输卵管妊娠误诊早孕行人工流产术后发生破裂2例

杜卫忠

关键词：输卵管, 娠误诊, 早孕, 人工, 有性生活史, 月经, 下腹痛, 住院, 未婚, 突发, 患者, 规则

摘要：例1.患者22岁,住院号108466,未婚有性生活史.因停经69天,突发下腹痛10小时于1999年4月11日入院.平时月经规则,末次月经1999年2月1日,经量正常.

中国实用妇科与产科杂志相关文献

完全纵隔子宫双腔同时妊娠人流1例

患者42岁,1999年3月15日以停经50天要求人流前来就诊,自述平素月经规律, 末次月经1999年1月25日,以为绝经,未在意,近3天出现恶心欲吐等反应,故来诊治.未避孕.妇科检查:外阴已产型,宫颈光滑着色、质软、无举痛;子宫前位,增大如孕70天,质软饱满,活动好无压痛;双侧附件区未触及异常.诊断:①宫内早期妊娠;②葡萄胎16年前在某医院足月顺产一男婴,胎盘娩出医生探宫腔时疑为双子宫;产后2 年又因停经40多天,在某医院被诊为早孕行人流术,术中患者虽提及自己可能是双子宫,术后医生告知患者另一子宫已萎缩,现仅一个子宫妊娠,吸出胚胎组织及绒毛与停经时间基本相符.人流后患者仍有早孕反应,下腹部渐膨隆.人流2个月后再诊,诊为中孕行引产术.

作者：杨芳娥；贺彩军刊期： 2000年第04期
第四讲分析性调查在妇产科学研究中的应用

医学调查研究(surveys in medical research)按研究者的需求分为陈述性调查(descriptive surveys)和分析性调查(analytical surveys).本文介绍分析性调查研究计划的制订及其在妇产科学研究中的应用.

作者：罗杰士；王益夫；张明仁刊期： 2000年第04期
氨甲喋呤单次肌肉注射治疗输卵管妊娠疗效分析

目的探讨氨甲喋呤(MTX)单次肌肉注射治疗输卵管妊娠的疗效,并观察失败的相关因素及其数量与失败可能性的关系.方法对41例治疗成功和11例治疗失败病例的临床资料、包块面积改变以及血清β-hCG值的变化进行对比分析.结果失败组平均停经时间63.4天、血β-hCG平均15776.5IU/L、治疗3日后β -hC G平均下降18.3%、治疗后包块平均面积增加64.2%.成功组平均停经时间56.4天、血β-h CG平均3017IU/L、治疗3日后β-hCG平均下降58.9%、治疗后包块平均面积缩小0.9%.结论当血清β-hCG值≥10000IU/L,治疗3日后其下降率<25%、治疗3日后包块面积增大≥50%时,治疗极有可能失败.

作者：康佳；高颖；吴继玲；王燕玲刊期： 2000年第04期
异位妊娠药物治疗三种方法比较

目的寻找一种简单、有效、成功率高又不影响生育功能的异位妊娠的药物治疗方法.方法 94例患者分氨甲喋呤(MTX)单次注射(A组), 单纯中药(B组)及MTX单次注射配合中药联合治疗(C组)进行比较.结果 C组较A、B 两组能明显缩短血β-hCG(绒毛膜促性腺激素)降至正常范围的时间, 减少住院日, 提高治疗成功率(P<0.01).结论 MTX单次注射配合中药治疗异位妊娠, 疗效高, 副作用小, 可作为临床首选治疗方案.

作者：赵轩；黄官友刊期： 2000年第04期
超声引导下瘤内无水乙醇注射治疗子宫肌瘤的初步研究

目的观察超声引导下经皮无水乙醇注射(PEIT)治疗子宫肌瘤的疗效.方法对25例子宫肌瘤患者采用超声引导下PEIT治疗.10例行PEIT 5天后手术切除肌瘤,观察肌瘤内坏死情况;15例在行PEIT后定期观察肌瘤体积及内部血流变化 .结果 10例手术组5例注射无水乙醇3ml者,肌瘤中央坏死范围直径约2cm,另5 例注射5ml 者,坏死范围直径约3cm;未手术组注射治疗前平均肌瘤体积105.5cm3,2个月后缩小为7 4.6cm3(P＜0.01);6个月后体积未再增大(62.4cm3,P>0.05),彩超显示肌瘤内部及周边血流明显减少.结论 PEIT治疗子宫肌瘤灭瘤效果确实,近期疗效满意,有关远期疗效及剂量与效果的关系正进行深入研究.

