受精场所等生理功能.输卵管长为6～15cm,由粘膜和环状平滑肌浆膜构成.分伞部、壶腹部、峡部和间质部,壶腹部与峡之间称壶腹-峡连接(AIJ),峡部与间质部之间称子宫-输卵管连接(UTJ).这些连接部位管壁较厚,管腔变化大.
作者：罗丽兰 刊期： 2000年第04期
输血是治疗异位妊娠严重内出血伴休克的有效措施.输注同种异体血液或血液成分为方便,但输血有传播病毒性肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾等疾病的可能.
作者：郭兑山；王德智 刊期： 2000年第04期
目前诊断异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)的方法已日趋完善,由于孕5周内B 超难以见到胚芽影像,因此早孕期间激素水平测定在诊断EP方面更为优越.检测绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)、孕酮(P)在EP诊治中的价值显得越来越重要.
作者：樊世荣 刊期： 2000年第04期
例1.患者22岁,住院号108466,未婚有性生活史.因停经69天,突发下腹痛10小时于1999年4月11日入院.平时月经规则,末次月经1999年2月1日,经量正常.
作者：杜卫忠 刊期： 2000年第04期
1 病历摘要例1.患者28岁,孕1产0,6岁时偶然发现心率慢,活动不受限制,否认其他严重疾病.孕20周来我院高危门诊做产前检查.听诊心率52/min,未闻及杂音.心电图示完全性房室传导阻滞,偶见早搏,心房率88/min,心室率45/min,QRS波0.08s.胸部X线片无心脏扩大及肺充血,超声心动图无心肌病变.血压14/10kPa,Hb 120g/L, 孕期体重增加12kg.孕37周入院待产充分休息.1995年3月20日孕39周接受选择性剖宫产,新生儿2870g,男性,Apgar评分10分,未见畸形.术后14天出院.至今无症状出现.
作者：虞荷莲；叶伟萍；潘琢如 刊期： 2000年第04期
产妇23岁,住院号0641.因初孕38周,腹部阵痛10小时入院.自诉妊娠经过顺利,孕34 周产前检查B超提示:双活胎,双胎儿均呈头位且前后重叠.入院检查:子宫轮廓清楚,宫高42cm,腹围92cm,双胎儿均呈头位纵产式,仅闻及一个胎心音,产程中胎心音呈先快后慢,184～112bpm不等,音弱,不规律.
作者：王玉梅 刊期： 2000年第04期
患者46岁,长期居住于牧区,孕3产3.5个月前出现下腹部持续性隐痛伴脓性白带,偶有便秘,因症状加重来本院检查,以盆腔包块住院.查体:T 37℃,P 80/min,R 20 /min,BP 13.0/10.0kPa, 发育正常,心肺无异常,腹软,肝脾不大.妇科检查:宫颈肥大,脓性白带,子宫左前方及子宫后壁分别可扪及直径6cm及8cm大小的囊性包块,压痛明显,与子宫界限不清.
作者：马生秀 刊期： 2000年第04期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
