白淑坤；黄永芝
目的探讨妊娠合并心脏病的10年变化及产科处理.方法采用回顾性分析方法对妊娠合并心脏病165例临床资料进行分析.结果将 10 年分为两个阶段来观察,妊娠合并心脏病的发病率为1.19%,其中先心病106例,占64.2% ; 风心病48例,占29.1%.两者之比前阶段1.63∶1,后阶段2.95∶1.心脏病手术后病例亦逐年增加.心功能Ⅰ～Ⅱ级者共143例,占86.7%,分娩方式以阴道分娩为主;Ⅲ～Ⅳ级行剖宫产术,产妇、围生儿病死率降低.结论妊娠合并心脏病是产科较为严重的合并症 ,应根据心功能情况及胎儿情况决定分娩方式,以降低孕产妇及围生儿病死率.
作者：王金仙；林峰；李上共；尹先国 刊期： 2000年第04期
目前,异位妊娠发生率逐年上升,延误诊治轻则增加患者的痛苦,重则可危及生命.现将1998年我院收治的282例异位妊娠中的52例误诊病例作一回顾性总结,并探讨其误诊原因及减少误诊的对策.
作者：张海鹰；周行烈 刊期： 2000年第04期
患者42岁,1999年3月15日以停经50天要求人流前来就诊,自述平素月经规律, 末次月经1999年1月25日,以为绝经,未在意,近3天出现恶心欲吐等反应,故来诊治.未避孕.妇科检查:外阴已产型,宫颈光滑着色、质软、无举痛;子宫前位,增大如孕70天,质软饱满,活动好无压痛;双侧附件区未触及异常.诊断:①宫内早期妊娠;②葡萄胎16年前在某医院足月顺产一男婴,胎盘娩出医生探宫腔时疑为双子宫;产后2 年又因停经40多天,在某医院被诊为早孕行人流术,术中患者虽提及自己可能是双子宫,术后医生告知患者另一子宫已萎缩,现仅一个子宫妊娠,吸出胚胎组织及绒毛与停经时间基本相符.人流后患者仍有早孕反应,下腹部渐膨隆.人流2个月后再诊,诊为中孕行引产术.
作者：杨芳娥；贺彩军 刊期： 2000年第04期
目前诊断异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)的方法已日趋完善,由于孕5周内B 超难以见到胚芽影像,因此早孕期间激素水平测定在诊断EP方面更为优越.检测绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)、孕酮(P)在EP诊治中的价值显得越来越重要.
作者：樊世荣 刊期： 2000年第04期
患儿女,住院号281412.其母孕39+2周,孕2产1,LOA,于1999年4月12日阴道自然分娩,新生儿体重3950g,出生后1分钟和5分钟Apgar评分均为10分.分娩后第1 天,发现患儿全身发绀,但无呼吸困难.检查:心率120/min,律齐,各瓣膜区未闻及明显杂音.立即行心脏扇扫发现:完全性大动脉错位伴房间隔缺损.追问产妇病史: 曾于孕6～7周患感冒,咽痛,耳后淋巴结肿大,孕4月间有阴道流血史,未服特殊药物治疗.患儿家族史无特殊记载.产后取产妇及患儿静脉血,用酶联免疫法查TORCH 4 项,母儿风疹病毒抗体均为阳性,其余均为阴性.染色体检查未见染色体数目及形态异常.
作者：宋成文；谢守珍 刊期： 2000年第04期
目的探讨氨甲喋呤(MTX)单次肌肉注射治疗输卵管妊娠的疗效,并观察失败的相关因素及其数量与失败可能性的关系.方法对41例治疗成功和11例治疗失败病例的临床资料、包块面积改变以及血清β-hCG值的变化进行对比分析.结果失败组平均停经时间63.4天、血β-hCG平均15776.5IU/L、治疗3日后β -hC G平均下降18.3%、治疗后包块平均面积增加64.2%.成功组平均停经时间56.4天、血β-h CG平均3017IU/L、治疗3日后β-hCG平均下降58.9%、治疗后包块平均面积缩小0.9%.结论当血清β-hCG值≥10000IU/L,治疗3日后其下降率<25%、治疗3日后包块面积增大≥50%时,治疗极有可能失败.