作者：谢红宁；车艳玲；刘杰；孔秋英；郭念群；李梅娣；蔡文刊期： 2000年第04期
解脲支原体感染与妊娠结局及新生儿肺炎的关系

目的探讨解脲支原体(UU)感染与妊娠结局及新生儿肺炎的关系 .方法采用分离培养法对605例孕产妇的宫颈分泌物进行UU检测,并对其中90 例UU阳性的孕产妇分娩新生儿喉咽部分泌物进行UU检验.结果孕产妇宫颈分泌物UU阳性组与阴性组比较,其胎膜早破、早产、产褥病率、低出生体重、新生儿肺炎的发病率高,差异有显著性(P<0.05),新生儿喉咽部分泌物UU阳性组与阴性组比较,新生儿肺炎的发病率有显著差异(P<0.05).结论解脲支原体可引起不良妊娠结局并可引起新生儿肺炎.

作者：卢艺红；于江；刘家驹刊期： 2000年第04期
血清孕酮诊断难免流产及异位妊娠的价值

目的探讨血清孕酮测定在诊断难免流产及异位妊娠中的价值.方法 88例因早孕先兆流产入院的病人,每周测定1次血清孕酮,直至流产或安胎成功出院.测定20例异位妊娠病人血清孕酮.测定52例正常宫内早孕妇女血清孕酮作为对照.结果正常早孕各孕周间孕酮值无显著性差异(P>0.05).正常早孕、先兆流产与难免流产间孕酮值有显著差异(P<0.05,P＜0.0005),正常早孕、先兆流产、难免流产与异位妊娠间均有极显著差异(P<0.05).以孕酮47.03nmol/L 为临界值,鉴别难免流产与早孕、先兆流产的敏感性、特异性及准确性分别为76.0%、91. 8%、86.5%;以孕酮55.65nmol/L为临界值,在疑似异位妊娠病例中鉴别宫内妊娠先兆流产的敏感性、特异性、准确性分别为85.0%、89.8%、85.1%.结论血清孕酮测定在诊断难免流产及异位妊娠中有一定意义.孕酮<47.03nmol/L可作为安胎失败的指标; 而对疑似异位妊娠病例,若孕酮<55.65nmol/L,诊刮的安全系数较高.

作者：冯荣刊期： 2000年第04期
异位妊娠的保守性手术方式的进展

近年来,异位妊娠的发生率逐年上升,在过去的20年里,异位妊娠的发生率在美国增加了6倍,在英国增加了4倍[1].据统计,美国每年有30～40名妇女死于异位妊娠.

作者：孙红；张惜阴刊期： 2000年第04期
输卵管妊娠误诊早孕行人工流产术后发生破裂2例

例1.患者22岁,住院号108466,未婚有性生活史.因停经69天,突发下腹痛10小时于1999年4月11日入院.平时月经规则,末次月经1999年2月1日,经量正常.

作者：杜卫忠刊期： 2000年第04期
臭氧水用于产妇会阴消毒预防切口感染的临床对照研究

臭氧为淡蓝色气体,分子式为O3,分子质量为48u,是已知强的氧化剂之一,具有广谱杀灭微生物的作用.本文通过随机临床对照试验,对臭氧水(臭氧消毒剂)用于产妇会阴消毒预防会阴切口感染的临床效果进行了观察.

作者：王泽华；邓六六；郝培红；陈辉刊期： 2000年第04期
52例异位妊娠误诊原因分析

目前,异位妊娠发生率逐年上升,延误诊治轻则增加患者的痛苦,重则可危及生命.现将1998年我院收治的282例异位妊娠中的52例误诊病例作一回顾性总结,并探讨其误诊原因及减少误诊的对策.

