王玉梅
卵巢妊娠(ovarian pregnancy)是指受精卵在卵巢组织内种植和生长、发育[1] .以受精卵种植部位为基础,卵巢妊娠分为原发性及混合性两大类:原发性卵巢妊娠指孕卵种植于卵巢上,不论其卵泡内或卵泡外,包括卵巢表面、皮质内、髓质内; 混合性卵巢妊娠是指孕囊壁由部分卵巢及其它器官或组织所构成.临床上所见的卵巢妊娠,绝大多数为原发性卵巢妊娠.
作者：沙玉成；丛林 刊期： 2000年第04期
患者42岁,1999年3月15日以停经50天要求人流前来就诊,自述平素月经规律, 末次月经1999年1月25日,以为绝经,未在意,近3天出现恶心欲吐等反应,故来诊治.未避孕.妇科检查:外阴已产型,宫颈光滑着色、质软、无举痛;子宫前位,增大如孕70天,质软饱满,活动好无压痛;双侧附件区未触及异常.诊断:①宫内早期妊娠;②葡萄胎16年前在某医院足月顺产一男婴,胎盘娩出医生探宫腔时疑为双子宫;产后2 年又因停经40多天,在某医院被诊为早孕行人流术,术中患者虽提及自己可能是双子宫,术后医生告知患者另一子宫已萎缩,现仅一个子宫妊娠,吸出胚胎组织及绒毛与停经时间基本相符.人流后患者仍有早孕反应,下腹部渐膨隆.人流2个月后再诊,诊为中孕行引产术.
作者：杨芳娥；贺彩军 刊期： 2000年第04期
输血是治疗异位妊娠严重内出血伴休克的有效措施.输注同种异体血液或血液成分为方便,但输血有传播病毒性肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾等疾病的可能.
作者：郭兑山；王德智 刊期： 2000年第04期
异位妊娠是妇科常见的急腹症.由于异位妊娠的部位不同,临床表现与出血量差异较大,故麻醉选择与处理主要取决于失血量的多少.
作者：李树人 刊期： 2000年第04期
目的探讨血清孕酮测定在诊断难免流产及异位妊娠中的价值.方法 88例因早孕先兆流产入院的病人,每周测定1次血清孕酮,直至流产或安胎成功出院.测定20例异位妊娠病人血清孕酮.测定52例正常宫内早孕妇女血清孕酮作为对照.结果正常早孕各孕周间孕酮值无显著性差异(P>0.05).正常早孕、先兆流产与难免流产间孕酮值有显著差异(P<0.05,P＜0.0005),正常早孕、先兆流产、难免流产与异位妊娠间均有极显著差异(P<0.05).以孕酮47.03nmol/L 为临界值,鉴别难免流产与早孕、先兆流产的敏感性、特异性及准确性分别为76.0%、91. 8%、86.5%;以孕酮55.65nmol/L为临界值,在疑似异位妊娠病例中鉴别宫内妊娠先兆流产的敏感性、特异性、准确性分别为85.0%、89.8%、85.1%.结论血清孕酮测定在诊断难免流产及异位妊娠中有一定意义.孕酮<47.03nmol/L可作为安胎失败的指标; 而对疑似异位妊娠病例,若孕酮<55.65nmol/L,诊刮的安全系数较高.
作者：冯荣 刊期： 2000年第04期
产妇23岁,住院号0641.因初孕38周,腹部阵痛10小时入院.自诉妊娠经过顺利,孕34 周产前检查B超提示:双活胎,双胎儿均呈头位且前后重叠.入院检查:子宫轮廓清楚,宫高42cm,腹围92cm,双胎儿均呈头位纵产式,仅闻及一个胎心音,产程中胎心音呈先快后慢,184～112bpm不等,音弱,不规律.
作者：王玉梅 刊期： 2000年第04期
异位妊娠包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠以及残角子宫妊娠, 其中输卵管妊娠占95%～98%.近年来其发生率逐年升高,是早孕期间孕妇死亡的首要原因.腹腔镜的问世,为异位妊娠的早期诊断和治疗谱写了新的篇章.
作者：冷金花；郎景和 刊期： 2000年第04期
患儿女,住院号281412.其母孕39+2周,孕2产1,LOA,于1999年4月12日阴道自然分娩,新生儿体重3950g,出生后1分钟和5分钟Apgar评分均为10分.分娩后第1 天,发现患儿全身发绀,但无呼吸困难.检查:心率120/min,律齐,各瓣膜区未闻及明显杂音.立即行心脏扇扫发现:完全性大动脉错位伴房间隔缺损.追问产妇病史: 曾于孕6～7周患感冒,咽痛,耳后淋巴结肿大,孕4月间有阴道流血史,未服特殊药物治疗.患儿家族史无特殊记载.产后取产妇及患儿静脉血,用酶联免疫法查TORCH 4 项,母儿风疹病毒抗体均为阳性,其余均为阴性.染色体检查未见染色体数目及形态异常.
作者：宋成文；谢守珍 刊期： 2000年第04期
目的寻找一种简单、有效、成功率高又不影响生育功能的异位妊娠的药物治疗方法.方法 94例患者分氨甲喋呤(MTX)单次注射(A组), 单纯中药(B组)及MTX单次注射配合中药联合治疗(C组)进行比较.结果 C组较A、B 两组能明显缩短血β-hCG(绒毛膜促性腺激素)降至正常范围的时间, 减少住院日, 提高治疗成功率(P<0.01).结论 MTX单次注射配合中药治疗异位妊娠, 疗效高, 副作用小, 可作为临床首选治疗方案.