作者：康佳；高颖；吴继玲；王燕玲 刊期： 2000年第04期
产妇23岁,住院号0641.因初孕38周,腹部阵痛10小时入院.自诉妊娠经过顺利,孕34 周产前检查B超提示:双活胎,双胎儿均呈头位且前后重叠.入院检查:子宫轮廓清楚,宫高42cm,腹围92cm,双胎儿均呈头位纵产式,仅闻及一个胎心音,产程中胎心音呈先快后慢,184～112bpm不等,音弱,不规律.
作者：王玉梅 刊期： 2000年第04期
随着微创手术在妇科领域内的深入开展,探讨创伤小、恢复快、手术质量高的术式是妇产科界的热点问题.我院自1998年开始探索改良腹式横切口子宫切除术, 取得较好效果,现总结分析如下.
作者：边爱平；朱全道；任芬若；杨雪峰；王斌 刊期： 2000年第04期
腹腔镜手术已广泛应用于临床,但对于异位妊娠内出血合并休克症状时,腹腔镜手术是否能显示出良好效果报道不多.在比较熟练掌握腹腔镜各种性能及操作技巧的基础上,我们对有急性内出血并伴有休克症状的异位妊娠病人进行腹腔镜手术,观察其临床效果.
作者：范秀玲；方志文；王广俊；谭一范；丁丽萍 刊期： 2000年第04期
目的观察超声引导下经皮无水乙醇注射(PEIT)治疗子宫肌瘤的疗效.方法对25例子宫肌瘤患者采用超声引导下PEIT治疗.10例行PEIT 5天后手术切除肌瘤,观察肌瘤内坏死情况;15例在行PEIT后定期观察肌瘤体积及内部血流变化 .结果 10例手术组5例注射无水乙醇3ml者,肌瘤中央坏死范围直径约2cm,另5 例注射5ml 者,坏死范围直径约3cm;未手术组注射治疗前平均肌瘤体积105.5cm3,2个月后缩小为7 4.6cm3(P＜0.01);6个月后体积未再增大(62.4cm3,P>0.05),彩超显示肌瘤内部及周边血流明显减少.结论 PEIT治疗子宫肌瘤灭瘤效果确实,近期疗效满意,有关远期疗效及剂量与效果的关系正进行深入研究.
作者：谢红宁；车艳玲；刘杰；孔秋英；郭念群；李梅娣；蔡文 刊期： 2000年第04期
医学调查研究(surveys in medical research)按研究者的需求分为陈述性调查(descriptive surveys)和分析性调查(analytical surveys).本文介绍分析性调查研究计划的制订及其在妇产科学研究中的应用.
作者：罗杰士；王益夫；张明仁 刊期： 2000年第04期
患者19岁,住院号202245,因右下腹部肿物于1999年4月26日入院.患者下腹部略膨隆,一般情况较好.腹部B超提示右侧附件处巨大囊实性肿物.术前拟诊为卵巢囊腺瘤,恶性不能排除.于5月4日在妇科行剖腹探查术,术中发现肿物位于右侧卵巢、输卵管处,肿物与周围器官分界尚清,似有一层薄包膜.术中冰冻切片考虑为盆腔恶性肿瘤.行全子宫、双附件及盆腔淋巴结清扫术.
作者：栗安刚 刊期： 2000年第04期
1 输卵管的解剖与超微结构输卵管是女性生殖系统的主要组成部分之一,具有输送精子、卵子和受精卵以及提供精子贮存、获能、顶体反应和受精场所等生理功能.输卵管长为6～15cm,由粘膜和环状平滑肌浆膜构成.分伞部、壶腹部、峡部和间质部,壶腹部与峡之间称壶腹-峡连接(AIJ),峡部与间质部之间称子宫-输卵管连接(UTJ).这些连接部位管壁较厚,管腔变化大.
作者：罗丽兰 刊期： 2000年第04期
臭氧为淡蓝色气体,分子式为O3,分子质量为48u,是已知强的氧化剂之一,具有广谱杀灭微生物的作用.本文通过随机临床对照试验,对臭氧水(臭氧消毒剂)用于产妇会阴消毒预防会阴切口感染的临床效果进行了观察.