作者：张海鹰；周行烈刊期： 2000年第04期
反复自然流产与白细胞介素关系的研究

目的探讨反复自然流产患者血清白细胞介素的变化.方法采用酶联免疫吸附法检测56例反复自然流产妇女血清中IL-6、IL-8、IL-10的水平 .流产患者分为两组:早期流产和晚期流产.选择正常早孕妇女及非孕妇女各20例作对照.结果反复自然流产患者血清IL-6、IL-8含量明显高于对照组(P<0.01), 早期流产组升高明显.IL-6与IL-8之间呈正相关(r=0.78,P<0.01),与IL-10呈负相关(r=-0.54,P<0.05).流产患者血清中IL-10的水平降低.结论孕妇血清中白细胞介素的变化与反复自然流产有关.

作者：于爱莲；张丰雪；杨春贵；周翠环刊期： 2000年第04期
异位妊娠手术时的麻醉选择及管理

异位妊娠是妇科常见的急腹症.由于异位妊娠的部位不同,临床表现与出血量差异较大,故麻醉选择与处理主要取决于失血量的多少.

作者：李树人刊期： 2000年第04期
持续性异位妊娠的诊治进展

随着对异位妊娠进行保守性手术治疗的增多,一个新的概念-持续性异位妊娠(persist ent ectopic pregnancy,PEP) 引起了妇产科工作者的重视.本文拟就近年来关于持续性异位妊娠的研究状况作一简单介绍.

作者：郑英；谭丽刊期： 2000年第04期
子宫多发包虫病1例

患者46岁,长期居住于牧区,孕3产3.5个月前出现下腹部持续性隐痛伴脓性白带,偶有便秘,因症状加重来本院检查,以盆腔包块住院.查体:T 37℃,P 80/min,R 20 /min,BP 13.0/10.0kPa, 发育正常,心肺无异常,腹软,肝脾不大.妇科检查:宫颈肥大,脓性白带,子宫左前方及子宫后壁分别可扪及直径6cm及8cm大小的囊性包块,压痛明显,与子宫界限不清.

作者：马生秀刊期： 2000年第04期
原发性卵巢恶性黑色素瘤1例

患者19岁,住院号202245,因右下腹部肿物于1999年4月26日入院.患者下腹部略膨隆,一般情况较好.腹部B超提示右侧附件处巨大囊实性肿物.术前拟诊为卵巢囊腺瘤,恶性不能排除.于5月4日在妇科行剖腹探查术,术中发现肿物位于右侧卵巢、输卵管处,肿物与周围器官分界尚清,似有一层薄包膜.术中冰冻切片考虑为盆腔恶性肿瘤.行全子宫、双附件及盆腔淋巴结清扫术.

作者：栗安刚刊期： 2000年第04期
异位妊娠的病因学研究进展

异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外的妊娠,又称宫外孕.严格而言,称异位妊娠比宫外孕更为确切、客观和科学.

作者：石一复刊期： 2000年第04期
腹腔镜在异位妊娠诊治中的应用

异位妊娠包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠以及残角子宫妊娠, 其中输卵管妊娠占95%～98%.近年来其发生率逐年升高,是早孕期间孕妇死亡的首要原因.腹腔镜的问世,为异位妊娠的早期诊断和治疗谱写了新的篇章.

作者：冷金花；郎景和刊期： 2000年第04期
绒毛膜促性腺激素和孕酮检测在异位妊娠诊治中的价值

目前诊断异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)的方法已日趋完善,由于孕5周内B 超难以见到胚芽影像,因此早孕期间激素水平测定在诊断EP方面更为优越.检测绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)、孕酮(P)在EP诊治中的价值显得越来越重要.

作者：樊世荣刊期： 2000年第04期
润滑止痛胶在人工流产术中的应用

润滑止痛胶含1%的盐酸丁卡因,并含适量的洗必泰做杀菌剂,是一种腔道表面润滑麻醉剂,可同时起局部润滑和麻醉作用.我科于1997年8月至1999年3月间在扩张宫颈时试用润滑止痛胶,以期达到扩张宫颈、减少人流综合征的发生、缩短手术时间、减轻病人疼痛之目的.现将结果报道如下.

作者：程爱宏刊期： 2000年第04期