作者：赵轩；黄官友 刊期： 2000年第04期
1 输卵管的解剖与超微结构输卵管是女性生殖系统的主要组成部分之一,具有输送精子、卵子和受精卵以及提供精子贮存、获能、顶体反应和受精场所等生理功能.输卵管长为6～15cm,由粘膜和环状平滑肌浆膜构成.分伞部、壶腹部、峡部和间质部,壶腹部与峡之间称壶腹-峡连接(AIJ),峡部与间质部之间称子宫-输卵管连接(UTJ).这些连接部位管壁较厚,管腔变化大.
作者：罗丽兰 刊期： 2000年第04期
目前,异位妊娠发生率逐年上升,延误诊治轻则增加患者的痛苦,重则可危及生命.现将1998年我院收治的282例异位妊娠中的52例误诊病例作一回顾性总结,并探讨其误诊原因及减少误诊的对策.
作者：张海鹰；周行烈 刊期： 2000年第04期
目的探讨氨甲喋呤(MTX)单次肌肉注射治疗输卵管妊娠的疗效,并观察失败的相关因素及其数量与失败可能性的关系.方法对41例治疗成功和11例治疗失败病例的临床资料、包块面积改变以及血清β-hCG值的变化进行对比分析.结果失败组平均停经时间63.4天、血β-hCG平均15776.5IU/L、治疗3日后β -hC G平均下降18.3%、治疗后包块平均面积增加64.2%.成功组平均停经时间56.4天、血β-h CG平均3017IU/L、治疗3日后β-hCG平均下降58.9%、治疗后包块平均面积缩小0.9%.结论当血清β-hCG值≥10000IU/L,治疗3日后其下降率<25%、治疗3日后包块面积增大≥50%时,治疗极有可能失败.
作者：康佳；高颖；吴继玲；王燕玲 刊期： 2000年第04期
例1.患者22岁,住院号108466,未婚有性生活史.因停经69天,突发下腹痛10小时于1999年4月11日入院.平时月经规则,末次月经1999年2月1日,经量正常.
作者：杜卫忠 刊期： 2000年第04期
1 残角子宫妊娠(rudimentary horn pregnancy)是指受精卵着床和发育于残角子宫的一种异位妊娠.其主要症状包括停经、下腹部胀痛和不规则阴道出血,妇科检查时在正常或稍大的子宫旁可扪及略小于停经月份妊娠子宫的质地较软的包块.残角子宫妊娠大多在妊娠早期即发生妊娠中断,而有类似流产的不规则阴道流血症状.有的病例在妊娠中期会发生子宫破裂, 出现严重的腹腔内出血.个别未发生破裂者可进展到妊娠晚期,此时可表现有胎位不正及胎儿先露部高浮等异常情况,并于妊娠足月时可出现宫缩,但宫颈管不见消失,子宫口也不扩张,有的胎儿即在此时死亡.
作者：沈晔 刊期： 2000年第04期
异位妊娠采用超声诊断目前已是常用的方法,尤其是早期异位妊娠,通过超声检查往往能提供较多的信息.综合文献报道,超声诊断正确率在77%～92%左右.
作者：张珏华 刊期： 2000年第04期
1 病历摘要例1.患者28岁,孕1产0,6岁时偶然发现心率慢,活动不受限制,否认其他严重疾病.孕20周来我院高危门诊做产前检查.听诊心率52/min,未闻及杂音.心电图示完全性房室传导阻滞,偶见早搏,心房率88/min,心室率45/min,QRS波0.08s.胸部X线片无心脏扩大及肺充血,超声心动图无心肌病变.血压14/10kPa,Hb 120g/L, 孕期体重增加12kg.孕37周入院待产充分休息.1995年3月20日孕39周接受选择性剖宫产,新生儿2870g,男性,Apgar评分10分,未见畸形.术后14天出院.至今无症状出现.
作者：虞荷莲；叶伟萍；潘琢如 刊期： 2000年第04期
米非司酮是作用于受体水平的抗孕酮药物,其抗孕酮作用已应用于终止早孕、紧急事后避孕、引产、子宫肌瘤及子宫内膜异位症的治疗中.我们采用米非司酮治疗异位妊娠取得较好疗效,现报道如下.
作者：郑桂琴；巫世娟；周凤珍；曾云；李安华 刊期： 2000年第04期
润滑止痛胶含1%的盐酸丁卡因,并含适量的洗必泰做杀菌剂,是一种腔道表面润滑麻醉剂,可同时起局部润滑和麻醉作用.我科于1997年8月至1999年3月间在扩张宫颈时试用润滑止痛胶,以期达到扩张宫颈、减少人流综合征的发生、缩短手术时间、减轻病人疼痛之目的.现将结果报道如下.
作者：程爱宏 刊期： 2000年第04期
医学调查研究(surveys in medical research)按研究者的需求分为陈述性调查(descriptive surveys)和分析性调查(analytical surveys).本文介绍分析性调查研究计划的制订及其在妇产科学研究中的应用.
作者：罗杰士；王益夫；张明仁 刊期： 2000年第04期
目的探讨解脲支原体(UU)感染与妊娠结局及新生儿肺炎的关系 .方法采用分离培养法对605例孕产妇的宫颈分泌物进行UU检测,并对其中90 例UU阳性的孕产妇分娩新生儿喉咽部分泌物进行UU检验.结果孕产妇宫颈分泌物UU阳性组与阴性组比较,其胎膜早破、早产、产褥病率、低出生体重、新生儿肺炎的发病率高,差异有显著性(P<0.05),新生儿喉咽部分泌物UU阳性组与阴性组比较,新生儿肺炎的发病率有显著差异(P<0.05).结论解脲支原体可引起不良妊娠结局并可引起新生儿肺炎.
作者：卢艺红；于江；刘家驹 刊期： 2000年第04期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