作者：王泽华；邓六六；郝培红；陈辉 刊期： 2000年第04期
目的探讨解脲支原体(UU)感染与妊娠结局及新生儿肺炎的关系 .方法采用分离培养法对605例孕产妇的宫颈分泌物进行UU检测,并对其中90 例UU阳性的孕产妇分娩新生儿喉咽部分泌物进行UU检验.结果孕产妇宫颈分泌物UU阳性组与阴性组比较,其胎膜早破、早产、产褥病率、低出生体重、新生儿肺炎的发病率高,差异有显著性(P<0.05),新生儿喉咽部分泌物UU阳性组与阴性组比较,新生儿肺炎的发病率有显著差异(P<0.05).结论解脲支原体可引起不良妊娠结局并可引起新生儿肺炎.
作者：卢艺红；于江；刘家驹 刊期： 2000年第04期
患者36岁,住院号29737.因周期性左侧腹股沟处疼痛2年,加重3个月,于1997年8 月6日来我院就诊.
作者：白淑坤；黄永芝 刊期： 2000年第04期
1 病历摘要例1.患者28岁,孕1产0,6岁时偶然发现心率慢,活动不受限制,否认其他严重疾病.孕20周来我院高危门诊做产前检查.听诊心率52/min,未闻及杂音.心电图示完全性房室传导阻滞,偶见早搏,心房率88/min,心室率45/min,QRS波0.08s.胸部X线片无心脏扩大及肺充血,超声心动图无心肌病变.血压14/10kPa,Hb 120g/L, 孕期体重增加12kg.孕37周入院待产充分休息.1995年3月20日孕39周接受选择性剖宫产,新生儿2870g,男性,Apgar评分10分,未见畸形.术后14天出院.至今无症状出现.
作者：虞荷莲；叶伟萍；潘琢如 刊期： 2000年第04期
例1.患者22岁,住院号108466,未婚有性生活史.因停经69天,突发下腹痛10小时于1999年4月11日入院.平时月经规则,末次月经1999年2月1日,经量正常.
作者：杜卫忠 刊期： 2000年第04期
目的研究细胞增殖和细胞凋亡在正常妊娠不同孕期胎盘绒毛、蜕膜生长发育中的作用.方法对40例正常早孕吸宫流产病例和40例正常晚孕分娩病例的胎盘绒毛和蜕膜进行分析:免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶法(S- P 法)检测细胞增殖;用DNA缺口原位末端标记技术(TUNEL法)检测细胞凋亡.结果正常早孕绒毛细胞滋养细胞、合体滋养细胞、蜕膜中的增殖指数(PI)分别为(70.74±1. 34)%、0、(89.32±1.75)%,凋亡指数(AI)分别为(10.27±0.35)%、(15.28±2.43)% 、(5.23±1.35)%.正常晚孕胎盘细胞滋养细胞、合体滋养细胞和蜕膜中增殖指数(P I) 分别为(2.10±1.28)%、0、(2.04±1.31)%;凋亡指数(AI)分别是(1.06±0.94)%、(4 1.79±1.48)%、(60.81±1.41)%.即:正常早、晚孕绒毛和蜕膜组织中都有一定量的细胞增殖和细胞凋亡发生,但早孕时以细胞增殖为主(P<0.01),晚孕时以细胞凋亡为主( P<0.01).结论细胞增殖和细胞凋亡都是细胞生长代谢的形式,随着妊娠进展,胎盘细胞增殖下降、细胞凋亡增加.提示:细胞增殖和凋亡对胎盘绒毛的正常发育和老化起重要作用.
作者：李翠兰；胡章和；曹来英；钱红 刊期： 2000年第04期
米非司酮是作用于受体水平的抗孕酮药物,其抗孕酮作用已应用于终止早孕、紧急事后避孕、引产、子宫肌瘤及子宫内膜异位症的治疗中.我们采用米非司酮治疗异位妊娠取得较好疗效,现报道如下.
作者：郑桂琴；巫世娟；周凤珍；曾云；李安华 刊期： 2000年第04期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
